Киста наружного мениска коленного сустава лечение

Кистозные образования могут формироваться в различных частях нашего организма, в том числе и в коленном суставе. Киста мениска коленного сустава – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу с жидким содержимым. Образование может быть односторонним и двухсторонним, а также однокамерным и многокамерным (как и гигрома).

Мениск состоит из нескольких хрящевых прокладок серповидной формы. Как правило, латеральный (наружный) мениск страдает чаще, чем медианный (внутренний). Однако киста латерального мениска приносит меньше проблем, благодаря расположению этого структурного элемента коленного сустава.

Мениски колена – очень важная часть всего нашего опорно-двигательного аппарата. Они служат амортизаторами при ходьбе, смягчают толчки и трение сочленяющихся костей. При формировании кистозной капсулы функции этих хрящевых структур нарушаются, и они не могут качественно справляться со своей работой.

Основные причины

Основная причина патологического процесса, приводящего к образованию кисты в коленном суставе, – повреждение тканей менисков. Наружный мениск более подвержен данной проблеме, так как он чаще травмируется. Киста медиального мениска встречается в 5-7 раз реже, потому что эта структура колена располагается в более глубоких слоях сустава и более защищена от травматизации и чрезмерных нагрузок. Также образование в коленном суставе может появиться по следующим причинам:

• чересчур длительные физические нагрузки;
• активные занятия подвижными видами спорта, например, хоккеем, футболом, катанием на лыжах, коньках;
• травмы мениска;
• заболевания суставов, приводящие к повреждению тканей мениска: артроз, артрит, ревматоидный артрит;
• генетическая предрасположенность.

Данная проблема встречается у людей активного возраста, спортсменов, у тех, кто выполняет тяжелую физическую работу. Дегенеративно-дистрофические и возрастные изменения в суставах, как правило, не становятся причиной опухоли мениска. В таких случаях может образоваться киста Бейкера или субхондральная киста коленного сустава .

Механизм формирования

При повреждении мениска может произойти расслоение тканей с образованием полости, которая заполняется жидкостью. Она постепенно увеличивается, приводя к болезненности и нарушению двигательных функций.

Другие виды кистозных образований колена

На задней поверхности коленного сустава при слабости суставной капсулы, повреждении синовиальной сумки образуется киста Бейкера. Субхондральная киста состоит из фиброзной ткани и заполнена миксоидным содержимым. Данное образование чаще всего не дает симптоматики. Еще одна разновидность новообразований – ганглиевая киста коленного сустава. Она представляет собой уплотнение, в котором скапливается синовиальная жидкость. Ганглий часто образуется в тканях крестообразной связки, образование может быть многокамерным.

Симптомы кисты мениска

Симптомы и проявления заболевания зависят от локализации проблемы и стадии ее развития. Киста наружного мениска довольно часто никак себя не проявляет, и ее единственным симптомом может быть выбухание в области колена. Киста внутреннего мениска коленного сустава дает о себе знать довольно быстро и вызывает боль, неприятные ощущения, нарушает двигательную активность сустава.

Стадии заболевания

1. На первой стадии размер образования незначительный, окружающие ткани пока не страдают, незначительные боли и скованность ощущаются только при нагрузке.
2. На второй стадии происходит перерождение соединительной ткани мениска, а также окружающих его тканей, боль и скованность становятся сильнее.
3. Третья стадия означает, что повреждаются окружающие ткани, а пациент ощущает сильную боль, особенно при резких движениях.

Мелкие кистозные образования локализуются в области суставной щели и могут не прощупываться. Они появляются при разгибании колена и «прячутся» при сгибании. Постепенно увеличиваясь, кистозная капсула выходит за пределы сустава.

На третьей стадии диагностируется параменисковая киста коленного сустава, так как в патологический процесс вовлекаются ткани вокруг мениска. При этом кроме болевого синдрома, наблюдается отечность. Нарушается двигательная функция коленного сустава, что обусловлено как физическим воздействием, так и нарушением иннервации.

При образовании параменисковой кисты заднего рога медиального мениска боль ощущается не только в области колена, но и несколько ниже. Ослабляются мышцы передней части бедра.

Возможны ли осложнения

Кистозное образование может спровоцировать:

• воспалительный процесс в тканях;
• разрыв кисты;
• разрыв мениска;
• развитие артроза.

При любых опухолевых образованиях возможны осложнения, даже если эти образования доброкачественные. Наличие параменисковой кистозной опухоли в колене при больших размерах образования может приводить к воспалительным процессам, нарушению кровоснабжения сустава, развитию дегенеративных изменений не только суставных тканей, но и костей.

