Киста бехтерева в коленном суставе лечение
К развитию такого заболевания, как киста Беккера коленного сустава могут привести воспалительные процессы, травмы мениска, дистрофические процессы, артриты, которые остаются без должного внимания, а также их несвоевременное лечение.
Имея сложное строение коленный сустав подвергается постоянным физическим нагрузкам, особенно у людей, занимающихся спортом. Поэтому в суставе начинает формироваться кисты.
В каких случаях возникает киста
Понятие «киста Бехтерева» редко встречается, однако, означает оно то же, что и «киста Беккера». Это заболевание достаточно распространено среди взрослых и пожилых людей, но встречается и у детей. Как правило, это люди, активно занимающиеся спортом и имеющие хронические перегрузки коленного сустава, не уделяющие должного внимания возникшему заболеванию.
При травмах колена, особенно сопровождающихся повреждением мениска, повреждением хрящевой ткани в коленном суставе, при имеющихся воспалительных процессах сустава (ревматоидный артрит, остеоартрит, артроз), возникает воспаление, связанное с выпотом в полость коленного сустава экссудата и формированием округлого выпячивания под коленкой – кисты.
Узнать правильный ответ и почитать про кисту Бейкера.
Локализация кисты
Киста Беккера находится в области прикрепления сухожилий икроножной и полупоперечной мышц. Между ними существует полость или межсуставная сумка, которая локализуется в подколенной ямке. Во время воспаления, экссудат накапливается в полости коленного сустава, через узкое отверстие попадает в межсуставную сумку. Внешне киста Беккера проявляется как выпячивание округлой формы в подколенной области.
Проявления заболевания
[sam id=”4″ codes=”true”]
В начале развития кисты Бехтерева ее проявлений очень мало, в основном это дискомфорт при ходьбе, сустав имеет небольшую амплитуду движений. Симптомы заключаются в возникновении постоянной ноющей боли, в том числе и ночью. Часто врачи предполагают развитие артрита, не связанного с образованием кисты, назначают малоэффективное в данном случае лечение, однако, бывает, что в этом случае имеется множество мелких малоразвитых кист, которые не имеют внешнего проявления.
Постепенно жидкость, накапливаясь в полости коленного сустава, проникает в сумку, которая увеличивается в размере, формируется киста, которая сдавливает нервные окончания, вследствие чего появляется болевые ощущения. Во время ходьбы человек начинает испытывать следующие симптомы: онемение или чувство покалывания в подошвах стоп, чувство холода, боль. Эти жалобы появляются из-за сдавления большеберцового нерва. Размеры кисты Бехтерева могут достигать 10 см. Возможно появление боли в икроножных мышцах, если закупориваются вены. В таких случаях требуется обязательное, часто хирургическое лечение.
Фото кисты Беккера
Диагностика
Диагноз киста Бехтерева ставится на основании жалоб пациента, а также при осмотре коленного сустава. Образование имеет округлую форму, плотное, умеренно болезненное при пальпации. Объем движений в пораженном суставе ограничен.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз “киста Беккера” и исключить развитие другой патологии, имеющей схожие симптомы, проводят УЗИ коленного сустава, артроскопию – введение в сустав специальной трубочки с датчиком на конце с целью выявления кисты, МРТ, что позволяет провести детальное обследование патологических изменений в коленном суставе за счет послойных снимков.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения кисты Беккера, возможно проникновение воспаленной жидкости в мышечные ткани, находящиеся на задней поверхности икроножных мышц. За счет давления на глубокие и поверхностные вены в этой области возникают симптомы застойных явлений, отечность с последующим формированием флебита, т.е. воспалительных процессов в стенках вен.
Сосуды, подвергшиеся воспалению, несостоятельны, в них происходят застойные явления, которые могут привести к образованию тромба. Грозное и смертельно опасное осложнение кисты Бехтерева – тромбоэмболия легочной артерии – возникает, когда тромб отсоединяется, двигается по сосудам, достигает легочной артерии и перекрывает ее.
Кроме того, длительный отек и давление может стать причиной развития некроза мягких тканей, а также возможно формирование остеомиелита – состояния, когда происходит разрушение костной ткани.
Лечение консервативное и оперативное
Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение кисты Бехтерева имеет наибольшую эффективность и благоприятный прогноз. Во избежание осложнений, проводят разные виды терапии кисты Беккера.
