Киста левой доли щитовидной железы лечение
Очень часто правильное диагностирование патологий в щитовидной железе представляет значительные трудности, что связано со схожестью симптомов ряда заболеваний органа, а также недостаточно ярко выраженными клиническими признаками на первоначальном этапе развития болезни. К числу самых «безобидных» недугов, поражающих щитовидку, относится киста левой доли щитовидной железы, которая может проявляться как в левой, так и в правой доле. Нередки случаи образования кисты в обеих долях одновременно. Поскольку щитовидная железа относится к числу органов, от нормальной работы которого зависит функционирование множества системы организма, то даже атерома требует своевременного и полного лечения.
Киста щитовидки – медицинская сущность проблемы
Киста щитовидной железы, с медицинской точки зрения, представляет собой образование, имеющее полостное строение узлового типа доброкачественного характера, внутри содержащая коллоидную жидкость. С точки зрения теоретической эндокринологии, новообразования щитовидки в виде узлов, кист, аденом никоим образом не разделяются, несмотря на различную гистологическую структуру.
Пальпация стоит в числе первых методов определения образования узлов в области щитовидки
Первоначально появляющееся образование именуется коллоидным фолликулом, который переименовывается в кисту при достижении определенных габаритов. Для клинической практики таким размером является диаметр в 15 мм. Как правило, атерома не появляется самостоятельно у совершенно здорового человека, в группе риска присутствуют люди, в той или иной степени страдающие проблемами со щитовидкой. Согласно медицинской статистике возникновение кисты наблюдается у каждого двадцатого человека, при этом женский пол более подвержен риску возникновения кистозного образования.
На первых порах своего появления киста никак не проявляется в виде выраженных симптомов и не определяется по морфологическим признакам. Именно поэтому диагностирование проблемы может быть затруднено на первоначальном этапе. Также существует риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль, но такие случаи довольно редки в медицинской практике. Существует два типа кист, поражающих железу. Это фолликулярная и коллоидная кисты.
Фолликулярная киста щитовидной железы представляет собой новообразование, которое окружено со всех сторон плотной капсулой. Рост происходит очень медленно, а сама киста имеет вид одиночного узла, произрастающего из одного центра. При этом из-за длительности развития подобная форма может в течение долгого времени никак не проявляться и не нарушать нормальную работу органа.
Коллоидная киста левой доли щитовидной железы встречается чаще и имеет форму полости, наполненной белковой жидкостью, коллоидом. Этот тип кисты легко диагностируется УЗИ, поскольку цвет жидкости значительно отличается от цвета окружающих тканей.
Лечение
Чаще всего встречается атерома правой доли щитовидки, что чаще всего связывается с особенностями развития эмбриона, поскольку правая часть формируется у плода на две недели раньше левой. При этом образование в правой доле достигает размеров более 1,5 см в диаметре. Киста левой доли имеет меньшие «габариты» и редко когда превышает в размерах отметку в 1 см, что не означает игнорирование процессов лечебной терапии. Несмотря на то что чаще всего размеры кисты невелики, науке известны случаи, когда новообразование достигало размеров более 4 см, что является абсолютным показанием к проведению хирургической операции. При небольших размерах лечение сводится к определенной терапии и постоянному контролю состояния пациента со стороны специалиста.
В случаях превышения пограничного размера в 1 см существует действенный метод лечения, сводящийся к проведению тонкоигольной пункции, что позволяет удалить частично имеющуюся в полости коллоидную жидкость, на место которой впоследствии вводится специальный склерозант, препятствующий накоплению эсскудата за счет склеивания стенок кисты.
Тонкоигольная пункция служит для забора материала с целью проведения дальнейшего гистологического анализа на предмет наличия возбудителей гнойных процессов
Пункция узлов щитовидной железы является главным методом проведения диагностики, поскольку полученный биологический материал является объектом исследования на предмет содержания возбудителей в случаях гнойных процессов. Это требуется для правильного назначения дальнейшего лечения. Если пациент прошел лечение посредством склеротерапии и у него повторно наблюдается образование кисты, то это также является абсолютным показанием к проведению резекции доли или полному ее удалению.