Данная патология представляет собой своего рода мешочек, заполненный жидким содержимым. При разрыве капсулы оно вытекает, вызывая воспаление в окружающих тканях. Это может произойти при очень больших размерах образования. Возможно повредить кисту во время резких движений. Кроме того, наличие новообразования меняет состояние тканей мениска и увеличивает риск его разрыва при нагрузке на колено.

Диагностические мероприятия

По поводу кистозного образования мениска пациенты обычно обращаются к врачу в случаях, когда опухоль становится заметной или когда она приводит к болевому синдрому. Во время осмотра и сбора анамнеза специалист ставит предварительный диагноз. Для получения точных данных нужно провести комплекс исследований. В одних случаях проводится два-три вида диагностических мероприятий, в других требуется полный набор.

• магнитно-резонансная томография дает возможность получения изображения сустава в разных проекциях;
• компьютерная томография позволяет исследовать зону поражения послойно;
• артрорентгенография определяет размеры опухоли, ее расположение и форму;
• артроскопия представляет собой проникновение внутрь сустава для его осмотра или взятия образцов содержимого опухоли;
• гистологическое исследование содержимого капсулы дает возможность определить, что это за жидкость, а также определить доброкачественность опухоли.

При кистозном образовании второй и третьей степени предварительный диагноз ставится при визуальном осмотре, на первой стадии необходимы гистологические пробы.

Методы лечения кисты мениска коленного сустава

Лечением данной патологии занимаются ортопеды и травматологи. Выбор способа лечения определяется после постановки диагноза и анализа всех полученных данных. Дальнейшие меры назначаются индивидуально с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента.

Чаще всего в комплексе назначают:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое;
• оперативное удаление кисты или поврежденной части мениска.

Консервативное лечение назначается для облегчения симптомов и бывает результативным на начальных стадиях развития параменискового образования, когда размеры опухоли составляют несколько миллиметров. Консервативные методы применяются и в комплексе с оперативными (как и при лечении кисты беккера). До операции они помогают облегчить боль, после нее способствуют быстрейшему восстановлению.

Медикаментозное лечение основано на применении нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и хондропротекторов. При наличии воспаления эффективна УВЧ-терапия, для уменьшения болей применяют инфракрасную лазеротерапию, УФ-облучение. Лечебную физкультуру назначают после снятия острых симптомов.

Если существенно снизить нагрузку на коленный сустав на первой стадии развития кисты, то при комплексном лечении медикаментами и применении физиотерапевтических процедур возможно достичь успеха. Возможно, что достаточно будет ограничиться откачиванием содержимого кисты мениска с помощью пункции, встречаются также случаи рассасывания образования.

Оперативное лечение параменисковой кисты

Основное лечение – это операция, так как в большинстве случаев избавиться от кисты мениска консервативными методами, особенно на второй и третьей стадиях, не получается. Наиболее радикальный способ – хирургическое удаление поврежденного мениска. Однако оно чревато быстрым развитием артроза, сопровождающегося разрушением костей и нарушением двигательных функций. По этой причине в большинстве случаев прибегают к более щадящим методикам: пункции или оперативному удалению кисты и части мениска.

Пункция

Процедура представляет собой отсасывание содержимого кисты через прокол с помощью специального инструмента. Это наиболее щадящий путь вмешательства. Однако после пункции капсула остается и может снова заполниться жидкостью. Вероятность рецидива довольно велика.

Операция по удалению кисты мениска

Радикальным методом хирургического лечения считается удаление кисты мениска вместе с капсулой, в таких случаях повторного формирования образования не происходит. Если патология уже на третьей стадии, сформировалась многокамерная параменисковая киста и повреждены окружающие ткани, то может потребоваться удаление не только опухоли, но и части мениска.

Сегодня такие операции выполняют эндоскопическим методом через небольшие разрезы. Точность манипуляций контролируется с помощью оптических приборов. Это позволяет выполнить операцию максимально точно.

Важно сохранить как можно больше тканей мениска, не задеть здоровые ткани при этом.

Эндоскопическую операцию на коленном суставе проводят чаще всего при эпидуральной анестезии. Достаточно двух разрезов не более 1 сантиметра. Во время операции отделяется капсула образования и удаляется из сустава. В некоторых случаях проводят иссечение кисты и поврежденных тканей мениска. Вся операция длится около получаса. Пациенту достаточно провести в стационаре одни сутки. Через 5 дней сустав уже можно потихоньку нагружать. Дальнейшую программу реабилитации разрабатывает врач. В нее входит прием некоторых медикаментов, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. Читайте в нашей следующей работе о методах удаления кисты бейкера.

