Киста бартолиновой железы медикаментозное лечение

Киста бартолиновой железы это патологическое образование, которое формируется в соединительнотканной капсуле, и представляет собой болезнь половой сферы. К её возникновению приводит полная или частичная закупоривание протока железы выделяемым секретом.

Это нарушает естественный отток смазки, производимый во влагалище. Такое патологическое состояние сопровождается появлением болевых ощущений во время сексуального контакта.

Что такое бартолиновая железа?

Главная функция бартолиновой железы это выделение секрета, который способствует нормальному, физиологическому проведению полового акта. Это осуществляется из-за способности секрета обеспечивать роль смазки, которая выделяется в преддверие половых органов.

Бартолиновая железа находится в толщине половых губ. Она имеет парное расположение, её диаметр не превышает 2 см. Выводные протоки находится на внутренней стороне малых половых губ. Именно тогда, когда секреторная функция не может осуществляться, по причине нарушения оттока тягучего секрета, развивается болезнь бартолинит.

Причины развития

Причины, приводящие к данному патологическому состоянию, могут иметь разную этиологию. Но принято выделять основные причины, и факторы которые увеличивают шанс развитие кисты бартолиновой железы.

Основные причины:

• Венерические заболевания половых органов. Чаще всего вызванными хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, микоплазмой, токсоплазмой.
• Нарушение правил личной интимной гигиены.
• Грибковые заболевания, вызываемые мицелием рода candida.
• Инфицирование ткани железы кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой бактерией.
• Гинекологические процедуры, результатом которых, стало механическое повреждение половых органов.
• Гистероскопия, частое проведение абортов.

Помимо основных причин, данное заболевание может возникать под влиянием негативных факторов:

• Снижение иммунитета (из-за хронических болезней).
• Травмирование кожных покровов (часто происходит при посещении косметических салонов, с целью проведения эпиляции).
• Ношение неудобного, синтетического нижнего белья.
• Использование гормональных и антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени, или в дозировке, значительно превышающую терапевтическую.

Особо следует отметить, что беспорядочная половая жизнь, неиспользование методов барьерной контрацепции приводят к развитию этой патологии.

Иногда появление кисты бартолиновой железы могут способствовать:

• Сезонные эпидемии гриппа.
• Тонзиллит.
• ОРВИ.
• Гайморит.
• Стоматологические заболевания (гингивит, кариес, пародонтит).
• ВИЧ инфекция.

Симптомы кисты бартолиновой железы

В начале этого заболевания киста имеет маленький диаметр (до 2 мм), она безболезненна и не доставляет неприятных ощущений дискомфорта. Такое течение патологического процесса может происходить на протяжении длительного времени.

Выявить это кистозное изменение, помогает прохождение плановых медицинских осмотров. Или когда ее рост становится заметным, а ее размер, может превышать 10 сантиметров в диаметре.

В ходе развития кисты бартолиновой железы развивается клиническая картина, которая сопровождается следующей симптоматикой:

1. Сухость слизистых стенок вагины, сопровождающиеся нестерпимым вагинальным зудом.
2. Пульсирующие болевые ощущения, которые усиливаются в результате резких движений, или при быстрой ходьбе.
3. Появляется быстрая утомляемость, чувство разбитости, сонливость в дневное время.
4. Нарушается психоэмоциональное состояние, резкая смена настроения.
5. Иногда наблюдается симптомы гипертермии (до 39 градусов).
6. Пищеварительная система, на это заболевание может отреагировать появлением тошноты и неукротимой рвоты, развитием симптомов анорексии.

В том случае, если по поводу этого заболевания терапевтические действия не производились, то киста может загнаиваться, что приводит к развитию абсцесса.

Такое состояние сопровождается:

• Резким поднятием температуры, до критических цифр.
• Выраженными симптомами общей интоксикации организма (тошнота, рвота, расстройство акта дефекации, понос или запор).

Киста может самостоятельно вскрыться, и её содержимое проникает в кровяное русло. Это приводит к развитию сепсиса, и является тревожным признаком и поводом для срочного обращения к доктору.

Диагностика

При обращении в женскую консультацию, врач гинеколог первоначально обращает внимание на жалобы пациентки. После их систематизации производится визуальный осмотр наружных половых органов. Обычно отмечается небольшая отечность и увеличение половых губ, их асимметричность, и небольшая болезненность.

