Киста под штифтом зуба лечение
Модератор: Леся
juliamasloboi
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Сб авг 27, 2016 10:18
Откуда: Клин Московская область
Киста и свищ в зубе со штифтом
Сообщение
juliamasloboi » Сб авг 27, 2016 11:09
Доброго времени суток!
Помогите разобраться…
Шестерка снизу справа — депульпирован и запломбирован со штифтом около 8 лет назад. Не беспокоил очень длительное время. Около года назад появились боли при надавливании, спустя полгода появился свищ на дисне под зубом. Сделан прицельный снимок этого зуба. На снимке видно большую кисту между и вокруг корней, а также видно что каналы были залечены не до верхушки корней. Стоматологи говорят, что зуб только удалять, киста большая + штифт — бесполезно.
Вопрос: можно ли спасти зубик или только удалять?
Вопрос второй) Если на депульпированом зубе была киста (по снимку), но зуб вовремя перелечен и запломбирован повторно правильно (контрольный снимок), можно ли ставить вкладку в зуб? Не надо ли подождать и спустя время сделать еще снимок, чтоб посмотреть прошла ли киста? Сейчас на зубе временная пломба, выбираю между пломбой и вкладкой.
Очень хочу сохранить свои зубки, они у меня на счет) И это не первая киста у меня.
Большое спасибо за внимание, надеюсь на ответ!
Screenshot_2016-09-15-00-48-54_1-240×286.jpg
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
juliamasloboi
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Сб авг 27, 2016 10:18
Откуда: Клин Московская область
Re: Киста и свищ в зубе со штифтом
Сообщение
juliamasloboi » Вт сен 27, 2016 0:02
Леся, ответьте пожалуйста…
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Киста и свищ в зубе со штифтом
Сообщение
Леся » Пт окт 21, 2016 11:02
Добрый день.
Спасибо за снимок, разговор сразу будет более точным.
Да, есть воспаление. Да, каналы все нужно перелечивать. Шифт — не проблема, он вынимается из зуба за 10 минут максимум.
Если у вас уже были подобные зубы и вам их успешно перелечивали, то почему не попытаться вылечить и этот. Терять вам все-равно нечего. Если врач не сможет пройти каналы, тогда да, только удаление. Но судя по снимку каналы у вас прямые. Есть уже разрушение корня от хронического воспаления, но это остановится, как только воспаление купируется.
Я бы однозначно попыталась, но решать уже вам.
, но зуб вовремя перелечен и запломбирован повторно правильно (контрольный снимок), можно ли ставить вкладку в зуб? Не надо ли подождать и спустя время сделать еще снимок, чтоб посмотреть прошла ли киста?
У врачей разное мнение на этот счет. Кто-то спешит поставить коронку.
Это риск, на который идет и пациент и доктор, когда спешит.
Я обычно так не поступаю.
Даю время, чтобы наблюдать за зубом. Через пол года делаем новый снимок. И уже по нему решаем, можно протезировать зуб или нет.
Какой смысл ставить вкладку и коронку, если зуб снова начнет болеть и беспокоить. Пол года не большой срок, за это время ничего не случится. Зато вам будет спокойнее,и вашему кошельку тоже. Есть еще и вторая причина подождать — не нужно сразу так сильно нагружать перелеченный зуб. А вкладка и коронка — это сразу ставим зуб в прикус и начинаем им активно жевать.
Поэтому если в зуб невозможно поставить стекловолокно и пломбу, только вкладку — лучше просто походить с временной пломбой. Не обязательно ждать полного восстановления костной ткани, но как минимум пол года без жалоб и уменьшение очага на снимке в два раза. ТОгда можно смело протезировать.
juliamasloboi
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Сб авг 27, 2016 10:18
Откуда: Клин Московская область
Re: Киста и свищ в зубе со штифтом
Сообщение
juliamasloboi » Вс окт 30, 2016 18:19
Спасибо за ответ!!!
По первому зубу пока еще ничего не решила. Но два стоматолога в более-менее приличных клиниках моего города отказались от лечения такого зуба, остальные клиники не внушают доверия. Удалять очень не хочется… никак не решусь ((( Олеся… напишите мне в личные сообщения где Вы принимаете и как записаться на прием к Вам.
