Киста на зубе лечение и от чего она появилась
К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.
Что такое киста зуба
В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.
Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.
При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.
Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.
Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.
Виды кист:
- Радикулярная,
- Резидуальная,
- Ретромолярная (парадентальная),
- Фолликулярная,
- Киста прорезывания,
- Кератокиста.
Радикулярные кисты
Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.
Кисты, связанные с нарушением процесса прорезывания зубов
К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.
Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.
Резидуальные кисты
Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.
Где чаще всего находятся
Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.
Если киста над верхним зубом
На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.
По каким причинам возникает болезнь
Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:
- Осложнения после пломбировки;
- Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
- Пороки развития;
- Неправильное размещение зубных протезов;
- Неправильное лечение корневых каналов;
- Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
- Пародонтит, периодонтит или периостит;
- Неправильное прорезывание восьмерок;
- Неправильное прорезывание зубов у детей.
Появлению заболевания способствуют:
- переохлаждение,
- системные инфекционные заболевания,
- инфекции органов дыхания,
- ослабление иммунитета,
- курение.
Симптомы заболевания
Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:
- отечность,
- изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
- изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
- неприятный запах изо рта,
- чувство тяжести или распирания в деснах,
- неприятные ощущения в деснах во время еды,
Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.
Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.
Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:
- Боль при жевании пищи,
- Болезненность при надкусывании,
- Ноющая боль в районе воспаления,
- Отек десны,
- Припухлость щеки,
- Гнойный запах изо рта.
Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.
Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.
Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.
Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.
Диагностика
На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.
Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.
Рентген позволяет оценить:
- Степень разрушения костей челюсти,
- Состояние зубного корня и каналов,
- Качество пломбирования корневого канала,
- Взаимоотношения кисты и соседних зубов.
Лечение
Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.
Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.
Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:
- Трещины в корне,
- Непроходимость корневых каналов,
- Перфорация корня,
- Пародонтальный карман,
- Полное разрушение коронки.
Лечение без удаления
Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.
Схема лечения терапевтическим методом:
- Проделывается отверстие в зубе,
- Откачивается гной,
- Дезинфицируются каналы,
- Устанавливается временная пломба,
- Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости.
Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.
Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.
Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:
- гемисекция,
- цистэктомия,
- цистотомия.
Цистэктомия
При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.
Гемисекция
При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.
Цистотомия
Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.
Лазерная методика
Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:
- безболезненностью,
- стерильностью,
- высокой скоростью заживления раны,
- возможностью отказаться от удаления зуба.
Этапы лечения при помощи лазера:
- Производится вскрытие зуба,
- Удаляются пломбы,
- Лазер вводится в каналы,
- Удаляется образование,
- Полость обеззараживается при помощи лазера,
- Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса.
К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.
Правила для пациента после операции
После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:
- Не накусывать пораженную область,
- Не курить до заживления раны,
- Не чистить зубы в первые сутки после операции,
- Не греть пораженную область,
- Не есть в течение 4 часов после операции.
Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:
- Амоксициллин,
- Пефлоксацин,
- Ципрофлоксацин,
- Азитромицин.
Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.
Можно ли вылечить кисту в домашних условиях?
Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.
Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.
Последствия зубной кисты
Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.
А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.
Чем опасна киста зуба
При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:
- Гайморит,
- Сепсис,
- Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
- Остеомиелит,
- Абсцесс,
- Флегмона мягких тканей,
- Воспаление лимфатических узлов,
- Перелом челюсти из-за истончения кости.
Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.
Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.
Профилактика
Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.
Источник
Киста зуба – наиболее часто встречающаяся патология среди других образований, связанных с зубами. Это своеобразная доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых клеток.
Что такое киста на корне зуба?
Киста – это полость, выстланная оболочкой и заполненная жидкостью желтого, иногда творожистой массой грязно-белого цвета, содержащей холестерин. Ее оболочка состоит из трех слоев:
- наружного – плотной соединительной ткани;
- среднего – ткани типа грануляционной;
- внутреннего – многослойного плоского эпителия.
В зависимости от места и причины развития порока зубные кисты носят разные названия:
- первичная (кератокиста);
- десневая;
- околокорневая;
- зубосодержащая – киста корня от временных зубов;
- киста прорезывания.