Развитие кисты левой доли сопровождается интересным явлением, именуемым компенсаторной закономерностью. Это означает, что рост левой доли вследствие разрастания новообразования не находится в причинно-следственной связи с правой долей. Появление кисты в железе не считается непосредственной угрозой для жизни человека, но требует обязательного наблюдения со стороны эндокринолога.
Также существует третий вид кисты щитовидки, когда новообразование появляется в области перешейка. Это заболевание носит название — атерома перешейка щитовидки. В отличие от самой железы, перешеек легко прощупывается при пальпации, что упрощает процесс определения наличия образования, но при этом именно эта область щитовидки наиболее часто подвержена процессу малигнизации, а это увеличивает риск развития злокачественного новообразования. Диагностирование кисты перешейка проводится путем изучения анамнеза, проведения тонкоигольной биопсии и последующего гистологического анализа собранного биологического материала. При небольших размерах кисты лечение также сводится к простому наблюдению. В случаях первых признаков малигнизации сразу же назначается оперативное вмешательство.
Причины образования кисты
Основной причиной появления подобного новообразования в области органа является изменение структуры ткани в определенных областях железы. К числу причин относятся следующие признаки:
- увеличение количества фолликулов, также называемое гиперплазией, что сопровождается значительным ростом одного или группы фолликулов;
- дистрофия фолликулов. В этом случае наблюдается полное или частичное отмирание окружающих тканей;
- застойные процессы в железе;
- получение микротравм или ушибов, приводящих к кровоизлияниям в области фолликулов;
- дефицит йода или пониженная способность организма к его нормальному усваиванию;
- длительное нахождение в областях с повышенным радиационным фоном. Эта причина появилась после известной аварии на Чернобыльской АЭС, поскольку согласно статистике, более 40% всего населения, находившихся в области поражения, имеют проблемы со щитовидкой.
Симптоматика кистозного образования
На первом этапе перерождения нормального фолликула в кисту, вследствие увеличения размеров, не наблюдается никаких ярко выраженных симптомов. На данном этапе только полноценный врачебный осмотр сможет выставить основания для предположения имеющегося недуга. В процессе дальнейшего развития происходит постепенное увеличение кисты, приводящее к появлению более выраженных симптомов и позволяет определить появление узловых уплотнений в области железы при пальпации, что станет поводом для назначения дальнейших диагностических мероприятий.
Признаками, указывающими на имеющуюся кисту, являются следующие симптомы:
- Визуально заметное увеличение размеров железы или же определение уплотнений посредством пальпирования. При этом в зависимости от запущенности состояния органа существует градация увеличения размерности.
- Болезненность при глотании. Это ощущение может появляться даже при сглатывании слюны или пищи. При этом появляется постоянное ощущение наличие комка в области горла, который хочется сглотнуть.
- Сдавливание в области горла, связанное с увеличением размеров железы.
- Отдышка и проблемы с дыханием, которые появляются после длительной ходьбы или физической нагрузке. По мере разрастания киста начинает перекрывать просвет гортани, что приводит к постепенному затруднению свободного прохождения воздушных потоков при дыхании.
- Изменение голоса, проявляющиеся в появлении хрипоты или сиплости. В особо тяжелых случаях голос может полностью пропасть.
- Блуждающая боль, которая может спонтанно возникать и также неожиданно прекращаться.
При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, который сможет определить тяжесть болезни и назначить соответствующие анализы и лечение.
Киста и беременность
Любые нарушения в нормальном функционировании щитовидки во время вынашивания плода требуют пристального внимания, поскольку они могут становиться причинами нарушения состояния железы у будущего ребенка. Именно поэтому рекомендуется во время беременности проводить исследование гормонального фона. Причинами развития патологических изменений в щитовидке беременной служат:
- йододефицит;
- изменение гормонального баланса;
- тиреоидит и прочие воспалительные болезни;
- слабая стрессоустойчивость;
- наследственность;
- последствия перенесенных травм, в результате которых пострадала щитовидка.