На начальных этапах проводят консервативное лечение. Выполняют пункцию коленного сустава, вводят иглу в сумку и вытягивают ее содержимое, т.е. экссудат. После опорожнения полости, внутрь вводят лекарственные препараты, как правило, это гормон гидрокортизон, способный уменьшить симптомы воспаления. В дальнейшем, для достижения ремиссии заболевания, назначаются прием таблеток, которые уменьшают воспаление и боль, предотвращая появление кисты, а также способствуют регенерации хрящевой ткани в суставе.
Однако, такая терапия не позволяет избежать рецидива, полного выздоровления не происходит. Симптомы этого заболевания могут появиться вновь. Такой способ наиболее эффективен в начальных стадиях формирования кисты. При длительно текущем бурсите лечение продолжительное, часто воспалительный процесс в суставе плохо реагирует на консервативную терапию.
Также применяют:
- Артроскопия – операция кисты Бехтерева с минимальной инвазией. Выполняется разрез не более 5 см, производится иссечение кисты и удаление ее из полости. Сустав после операции восстанавливается быстрее за счет ее малой травматичности.
- Лечение кисты Беккера больших размеров: производят операцию в ее основании с разрезом около 3 см, а затем производится ее удаление.
- В настоящее время медицина шагнула вперед, найдены альтернативные способы лечения данного заболевания, заключающиеся в использовании лазерной хирургии. Данный метод хирургического удаления кисты Бехтерева наиболее эффективен в случае наличия множества кист в суставе.
Операцию на суставе проводят в случае появления осложнений, когда киста Беккера, достигнув больших размеров, сдавливает прилегающие сосуды, нервы и мягкие ткани. Взрослым операция проводится под местной анестезией, а детям – делают общий наркоз.
Источник
Скованность движения, болезненность и появление уплотнения коленного сустава может свидетельствовать о формировании кисты Бейкера. Заболевание с ходно с кистой мениска, медленно прогрессирует с усилением патогномоничной симптоматики. Чтобы противостоять болезни и понимать, к какому врачу обращаться, желательно ознакомиться с причиной, клинической картиной и особенностями операции кисты.
Что это такое
Под опухолью Бейкера принято понимать: — доброкачественное образование в области подколенной ямки, склонное к росту и увеличению в объеме, способно сдавливать близкорасположенные структуры, принося з дискомфорт и боль.
В целом киста коленного сустава это – скопление воспалительного жидкого содержимого, не является гнойным. Заключено в плотную капсулу ограниченную мышечным каркасом сустава. Зачастую однокамерное, но может быть и многокамерным. При осмотре хорошо пальпируется имеет четкие границы. В отличие от артрита и остеоартроза поражает один сустав и является вторичной патологией.
Согласно международной классификации болезней, код по МКБ 10 для подколенной грыжи соответствует шифру М71.2, для случаев с разрывом кисты Бехтерева – М66.0.
Причины и механизм развития
В нормальном суставе колена продуцируется и находится синовиальная жидкость, которая помогает скользить конгруэнтным поверхностям костей относительно друг друга при динамических и статических нагрузках. Коленная синовия попадает в карманы и сумки рядом с сухожилиями и мышцами. Если в момент ее попадания имел место травмирующий фактор или прочее, сумка перерастягивается, а жидкость не может вернуться в сустав.
Причины кисты Бейкера в суставе колена:
- тяжелый физический труд с поднятием тяжести;
- усиленные любительские и профессиональные тренировки;
- врожденные и приобретенные изменения в строении менисков;
- хроническое воспаление сустава: артрит, остеоартроз, синовит;
- ревматологические болезни;
- болезнь Гоффа (воспаление жировых тел в коленном суставе);
- деструкция хрящевой ткани.
Статистически подвержены опухоли Бейкера: люди пожилого возраста, а также профессии, связанные с постоянными нагрузками на колени (спортсмены, грузчики и другие). У детей может быть последствием травмы или неудачного падения.
Симптомы синовиальной кисты
На ранней стадии симптоматическое проявление кисты Бейкера едва заметны она подвижна и изменчив, может сама рассосаться и исчезнуть без специального лечения. По мере прогрессирования процесса Бейкера определяется безболезненная припухлость кзади от колена. Прощупывается плотноэластическое образование без ограничения подвижности. Постепенно видны черты кисты при разгибании сустава.
К признакам заболевания относится дискомфорт при движении и в покое.