Каждой из них присущи характерные особенности, которые дают возможность различать их.
Кисту, развившуюся из тканей, окружающих верхушку корня зуба, включая прилегающие ткани и альвеолярную кость (анатомическую часть челюсти, несущую на себе зубы), называют корневой. Другие ее названия – радикулярная, околокорневая, апикальная, периапикальная.
От чего появляется киста на зубе?
Причины возникновения патологических полостей бывают разные. Это могут быть пороки развития зубного эпителия, воспаление.
Радикулярные (корневые) кистозные образования бывают следующих разновидностей:
- апикальная киста охватывает верхушку корня зуба, возникает в результате некроза пульпы при кариесе, травме зуба;
- латеральная периодонтальная прилегает или охватывает боковую поверхность корня прорезавшегося зуба, встречается в области малых коренных зубов нижней челюсти;
- резидуальная остается или возникает после удаления зуба.
Причиной возникновения радикулярной патологической полости является хронический воспалительный процесс. Возникает он в тканях, прилегающих к верхушке корня зуба. Формируется гранулема – мелкий узелок. Внутрь него проникают и начинают разрастаться активизированные воспалением остатки соединительной ткани, прилегающей к зубу. Организм, пытаясь защитить здоровые ткани, образует своеобразный барьер вокруг пораженных клеток. В результате этого образуется кисто-гранулема, а затем и киста. Постепенно внутри полости скапливается гной.
Образование полости как правило происходит там, где был пролечен или разрушен зуб. Реже – на месте удаленного зуба. Иногда оно появляется в области здорового, но ранее травмированного зуба.
Процесс роста кисты и симптомы
Растет киста зуба в медленном темпе: месяцами и даже годами. Это не вызывает боли, неприятных ощущений, поэтому проходит незаметно для пациента, и он не обращается к врачу за лечением.
Увеличиваясь в размерах, патологическое новообразование может терять округлую форму, удлиняется вдоль альвеолярного отростка и тела челюсти, иногда смещает корни зубов, обходит их или даже захватывает в полость. Продвигается оно в сторону преддверия полости рта и при этом истончает кортикальную пластинку. Участок челюсти начинает выбухать.
Если киста растет от зуба, корень которого направлен в сторону нёба, истончается и даже рассасывается нёбная пластинка. Кистозное образование, развившееся в верхней челюсти, внедряется куполом в дно гайморовых пазух, в костную стенку носовой полости.
Нередко патологическую полость на корне обнаруживают, когда ее содержимое начинает гноиться. В этом случае развивается воспаление окружающих тканей по типу воспаления надкостницы (периостит). Вследствие вовлечения в острый воспалительный процесс нижнего луночкового нерва происходит онемение нижней губы – так называемый симптом Венсана. Если кистозное образование разрастается на верхней челюсти, возможен хронический воспалительный процесс в гайморовой пазухе.
При осмотре на приеме у врача видна сглаженность или округлое выбухание с вполне четкими контурами. При расположении на нёбе наблюдается ограниченная припухлость. При надавливании пальцем костная ткань прогибается. Зубы, расположенные в границах кисты, могут быть смещены.
На рентгене можно увидеть, что корень причинного зуба находится в полости новообразования. Корни соседних зубов могут вдаваться в полость кисты, а могут располагаться в стенках челюсти. В некоторых случаях они раздвигаются растущей кистой. Рассасывания корней не происходит.
Что делать?
Микроскопически оболочка корневой кисты состоит из фиброзной ткани, в которой нередко скапливаются воспалительные клетки. Оболочка выстлана неорогевающим многослойным эпителием. Увеличение образования в размерах происходит вследствие давления внутри полости. Возникает давление в результате накопления отечной жидкости, которую постоянно продуцирует оболочка полости.
Содержимое полости постепенно увеличивается в объеме, как бы «раздувая» оболочку. Киста растет, давит на окружающие костные ткани, они начинают атрофироваться, и образование заполняет все большее пространство челюсти.