По второму зубу…. временная пломба около 3 месяцев, не беспокоит, ожидаю препарирования зуба под культевую вкладку, потом слепок-культя-временная пластмассовая коронка…и на полгода ортопед отправляет погулять…потом снимок и если все ОК, то постоянный цемент и коронка.
В связи с этим еще вопрос к Вам… что Вы думаете про культевые вкладки из серебрянно-палладиевого сплава? Особенно на передний зуб. Читала что от серебра темнеет десна со временем…Может ли СП сплав вызвать такую же реакцию?
КХС и НХС мне не подходят, так как опасаюсь аллергии (от подобных сплавов бывает реакция на коже, ношу только драг. метеллы).
Спасибо за внимание… рассчитываю на ответ)
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Киста и свищ в зубе со штифтом
Сообщение
Леся » Пн дек 05, 2016 22:37
Олеся… напишите мне в личные сообщения где Вы принимаете и как записаться на прием к Вам.
Отправила вам в личные сообщения координаты клиники, где я веду прием.
По второму зубу…. временная пломба около 3 месяцев, не беспокоит, ожидаю препарирования зуба под культевую вкладку, потом слепок-культя-временная пластмассовая коронка…и на полгода ортопед отправляет погулять…потом снимок и если все ОК, то постоянный цемент и коронка.
Если зуб был проблемный, и у врача есть сомнения, то такой подход вполне логичный. Так вы хотя бы не потратите деньги на коронку, которую вдруг придется снимать. Пластмассу снять просто, металлокерамику — уже нет, только распилить выбросить.
что Вы думаете про культевые вкладки из серебрянно-палладиевого сплава? Особенно на передний зуб. Читала что от серебра темнеет десна со временем…Может ли СП сплав вызвать такую же реакцию?
Я за вкладки, но я против вкладок из серебра на передние зубы.Далеко не у всех и не всегда, но все же они дают черное окрашивание десны. Не знаю, от чего зависит, от сплава, от количества серебра в нем, или от личных особенностей организма. Но на передний зуб я бы выбрала вкладку из сплава золота, или уже на худой конец просто металл без серебра.
КХС и НХС мне не подходят, так как опасаюсь аллергии (от подобных сплавов бывает реакция на коже, ношу только драг. метеллы).
Тогда лучше сплав на основе золота. Точно подойдет и не будет аллергии.
Источник
Снимок КТ
Кисту на одном из премоляров показал снимок КТ. Мне пришлось сделать его, чтобы решить, как быть с зубом. Пролеченный ранее (лет девять назад), со штифтом, он явно разрушался и доставлял дискомфорт. Странный привкус, запах, ощущение «срочно что-то делать» погнали меня к врачу.
Доктор сказал, что зуб однозначно идет под удаление, и я не спорила. Мне самой хотелось поскорее от него избавиться, чтобы потом выбрать брекеты или имплант. Стоит сказать, на снимке киста не казалась мне какой-то огромной — ну так, странное уплотнение на корне. Корни прямые, сложностей при удалении не обещали. Однако вышло все совсем уж жутко.
На удаление я записалась клинику среднего ценового сегмента в Нижнем Новгороде. Стаж доктора — шесть лет. Мы запланировали операцию на полчаса. К назначенному времени я пришла к доктору, он вколол мне анестетик ультракаин. Причем практически безболезненно! Обычно укол очень неприятен, но не в этот раз. Я настроилась, что вся манипуляция с зубом пройдет также гладко.
Сначала щипцы с треском вырвали пломбу, вернее всю верхушку зуба. Ощущений никаких. В осколке виднелся почерневший штифт, поврежденный коррозией. На жутком фото (будет ниже) он сверху. Далее док попытался извлечь корни, и тут началось.
Самым страшным было ощущение давления, будто всю челюсть сворачивают в трубочку. Появилась боль от надавливания. Второй укол анестезии — но все равно любая попытка вырвать корень сопровождалась адским ощущением. Это не резкая, а тупая накатывающая боль, словно от деформации в кости. Было страшно, из глаз уже хлестали слезы. Доктор сам чуть не сошел с ума и предложил уколоть еще раз — на этот раз ближе к корню языка, к шестому и седьмому зубам. Я согласилась. Миновало около тридцати минут. Врач решил пилить корень на части, чтобы облегчить процесс. Я сказала лишь:
— Пилите! Пусть будет дороже, но только пилите по частям!
