Киста на зубе мудрости лечение или удаление
Процесс прорезывания зуба мудрости часто сопровождается различными осложнениями. Это связано с тем, что в процессе эволюции постепенно происходит редукция (уменьшение) челюстей. Массивным третьим молярам, которые прорезываются последними, не хватает пространства для занятия правильного положения.
Выделяют несколько видов челюстных кист:
Радикулярная (корневая) киста – является одним из осложнений запущенного кариозного процесса. Это образование, покрытое достаточно плотной оболочкой и наполненное жидкостью желтого цвета. Протекает бессимптомно, выявляется на рентгеновском снимке.
Кератокиста – развивается чаще всего на нижней челюсти в области 3 моляра (зуба мудрости). Также как и радикулярные кисты, подлежит хирургическому удалению. Заболевание никак себя не проявляет, выявляется только при присоединении воспалений или в ходе обследования, проводимого по иному поводу. Представляет собой полость достаточно большого размера, покрытую оболочкой и заполненную серой аморфной массой.
Зубосодержащая киста – в ее полости находится непрорезавшийся зуб, а также прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего это зуб мудрости или клык. Киста и находящийся в ее полости зуб подлежат удалению.
Лечение в клинике EVITA
Мы располагаем широкими диагностическими возможностями, а потому выявление кисты и определение ее локализации не представляет для специалистов сложности. По результатам диагностического обследования доктор избирает тактику операции. Если необходимо удалить оболочку кисты и все ее содержимое, проводят цистэктомию. В этом случае киста на зубе мудрости удаляется полностью. Если по тем или иным причинам это нецелесообразно, проводят цистотомию – удаляют часть оболочки кисты, обеспечивают отток ее содержимого, тем самым создавая условия для восстановления костной ткани в пораженной области.
Все манипуляции проводятся с использованием местной анестезии. Современные препараты безопасны, эффективны и позволяют полностью устранить дискомфорт и чувствительность во время операции.
Симптомы кисты
Киста зуба представляет собой полость, располагающуюся у его верхушки и заполненную жидким содержимым. При этом зуб мудрости является наиболее типичным местом локализации данного образования, что обусловлено анатомическими характеристиками и особенностями прорезывания восьмерок.
Для кисты, локализованной под зубом мудрости, характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени. Пациент не предъявляет никаких жалоб, и нередко кистозное поражение является диагностической находкой, обнаруженной во время проведения рентгенологического исследования. Наиболее медленно развиваются симптомы кисты на зубе мудрости на нижней челюсти.
Киста на зубе мудрости сверху
Киста на восьмерках сверху развивается быстрее, что обусловлено особенностями строения костной ткани верхней челюсти, ее пористой структурой. При таких анатомических предпосылках инфекционный процесс имеет склонность к быстрому распространению.
Симптоматика начинает проявлять себя после воздействия различных провоцирующих факторов, переохлаждения, стресса, перенесенного ОРВИ. На передний план в этом случае выходят болевые ощущения. По характеру они могут быть умеренными или достаточно интенсивными, усиливающимися при надавливании на десну со стороны поражения. В этом же месте присутствует отечность. Обязательный признак — увеличение региональных лимфоузлов. Помимо местных проявлений, характерны и нарушения общего характера: недомогание, повышение температуры тела.
Какие могут быть осложнения
Киста, достигая в диаметре 1 см, оказывает давление на нервные окончания, приводит к онемению части лица, усилению боли в данной области. Образование таких больших размеров может способствовать даже смещению зубов и асимметрии лица.
Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную помощь, инфекционный процесс будет распространяться дальше. При кистозном процессе на верхней челюсти не исключается развитие гайморита. Нагноение кисты и продолжающийся рост может привести к ее разрыву и развитию периостита или остеомиелита. Эти процессы сопровождаются выраженным ухудшением состояния, требуют комплексного подхода в лечении, участия смежных специалистов.
Киста на зубе мудрости что делать?
При обнаружении кисты на зубе мудрости проводится дополнительная диагностика, позволяющая максимально достоверно определить ее размер, локализацию, отношение к соседним зубам и другим анатомическим структурам. Это позволит более четко представить специалисту характер и объем лечебных мероприятий.
Поскольку киста нередко сопровождается быстрым ростом, специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать лечебные мероприятия, проводить их сразу же после выявления образования.
Лечение или удаление?
Лечение кисты зуба может быть проведено как с помощью хирургических методик, так и консервативных. При этом, поскольку на современном этапе лечебные мероприятия направлены на максимальное сохранение натуральных зубов в полости рта, консервативные методики являются приоритетными. К оперативному лечению обращаются лишь, когда проведенные терапевтические мероприятия оказались неэффективны, и по-прежнему существует риск дальнейшего распространения процесса. Однако в отношении кисты на зубе мудрости тактика несколько иная.