Наличие кисты во время беременности не является показанием к ее прерыванию, поскольку проведение своевременной диагностики и последующего лечения позволяют устранить негативные последствия. В случаях необходимости назначают проведение хирургического вмешательства, оно назначается только после родов. До этого момента применяются различные терапевтические методы в виде склеротерапии, повышения содержания йода в продуктах питания, заместительной терапии.
Диагностирование кисты
Для правильной постановки диагноза применяется комплекс диагностических мер в числе которых на первом месте стоит визуальный осмотр и проведение пальпации, далее назначается проведение анализа крови на содержание гормонов, синтезируемых щитовидкой. Для определения характера имеющейся кисты используется биопсия, позволяющая получить биологический материал для дальнейшего гистологического исследования. Еще одним способом определить наличие кисты является проведение ультразвукового исследования и назначение компьютерной томографии.
В особо тяжелых случаях и при значительном увеличении кисты назначается оперативное вмешательство
На основе полученного массива данных врач назначает дальнейшее лечение.
Лечение кисты левой доли щитовидной железы
Лечение зависит не только от полученных в результате диагностических мероприятий данных, но также от размеров новообразования. В случаях, когда киста не превышает сантиметра, проводится медикаментозное лечение и осуществляется постоянный контроль состояния пациента и самой кисты, чтобы определить наличие или отсутствие динамики ее роста. На этом этапе могут назначаться препараты с высоким содержанием тироидных гормонов, также производится пересмотр диеты пациента для увеличения количества потребляемого йода.
В случае дальнейшего роста кисты может быть назначено проведение операции по полному удалению имеющегося образования. Дополнительно к резекции назначается лазерная коагуляция.
При своевременном обращении в клинику и назначении лечения на начальном этапе удается избежать последствия и получить благоприятный прогноз дальнейшего состояния железы.
Источник
Кисту щитовидной железы можно считать разновидностью коллоидного или нетоксического зоба. Она имеет вид пузырька, заполненного желеобразным или плотным содержимым. Патология чаще развивается у женщин, особенно в пожилом возрасте, хотя имеются и гендерно независимые факторы, провоцирующие изменения в тканях железы.
Небольшие кисты не оказывают негативного влияния на организм человека, они требуют лишь наблюдения и регулярных УЗИ. Большие новообразования подвергают склеротерапии. Помимо этого, они склонны к ускоренным темпам роста, рецидивам и риску сдавления соседних тканей, что становится поводом для оперативного вмешательства.
Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.
Киста на щитовидке – что это такое?
Это доброкачественное новообразование представляется собой полость, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. Именно наличие выделенной капсулы, иногда способной отделяться от тканей железы, и отличает кисту от зоба.
Внутри кистозный пузырек заполнен желеобразным коллоидным веществом, состоящим из тиреоглобулина, йода и аминокислот либо плотным скоплением фолликулярных клеток. Во втором случае новообразование можно отнести к кистозной аденоме.
Клиническая медицина классифицирует как кисту образование размером более 15 мм (либо 10, единого стандарта нет), полость меньших размеров чаще называют расширенным фолликулом (макрофолликулом) в ткани железы либо микрокистой.
Справка! Одноузловая и многоузловая формы кист имеют код по мкб 10 Е04.1 и Е04.2 соответственно.
Классификация и виды
Кисты щитовидной железы можно дифференцировать по локализации следующие образом:
- киста в правой доле – выявляется чаще ввиду анатомического строения органа (правая доля развита лучше левой), может достигать больших размеров (4-6 см);
- киста левой доли – считаются более легкой формой патологии, редко имеют значительный объем, и практически не приносят дискомфорта. Полости размером до 1 см могут длительное время наблюдаться без назначения терапии и самопроизвольно рассасываться;
- киста перешейка щитовидной железы – новообразование диагностируется реже, его легче обнаружить визуально или при пальпации. Представляет наибольший риск с точки зрения малигнизации (злокачественной трансформации).
Кистозные изменения могут касаться как одной, так обеих долей щитовидной железы.