Вскоре был удален маленький осколок корня. Далее еще один. В итоге оставалось около 60% корня, который не поддавался щипцам. Стоит сказать, после третьего укола ультракаина чувствительность ушла. Видимо, боль вызывала близость манипуляций к необезболенным зубам-молярам.
Оказалось, что корень удалось расшевелить и он «ездил» в кости из стороны в сторону, но выходить не хотел. Доктор сравнил кисту с якорем, и предположил, что это она мешает извлечению. Спустя десять минут попыток завершить начатое док преуспел в этом. Моему взору предстал корень с относительно большой кистой — шириной с сам зуб. Сам зуб с кистой на корне походил на песочные часы.
Пломба со штифтом и корень с кистой
Киста представляет собой упругий мешочек органической ткани с гноем, плотно сидящий на корне. Видимо, она росла много лет. Боли до удаления она не причиняла, но сами понимаете, как неприятно носить такое «добро» во рту.
Теперь о том, что было послу удаления зуба. Швы врач не наложил, обосновав это тем, что у лунки не хватает слизистой ткани, чтобы ушить края. Оставалось только ждать, как сформируется кровяной сгусток и препятствовать его выпадению из лунки. Объясню, зачем он нужен. Это природная «пломба», которая защитит оголенную кость и позволит тканям восстановиться. Поэтому лунку и сгусток нужно беречь.
— Первые два часа не есть и не пить (а то под анестезией съедите язык));
— Сутки не полоскать рот активно и не есть горячее, не пить из трубочки (образуется вакуум во рту и сгусток может выскочить);
— Чистить зубы очень аккуратно, ни в коем случае не пренебрегать этим;
— Не лезть в лунку руками и даже ватными палочками.
Если сгусток выпадет, то вам гарантированы осложнения. Одно из распространенных — альвеолит, или «сухая лунка». Если вы поняли, что сгусток выпал и лунка пустая, то бросайте все и бегите к врачу. Если лунка закрыта сгустком, он должен быть сначала практически черным — это свернулась кровь. С каждым днем в лунке будет образовываться все больше новой ткани.
Обычно доктора сами предлагают прийти к ним спустя пару дней и бесплатно показаться — все ли нормально. Лучше воспользуйтесь такой возможностью.
Да, после того, как анестетик прекратит действие, десна может болеть. Спросите доктора, какие пить таблетки. А вообще — советую вам не откладывать удаление кистозного зуба. Да, у меня выдалось долгое (час!) удаление, но теперь, даже несмотря на дискомфорт во рту, я довольна. Кисты нет, и это само по себе большое облегчение.
Операция планировалась на 3000 рублей по стоимости, но из-за трудностей вылилась в 5150 рублей.
Стала ли причиной сложностей в процессе квалификация врача? Не знаю, возможно. Врач молодой, но от него чувствовалось искреннее желание помочь. Однако если мне снова нужно будет удалить кисту, я выберу другую клинику.
Источник
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, как правило, имеющее округлую форму.Кисту зуба можно лечить как хирургическими, так и более щадящими способами.
Метод терапии зависит от особенностей протекания патологии: кистозное образование всегда носит инфекционный характер, но классифицируется по степени тяжести, происхождению, локализации и может иметь различный размер, так как характеризуется тенденцией к росту. Особенно быстро растут кисты у верхних зубов – там, где костная ткань челюсти имеет очень пористую структуру.
Что такое киста в стоматологии, почему она формируется
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, выглядящее как округлая полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой и заполненная гнойным содержимым. Недуг развивается на фоне воспаления в зубных корневых каналах.
Выделяют несколько основных причин возникновения околокорневой кисты в зубе. Патология развивается:
- После тяжелого протекания стоматологических болезней: кариеса, пульпита, периодонтита.
- При занесении инфекции в корневую часть зуба во время имплантации, пломбирования каналов.
- При осложненном прорезывании зубных единиц, особенно зубов мудрости. Прорезывающийся зуб может травмировать мягкие околозубные ткани, что приводит к развитию воспаления и формированию кистозного образования.
- После механического повреждения зуба, если в открытую рану проникла инфекция.