В этом случае консервативные методики не столь актуальны, поскольку доступ к зубу для проведения лечения с помощью терапевтических методик ограничен его неудобным расположением. Не являются востребованными и зубосохраняющие методики. Изолированное удаление новообразования или резекция верхушки корня зуба при развитии кисты данной локализации может привести лишь к временному улучшению ситуации. В то же время, учитывая сложность такого вмешательства, нарушенную целостность восьмерок, специалисты считают борьбу за сохранение зуба в этом случае нецелесообразной.
Методы хирургического лечения
Хирургическое лечение кисты зуба мудрости заключается в удалении зуба вместе с кистозным образованием. В ходе такой операции специалист рассекает десну, откидывает образовавшийся лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Удалению подлежит не только киста, но и окружающие ткани, затронутые воспалительным процессом.
Что касается зуба мудрости, то для удобства удаления он предварительно разделяется на отдельные части, которые извлекаются поочередно. После завершения этого процесса лунка тщательно обрабатывается антисептическими средствами, откинутые лоскуты возвращаются на место, и края раны ушиваются.
Такое удаление классифицируется как сложное. Оно всегда предполагает применение анестезии. Не исключается и использование наркоза. Для хирургического лечения кисты зуба характерен и длительный восстановительный период.
Методы консервативного лечения кисты
Медикаментозные методы лечения кисты зуба разработаны и в некоторых случаях активно применяются. Востребованы также физиотерапевтические мероприятия, лазеротерапия. Однако учитывая особенности зуба мудрости, консервативные методики актуальны лишь в исключительных случаях, когда невозможно провести хирургическое лечение.
Отсрочкой для проведения хирургического лечения может служить ранняя стадия беременности или предродовый период, вскармливание ребенка грудью, а также ухудшение здоровья в результате сопутствующих заболеваний или перенесенной операции. Консервативные методики не являются такими травматичными, как оперативное лечение, однако от рецидивов не гарантируют. Это является еще одним подтверждением в пользу того, что в случае кисты зуба мудрости следует обращаться к более радикальным методам лечения.
Запись на прием
Прием пациентов в клинике EVITA ведут опытные, компетентные хирурги-стоматологи. Наша стоматология находится недалеко от станции метро Арбатская. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону или при помощи специальной формы на сайте. Мы приглашаем Вас пройти диагностическое обследование и лечение в комфортных условиях столичной клиники премиум-класса.
Стоимость услуг:
Удаление зуба простое | 1000 руб. |
Удаление (сложное) | от 4700 руб. |
Операция резекции верхушки корня (цистэктомия, цитотомия 1 зуба) | 14000 руб. |
Иссечение доброкач. образований мягких тканей полости рта | 3450 руб. |
Синус-лифтинг | от 44900 руб. |
Ваш лечащий врач:
Тевдорадзе Георгий |
Стоматолог Хирург Ортопед |
Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи
Источник
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 17.04.2018
Киста зуба мудрости — достаточно распространенное заболевание, которое может возникнуть из-за травм, сложного прорезывания, запущенного или плохо пролеченного кариеса. Опасность кисты в том, что она долго не проявляет себя и может разрастись до внушительных размеров, вызывая осложнения. Давайте разберемся, в чем заключается особенность кисты под «восьмеркой» и можно ли ее вылечить без потери зуба.
Содержание статьи
Бывает ли киста на корне зуба мудрости?
Киста — это полость, заполненная жидкостью или гноем, которая образовывается преимущественно на верхушке корня. Она может поразить любой зуб, в том числе и зуб мудрости. Более того, он в силу своего расположения и особенностей роста чаще других бывает подвержен кистозной болезни. Примерно в 40 % случаев «восьмерки» остаются полностью или частично ретинированными и растут внутри мягких тканей. Это является одной из основных причин развития новообразования. Специалисты выделяют отдельный его подвид, который называется «фолликулярная киста зуба мудрости»: она появляется на десне вокруг непрорезавшегося зуба и очень быстро растет.
Интересный факт!
Киста под верхними зубами мудрости будет прогрессировать быстрее, чем под нижними. Это связано с тем, что кость на верхней челюсти более пористая, благодаря чему инфекции легче распространяться.
Киста после удаления зуба мудрости
Кистозное поражение может возникнуть не только на корне зуба, но и в десне после его удаления. Такое явление, к сожалению, — не редкость, поскольку является защитной реакцией организма на поражение тканей. Причиной может стать:
- непрофессионализм хирурга во время операции экстракции (например, несвоевременное изъятие ватного тампона);
- использование нестерильного оборудования;
- так называемая «сухая лунка»;
- игнорирование рекомендаций врача о поведении в послеоперационный период, полоскание раны отварами трав, досрочное прерывание курса антибиотиков и многое другое.