Один из вариантов классификации кист по типу содержимого такой:
- коллоидные – заполненные желеобразной смесью аминокислот, тиреоглобулина и йода. Злокачественное перерождение таких новообразований происходит менее чем в 10% случаев;
- фолликулярные – представлены патологическим избытком фолликулярных клеток и/или соединительной тканью. Склонны к малигнизации в 40% случаев. Также могут называться кистозными аденомами;
- цистаденома – специфическая форма кистозной дегенерации щитовидной железы, представляющая собой аденоматозный узел с осложнением в виде кисты.
Отдельно стоит сказать о таком явлении, как поликистоз щитовидной железы – оно отличается наличием в тканях органа множества мелких кист.
Поликистоз не столь опасен сам по себе, большую угрозу несет вызывающий его дефицит йода в организме и сопутствующие обменные нарушения.
Причины развития
Ткань щитовидной железы включает множество пузырьков – фолликулов, заполненных коллоидом протеиновых соединений и прогормонов. Если в организме увеличивается выработка этого коллоида или нарушается процесс его перехода в кровяное русло, желеобразный раствор начинает накапливаться в фолликулах, увеличивая их в размерах. Нарушение может вызвать кровоизлияние в фолликул, воспаление, гипертрофия или дистрофия тканей железы. Среди первичных причин появления кист в щитовидной железе:
-
избыток выработки гормонов Т3 и Т4 при повышенной функции органа, оказывающий токсическое действие на организм; - гипотиреоз – пониженная функция железы, сопровождающаяся снижением выработки гормонов и дистрофией железистой ткани;
- гипер- и гипоплазии железы – патологическое увеличение щитовидной железы, или, напротив, ее уменьшение либо недоразвитие;
- тиреоидит – воспалительный процесс в тканях щитовидки, независимо от этиологии;
- дегенеративные процессы, в том числе возрастные;
- инфицирование тканей железы.
Перечисленные явления могут развиваться на фоне:
- длительной нехватки йода в организме – вызывает увеличение продукции коллоида и «раздувание» фолликулов;
- возрастных изменений – по достижении 40 летнего возраста может происходить некроз тиреоидных клеток, на месте которых образуется кистозная полость;
- гендерных особенностей – больший риск кистозных изменений железы у женщин связан с гормональными всплесками – половым созреванием, беременностью или ее прерыванием, климаксом;
- негативных экологических факторов – излишка источников излучения в окружающей среде, употребления пищи, выращенной или приготовленной с участием мутагенных добавок;
- врожденных анатомических особенностей или генетической предрасположенности к кистозным патологиям;
- интоксикаций различного рода – злоупотребления никотином, этиловым спиртом либо работы во вредных условиях;
- травм щитовидной железы, в том числе и после оперативного вмешательства.
Негативно отразиться на работе органа могут также:
- психоэмоциональные перегрузки – стрессы истощают организм и ведут к нарушениям эндокринных функций;
- снижение иммунитета вследствие часто переносимых инфекций;
- длительное переохлаждение или перегрев;
- восстановительный период после шоковых состояний – травм или хирургических вмешательств.
При этом часть некоторые явлений может провоцировать другие или наоборот. Например, длительный йододефицит негативно сказывается на иммунитете, как результат – человека чаще атакуют инфекции.
Клиническая картина
Мелкие кисты щитовидной железы (менее 1 см) редко проявляют себе – человек их не ощущает, визуальный осмотр и пальпация также не выявляют полость.
Когда киста достигает 1-3 см в диаметре, становится возможным:
- обнаружение ее при пальпации или визуально;
- выявление жалоб пациента на преходящий или постоянный дискомфорт в горле.
Дальнейший рост кисты может спровоцировать появление у пациента:
-
нарушения процесса проглатывания, дополнение его болевым синдромом; - першения в горле, ощущения «комка», инородного тела, одышки;
- осиплости и реже – изменения голосового тембра;
- увеличенных шейных лимфоузлов;
- боли в голове или шее;
- головокружения;
- субфебрильной температуры;
- озноба;
- заметных изменений контуров шеи.
Внимание! Как правило, такие признаки характерны для крупных кист щитовидной железы, однако в ряде случае и полость не более 1,5 см может вызвать неприятные ощущения.
