Киста на корне зуба лечение депофорез

5 февраля 2017 Последняя редакция: 11 января 2020 Болезни зубов

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Киста зуба — это серьезное запущенное стоматологическое заболевание. Её часто путают с гранулемой. Однако, это абсолютно разные болезни.

лечение кисты зуба

Киста зуба имеет несколько определений:

Это гнойный пузырь, расположенный около корня резца, клыка или моляра.
Водянистое образование рядом с костной тканью.
Патологическое изменение верхушки зуба, имеет кашеобразную или жидкую консистенцию внутри нового образования.
Полое образование, напоминающее форму мешочка.

В основном имеет размер около половины сантиметра. Но в стоматологической практике были случаи, когда наблюдалось гнойное образование даже в несколько сантиметров. Киста зуба имеет особенную функцию: она локализует получившийся воспалительный процесс. Плотная оболочка образуется поверх зараженных омертвевших клеток. В результате здоровая ткань защищается от нездоровой.

Обязательно нужно лечить. Иначе в этом месте начнутся другие серьезные осложнения и онкологические процессы. Киста зуба не появляется в один миг. Она достаточно долго формируется и не очень быстро растет.

схема лечения кисты

Почему образуется

В основе появления лежит инфекционный процесс, который поражает скрытую внутреннюю часть зуба.

Основные причины:

Перенесенная травма челюсти.
Неправильная гигиена.

Разные травмы:

Сильная травма лица, которая привела к поражению зубочелюстной системы.
Зубные протезы установлены неграмотно и технически неверно.
Сложности в прорезывания зубов.
Зубные каналы, которые были неправильно запломбированы врачом.
Очень сильная, постоянная нагрузка на зубы (например, частое раскусывание конфет).

Основные причины приводят к появлению заболевания:

Осложненный пульпит.
Периостит.
Кариес.
Периодонтит.
Гингивит.

Иногда киста появляется на передних зубах в результате перенесенного гайморита.

Гнойная киста поражает даже молочные зубки. Водянистые образования в этом возрасте получили название узлы Бона. После выпадения молочного зуба, остаточные явления остаются. В результате на постоянных зубах образуются различные опухолевые образования.

Киста зуба часто обостряется. Случается это из-за стрессов, переохлаждений, в результате умственных или физических перегрузок. В это время рост гнойного образования становится намного интенсивнее.

зуб с кистой

Симптомы

Симптомы появляются не сразу. Обнаружить кисту в начале развития трудно. Основные признаки на ранних стадиях болезни:

Отек десны.
Боль всей челюсти без области локализации.
Дискомфорт во время пережевывания еды.

Кисту на поздних стадиях выдает бугорок на поверхности десны. Размер бугорка все время увеличивается. Обычно, на такой стадии развивается флюс. Увеличение кисты приводит к появлению следующих симптомов:

Общая слабость.
Повышение температуры.
Увеличение и отек лимфоузлов.

Когда киста зуба прорастает к гайморовой пазухе, человек начинает чувствовать сильную головную боль. Болезненные ощущения в зубе появляются только на поздних стадиях.

Диагностика

Выявить кисту можно с помощью рентгена. Снимок покажет круглое темное пятно с четкими границами. Так как она всегда находится около корня, определить ее по снимку не составит большого труда. Если кисту не видно, то скорее всего она просто не вошла в область снимка. Для уточнения диагноза придется провести повторное рентгенографическое исследование.

как выглядит киста

Виды кист

Киста прорезывания. Это мягкое образование небольшого размера. Появляется у детей. Ее часто можно обнаружить в период смены зубов. Точная причина её появления в столь маленьком возрасте не обнаружена. Но скорее всего она образуется на фоне ослабленного иммунитета.
Ретромолярная. Этот вид случается на фоне осложненного прорезывания. Наиболее часто ретромолярная киста проявляется при росте зубов мудрости.
Резидуальная. Возникает вследствие удаления больного зуба. Обычно после удаления в десне остается кусочек зуба, который приводит к воспалительному процессу и появлению пузырька с гноем. Вскрытие кисты показывает, что внутри содержится небольшой кусочек корня.
Радикулярная. Этот вид встречается чаще всего. Возникает вследствие хронического воспаления. Она часто появляется в результате травм. На ранних стадиях она трудно диагностируется.
Киста глазных зубов. Возникает из-за воспаления гайморовых пазух.
Кератокиста. Получается при патологии периодонтита. Гнойный пузырек образуется из эпителия, который необходим для окружной ткани зуба.
Фолликулярная. Получается из-за неправильного прорезывания коренного зуба.