Симптомы кисты Беккера:
- припухлость при разгибании коленного сустава;
- невозможность полного разгибания колена;
- боль при хирургическом осмотре;
- регулярные ноющие и тянущие боли.
При сочетании артроза, коленного и голеностопного сустава боль при кисте становится изнуряющей. Человеку требуется отдых даже после непродолжительных нагрузок (ходьба, бег).
Диагностика
Для выявления заболевания и установления диагноза киста Бейкера применяются визуальный осмотр и несколько инструментальных диагностик.
При первичном осмотре заметить образование можно только при полностью разогнутой ноге. В зависимости от размера кисты, возникновения отечности и воспаления появляются дополнительные признаки, подтверждающие предположения хирурга и ортопеда.
| Метод | Описание |
| Магнитно-резонансная томография | Послойные срезы с получением объемного изображения, изучаемого при помощи компьютерной программы. Помогает выявить раннюю стадию без типичных симптомов. |
| Ультразвуковое исследование | Визуализирует строение колена и прилежащих структур. |
| Артроскопия | Считается малоинвазивным методом. Посредством небольшого надреза кожных покровов в сустав вводится микрокамера, передающая полученную картину (изображение) на монитор. |
Для установления природы кисты проводится диагностическая пункция.
Полученный биоматериал отправляется в лабораторию на гистологическое
исследование.
Как вылечить кисту
После установления диагноза кистозной опухоли Бейкера врачами разрабатывается тактика ведения конкретного пациента. Учитывается – пол, возраст, род занятий, наличие сопутствующих патологий и риск разрыва кисты коленного сустава. Лечение без оперативного вмешательства возможно, при малых размерах доброкачественной опухоли колена. Назначается травматологом или ортопедом.
Основные пути лечения образования Бейкера подколенной области:
Консервативный:
- лекарственная терапия;
- местные средства;
- физиолечение;
- лечебная физическая культура;
- гирудотерапия.
Оперативный:
- пунктирование;
- классическое хирургическое удаление;
- устранение при помощи артроскопии.
Каждый случай патологии Бейкера в коленной области индивидуален, поэтому требует тщательной диагностики и подбора эффективной терапии.
Консервативная терапия
Подколенная киста может лечиться консервативным способом, если атипичное разрастание и объемное доброкачественное образование спровоцировано наличием хронического воспалительного очага в колене или, например, имеется инфекционная составляющая. Тогда при адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии устраняется отек, воспаление и боль. Прицельное лечение направлено на устранение непосредственной причины, провоцирующей рост и развитие припухлости Бейкера в коленной зоне.
В ситуации, когда киста Бехтерева образована не на фоне воспаления,
ортопедами и хирургами применяется выжидательная тактика, чтобы отследить
активность опухоли в динамике. При регистрации неуклонного увеличения объема
рассматривается вопрос оперативного вмешательства.
Названия и свойства применяемых препаратов:
Как у взрослого пациента, так и у ребенка первоначально могут назначаться лекарства для снятия воспаления, отека и болезненности Бейкера в колене. Лекарственная терапия может быть базовой или подготовительной перед проведением операции.
(Внимание: Если таблица не помещается в ваш смартфон разверните его горизонтально!)
| № по порядку | Группа препаратов | Название |
| 1 | Обезболивающие (зачастую с сочетанием противовоспалительного действия) | Диклофенак, Ксефокам, Кетонал, Дексалгин, Напроксен. |
| 2 | Противовоспалительные | Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб. |
| 3 | Миорелаксанты и спазмолитики | Мидокалм, Спазмалгон, Атаракс. |
| 4 | Кортикоиды | Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон. |
| 5 | Антибактериальные | Ципрофлоксацин, Амоксициллин. |
Все лекарства назначаются строго после посещения врача и подбора
персональной дозировки. Обязательным условием является сбор аллергологического
анамнеза во избежание побочных действий и лекарственных осложнений.
Местные средства
При наличии признаков заболевания, таких как боль, отек и покраснение кожи над кистой Бейкера назначаются средства для наружного применения: мази, гели, примочки. Наружные негормональные средства наносятся на чистую кожу, массирующими мягкими движениями втираются в кожу, после чего конечности придают возвышенное положение. Рекомендовано пробыть в состоянии покоя после процедуры в течение 30-40 минут.
