Киста голеностопного сустава лечение фото
Киста голеностопного сустава – это своеобразное округлое образование, внутри которого находится жидкое содержимое. Оно появляется из-за полученных травм, либо же за счет дегенеративных или воспалительных процессов. Сама капсула является эпителиальной выстилкой, которая в свою очередь продуцирует синовиальную жидкость. При этом полость такой аномалии напрямую соединена с полостью голеностопного сустава. Величина образования может варьироваться исходя из определенных факторов.
Природа образования
Сама киста – это патологическая полость, внутри которой находится жидкость. Она имеет соединение с суставной тканью и появляется из-за полученных механических травм, различных дегенеративных заболеваний, а также воспалительных процессов. Такая патология поражает чаще всего именно самые подвижные суставы организма человека, которым является, в том числе, голеностопный. Она имеет четкие границы и при этом твердую и весьма эластичную форму, за счет чего без проблем обнаруживается во время пальпации.
Патология локализуется зачастую в сухожилии сустава или в некоторых случаях в проекции синовиальной сумки. Обычно она развивается с тыльной стороны, но не имеет соединения с кожей, а также находящейся под ней жировой клетчаткой. С внешней стороны такая аномалия не имеет явных признаков своего существования, даже поверхность кожи, которая над ней находится, не изменяется.
При этом нужно подчеркнуть, что кистозные образования в голеностопном суставе не имеют склонности к перерождению в злокачественные. Чаще всего они существуют в бессимптомной форме, за счет чего отсутствуют болевые выражения, которые также не появляются во время пальпации образования. Однако чувства боли может появиться во время работы самого сустава. К тому же, такие аномалии суставов являются достаточно лабильными, за счет чего могут менять свой размер, а в некоторых случаях даже самостоятельно исчезнуть через определенное время.
Симптомы и проявления
Киста голеностопного сустава представляет собой аномальное образование, обладающие четкими границами. При этом оно хорошо пальпируемое на тыльной части сустава. Если новообразование имеет значительные размеры, то визуально можно будет его определить как небольшую припухлость. При этом, чем больше размер патологии, тем сильнее будет болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время ходьбы.
За счет появления и развития такой аномалии ограничивается возможность движения сустава. А когда происходит сдавливание нервных окончаний, будет значительно снижаться чувствительность, а в крайних случаях область может даже онеметь. Такая патология при определенных обстоятельствах является причиной тромбофлебита, а также варикозного расширения вен. Подобные процессы будут иметь место, в случае развития кистозного образования на фоне воспалительных и дегенеративных процессов. При наличии больших размерах аномалии также возможно её травмирование обувью. К тому же, многих женщин, имеющих такое заболевание, беспокоит не только присутствующий косметический дефект, но и отсутствие возможности надеть определенную обувь.
Диагностика
Проведение диагностических мероприятий состоит из:
- Визуального осмотра, на котором выявляется наличие патологии округлой формы;
- Пальпации, которая позволяет определить консистенцию, размер, а также наличие спаянности патологии с иными тканями;
- УЗИ, на которой точно выявляется размер аномалии;
- МРТ, являющийся самым точным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью;
- Рентгена;
- Пункции.
Методы лечения
Проводить лечение голеностопного сустава можно не только оперативными методами, но и используя консервативную терапию. Последняя же включает в себя следующие виды воздействия:
- Раздавливание. В этом случае проводится механическое выдавливание содержимого из кистозного образования непосредственно в полость сустава. Но такой способ имеет только временный эффект. Дело в том, что капсула аномалии остается на месте и со временем происходит выработка новой синовиальной жидкости, за счет чего патология вновь обретает прежние размеры. Применение данного лечения было распространено в 80-е годы, однако сегодня оно утратило актуальность;
- Пункция. Во время такой процедуры проводится извлечение содержимого из полости аномалии за счет использования тонкой иглы. После этого на место извлеченной жидкости вводятся специальные противовоспалительные и склерозирующие средства, которые приводят к склеиванию стенок патологии. При этом должна осуществляться иммобилизация сустава, за счет использования давящей повязки. Это необходимо, чтобы снизить количество вырабатываемой в дальнейшем кистой синовиальной жидкости.
Данный метод используется сегодня в тех случаях, когда нет возможности осуществить радикальное лечение. Однако здесь также как и при раздавливании, существует большой шанс повторного появления кисты;
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение. В качестве основного действующего элемента используются различные нестероидные противовоспалительные средства такие, как анальгин, ибупрофен, и другие. Однако данное лечение является симптоматическим и позволяет только временно устранить боль и воспаление, но не лечит причину заболевания.