Лечение кисты мениска народными средствами

Любой метод лечения стоит применять только после консультации со специалистом. При лечении кисты мениска народными средствами чаще всего рекомендуют использовать чеснок, мед, полынь, листья лопуха для приготовления компрессов. Они помогают облегчить боль. Есть мнение, что постоянное употребление в пищу имбиря в любом виде помогает дольше сохранить здоровье суставов. Однако не стоит откладывать поход к специалисту и игнорировать его назначения, ведь кистозные образования склонны к увеличению, а это грозит осложнениями.

Источник

Киста мениска — образование заполненные синовиальной жидкостью, которое в норме питает полости сустава. Эти образования могут располагаться в толще хряща, а в запущенных стадиях выходят за его пределы, формируя параменисковые кисты.

Как и в случае с кистой бейкера или гигромой, повышенная нагрузка или травмы колена приводит к кистозному перерождению, в данном случае хрящевых пластинок.

Мениски — это
трехгранные, согнутые по краю хрящевые пластинки с утолщенными периферическими
краями. Их форма компенсирует несоответствие суставных поверхностей костей. Они
выполняют функцию амортизаторов, уменьшая травматизацию от толчков при ходьбе.
А также они стабилизируют коленный сустав, исключая избыточные движения.

Простыми словами это — фиброзно-хрящевой диск, подушка которая помогает кости сустава подходить друг к другу, помогает стабилизировать сустав.

Основные причины

Менискальные кисты возникают при долгосрочной нагрузке благодаря воздействию длительных тангенциальных и компрессионных сил. Мукоидная синовиальная жидкость накапливается, растягивает ткань мениска, а затем преобразуется в жидкостную полость. Ряд причин появления менискальных кист:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные патологии и дисплазии;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• спортивные и бытовые травмы колена;
• болезни суставов — артрит, артроз;
• лимфатические патологии.

К группе риска относят работающих людей, профессия которых предполагает нагрузку на колени, а также профессиональных спортсменов (футболисты, танцоры, хоккей).

Как формируется
параменисковая киста

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis.

Что представляет собой параменисковая киста —это оболочка с мукоидной жидкостью, расположенная не в толщи мениска, а на его периферии (то есть, снаружи). Это связано с тем, что мукоидному веществу проще распространяться в периферическом направлении, по вектору из области высокого давления в область низкого(наружу). Данная патология имеет вариативные размеры, при разгибании колена визуально не исчезает, не меняет свою форму или величину.

Приставка пара – означает нахождение рядом, характеризует её располажение возле связок, вблизи капсулы сустава.

Виды менисковых кист

По локализации различают внутрименисковые и параменисковые кисты. Внутрименисковая – располагается в толще хряща, и даже незначительные физические нагрузки могут увеличить вероятность разрыва мениска. Параменисковая киста – развивается из внутрименисковой кисты.А при разрастание соединительной ткани вокруг жидкостного образования, может увеличится его видимый размер.

Есть и другие кистозные поражения колена, не затрагивающие структуру менисков:

• синовиальная киста — кистозное изменение оболочки синовии;
• киста Бейкера — диагностируется в подколенной ямке, характеризуется воспалением синовиальных сумок между сухожилиями мышц голени и бедра: медиальной головкой икроножной мышцы и дистальной частью полуперепончатой;
• субхондральная киста возникает при кисте в тазобедренном суставе, имеет небольшие размеры и встречается у людей в возрасте 60-75 лет;
• ганглиевая киста ‒ встречается редко, также появляется в позвоночных кистах, заполнена вязким, бесцветным жидкостным содержимым, развивается из-за дефекта капсулы сустава, сухожильного влагалища и выпячивания тканей кнаружи.

Кроме того, выделяют
латеральную и медиальную кисты менисков, причем образования в медиальном
мениске диагностируются реже в 3 раза из-за более глубокого расположения хряща,
в то время как латеральный более подвержен нагрузке.

Отличия латеральной
кисты от медиальной

При поражении внутреннего мениска определяется медиальная киста мениска, при поражении наружного — латеральная. При кистозном повреждении латерального мениска ходьба затруднена болевыми ощущениями, как и при нагрузке на колено. По передне-латеральной поверхности колена отмечается локальная припухлость, кпереди от латеральной коллатеральной связки.

При сгибании сустава на 140-150 градусов она проступает визуально, при пальпаторном осмотре выявляется плотное образование, болезненное. Патология медиального мениска выражена слабее из-за его устойчивости к травматизму, поэтому проявляется припухлостью на уровне суставной щели, кзади от медиальной коллатеральной связки. Отличительно, что визуально определить кистозное поражение внутреннего мениска труднее из-за его глубокого расположения.