Местные негормональные средства:
- Ибупрофен;
- Вольтарен,
Диклофенак; - Ортофен;
- Индометацин;
- Меновазин.
Физиолечение
Для стабилизации состояния при заболевании Бейкера, снятия болевого и воспалительного синдрома, восстановления в послеоперационный период назначается физиотерапевтическое лечение. При Бейкере к часто назначаемым методикам относят биорезонанс, средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) и УВЧ. Стимулируют регенерацию и работоспособность колена, регулируют обменные процессы и микроциркуляцию коленной области.
Радоновые, сероводородные и гидро ванны активируют кровообращение мягких тканей при Бейкере. Устраняют местную гипоксию с недостаточным выделением синовиальной жидкости. Недостатком физиолечения является малая эффективность при больших размерах (более 80 мм), когда промедление в тактике может спровоцировать компрессию сосудисто-нервного пучка или разрыв капсулы Бейкера.
ЛФК при кисте Бейкера
Правильное выполнение упражнений ЛФК контролируются специалистом,
после чего допускаются самостоятельные занятия дома. Нагрузки направлены на
укрепление мышечного коленного каркаса и расслабление спазмированных мышц
колена. Перед занятием коленный сустав обматывают эластичным бинтом. В качестве
дополнительных снаряжений может быть: эспандер и утяжелители, крепящиеся
на голеностоп.
В процессе упражнений проводится растяжка мышечных волокон и связок,
участвующих в образовании коленного сустава. После того как доброкачественное
образование Бейкера пройдет, допускается выполнение приседаний не на полную
амплитуду. При усилении воспаления и болезненности нагрузка снижается или
убирается совсем.
Гирудотерапия
Необходимость в применении пиявокпри кисте подколенной ямки в большинстве случаев, возникает при малых размерах кисты или в период реабилитации для скорейшего восстановления колена.
Положительные свойства пиявок при кисте Бейкера:
- слюна обладает обезболивающим и очищающим воздействием;
- регулирует чувствительность, улучшает прием и передачу нервного импульса;
- ферменты снимают воспаление;
- стимулирует иммунный ответ.
В момент впрыскивания секрета пиявки, организм человека получает множество полезных веществ, способных влиять положительно не только на место прикрепления, но и на состояние в целом.
Пункция кисты Бейкера
Грыжа Беккера подлежит пунктированию при усиленном давлении на мягкие ткани, сдавлении сосудов и нервов, высоком риске разрыва капсульной части, интенсивной боли при отеке, при нарушении функции движения и при изменении походки.
Манипуляция контролируется УЗ-датчиком. Полученный пунктат
отправляется в лабораторию для установления происхождения образования коленного
сустава. Контрольное УЗ-исследование назначается спустя 7 дней после пункции,
при необходимости процедура повторяется с введением дополнительных
лекарственных средств.
Этапы пункции кисты Бейкера:
- Удаление волос (как правило, у мужчин).
- Обработка предполагаемого поля инвазии антисептическим средством.
- Обезболивание.
- Фиксация кисты на колене.
- Прокол оболочки.
- Дренирование жидкого содержимого.
- Введение в полость специальных антимикробных средств.
Удаление кисты Беккера с помощью артроскопии
Артроскоп – эндоскопическое устройство, которое вводится в полость сустава. На конце трубки имеется микро видеокамера, передающая изображение на экран монитора и захватывающие элементы, способные иссекать и удалять патологическое образование колена. Длительность артроскопической операции в среднем длится 30-50 минут.
Хирургом выполняются 2 точечных разреза, инструментом удаляется образование. Устанавливаются дренажные трубки на трое суток для оттока жидкости. Рекомендован покой колена около 5 дней. Разрезы коленного участка ушиваются шовным материалом. После снятия швов наступает период реабилитации, восстанавливается функция коленного сустава. Как правило, назначаются упражнения ЛФК, гимнастика, физиопроцедуры, медикаменты и допускаются методы народной медицины.
Классическая операция
Наиболее травматичным способом выступает классическая операция с
иссечением капсулы кисты Бейкера. После подготовки и обработки операционного
поля хирургом выполняется надрез, длина которого варьирует в пределах 4-6 см. Обнажается киста.
Стерильным скальпелем отсекается ножка и капсула Бейкера от смежных структур.
Завершающий этап – ревизия раны и ушивание. На пораженное колено накладывается
плотная повязка и гипсовый лонгет.