Оперативное лечение
Наиболее радикальным способом является оперативное лечение. В этом случае происходит полное удаление аномального образования вместе с капсулой. После этого проводится ушивание, а также укрепление голеностопного сустава. Когда операция была проведена успешно, повторного появления патологии не происходит. Всего же, хирургическое лечение назначается, в случаях, когда присутствует:
- Стремительный рост или наличие уже больших размеров аномалии;
- Воспаление с образованием гноя;
- Явный косметический дефект, мешающий жить;
- Серьезные проблемы в работе голеностопного сустава, спровоцированные кистой.
Данное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, а для отсутствия послеоперационных шрамов, делают всего лишь небольшой разрез. Лучше всего для этого подойдет эндоскопический метод, являющийся самым щадящим. К тому же после такой операции, очень короткий период реабилитации, после которого достаточно быстро происходит восстановление трудоспособности сустава. Подробнее о видах лечения кисты сустава читайте в этой статье.
Возможные осложнения
При отсутствии должного лечения такого кистозного образования может произойти:
- Разрыв капсулы;
- Воспаление патологии.
Первое осложнение возникает в том случае, когда аномалия достигает значительных размеров и за счет высокой активности или получения травмы в область образования, происходит разрыв капсулы. Если говорить о воспалении, то оно возможно в случае переохлаждения. В этом случае происходит нагноение кисты и также можно произойти её разрыв.
Источник
Киста голеностопного сустава — доброкачественное новообразование округлой формы, которое может периодически уменьшаться или увеличиваться. Симптомы заболевания могут часто долгое время не проявляться. Поэтому в большинстве случаев избавиться от патологии можно только с помощью хирургического вмешательства.
Причины возникновения патологии
Вся патологическая полость (киста) заполнена синовиальной жидкостью. Она тесно связана с тканью сустава и возникает в результате частых механических травм, регулярных нагрузок на сустав, ношения неудобной или тесной обуви.
Патология имеет вторичный характер, т.е. появляется на фоне дегенеративных изменений или воспалительного процесса. Спровоцировать патологическую проблему могут следующие заболевания:
- артроз;
- артрит;
- остеоартроз;
- синовит;
- тендовагинит;
- бурсит.
Но также многие другие воспалительные процессы, протекающие в области сочленения сустава, способны привести к формированию кисты. Перечисленные патологии поражают самые подвижные суставы человека, к которым относится и голеностопный.
На образование кисты может влиять как одна причина, так и целый комплекс. Если в основе заболевания лежит несколько причин, то это затрудняет терапию и усложняет течение болезни.
Характерные симптомы
Клинические проявления зависят от размера кисты. Если образование небольшое, то отек и болевые ощущения отсутствуют. По этой причине крайне редко диагностируют заболевание на начальном этапе. Раннее выявление носит случайный характер, т.е. проблема обнаруживается, когда пациент обращается к врачу по другому поводу.
Растущее новообразование начинает сдавливать соседние ткани, сосуды и пучки нервов голени. Появляются следующие неприятные ощущения в области поражения стопы:
- отечность;
- онемение;
- болезненность;
- повышенная чувствительность.
Кроме того, ухудшается двигательная активность больного сустава. Изменяется состояние кожных покровов. Так, если причиной возникновения кисты послужили механические травмы, то кожа уплотняется и становится шероховатой, изменяет цвет.
Кистозные образования в голеностопном суставе практически никогда не перерождаются в злокачественные.
Методы диагностики
Визуальный осмотр и пальпация округлого образования — первое, что сделает врач. На поздних стадиях болезни метод пальпации позволяет определить размеры кисты и степень подвижности сустава.
Для более точной диагностики специалисты используют следующие методы обследования:
- рентгеноскопию — доступный и основной способ;
- ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно–резонансную томографию (МРТ) — информативные методы для определения точных параметров кисты;
- артроскопию — исследование любой части сустава;
- пункцию — забор содержимого (синовиальной жидкости) для исследования.
Выбор метода определяет врач, учитывая состояние пациента и степень (течение) заболевания.
Способы лечения
Лечить патологию необходимо даже в том случае, когда пациент никакого дискомфорта не ощущает. Терапия кисты голеностопа может быть как консервативной, так и радикальной. Консервативный способ состоит из следующих мероприятий:
- Медикаментозное лечение. Включает в себя применение противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) и глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон). Такая терапия не лечит, а лишь на время устраняет болевой синдром, отечность и воспаление.