диагностика кисты

Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить кисту, то она начинает постепенно увеличиваться в размерах. В результате этого костная ткань начинает разрушаться. Осложнения приводят к потере зуба. Другие осложнения:

Воспалительный процесс в лимфоузлах.
Гнойное образование.
Увеличение челюстной костной ткани.
Образование абсцесса на десне или щеке.
Развитие хронического гайморита.
Из-за длительного течения гнойного процесса может получиться флегмон шеи.
Сепсис с заражением крови.
Самопроизвольный перелом челюсти.

Лечение

Терапевтический метод

Терапевтический метод используют при следующих обстоятельствах:

Корневые каналы никогда не подвергались пломбировке.
Корневые каналы имеют плохое пломбирование на всей протяженности.
Размер кисты меньше 1 см по диаметру.
У пациента часто наступают обострения.

Терапевтический метод чаще всего используют в молодом возрасте пациентов. Задача врача заключается в устранении очага инфекции и наложении блокады для дальнейшего ее появления.

Как проходит терапевтическое лечение? Стоматолог открывает подход к корневым каналам. Происходит это с помощью удаления пломбы или наложенной ткани. Врач смотрит, на сколько каналы проходимы, оценивает их направленность и длину. В работе врач постоянно использует антисептические препараты.

После механического воздействия проводится противомикробная обработка. Далее раскрывается верхушечное отверстие и внутрь вводится высокощелочное средство. Оно нейтрализует кислотную среду гнойной кисты. Используемое средство разрушает образование, дает антимикробный эффект, способствует более быстрому заживлению и защите костной ткани. Далее кисту удаляют и проводят пломбировку каналов.

киста на рентгене

Депофорез

Недавно в стоматологическом лечении стали применять депофорез. Он позволяет удалить инфекцию во всех каналах. Даже там, куда доступ сильно ограничен. В качестве основного лекарственного средства применяют гидроокись медикальция. Далее на болезненные участки начинают воздействовать электрическим током, который позволяет лекарственному средству проникнуть внутрь и удалить кисту. Кроме этого, поражается сам возбудитель инфекции. Обычно требуется более трех сеансов. После завершения лечения, зуб пломбируют.

Хирургический метод

Хирургическое лечение применяют если:

На зубе имеется коронка.
В корневом канале располагается штифт.
Киста больше, чем 1 см.
Киста часто припухает, пациента мучает боль.

Хирургический метод применяется при двух условиях. Первое – корневые каналы хорошо запломбированы на 2/3. Второе — верхушка корня зуба остается незапломбированной. Существует несколько методов хирургического вмешательства: цистотомия, цистэктомия, гемисекция. При цитотомии врач может удалить только стенку кисты. Далее стоматолог проводит санацию воспаленной зоны.

К этой процедуре прибегают, если:

Киста сильно соприкасается с костью челюсти.
Болен ребенок и нужно сохранить маленькие постоянный зубы, в тот момент, когда они приходят на смену молочным.
Киста затрагивает корни соседних зубов.
Другие методы лечения применять нельзя из-за противопоказаний.

Во время операции десна в зоне кисты рассекается. На кисту так же воздействуют антисептическими и регенерирующими средствами. При цитотомии послеоперационный период очень длителен.

зуб мудрости с фолликулярной кистой

Метод цистэктомии

Так же используют метод цистэктомии. Здесь тело кисты полностью удаляется. Последовательность операции:

Десну рассекают.
Края полученной раны разводят в стороны.
Проводиться выпиливание наружной костной пластины.
Киста вычищается.
Та часть корня, которая становится доступной, удаляется.
Если есть необходимость, проводится пломбировка.
Внутрь под десну укладывают лекарство.
Проводят зашивание полученной раны. В случае большого размера кисты и, следовательно, раны, ее блокируют специальным тампоном.

При гемисекции одновременно удаляют и кисту, и весь корень. Если зуб имеет много корней, то сверху устанавливают коронку. Резекцию используют крайне редко. Костная ткань инфицирована, оставлять ее на месте не имеет смысла.

Если после применения хирургического метода повысилась температура тела, то немедленно нужно идти за помощью в больницу. После проведения вмешательства всегда назначается курс антибактериальной терапии.

лазерное лечение кисты

Лазерное лечение

Следует отметить еще один эффективный метод лечения кисты, это лазер.

Плюсы метода:

Стопроцентное отсутствие рецидивов.
Безболезненность процесса.
Зуб сохраняется полностью.
Пациент сразу после операции является работоспособным.