Если присоединяется воспаление полости с образованием гноя, острая боль может появляться при движении головы и сопровождаться высокой температурой – до 40 градусов и признаками отравления организма.
Симптомы кисты щитовидной железы могут включать также изменения в функционировании железы – рост или снижение выработки гормонов, что может выражаться:
- сбоями в работе сердца;
- нарушениями функции почек (частый диурез) или пищеварительного тракта (запоры/диарея, отсутствие/избыток аппетита);
- ожирением или резким снижением массы тела;
- отечностью;
- частыми сменами настроения от агрессии до плаксивости;
- сухостью волос, кожи, ломкостью ногтевых пластин;
- ослаблением половой функции;
- вялостью, снижением умственной работоспособности.
Осложненный тиреотоксикоз выражается в виде истощения, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхимы органов, тяжелый гипотиреоз – микседематозной комой.
Сходные гормональные нарушения могут возникать и при кистах паращитовидной железы, обладающих гормонально активностью.
Чем опасна киста
Как уже отмечалось, новообразование сказывается на гормональном статусе человека, помимо этого:
- опухоль способна инфицироваться, воспаляться с образованием отека и выработкой гнойного экссудата;
- разросшаяся полость сдавливает соседние органы и кровеносные сосуды;
- кисты, аденомы и цистаденомы могут иметь склонность к быстрому росту и злокачественной трансформации.
Любая киста щитовидной железы проходит три стадии развития:
- бессимптомную — человек не замечает развитие болезни;
- стадию роста – в полости активно скапливается жидкость, вызывая заметный дискомфорт;
- стадию рассасывания – при благоприятных внешних условиях или отмене провоцирующего фактора полость рассасывается и рубцуется без каких-либо последствий.
Однако сценарий может быть и иным – полость уплотняется и осложняется.
Справка! В ряде случаев киста может выступать как эстетический дефект, требующий хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Если киста обнаруживается не при прохождении планового осмотра, алгоритм диагностики выглядит следующим образом:
-
сбор жалоб пациента, изучение данных анамнеза; - визуальная оценка области щитовидки и местных лимфоузлов с пальпаторным обследованием;
- УЗИ-исследование – позволяющее дифференцировать кисту/аденому/цистаденому от узлового зоба или выраженной злокачественной патологии;
- анализ на уровень гормонов щитовидной железы в крови – Т4, Т3, ТТГ;
- биопсия содержимого полости под ультразвуковым контролем – позволяет выявить наличие ракового перерождения клеток или воспаления.
В виде дополнительных инструментальных методов выступают:
- сцинтиграфия – для выявления злокачественных изменений в тканях путем оценки их способности поглощать радиоактивные изотопы йода;
- компьютерная томография – служит уточняющим исследованием при обнаружении злокачественных клеток при биопсии;
- ангиография – для выявления сдавления или онкоизменения близлежащих кровеносных сосудов;
- пневмография – позволяет оценить внешнее дыхание и уровень нарушений дыхательной функции;
- бронхоскопия и ларингоскопия – для осмотра гортани, трахеи и бронхов на фоне разросшейся кистозной полости.
Также может производиться рентгенография с контрастом пищевода и трахеи – если есть вероятность прорастания кисты в полости этих органов.
Как лечить кисту?
Небольшие коллоидные кисты на щитовидной железе размером до 1-1,5 см способны рассасываться самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. Объемные, множественные, допускающие рецидивы или злокачественные образования требуют оперативного вмешательства. В особенности это касается фолликулярных кистозных аденом, которые трудно дифференцировать от фолликулярного рака.
Консервативное лечение
Эта методика предполагает прием медикаментов следующих групп:
- гормональные препараты;
- йодсодержащие витамины и пищевые добавки;
- противовоспалительные и противомикробные средства – актуальны при наличии воспалительного процесса в тканях в острой или хронической форме.
В ходе такой терапии обязательными мерами становятся:
- ежемесячные УЗИ железы;
- анализы крови, позволяющие определить уровень гормонов и выявить наличие антител к клеткам органа. Последние говорят о развитии аутоиммунного тиреоидита.