- Раздавливание. Методика заключается в механическом выдавливании содержимого кисты назад в суставную полость. Это позволяет сохранить кистозную капсулу, которая вырабатывает синовиальную жидкость. После такой манипуляции патология часто возвращается. Киста со временем снова появляется с прежними размерами. Этот метод был популярен в 80-е годы XX века. Сегодня его редко применяют во врачебной практике.
- Пункция. Содержимое кисты извлекают с помощью специальной иглы. В освобожденную полость вводят противовоспалительные лекарственные средства. Потом на пораженную область накладывают давящую (утягивающую) повязку. Это позволяет существенно снизить выработку синовиальной жидкости. Процедура показана, когда невозможно проведение операции. Риск появления новообразования высок.
Хирургическое иссечение новообразования — радикальный и самый эффективный способ лечения. Операция по удалению кисты показана в таких случаях:
- быстрорастущая киста и большие ее размеры;
- отсутствие положительного результата при консервативной терапии;
- ограниченность подвижности.
В ходе операции удаляют и кисту, и ее капсулу. Хирург ушивает ткань и укрепляет части капсулы, ослабевшие из-за давления образования. Если операция выполнена правильно, то рецидивы исключены. Более безопасным методом считают эндоскопическую операцию.
Но перед тем как назначить удаление кисты, врач пытается устранить болезнь щадящими способами лечения.
Заключение
Опасность проблемы кроется в вероятности разрыва кистозной капсулы и изъявлении жидкости в сустав. Капсула разрывается из-за большого размера и травм образования, а также повышенной двигательной активности. Это грозит воспалением окружающих тканей.
Чтобы избежать развития этих неприятных ощущений, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и вовремя обращаться к специалисту. Снизить риск скопления жидкости помогут следующие меры профилактики:
- отказ от курения, употребления спиртных напитков;
- соблюдение режима питания и питья;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- предотвращение травм мягких тканей;
- занятие посильными видами спорта;
- регулярное медицинское обследование;
- своевременное лечение заболеваний.
Осторожно! Видео об операции, рекомендовано от 18 лет. Просмотр нежелателен беременным, а также лицам с нестабильной психикой.
Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия являются гарантией того, что такие неприятные осложнения не разовьются у пациента. Прогноз благоприятный, большая часть больных после операции возвращается к привычной физической активности.
Источник
Киста голеностопного сустава представляет собой округлое образование, наполненное жидким содержимым, образующееся в результате травм, дегенеративных, воспалительных процессов. Капсула представляет собой эпителиальную выстилку, продуцирующую синовиальную жидкость. Полость образования соединена с полостью сустава. Размер составляет 0,5-5,0 см. Величина кисты может периодически уменьшаться или увеличиваться.
Излюбленными местами локализации образования являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Чаще заболевание поражает женщин. При пальпации определяется эластическая консистенция кисты. Киста не срастается с кожей и подкожной клетчаткой, слабоподвижна. Располагается чаще на тыльной поверхности, в области сухожилий суставов. Как правило, не происходит перерождения кисты в злокачественные опухоли.
Определение
Кистовидное образование области голеностопного сустава
Голеностопное сочленение образовано суставными поверхностями костями голени (малоберцовой и большеберцовой) и стопы (таранной). Киста голеностопного сустава это образование с четкими границами, хорошо пальпируемое, определяется на тыльной поверхности сустава. Визуально определяется припухлость, которая тем больше, чем крупнее киста. Боль возникает при движениях в голеностопном суставе, обычной ходьбе.
Из-за наличия образования ограничивается объем движений. При сдавливании нервных окончаний возникает потеря или снижение чувствительности, онемение этой области. Киста может провоцировать развитие тромбофлебита, варикозного расширения вен. Развивается в полости сустава на фоне артритов, артрозов, травм, дегенеративных изменений.
В отличие от неё киста голени формируется в мягких тканях голени, чаще располагается подкожно. Возможно бессимптомное течение заболевания. При больших размерах образования возникает травматизация обувью. Женщин часто беспокоит косметический дефект, невозможность надеть любимую обувь.
Диагностика
Включает в себя:
- осмотр (визуально определяется образование округлой формы);
- пальпацию (ощупывание), при этом определяют консистенцию, спаянность с окружающими тканями, подвижность, размеры образования;
- УЗИ (позволяет более точно определить величину);
- МРТ (наиболее достоверный метод диагностики с высокой разрешающей способностью);
- рентгеноскопию;
- пункцию (определяют характер содержимого, наличие или отсутствие воспаления).