Ход операции следующий:

Расширяются каналы для свободного доступа к ним.
В образованную полость вводится лазер. Под его действием удаляется сама киста, пораженный корень и прочие патогенные микроорганизмы.

Особенности лечения

Пациенты часто задаются некоторыми вопросами. Основные вопросы рассмотрим в этом разделе.

Лечение антибактериальными препаратами?

Антибактериальные препараты применяются только в сочетании с основным лечением. То есть они являются вспомогательными средствами. Антибиотики помогают остановить воспаление и облегчить течение осложненного заболевания. Любые антибиотики применяются только при назначении специалистом. Чаще всего применяются следующие средства:

Тетрациклин. Используется уже длительное время. Но уступает лидирующее место некоторым современным препаратам.
Амоксициллин . Действует как отличное антимикробное средство.
Ципрофлоксацин. После тетрациклина занимает второе место.

тетрациклин

Киста под коронкой

Под коронкой киста появляется из-за неправильной ее установки. В полученном промежутке между коронкой и десной начинают скапливаться микроорганизмы.

Для лечения врач проводит следующие действия:

Если она небольшая, то коронку не снимают и проводят терапевтическое лечение или лазерное.
Если имеет размер более 8 мм, то стоматолог снимает коронку, вскрывает зуб, обрабатывает каналы специальными средствами.
Когда лечение не помогло, то делают резекцию.
В тяжелых случаях зуб удаляют.

Что делать, чтобы не допустить появление кисты?

Необходимо грамотно и постоянно ухаживать за ротовой полостью.
Нельзя запускать другие стоматологические заболевания: периодонтит, кариес, пульпит.
Нельзя допускать, чтобы зубной налет перешел в камень.
Если вдруг была получена травма, то необходимо контролировать состояние после происшествия.
Регулярно посещать стоматолога.

Отзывы

Михаил, 33 года

У меня во рту были множественный проблемы. Не ходил к стоматологу с 20 лет. А когда пошел, врач ужаснулся. Сначала меня начал беспокоить небольшая шишка в десне. А потом, так раздулась…. Оказалось, что это та самая киста. Она чуть не перешла во флюс. Вся процедура лечения заняла два дня или два раза посещений.

Светлана, 28 лет

Я активно занимаюсь танцами. Как-то при поддержке, меня нечаянно уронил партнер. Упала я неудачно, лицом. В результате сместилась челюсть. Со временем доктора выявили у меня кисту. Мне ее удалили. Процедура была несложная. Больше меня напрягло восстановление после травмы.

Используемые источники:

Ю.Г. Кононенко. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии/ М.: Книга плюс, 2004
Козлов В. А. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. — СПб, 2003.
Клуб Стоматологов
Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol 2013

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник

Лечение кисты зуба

Главная задача при лечении кисты корня зуба – устранить очаг инфекции. Если обратиться к врачу на ранней стадии воспаления, можно обойтись обычным пломбированием каналов. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалять больной зуб.

Методы лечения кисты на десне

Терапевтическое, или консервативное, лечение – единственный способ устранить кисту, сохранив «живые» ткани зуба. Такой метод целесообразен в том случае, когда размер капсулы не превышает 8 мм. Тогда врач прочищает каналы, через которые инфекция попадает в кость, а затем заполняет капсулу цементообразным составом.

Бывает, что для полного излечения требуется 2-3 визита к стоматологу.

К сожалению, позитивный результат терапевтического лечения достигается лишь в 70% случаев. Если воспаление возникает вторично, применяется более радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Такой метод также актуальный, если изначально диаметр капсулы превышает 8 мм.

Как лечат кисту зуба

Этапы консервативной терапии:

Вскрытие коронки зуба.
Расширение корневых каналов или распломбировка.
Чистка каналов и многократное промывание антисептическим раствором.
Вывод лекарства за верхушку корня – антибиотик попадает внутрь капсулы и «вытравливает» инфицированные ткани.
Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция.
Через 1-2 недели удаляют пломбировочный материал и повторно обрабатывают полость антисептиком.
Корневые каналы пломбируются гуттаперчей.
На завершающем этапе — рентгеноконтроль и установка постоянной пломбы.

Очень важно после лечения делать контрольные визиты через 3, 6 и 12 месяцев. По рентгеновскому снимку можно будет оценить, насколько восстановилась костная ткань челюсти.

Обработка каналов при лечении кисты зуба

Лечение кисты депофорезом

Лечение депофорезом относится к физиотерапевтическим методам терапии. Это инновационный способ, который нуждается в специальном оборудовании. Гарантирует абсолютную стерилизацию корневых каналов.