При обнаружении патологической полости ее необходимо удалять. Чем раньше это будет сделано, тем меньше осложнений возникнет вследствие ее увеличения.
Большое кистозное образование нижней челюсти истончает ее основание и может привести к перелому челюсти. Киста зуба, растущая в сторону дна носа, вызывает разрушение костной стенки.
Значительно чаще корневое образование появляется на верхней челюсти. Располагаясь в непосредственной близости от верхнечелюстной (гайморовой пазухи), оно может вести себя по разному:
- Если киста небольшая (занимает область не более 1 – 3 зубов), она располагается в пределах альвеолярного отростка и тела верхней челюсти, и является прилегающей. Увеличиваясь в размерах, чаще она выбухает с внешней стороны (со стороны щеки или губ), реже – со стороны твердого нёба. Жалобы и клинические проявления зависят от того, есть ли воспаление в оболочке кисты.
- Оттесняющая киста зуба смещает костное дно гайморовой пазухи и деформирует его.
- Проникающие полости, которые располагаются на верхней челюсти, внедряются куполом на различном уровне в гайморовую пазуху. Такая полость наиболее трудно лечится, так как хирургическое вмешательство предполагает большой объем операционной травмы в технически сложных анатомических условиях.
Диагностика кисты на корне зуба делается на основании клинического осмотра и рентгеновского снимка. В сомнительном случае проводят пункцию новообразования и цитологическое исследование содержимого.
Корневая киста у детей
Корневая киста от молочного зуба называется «зубосодержащая». Она содержит зачаток постоянного зуба и бывает только у детей и только в молочном прикусе. В 90 % случаев зубосодержащая киста развиваются от моляров.
Диагностируются корневые образования у детей в возрасте 7 – 10 лет. При развитии на верхней челюсти они так же могут оттеснять дно гайморовой пазухи, смещая при этом зачатки постоянных зубов. Зачаток постоянного зуба может быть оттеснен и смещен к соседним зубам или к краю нижней челюсти. Коронка его, как правило, включена в кистозную полость, чаще до шейки зуба, а формирующийся корень расположен за пределами кисты в костной ткани.
Клинически зубосодержащие кисты практически ничем не отличаются от корневых кист, кроме того, что причинным является временный зуб. Лечение патологической полости у детей такое же, как и у взрослых.
Лечение кисты
Кисту малых размеров, выросшую у верхушки корня, лечат эндодонтическим лечением: вскрываются корневые каналы, удаляются нервы, полость зуба обрабатывается антисептическими растворами, так как в образовании часто происходит нагноение ее содержимого. В полость кисты вводятся лекарственные средства, зуб пломбируется материалом с противомикробными свойствами. Такое лечение выполняется несколькими циклами.
При каждом посещении врача меняются лекарства, пациент проходит контроль на рентгеновском снимке, чтобы оценить эффективность терапии. Если патологическое образование уменьшилось, зуб пломбируют постоянным материалом. После этого еще некоторое время необходимо делать контрольные снимки. При успешном лечении на снимке видно, что киста уменьшилась в размере или исчезла вовсе, а ткани зуба восстановились.
Если эндодонтическое лечение не представляется возможным из-за труднопроходимости каналов, или оно не дало ожидаемого эффекта, либо образование превысило в размере 1 см, кисту лечат оперативно.
Для удаления кист применяется два основных метода— цистэктомия и цистотомия. Для лечения патологических полостей у корня зуба также применяются такие разновидности хирургических операций, как двухэтапная операция и пластическая цистэктомия.
Цистэктомия
Цистэктомия – это радикальный хирургический метод лечения, который заключается в полном удалении оболочки кисты с последующим зашиванием операционной раны наглухо (наложением на рану первичного глухого шва).
Преимущества и недостатки лечения таким методом указаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Преимущества цистэктомии | Недостатки цистэктомии |
|
|
Оболочки некоторых кист настолько прочно спаяны в месте прилегания к верхушкам корней зубов, что порою не удается применить щадящий метод вылущивания новообразования. В таких случаях приходится прилагать значительные усилия при его удалении путем выскабливания.