Частью консервативного лечения является йодсодержащая диета, включающая молочные и морепродукты – треску, ракообразных, лосось, морские водоросли.
Оперативные методы борьбы
Пунктирование кисты относят к малоинвазивным вмешательствам. Ей можно подвергать даже относительно крупные кисты, неосложненные воспалением и не имеющие «злокачественного» содержимого.
Методика состоит в откачивании при помощи аспирационной иглы содержимого кистозной полости и заполнение ее склерозирующим веществом, чаще всего этанолом. Это амбулаторная процедура, которая дает отличные результаты. Если после пункции киста рецидивирует, возможно повторное проведение манипуляции.
Более серьезного вмешательства требуют опухоли, которым свойственны:
- многократные рецидивы после склеротерапии, с образованием многокамерных кист с толстыми стенками;
- наличие аденоматозных участков;
- признаки малигнизации;
- нарушение дыхательной или глотательной функции;
- быстрый рост или значительный объем;
- гнойное воспаление;
- создание косметического дефекта.
Среди радикальных методов выделяют:
-
энуклеацию узла – наиболее щадящая операция. Состоит в удалении кисты щитовидной железы с минимальным количеством окружающих ее здоровых тканей. Они могут и не затрагиваться вовсе (интракапсулярная энуклеация); - гемитиреоидэктомия – может проводиться при односторонней злокачественной или доброкачественной опухоли. Операция состоит в резекции пораженной доли и перешейка (иногда перешеек может не удаляться – при гемиструмэктомии);
- субтотальная резекция железы – как следует из названия, предполагает удаление до 90% тканей железы. Оставшиеся около 5 грамм органа при наличии гиперплазии и дополнительной терапии справляются с поддержание гормонального фона;
- тиреоидэктомия – удаление железы в полном объеме. Если поражение органа злокачественное, то иссекаются также местные лимфоузлы и околощитовидная липидная клетчатка. После вмешательства пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов.
Внимание! Последние три операции могут производиться как полостным, так и более щадящим эндоскопическим методом через разрез, не превышающий 3 см.
Советы народной медицины
Лечение народными средствами можно осуществлять только после консультации с врачом, в сочетании с «официальной» терапией. Среди популярных рецептов:
- настои из заманихи, кожицы зеленых грецких орехов, коры дуба либо льняного масла – эти средства поддержат иммунитет и улучшат общее состояние организма;
- общеукрепляющие чаи из зверобоя, чистотела, крапивы;
- применение компрессов из спиртованных травяных настоек на область щитовидки;
- солевые, хлебные (ржаные) или медовые компрессы, прикладываемые к кисте.
Прогноз и профилактика
Доброкачественные кисты полностью излечиваются в 90%. Умеренно малигнизирующие опухоли в отсутствии метастаз поддаются терапии в 70-80% случаев.
Прогноз не столь благоприятен для злокачественных новообразований с метастазированием в соседние и отдаленные области.
Эффективными мерами профилактики станут:
- плановые осмотры эндокринолога;
- соблюдение правил защиты организма от избыточного солнечного излучения;
- недопущение травм шеи, а также перегрева или переохлаждения области железы;
- обеспечение полноценного рациона, включающего йодсодержащие продукты или пищевые добавки;
- поддержание адекватного режима труда и отдыха, минимизация физических и эмоциональных перегрузок;
- отказ от вредных привычек и, по возможности, других факторов интоксикации;
Эти правила помогут снизить риск развития кист щитовидной железы, как у мужчин, так и у женщин.
Важно! Женщинам необходима также своевременная диагностика гормонального дисбаланса, миомы матки и воспалений эндометрия.
Своевременное выявление кист на щитовидке важно не только с целью недопущения их роста и осложнения. Эти новообразования являются маркером системных нарушений в организме – от недостатка йода до гормональных сбоев и общих интоксикаций.
Для устранения второго понадобятся плановые и, при необходимости, углубленные обследования. А бороться с дефицитом йода несложно – достаточно включить в меню морепродукты либо витаминные комплексы, содержащие йод.
Источник