Технология процедуры:

после удаления пульпы канал зуба заполняют пастой гидроокиси меди-кальция;
затем в полость зуба помещают иголочный электрод;
в течение нескольких минут проводится воздействие слабым электрическим током, благодаря чему суспензия проникает в кисту, уничтожая бактерии;
процедуру проводят трижды с интервалом в 8-10 дней;
в конце последнего сеанса канал пломбируют гуттаперчей и реставрируют коронковую часть.

Положительный эффект депофореза наблюдается в 95% случаев. В качестве санации также может использоваться ультразвук. Однако ультразвуковая терапия применяется только как дополнительное укрепляющее средство.

Хирургическое лечение кисты

Лечение кисты лазером без удаления

Самый прогрессивный метод, гарантирующий 99% эффективность. Процедура длится примерно полтора часа, проходит абсолютно безболезненно и бескровно: лазерный луч убивает все бактерии в полости кисты и стерилизует соседние ткани. Эта методика, называемая трансканальным лазерным диализом, исключает возможность повторного заполнения полости гноем.

Этапы

Чистка каналов.
Введение лазерного волокна с одноразовым наконечником.
Удаление кисты лазерным лучом.
Депофорез.
Установка временной пломбы.

Далее терапия проходит по такому же сценарию, как и лечение депофорезом.

Применение лазера эффективно только для зубов с хорошо проходимыми каналами, чьи коронки разрушены менее, чем на 50%. Еще одно противопоказание к трансканальному лазерному диализу – кистозные полости более 10 миллиметров в диаметре.

Лечение кисты

Цистэктомия – полное удаление оболочки кисты

Цены

Расценки на консервативное лечение:

3 300 рублей – за зуб с одним каналом;
4 400 рублей – с двумя;
5 400 рублей – с тремя.

При лечении депофорезом нужно доплатить в среднем от 1000 до 3000 рублей: сеанс депофореза стоит 250-350 рублей за один канал.

Цена хирургического лечения кисты – от 20 000 рублей.

Стоимость лечения лазером:

50 000 рублей за лечение кисты одноканального зуба;
55 000 рублей – двухканального;
60 000 рублей – трехканального.

Стоимость указана без учета постоянной пломбы. За нее придется заплатить в среднем 2-3 тысячи рублей.

Отзыв о лечении кисты зуба

На этом видео — подробный отзыв о хирургическом лечении зубной кисты.

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

В домашних условиях невозможно устранить радикулярную (корневую) кисту, но можно облегчить симптомы заболевания. Для этого проводится регулярное полоскание рта отваром ромашки, шалфея или календулы (комнатной температуры).

Ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы к больному месту, это только ускорит воспалительный процесс.

Помните, киста – серьезное заболевание, которое часто приводит к атрофии костной ткани, образованию опухоли или другим плачевным последствиям. Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб и обойтись без хирургической операции. После удаления инфицированных тканей врач может назначить домашнюю антибиотикотерапию (от 5 до 10 дней) или же полоскания хлоргексидином.

Рекомендуем вам также прочесть материалы по удалению кисты зуба.

Источник

Как лечат кисту зуба?

Прежде чем объяснять, как лечат кисту зуба, нужно вкратце обрисовать саму проблему. Под кистой в стоматологии подразумевают заболевание, при котором на участке десны, прилежащей к корню зуба, образуется патологическая полость, заполненная жидкостью. Это небольшой пузырек, очаг нагноения, внутри которого скапливаются погибшие клетки ткани, бактерии и т. д.

Очень часто начало заболевания не проявляется никакими внешними признаками – зуб выглядит вполне здоровым, десна находится в нормальном состоянии. Единственным поводом заподозрить неладное является кратковременная ноющая боль в зубе, возникающая при пережевывании твердой пищи.

Пока патологический гнойный мешочек или узловое образование имеет небольшие размеры (менее 0,5 см в диаметре), его причисляют к гранулемам. Дальнейшее увеличение гранулемы в размерах приводит к формированию кисты. Если не приступить к лечению на этой фазе, заражение очень скоро перекинется на соседние зубы.

Иногда бывает так, что в кисте образуется свищевой ход, и её содержимое высвобождается по этому каналу. Процесс этот весьма нежелателен, поскольку провоцирует увеличение очага нагноения и заражение близлежащих тканей. Симптомы лопнувшей кисты уже не ограничиваются только зубной болью и дискомфортом во время еды.