Лечение
Киста голеностопного сочленения лечится консервативным и оперативным путями.
Существует несколько методов консервативного лечения:
Иммобилизация сустава с помощью ортеза
Раздавливание. Производят механическое выдавливание содержимого кисты в полость сустава. Метод оказывает временное облегчение. Капсула сохраняется, она продолжает вырабатывать синовиальную жидкость. Со временем киста приобретает прежние размеры. Метод был популярным в 80-е годы. Постепенно он утратил свое значение.
Пункция. Извлекают содержимое образования путем проведения пункции. Определяют состав содержимого. В полость образования вводят противовоспалительные, склерозирующие вещества, способствующие склеиванию её стенок. Проводится иммобилизация (обездвиживание) сустава с помощью давящей повязки, ортеза. Это снижает последующую выработку синовиальной жидкости стенками кисты. Применяют при невозможности провести радикальное лечение. Как и в предыдущем случае, высока вероятность рецидива заболевания из-за сохранности капсулы.
Медикаментозное
Применяют НПВС (Ибупрофен, Кеторол, Найз, Диклофенак), глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон). Такое лечение не устраняет причины заболевания, является симптоматическим, снимая на время боль, уменьшая воспаление, отечность.
Оперативное
Такое лечение является радикальным. Происходит удаление кисты вместе с капсулой, ушивание и укрепление слабых мест капсулы голеностопного сустава. После правильно проведенной операции рецидивов обычно не наблюдается. Показанием к хирургическому лечению являются:
- большие размеры образования;
- стремительный рост;
- воспаление;
- выраженный косметический дефект (особенно актуально для женщин);
- значительное нарушение движений в голеностопном суставе, возникшее из-за наличия образования.
Операцию проводят под местным обезболиванием через маленький разрез. Эндоскопический метод является наиболее щадящим. При проведении операции этим способом реабилитационный период проходит намного быстрее, трудоспособность восстанавливается в кратчайшие сроки.
Осложнения
Может возникнуть:
- разрыв капсулы;
- воспаление кисты и окружающих тканей.
Разрыв капсулы возникает при больших размерах, высокой двигательной активности, травмирования области образования. При разрыве капсулы, её содержимое истекает в сустав и может вызвать воспаление окружающих тканей.
При переохлаждении, воспалительных заболеваниях голеностопного сочленения может развиться воспаление кистовидного образования. Содержимое её нагнаивается, что может также привести к разрыву. Своевременное оперативное лечение является действенной профилактикой этих осложнений.
Видео: АНАТОМИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ВСЁ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Источники
- Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов, возможности и перспективы, ссылка — https://www.rnmot.ru/public/files/library/1/Orenburg_2014_№22.pdf
Автор
Маляева Светлана Геннадьевна
Поделиться:
Источник
Голеностопный сустав соединяет кости стопы и голени. Сочленение позволяет совершать сгибательные и разгибательные движения, на него приходится вес тела. Для устойчивости во время ходьбы, бега и других видов физической активности, важное значение имеет прочность связочного аппарата, тканей костей и хряща.
Регулярные травмы и воспалительные процессы, оставшиеся без медицинского внимания, снижают прочность структур голеностопа. Следствием этих процессов нередко становится киста на ноге около голеностопа, наполненная жидким содержимым.
Киста относится к новообразованиям доброкачественной природы. При первичном осмотре легко прощупывается, спаек с окружающими тканями не образует. Как показывает статистика, патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. В МКБ 10 она имеет шифр D16.
Общее описание патологии
Гигрома на голеностопном суставе
Сочленение голеностопа образуется суставными поверхностями костей голени (мало- и большеберцовой) и стопы. Синовиальная киста голеностопного сустава, или гигрома, образуется на тыльной стороне сочленения. Она имеет четкие границы, визуально заметна припухлость, размеры которой напрямую связаны с объемом кисты.
Больные жалуются на боли во время ходьбы. Образование сдавливает нервные окончания, что приводит сначала к снижению, а затем и полной потере чувствительности (онемению). Нередко присоединяются вторичные заболевания – варикоз и тромбофлебит. Киста развивается у больных, в анамнезе которых значатся следующие патологии:
- артриты;
- дегенеративные изменения.