Пациент находится в условиях стационара около 2-х недель. Ежедневно
проводится ПХО раны, осмотр и оценка состоятельности шва. Назначаются
противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. После
снятия шовного материала рекомендован курс физиотерапии.
Народные методы устранения
Компрессы:
При Бейкере к одним из простых, но действенных способов относятся
компрессы на больное колено. Аппликации из растительного масла помогут снять
отек и припухлость сустава. Капустный лист уменьшает болезненность.
Золотой ус:
Стебель и листья растения Золотой Ус измельчают и наносят на марлевую
повязку. Компресс фиксируют к пораженному коленному суставу на ночь. При
Бейкере оказывает противоотечное и общеукрепляющее воздействие.
Капустный лист с мёдом:
При отсутствии аллергических проявлений показаны продукты
пчеловодства. Мед наносят на капустный лист и прикладывают к ноге. Для
достижения желаемого результата желательно проводить процедуры не менее 2-3
недель.
Последствия нелеченой кисты Беккера
Доброкачественное образование коленного сустава при несвоевременном
лечении может привести к появлению осложнений.
| № по порядку | Осложнение | Описание |
| 1 | Разрыв капсулы | Резкое появление боли, жжения, распирания под коленом. Как правило, на фоне статической или динамической нагрузки. |
| 2 | Сдавление сосудисто-нервного пучка колена | Постепенное возникновение отека, обострение варикоза, онемение ноги. Нарушение функции сустава вплоть до неподвижности. |
| 3 | Окклюзия вен при болезни Бейкера | Отрыв флотирующего тромба и закупорка вен жизненно важных органов (сердце, головной мозг, легкие). Является причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии. |
| 4 | Некроз | Разрушение тканей колена на фоне недостаточного кровообращения. Формирование длительно незаживающих ран. |
| 5 | Остеомиелит | Проникновение воспалительного гнойного содержимого кисты в костную ткань (остеомиелит). Высок риск сепсиса (генерализованная инфекция крови). |
Осложнения при Бейкере проявляются не только как местная реакция, но и
приводят к системным нарушениям в работе жизненно важных органов.
Лечение при разрыве коленной кисты
Разрыв коленного образования Бейкера сопровождается сильнейшей болью с отеком голени. Обусловлено постепенным истечением жидкого содержимого в межмышечное пространство тканей. Лечение лопнувшей кисты сводится к устранению жжения и проявлений воспалительной реакции.
Первичные действия:
- обеспечение неподвижности, фиксация;
- вызов скорой медицинской помощи;
- пероральный прием или внутримышечная инъекция обезболивающего средства с соблюдением всех правил асептики;
- к месту с наибольшей интенсивностью боли прикладывается лед в грелке или бутылке.
Прикладывать холодные предметы с осторожностью, желательно обернуть тонким полотенцем во избежание местного переохлаждения.
После госпитализации в условиях стационара определяется тактика
ведения пациента. При малом разрыве с незначительным повреждением окружающих
тканей назначаются НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, кортикостероидные
средства. Показаны блокады с Новокаином и препараты для рассасывания гематомы.
При распространенном процессе коленной опухоли Бейкера немедленно
пунктируется зона поражения или иссекается под контролем УЗ-исследования.
Молниеносное решение необходимо для предотвращения формирования кровяного
сгустка в кровеносном сосуде с последующим его отрывом. «Свободный» тромб может
привести к окклюзии гемососуда жизненно важного органа.
Реабилитация после удаления
Период восстановления включает соблюдение правил и рекомендаций травматолога.
Алгоритм реабилитации:
- Исключение
нагрузок в течение 4-8 недель. - Контроль
состояния венозной системы нижних конечностей, если имеет место отек
голеней, бедер или варикозное расширение вен в анамнезе. - В
течение 4-х недель фиксация сустава плотной эластической повязкой и
другими специализированными приспособлениями. - Прием
венотоников. - Соблюдение
рекомендованных восстановительных упражнений. - Возвышенное
положение колена в положении лежа.
подведём итог
Киста Бейкера – доброкачественное образование, однако, даже после установления диагноза крайне рекомендовано наблюдение за размерами, формой и локализацией опухоли. При появлении боли, припухлости и покраснения желательно обратиться за медицинской помощью с целью назначения индивидуальной терапии и предотвращения осложнений.
Будьте здоровы !
Оценка статьи:
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