В теле чувствуется слабость, появляется головная боль, температура тела поднимается, могут воспалиться и увеличиться лимфатические узлы. На лицо все признаки сильного воспалительного процесса. Завершается все это невыносимой болью в зубе и сильной отечностью десневых тканей в области расположения десны.

Доводить до такого состояния, конечно, не стоит. Обратиться к стоматологу за помощью нужно при появлении первых симптомов заболевания. В этом случае можно быстро избавиться от кисты, остановить воспалительный процесс и спасти зуб. Если игнорировать проблему и не лечить кисту, воспаление распространится на периодонт, результатом чего может стать потеря зуба.

Удаление кисты

Как лечат кисту зуба на разных стадиях развития заболевания? Общепринятым методом клинической практики ещё совсем недавно было удаление пораженного зуба вместе с кистой. Сегодня этот простейший метод тоже применяется довольно часто.

Удаление кисты Но есть и другие, более современные методики лечения, позволяющие удалить кисту, сохранив при этом зуб. Выбор способа лечения гранулем и кист зубов пациент вправе делать сам, отдав предпочтение терапевтическому или хирургическому методу.

Операция, в процессе которой хирург удаляет не только кисту, но и поврежденную верхнюю часть корня зуба, называется цистэктомией. Этот метод лечения достаточно сложный, поэтому проводить цистэктомию на постоянных зубах решаются далеко не все стоматологи-хирурги. Кроме того, операция эта достаточно дорогостоящая, поэтому позволить её себе могут не все пациенты.

Более простая операция – гемисекция. В данном случае хирургическое вмешательство предполагает удаление кисты, корень зуба, который уже невозможно спасти, и коронковую часть зуба. После проведения гемисекции в зубном ряде образуется дефект в виде зияющей дыры, исправить который можно только с помощью установки коронки.

Необходимо отметить, что хирургическое лечение кисты зуба проводится только в тех случаях, когда зуб полностью находится в полости гнойного мешка, сильно разрушен или шатается. Чтобы определить степень поражения корня, врач делает рентгенологический снимок и на основании детального анализа принимает решение об удалении или реставрации зуба.

При обнаружении гранулем или кист размером менее 8 мм, лечение может ограничиться терапевтическими мероприятиями. Преимущество консервативного лечения кисты зуба заключается в том, что для пациента он является менее травматичным. Однако, терапия проводится в течение длительного периода, а уничтожить кисту удается максимум на 70%.

Начинают лечить кисту зуба в этом случае начинают с рассверливания пораженного органа. Выполняется эта процедура с целью обеспечить выход наружу патологическому содержимому кисты.

После рассверливания зуба стоматолог тщательно очищает корневой канал, обрабатывает его противомикробными препаратами и оставляет в полости лекарственный раствор, уничтожающий болезнетворные бактерии. Чтобы оболочка кисты полностью разрушилась, корневой канал больного зуба заполняется специальным лечебным средством. Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся только после того, как патологическая полость полностью очистится от гноя.

Убедившись в отсутствии гнойных образований и воспаления, врач заполняет оставшуюся от кисты полость специальной стоматологической пастой. В корневой канал зуба устанавливается пломба. Через 6 месяцев делают рентгеновский снимок зуба, по которому можно судить о результате проведенного лечения.

Депофорез

Помимо хирургического и терапевтического способов сегодня предлагается вылечить кисту зуба методом депофореза. Суть методики заключается в том, что стоматолог вводит в рассверленный корневой канал гидроокись меди-кальция, а затем подвергает зуб слабым электрическим импульсам.

Депофорез Под действием тока лечебная суспензия заполняет полость кисты и разветвления канала корня в дентине, в результате чего удается добиться полного уничтожения всех микробов и клеток поврежденных тканей.

В среднем для уничтожения кисты достаточно всего трех процедур депофореза, после чего зуб можно пломбировать. Суспензия гидроокиси меди-кальция остается внутри запломбированного канала, предупреждая вторичное развитие бактерий.

Преимущество депофореза – возможность обработать не только главный корневой канал, но и все его ответвления, добившись абсолютной стерильности всех полостей. Кроме того, по времени такое лечение длиться гораздо меньше, чем терапевтический, и гораздо предпочтительнее хирургического лечения, поскольку позволяет сохранить зуб.

Используя депофорез как метод наиболее щадящего лечения гранулем и кист зуба, полного уничтожения гнойных образований удается добиться в 95% случаев. Единственным недостатком данной методики является то, что предложить подобную услугу сегодня могут далеко не все стоматологические клиники.