При пальпаторном исследовании прощупывается округлое подвижное уплотнение. Нажатие вызывает легкую болезненность.

Если женщина обратилась за консультацией, в стадии нагноения бартолиновой железы, то диагностика не вызывает особых затруднений. Этому способствует яркая клиническая картина.

После проведения пальпаторного и визуального обследования происходит назначение:

• Биохимического и клинического анализа крови.
• Исследование мазка при помощи методов ПЦР.
• Бактериальный посев, для установления чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение без операционного вмешательства

Выбор тактики и схемы лечения производится врачом гинекологом. При этом учитываются состояние больной женщины, какое время длится заболевание. Самым главным фактором, при лечении данной патологии, это является размер кистозного уплотнения.

Если киста, в своём диаметре не превышает 2 мм, то лечение проводится без хирургического вмешательства. Назначаются лекарственные средства для местного применения и употребления внутрь. Как дополнительные средства, используют рецепты народного врачевания.

Основные цели при проведении консервативного лечения:

• Предотвратить дальнейшее воспаление, устранить симптомы отеков и болезненных проявлений.
• В случае нагноения исключить развитие абсцесса.
• Кистозную капсулу вскрывают, для усиления оттока её содержимого (когда нагноение устранить не удаётся).

Основные виды терапии кисты бартолиновой железы

Наружное (местное) лечение

Предполагает использование лечебных мазей и антисептических растворов. Они наносятся на ватно-марлевый тампон, и прикладываются к больному участку.

Для этого применяются обезболивающие мази:

• Левомеколь.
• Левосин.
• Офлокаин.
• Ихтиоловая мазь.
• Тетрациклиновая.
• Гентамициновая.
• Эритромициновая.

При их применении существуют правила, которые необходимо выполнять для достижения позитивной динамики лечения:

• Различные мазевые основы могут использоваться на разных стадия течения болезни, поэтому их назначение осуществляется только доктором.
• При терапии кисты бартолиновой железы отдается предпочтение антибактериальным мазям на водной основе. Это связано, что они, лучше всасываются клетками эпителия.
• На начальной стадии этого патологического процесса не допускается использование мази ихтиоловой и Вишневского. Так как они увеличивают кровообращение, и способствует развитию абсцесса.

Так же для ванночек и промывания можно использовать антисептики:

• Мирамистин.
• Хлоргексидин.

Медикаментозное лечение

Предполагает использование антибиотиков, обезболивающих средств.

В основном используется медицинские препараты:

• Антибиотики широкого спектра действия. Их применение устраняет токсическое действие патогенной микрофлоры. В основном назначается:
  • Цефтриаксон.
  • Амоксиклав.
  • Докцеф.
  • Азитромицин.
  • Моксифлоксацин.

    

    Цефтриаксон

    

    Амоксиклав

    

    Азитромицин

    

    Докцеф

    

    Моксифлоксацин

• Обезболивающие и спазмолитические средства:
  • Анальгин.
  • Парацетамол.
  • Спазган.
  • Спазмалгон.
  • Кетонал.
  • Диклофенак.

    

    Анальгин

    

    Диелофенак

    

    Кетонал

    

    Парацетамол

    

    Спазган

    

    Спазмалгон

В том случае, если таблетированные формы не дают положительного эффекта, назначают инъекционную форму препарата.

Для уменьшения отека, и снятия симптомов зуда используют антигистаминные препараты:

• Супрастин.
• Тавегил.
• Кларитин.
• Лоратадин.
• Зодак.

Для улучшения общего состояния назначают средства повышающие работу иммунной системы:

• Тималин.
• Лаферон.
• Циклоферон.

Рекомендуется употребление поливитаминов:

• Компливит.
• Центрум.

Допускается употребление на ночь успокоительных препаратов:

• Пустырник.
• Настойка корней валерианы.
• Новопассит

Физио-процедуры

После устранения симптомов острого процесса назначают:

• Токи высокой частоты (УВЧ).
• Магнитотерапию.
• Инфракрасный лазер.
• Возможно использование методов грязелечения, применение озокерита и парафина.

Рецепты народного врачевания

В последнее время широкое применение, получает забытый метод гирудотерапии. Это лечение с помощью постановки медицинских пиявок. В некоторых случаях при их применении можно избежать операбельного вида лечения, добиться стойкого эффекта ремиссии.