Читайте также:  Препараты для лечения воспаления коленных суставов

Симптомы и стадии
патологии

Кистозные процессы в
менисках сопровождаются болью в области суставной щели (между суставными
поверхностями большеберцовой и бедренной кости, внутри колена). При ходьбе,
выполнении физических упражнений и любых движениях она усиливается, в
обездвиженном состоянии — затихает. Возможна потеря чувствительности вокруг
колена, отек в области коленного сустава. Травматолог при осмотре выявляет
плотную припухлость по боковой стороне сустава, надавливание сопровождается
усилением болевых ощущений.

При развитии кистозных изменений менисков выделяют 3 степени:

1. Первая степень — при визуальном осмотре и пальпации патологию обнаружить не удается. Диагноз можно поставить после гистологического исследования пунктата.
2. Вторая степень — кистозное образование определяется участком выпячивания по боковой поверхности колена, т.к. кистозная полость находится за пределами хряща, в периваскулярной области.
3. Третья степень — это кистозное перерождение ткани мениска и его прилегающей капсулы со связочным аппаратом, что также, называется  параменисковой кистой.

Что делать при менисковой кисте: — При появлении во время ходьбы дискомфорта в колене нужно исключить его излишнюю травматизацию и минимизировать оказываемую нагрузку, после чего обратиться к травматологу для установления точного диагноза. Лечение начинается, как полагается, с устранения болевого синдрома. Выбирая тактику лечения, врач ориентируется по характеру травмы, ее тяжести и локализации.

Обследование и
диагностика кисты

В травматологии и ортопедии диагноз кисты менисков выставляется на основании клинической картины, результатов ультразвукового исследования коленного сустава, артроскопии или МРТ. При прогрессирующем артрозе большеберцового мыщелка выявляются характерные изменения на рентгенограммах.

Лечение без операции

Консервативное лечение
без оперативного вмешательства характеризуется уменьшением нагрузки на коленный
сустав, выписыванием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.
Фармакологические средства позитивно влияют на хрящевую ткань, способствуя ее
скорейшей регенерации. В острый период патологии могут применять наркотические
анальгетики, они купируют болевой синдром, а также нестероидные
противовоспалительные средства, последние снимают боль и устраняют
воспалительный процесс. Помимо перечисленного, коленный сустав фиксируют при
помощи гипсовой повязки или наколенника сроком не более чем на две недели.

Оперативное лечение

Показания к оперативному способу лечения менискальных кист:

• образования больших размеров;
• нестерпимая боль в коленном суставе;
• стремительное прогрессирование
  болезни.

Радикальное лечение представляет полное иссечение параменисковой кисты вкупе с дегенеративно пораженным хрящом, но данной тактике лечения сопутствует нарушение биомеханики сустава вместе с прогрессирующим остеоартрозом. Из-за этого в наше время проводят артроскопическую резекцию только затронутых кистозным процессом отделов хрящевых пластинок.

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, для диагностика и/или лечения повреждений внутренней части сустава

Параменискальную кисту удаляют через малый отдельный разрез, либо выполняют внутреннюю фенестрацию патологического образования с дренированием ее в полость сустава.

Народные способы лечения

В травматологии народные
средства медицины имеют положительный эффект только на ранних этапах патологии,
уместны при небольшом объёме травмы. В основном народные средства используются
пациентами при консервативном лечении, с целью улучшить эффективность
медикаментозных средств. А также их используют в послеоперационный период, во
время восстановления, строго после консультации с лечащим врачом. Но в
действительности народные методы лечения играют роль как эффект плацебо —
доказательная медицина не подтвердила их эффективность в травматологии.

Возможные осложнения

Продолжительно
существующее кистозное изменение мениска может стать причиной дегенеративных
изменений костной ткани, из чего следует возникновение деформирующего артроза.
Откладывание лечения на потом опасно тем, что патология может прогрессировать
из первой степени в третью. А это будет требовать намного больше временных и
денежных ресурсов на восстановление поврежденного колена. Помимо этого, стенка
кистозного образования может разорваться из-за высокого давления жидкости в ее
полости. Разрыв сопровождается резкой и сильной болью, эритемой, припухлостью и
местным повышением температуры.

Подведем итоги: – своевременное обращение внимания на дискомфорт в колене при ходьбе обеспечит менее тяжелый процесс восстановления. Людям, представляющим группу риска, следует внимательнее прислушиваться к сигналам своего тела. При появлении болезненных ощущений крайне не рекомендуется заниматься самолечением и пускать травму на самотек. Наоборот, нужно исключить дополнительную нагрузку на колено и немедленно обратиться к травматологу.

Будьте здоровы! Прочитайте статью: Киста бейкера коленного сустава

Источник