По данным исследований, в 47,4 – 56,9 % случаев после лечения начинает развиваться воспалительный процесс. Образовавшаяся после удаления кисты костная полость далеко не всегда заполняется созревшей новообразованной костной тканью. Нередко процесс восстановления после лечения затягивается на годы. В 5% случаев костный дефект вообще ничем не восполняется.
Цистотомия
Цистотомия – это метод оперативного лечения, при котором удаляется наружная (перед¬няя) стенка кисты вместе с прилегающей к ней костью, а имеющуюся внутрикостную полость соединяют с преддверием рта. То есть кистозную полость превращают в добавочную бухту полости рта. После лечения новообразования этим способом устраняется давление внутри него. Киста начинает уменьшаться в размерах и практически полностью исчезает.
Операция методом цистотомии менее сложна, не травматична, легче переносится пациентом. Но после лечения длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим постоянный гигиенический уход.
Показанием к лечению методом цистотомии могут быть:
- большие кисты верхней челюсти, которые прорастают в гайморовую пазуху с разрушением костного дна полости носа и нёбной пластинки;
- обширные кисты нижней челюсти со значительным истончением костных стенок челюсти (в том случае, если полное удаление оболочки полости может значительно ослабить прочность челюсти и способствовать возникновению патологического перелома);
- старческий возраст больного или наличие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, крайнее истощение организма;
- гематологические заболевания – геморрагические диатезы, гемофилия и другие;
- период смены зубов у детей, если при попытке полного удаления оболочки кисты могут повредиться зачатки постоянных зубов, что отразится на формировании нормального прикуса.
Преимущества и недостатки цистотомии перечислены в Таблице 2.
Таблица 2
| Преимущества цистотомии | Недостатки цистотомии |
|
|
Сроки заживления раны после цистотомии – до 1,5 – 2 лет.
Пластическая цистэктомия – операция, при которой удаляют полностью оболочку кисты, но рану не ушивают. В образовавшуюся полость вводят йодоформную марлю.
Такой метод удаления кисты применяют редко, в основном в случае нагноения кисты, если нет гарантии, что рана начнет заживать после операции. Также такой метод операции применяют после цистэктомии, осложнившейся нагноением.
Двухэтапная операция сочетает в себе две основных операции – цистотомию и цистэктомию. Применяют ее в следующих случаях:
- если киста корня зуба появилась на верхней челюсти и разрушила костное дно полости носа;
- если киста корня зуба образовалась на нижней челюсти и поражает ее обширно – занимает тело челюсти и ее заднюю часть, направленную вверх (ветвь челюсти).
Лечение проходит в два этапа. На первом проводят операцию по типу цистотомии для оттока из полости кисты ее содержимого в течение длительного периода. Через определенный промежуток времени (через 1 – 1,5 года) оболочку кисты удаляют методом цистэктомии.
Двухэтапная операция сберегающая, не травматичная. Провести ее можно и в амбулаторных условиях. Несмотря на обширность поражения кисты, такой метод ее удаления сохраняет контуры челюсти и ее размеры. Пациент полностью излечивается.
При оперировании кисты важным и сложным для хирурга остается тактический вопрос в отношении прилежащих к кистозному образованию зубов. Дело в том, что существует мнение, что во время удаления оболочки неизбежно повреждается сосудисто-нервный пучок этих (соседних, близлежащих) зубов, и пульпа погибает. Поэтому основная часть хирургов вскрывают полости вовлеченных в процесс зубов и пломбируют их корневые каналы.
Однако омертвевший, неживой зуб становится непрочным, хрупким. Его коронка постепенно разрушается, он относительно быстро темнеет. Это заставляет пациента закрывать дефект искусственной коронкой. Часто при снятии искусственной коронки вместе с нею снимается и собственно коронковая часть зуба. В итоге пациент вынужден эти зубы удалять. Поэтому ведущие челюстно-лицевые хирурги придерживаются позиции, что вовлеченные в зону кисты зубы можно сохранить, оставив их живыми, без трепанации.
Диагностировать кисту вовремя очень сложно. Поэтому необходимо раз в полгода посещать стоматолога и лечить кариес.
Источник