Методика гирудотерапия может применяться в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить смеси, отвары, настои, растворы для принятия ванн:

• Смесь на основе грецких орехов с добавлением мёда, чеснока и семян укропа можно приготовить, смешав все ингредиенты в равных частях. И принимать, после каждого приема пищи по одной ложке.
• Хороший эффект можно достичь применяя отвар из корневищ валерианы, сосновых почек, листьев ореха. Для этого необходимо перемешать все ингредиенты и залить кипящей водой объемом 1 литр. Полученное содержимое перелить в термос и настаивать в течение 4 часов. После чего выпивать не более 2 раз в день по 50 миллилитров.
• Хорошо использовать перманганат калия (марганцовка) для принятия гигиенических ванн. Так же с этой целью можно использовать:
  • Кору дуба.
  • Календулу.
  • Ромашку.
  • Листья эвкалипта.
• В качестве примочек. Для этого необходимо обильно пропитать ватно-марлевую салфетку одним из вышеперечисленных отваров, и аккуратно приложить к болезненному участку. Салфетку можно прикладывать 2 раза в день. Можно использовать отвары из:
  • Листьев крапивы.
  • Тысячелистника.
  • Плодов черной бузины и ежевики.
• Для поднятия тонуса иммунной системы можно приготовить лекарственную смесь на основе листьев алоэ. Для этого 20 листков алоэ пропускают через блендер или мясорубку добавляют 0,5 мёда и столько же вина (красного). Тщательно перемешать варить на водяной бане не более часа. Принимают перед едой по одной ложке. Эту смесь лучше всего хранить в холодильнике.

Хирургическое лечение

В настоящее время существует много способов хирургической терапии кисты бартолиновой железы.

Это связано с появлением новых научных разработок, которые применяются с использованием последних достижений:

• Марсупиализация кисты. Это вид операбельного лечения кисты. Данная операция, не требует помещение больной в стационаре, производится амбулаторно с использованием общего наркоза. Длительность операции занимает не более 30 минут. После проведённого обезболивания происходит рассечение слизистой влагалища, напоминающие форму овала. После этого, происходит удаление кисты, с помощью такого же, овального вырезания. Кисту удаляют, вместе с содержимым, полость тщательно промывают и зашивают. После проведения такого вида хирургического вмешательства пациентка покидает больницу через 1 или 2 часа. Иногда она может находиться в больнице в течение суток, это зависит от её состояния. Такой вид операции дает возможность сохранения железы и нормальной её работы. Отрицательной стороной этого хирургического воздействия является то, что в 10% случаев возможно развитие рецидива. Перед её проведением назначается:
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Кровь на резус фактор.
  • Клиническое исследование мочи.
  • Анализ крови на содержание сахара.
  • Коагулограмма.
  • Влагалищный мазок.
  • Флюорография.
• Лазерная вапоризация. Под действием лазера происходит склерозирование и выпаривание кисты, проток освобождаясь, возобновляет свою физиологическую функцию. Основным минусом этой операции можно считать её высокую цену. Это объясняется применением дорогостоящей аппаратурой. К основным плюсам данной методики можно отнести: 
  • Точность воздействия, соседние участки и здоровые ткани не затрагиваются, и не подвергаются травматизации.
  • Глубина проникновения и мощность луча контролируется врачом.
  • Это вид бескровной операции, так как сосуды, под воздействием лазера коагулируются.
  • Не требует дополнительной анестезии.
  • Для проведения операции достаточно несколько минут.
  • Послеоперационный период не требует размещения в стационаре.
  • Исключается возможность спаечного процесса и появления рубцов.
  • Железа не удаляется и сохраняет свою функцию.
• Аспирация кисты во время беременности. В период беременности на использование антибактериальных средств, наркоза для операций распространяется табу. Так как применение этих средств, особенно в первом триместре беременности, может оказывать негативное влияние на развитие будущего новорождённого. Если у беременной женщины появляется киста бартолиновой железы, производится ее аспирация. Техника проведения довольно проста. В бартолиновую железу вводят тонкую иглу, и при помощи вакуум экстрактора производится отсасывание её содержимого. Такая техника не даёт гарантии от развития рецидива, но позволяет улучшить состояние беременной. После окончания беременности можно осуществить операбельное лечение при помощи другого метода.
• Word-катетер. Это относительно новая методика, которая изначально появилась в Америке. В её основе лежит использование резинового катетера, окончание которого, раздуваясь, приобретает вид небольшого шара (диаметр несколько см). Техника выполнения этой процедуры несложная, и занимает приблизительно 10 минут. Для ее проведения в области кисты делают небольшое отверстие, вводят резиновый катетер и раздувают его. В таком состоянии он находится в течение 50 дней. В этот период образуется новый выводной канал бартолиновые железы. Данный вид терапии производится только в том случае, если в полости бартолиновой железы не происходит воспалительных процессов. После проведения этой процедуры запрещаются сексуальные контакты, они становятся возможными только после снятия катетера. Основным плюсом данного хирургического вмешательства, является очень маленькая вероятность повторного появления кисты бартолиновой железы.
• Пирсинг кисты. Данную методику используют сравнительно недавно. Она напоминает введение катетера. Но вместо введения резиновой трубки используется кольцо, и создают два канала для оттока жидкости. Большим плюсом этой процедуры, можно считать относительную малоболезненность и быстроту проведения. Так же женщина не испытывает чувство дискомфорта при ношении колец — вставок. Из-за склонности к рецидивам это технология применяется крайне редко.
• Вылущивание кисты бартолиновой железы. Этот вид операции предполагает вскрытие с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают, а возникшую полость обрабатывают антибактериальным составом. Чтобы избежать повторного появления этой патологии обязательно после проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает содержимое кисты. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, А на его месте остается новый проток бартолиновые железы. Операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии. После ее проведения могут наблюдаться кровянистые выделения. В послеоперационном периоде, обязательно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и физиопроцедуры.
• Экстирпация железы. Это самый радикальный вид операционного вмешательства. При нём происходит полное удаление бартолиновой железы. Показание к применению этой методики являются все случаи, когда другие виды лечения не дают позитивной динамики в терапии данной патологии. Основной положительный эффект — это стопроцентная гарантия невозможности повтора рецидива. Основным минусом, помимо высокой цены, является понижение качественной сексуальной жизни (болезненность полового акта, сухость влагалищных стенок, излишняя травматизация промежности). Основные моменты, которые нужно соблюдать и учитывать при использовании этой методики операционного вмешательства:
  • Требует обязательного размещения больной в стационаре.
  • Использование общего наркоза.
  • Повышается риск кровотечений в процессе операции и в период реабилитации.
  • Возможно развитие свища или гематомы.
  • Обязательное наложение внутренних и наружных лигатур.
  • Имеет высокую цену.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде происходит назначение следующих медицинских препаратов:

• Лекарственные средства, принадлежащие к фармакологической группе антибиотиков.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Ненаркотические анальгетики.
• Чтобы снизить боль, и устранить отечность, можно использовать холодную грелку.
• Обязательно обрабатывать швы антисептическими растворами.
• Использовать Левомеколь при перевязках.
• Применять физиотерапию по истечении 10 дней после операции.
• В течение месяца исключить половую жизнь.
• Полный отказ от бань, бассейнов, солярия, горячих ванн.
• Нижнее белье должно быть просторным и не из синтетической ткани.
• Следить за интимной чистотой половых органов.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Возможные осложнения:

• Если больная женщина не обратилась вовремя к врачу, это означает что острая форма перейдет в хроническую. Это значительно усугубит течение заболевания, и для его терапии нужно будет применять только хирургическое вмешательство.
• Второй вид осложнения можно считать развитие абсцесса. Такое течение заболевания заставляет врача использовать операбельные методы лечения. Они, в последнее время, хоть и являются безопасными, но являются дорогостоящими.
• В том случае если женщина халатно относится к своему здоровью, не обращалась к врачу, и не правила лечение по поводу абсцесса может развиться самая опасная патология сепсис крови, который сопровождается бурными клиническими проявлениями, симптомами общей интоксикации, сбоем работы различных органов и систем.

Профилактика кисты бартолиновые железы

Недопустимость развитие этого патологического процесса является основной целью профилактических мероприятий.

Для этого необходимо каждой женщине соблюдать простые правила:

1. Ежедневное использование предметов личной гигиены.
2. Недопущение случайных половых связей.
3. При сексуальных контактах использовать презервативы.
4. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую, затяжную форму.
5. Не откладывать визиты в женскую консультацию. Посещать гинеколога не реже двух раз в течение года.
6. Исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни.
7. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
8. В осенне-зимний период применять лекарственные средства (поливитамины), которые способствуют поднятию и укреплению иммунной системы.
9. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ, проводить ?