- На фоне ЛОР-заболеваний: гайморита, тонзиллита. Следствием таких патологий может стать проникновение инфекции в ротовую полость, а оттуда – в мягкие околозубные ткани.
Кисты в корневой части зубов образуются и под действием иных факторов либо под влиянием сразу нескольких из перечисленных. Определение причины развития патологии и метода борьбы с ней стоит доверить стоматологу.
Подробнее о кисте зуба рассказывается в видео:
Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица
| Виды кист | Подвиды и причины формирования |
|---|---|
| По характеру | |
| Воспалительные |
|
| Невоспалительные |
|
| По происхождению | |
| Одонтогенные | Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний. |
| Неодонтогенные | Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта. |
Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.
Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.
Как определить кисту корня зуба: симптомы, признаки и фото
Выявить наличие кистозного образования без помощи рентгеновского снимка проблематично. Без обследования пациент может обнаружить лишь большую кисту зуба, такие значительные размеры она приобретает на завершающих этапах развития. В этот период боль становится настолько нестерпимой и резкой, что многие больные обращаются к врачу именно из-за нее, а не из-за внешних проявлений болезни.
Кисту зуба можно узнать по таким признакам:
- Опухшие и покрасневшие десны в области пораженного зуба.
- Возникновение на поверхности десны образования, имеющего бледно-желтый либо сероватый оттенок и красный ободок по краям.
Фото: киста у корня третьего моляра
Фото: киста фронтального зуба
Вспомогательные симптомы
Лечение кисты зуба осложняется отсутствием симптомов на ранних стадиях ее развития. Сформировавшийся гнойный пузырь может долго никак себя не проявлять, в такой период выявить заболевание можно лишь случайно – при рассмотрении рентгеновского снимка соседних моляров, клыков или резцов.
С развитием воспалительного процесса прогрессирует и симптоматика: сперва возникает легкая боль при надавливании на десну или надкусывании, затем болевые ощущения усиливаются и начинают отдавать в челюсть.
Вспомогательные симптомы кисты корня зуба:
- Опухание щеки, покраснение и отечность десны в области полости кисты. При локализации кисты у корня переднего зуба возможно незначительное опухание губы.
- Ноющая тупая боль в десне.
- Головные боли, которые проявляются, когда киста располагается в области корней верхних зубов – рядом с гайморовой пазухой. При такой локализации кистозного образования возможно скопление гноя в носовых ходах.
- Образование свища – канала между гнойной полостью и десневой поверхностью, дающего выход скопившимся гнойным массам. Свищ формируется на поздних стадиях развития недуга – когда лопается гнойная капсула.
- Возможно повышение температуры тела.
Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы
Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.
Снимок зуба с кистой
Снимок зуба с гранулемой
Почему киста представляет опасность для здоровья
Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.
Основные последствия кисты зуба:
- Воспаление лимфоузлов.
- Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
- Развитие сепсиса.
- Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
- Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
- Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.
Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.
Можно ли спасти пораженный зуб, методы лечения зубной кисты
Ранее кистозное образование удаляли вместе с зубом, однако сегодня патология лечится новыми традиционными методами, что позволяет спасти зубную единицу. Удалять больной зуб необходимо лишь в крайних случаях, чаще всего патология излечима.
Как проводится хирургическое лечение, как выглядит удаленный зуб с кистозной капсулой
Обычно лечение кистозного образования проводится хирургическим методом, так как на ранних стадиях заболевание определяется редко. Удаление новообразования показано в таких случаях:
На фото показано, как выглядит удаленный зуб с кистой
Если воспалился корень зуба со штифтом.
- Если на пораженном зубе установлена коронка.
- Если киста имеет размер больший, чем шесть миллиметров в диаметре.
- Если у больного воспалилась челюсть, или развились иные последствия.
- Когда пациента часто беспокоит зубная боль, и если десна в области пораженной зубной единицы сильно опухла.
Кисту зуба удаляют под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациенты не испытывают. Существует несколько методов хирургического лечения кистозного образования:
Что делать после операции
Состояние пациента после указанных операций улучшается примерно через сутки, если по истечении этого срока сохранится острая боль в районе разреза, нужно вновь посетить стоматологию. Отечность в оперируемой области начинает спадать лишь на 2–3 день.