Спровоцировать развитие кисты могут и многочисленные травмы.
Из-за чего развивается киста
Бурсит нижних конечностей
Развитию новообразования способствует множество причин. Вот некоторые из них:
- хроническая форма бурсита (воспалительный процесс в слизистых сумках);
- неоднократное травмирование;
- регулярное давление и нагрузка на сустав;
- слишком тесная, не соответствующая размеру обувь.
Патологию может вызвать одна из этих причин или целый комплекс. Объединение нескольких причин осложняет течение болезни, ее лечение.
Клиническая картина патологии
Симптоматику гигромы определяют ее размеры. Если новообразование небольшое, болевой синдром отсутствует, отек визуально незаметен. Именно поэтому киста крайне редко обнаруживается на начальной стадии. Ранняя диагностика обычно носит случайный характер, т.е. пациент обращается к врачу по другой причине.
Растущая опухоль заставляет синовиальную сумку растягиваться. Появляется тупая боль, которая усиливается во время физической активности. Если рост продолжается, киста начинает сдавливать пучки нервов и сосудов, к болевому синдрому присоединяются такие неприятные ощущения:
- кожные покровы становятся более чувствительными;
- в области образования отмечается онемение.
Внешнее состояние кожных покровов во многом зависит от того, что послужило причиной развития патологии. К примеру, хроническое травмирование делает кожу шероховатой, утолщенной.
Диагностика кисты голеностопного сустава
Пункция гигромы на голеностопном суставе
Для постановки точного диагноза специалистами используются:
- внешний осмотр. Визуально в области соединения двух костей прощупывается округлое образование;
- ощупывание, или пальпация – метод позволяет определить консистенцию, ориентировочные размеры кисты, степень подвижности;
- УЗИ. Снимки отражают размеры образования;
- МРТ – наиболее информативный диагностический инструмент;
- рентгеноскопия;
- пункция. Из опухоли специальной иглой производится забор содержимого, чтобы подтвердить наличие или отсутствие воспалительного процесса).
Выбор метода определяется состоянием больного, степенью запущенности.
Лечение кисты
Чаще всего лечение кисты голеностопного сустава направлено на устранение главного симптома – боли. Для этого применяются два метода:
- консервативный;
- оперативный.
Консервативный метод, в свою очередь, делится на ряд тактик:
- В 80-е годы прошлого столетия врачи активно использовали механическое выдавливание. В результате все содержимое кисты перемещалось в суставную полость. Недостаток этого метода – сохранение капсулы образования, что приводит к еще большой выработке синовиальной жидкости.
- Пункция – в полость кисты вводятся медикаменты. Чаще это противовоспалительные или склерозирующие препараты. Лекарства из последней группы позволяют склеить стенки кисты, что постепенно приводит к снижению выработки синовиальной жидкости. Для дополнительного эффекта сустав обездвиживают. Недостаток метода, как и в случае с механическим выдавливанием, – сохранение капсулы.
Медикаментозное лечение проводится нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами. Консервативное лечение помогает на некоторое время устранить болевой синдром, снять отечность, уменьшить выраженность воспаления.
В процессе операции хирург удаляет кисту и ее капсулу. После этого ушивает ткани, а также укрепляет участки капсулы голеностопа, которые ослабли из-за давления образования. Если операция проведена корректно, рецидивы практически исключены.
К операции должны быть определенные показания:
- объемность образования;
- киста быстро растет;
- ярко выраженный воспалительный процесс;
- значительная ограниченность движений.
Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез, в который вводится специальный инструмент. Эндоскопический метод сегодня признается наиболее щадящим.
Если гигрома только начала формироваться, параллельно с приемом медикаментов допускается лечение кисты голеностопного сустава народными средствами.
Компресс из капустных листьев на голень
Вот несколько рецептов:
- Компресс из соли. В 1/2 л горячей воды растворяют 2-3 столовых ложки йодированной соли. Полученный раствор остужают, затем смачивают им шерстяную материю и протирают кожные покровы в области опухоли. Участок подсушивают и снова протирают солевым раствором. Затем покрывают сухой тканью из шерсти, поверх которой укладывают отрезок бумаги. Компресс фиксируют бинтом и оставляют на ночь. Длительность лечения – 10 дней.
- Капусту пропускают через мясорубку. Полученную массу перекладывают на марлю и выдавливают сок. Принимают его по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Длительность лечения – 30 дней.
Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения – гарантия того, что у человека не разовьются тяжелые осложнения.
Источник