Однако даже если все условия были соблюдены, киста на десне после удаления зуба мудрости все равно может появиться. Чтобы предупредить развитие образования, врач после экстракции назначает антибактериальную терапию.
Как выглядит киста после удаления зуба мудрости? Она имеет форму капсулы диаметром около 0,5 — 0,8 миллиметра. Специалисты рекомендуют избавляться от нее сразу же после обнаружения, поскольку та может стремительно увеличиваться в размерах.
Симптомы кисты зуба мудрости
Особенность новообразования под «восьмеркой» состоит в том, что заболевание долгое время протекает бессимптомно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта и даже не догадывается о своем состоянии. Киста под зубом мудрости может быть обнаружена на ортопантомограмме или на рентгеновском снимке, причем зачастую это происходит случайно.
Однако под воздействием определенных факторов, например, ОРВИ или сильного стресса, начинается обострение. Полость кисты заполняется гноем, появляются следующие симптомы:
- умеренная или острая боль при давлении на десну;
- припухлость, отечность лица;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- общая слабость.
Со временем заболевание дает осложнения и может перетекать в периостит (флюс), остеомиелит и даже гайморит. Также есть вероятность деформации зубного ряда и развития асимметрии лица.
Киста на зубе мудрости — что делать?
Консервативное лечение кист не подтвердило своей эффективности и практикуется лишь в ограниченном количестве случаев. Например, когда хирургическое вмешательство временно противопоказано: во время беременности и кормления грудью, после перенесенных тяжелых заболеваний и операций. Физиотерапия помогает на время остановить распространение инфекции, но не способна справиться с кистой окончательно и навсегда.
Единственный действенный способ лечения кисты — операция. Пораженный зуб мудрости при этом не спасают. Как правило, в этом нет смысла, ведь «восьмерки» не играют ключевой роли в жевательном процессе. Терапия же будет слишком сложной, трудоемкой и дорогостоящей, так как при удалении новообразования зубы редко сохраняют свою целостность. Доступ к последнему моляру затруднен, а если он дистопирован или частично ретинирован, то рано или поздно все равно потребует экстракции. Играет роль и тот факт, что пациенты чаще всего обнаруживают кисту слишком поздно, когда спасти зуб в любом случае уже нельзя.
Удаление зуба мудрости с кистой
Чтобы избавиться от зуба с кистозным поражением, назначается операция. Она проводится под местной анестезией и лишь в сложных случаях сопровождается наркозом. Хирург разрезает десну, откидывает лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Затем он удаляет новообразование и окружающие ткани, затронутые инфекцией. Что касается самого зуба, способ его удаления зависит от ситуации: если он ретинированный, то врач может извлекать его по частям. Когда операция закончена, лунка тщательно промывается и обрабатывается, чтобы убрать очаги воспаления. Костные и мягкие ткани возвращаются на место, десна зашивается.
После того как пациенту удалили зуб с кистой, следует долгий период восстановления. Он может занимать несколько месяцев, особенно если область вмешательства была большой. Нужно иметь в виду, что после удаления зуба с новообразованием и прилегающими тканями лунка имеет большие размеры, и качество ее заживления нужно строго контролировать. После операции врач назначит курс антибиотиков и при необходимости дополнительную медикаментозную терапию.
Проверенные клиники, где лечат кисту зуба в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Екатерина Гаспарова
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник
13 июля 201614133 тыс.
Содержание:
«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.
Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.
Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.
Классификация одонтогенных кист
1. По месту расположения различают кисты:
- Передних зубов;
- Зубов мудрости;
- Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.
2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:
- Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
- Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
- Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
- Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
- Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
- Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.
Причины возникновения одонтогенной кисты
Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:
- Травмирование зуба вследствие удара или падения;
- Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
- Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
- Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
- Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
- Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
- Осложнение гайморита с хроническим течением;
- Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.
Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.
Как происходит развитие заболевания
Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.
Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.
В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.
Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.
Симптомы кисты зуба
Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.
На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.
Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:
- Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
- Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
- Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
- Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.
Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.
Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.
Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.
Диагностика
Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.
Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:
1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:
- степень разрушения костной ткани челюсти,
- состояние корня и канала зуба,
- качество пломбирования канала,
- наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
- взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.
2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.
3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.
Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.
Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.
Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.
Методы лечения кисты зуба
Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.
Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):
Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.
Показаниями к цистотомии являются:
- Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
- Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
- Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.
Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.
Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.
Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).
Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:
- Кисты небольших размеров;
- Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
- Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;
Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.
Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).
На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.
Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.
Возможные осложнения кисты зуба
Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:
- Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
- Гнойное воспаление кистозного образования;
- Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
- Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
- Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
- Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
- Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
- Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
- Сепсис – заражение крови.
Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.
Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования
В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:
- Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
- Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
- Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
- Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.
Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.
Источник