После удаления кистозного образования нельзя делать согревающие компрессы и лечиться аспирином. Под действием тепла в прооперированной области может возникнуть воспаление, так как в таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы. А ацетилсалициловая кислота способна спровоцировать кровотечение.
Лечение кисты зуба без удаления
Терапевтическое лечение пораженного зуба производится без удаления кисты и подразумевает антисептическую обработку, чистку и пломбирование зуба. Альтернативным методом терапии, с помощью которого стоматологи сохраняют зубную единицу, является введение в корневой канал кальциево-медной суспензии и воздействие на него электротоком низкой мощности.
Сохранить зуб посредством терапевтического лечения можно в таких случаях:
- Если корневые каналы пораженной зубной единицы не запломбированы, и врачу не требуется распломбировывать их для получения доступа к кисте.
- Если корневой канал запломбирован не полностью.
- Если диаметр кисты меньше шести миллиметров.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:
- Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
- Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
- Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
- По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.
Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, которое покажет, восстановилась ли костная ткань, и не развилась ли в зубе вторичная инфекция. После терапевтического лечения кистозного образования рецидивы встречаются чаще, чем после хирургической операции.
Лазерное лечение
Зуб с кистой можно вылечить лазерным методом. Благодаря такому способу терапии врачам удается удалить кистозную полость, сохранить зуб и предупредить его повторное воспаление. Заживление после лазерного лечения происходит быстрее, чем после медикаментозной обработки каналов. Помимо этого, такая терапия убережет пациента от развития осложнений.
Этапы лазерной терапии:
- Снятие пломбы или вскрытие коронки и расширение зубных каналов.
- Введение в каналы специального стоматологического лазера.
- Обеззараживание воспаленных тканей и «разрушение» кисты лазером.
- Антисептическая обработка.
- Пломбирование каналов и коронки.
К преимуществам лазерного воздействия на корневую кисту зуба относят невозможность занесения инфекции в каналы благодаря бесконтактному проведению процедуры, отсутствие болевых ощущений, дезинфекцию и профилактику воспаления в полости рта, возможность полного сохранения зуба, стремительное заживление и редкое развитие осложнений.
Среди недостатков терапевтического метода числятся его дороговизна и малая распространенность: процедура проводится только в клиниках Москвы и некоторых других крупных городов.
В течение 4 часов после лечения зубных корней лазером нельзя принимать пищу и пить. В первые дни надо использовать антисептики, препятствующие размножению патогенных бактерий.
Что делать для устранения кисты зуба в домашних условиях
Кисту нельзя вылечить народными средствами, домашняя терапия применима лишь по отношению к гранулеме, так как такое образование не имеет гнойной капсулы и способно рассосаться без врачебного вмешательства. От кисты же можно избавиться только в стоматологическом кабинете, и лучше не тянуть с его посещением, чтобы не пришлось вырывать больной зуб из-за разрастания новообразования.
Лечение кисты зуба на дому народными средствами можно проводить только после удаления пораженных тканей в клинике, такая терапия поможет предотвратить вторичное инфицирование зубного корня. Снимать болезненность, отечность и осуществлять профилактику воспаления можно с помощью таких народных средств:
- Травяные настои эвкалипта, шалфея, календулы. Лекарство для полоскания ротовой полости надо делать из 2 столовых ложек сырья и 100 мл воды.
- Спиртовые настои прополиса, корня аира, календулы, алоэ.
- Аппликации на десны в месте локализации отечности с применением алоэ или чесночной кашицы.
- Солевые растворы и масло из кунжута для полоскания рта.
Профилактика воспаления корня зуба и развития кисты
Уберечь себя от возникновения кисты на 100% невозможно, но существуют профилактические правила, придерживаясь которых можно снизить вероятность ее развития:
- Регулярное посещение стоматолога – не реже двух раз в год.
- Соблюдение гигиены полости рта.
- Внимательное отношение к общему здоровью и поддержание иммунитета.
- Избегание травм челюсти, зубов.
- Быстрое лечение кариеса.
Если кистозное образование все же развилось, нужно как можно быстрее приступить к лечению зуба, так как патология, диагностированная на ранних стадиях, подлежит медикаментозной терапии и не влечет потерю зуба.
Источник
