Кишечник и суставы лечение

Возможно ли, что некоторые виды бактерий в кишечнике способны спровоцировать появление боли в суставах? Согласно данным исследований, некоторые микробы способны воздействовать на наш иммунитет и приводить к возникновению проблем со здоровьем.

Ревматоидный артрит является заболеванием, которое развивается из-за износа суставов. В результате этого развивается воспалительный процесс, появляются боли в суставах, а их подвижность ограничивается.

Хотя в ходе исследований специалистам удалось выявить некоторые факторы риска, провоцирующие появление этого заболевания, до сих пор не удается с полной ясностью установить прямую причину возникновения артрита.

Ученые, сосредоточенные на поиске основной причины появления проблем с суставами, решили обратить свое внимание на таких потенциальных виновников возникновения артрита, как бактерии, обитающие в нашем кишечнике. Раньше никто не пытался проследить эту взаимосвязь.

В результате было отмечено, что некоторые виды бактерий, живущих в нашем кишечнике, способны спровоцировать появление различных заболеваний суставов. В том числе, это касается и ревматоидного артрита.

Также эти бактерии могут стать причиной изменения работы иммунной системы человека, провоцируя развитие других хронических заболеваний.

Могут ли бактерии в кишечнике стать причиной боли в суставах?

Во время исследования, проведенного в 2013 году, доктор Хосе Шер (ревматолог Нью-Йоркского университета в США) заметил, что у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, чаще, чем у здоровых людей,обнаруживали в кишечнике бактерию Prevotella copri.

В октябре того же года Хосе Шером было проведено другое исследование, в результате которого доктор пришёл к выводу, что болеющие псориатическим артритом люди имели меньшее количество полезных бактерий в кишечнике.

Подобные исследования являются частью обширной научной работы, в которой заняты учёные различных стран мира.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Предметом их научного интереса является значение микробиома (сообщества микробов, населяющих желудочно-кишечный тракт человека) для общего здоровья человека.

В кишечнике человека живёт до одного миллиарда различных бактерий. Общий вес этих микроорганизмов составляет от одного до трёх килограммов.

В последние годы исследователи пришли к выводу, что значение этих бактерий для здоровья человека очень велико. Так, некоторые из них могут спровоцировать развитие различных заболеваний, другие же, наоборот, защищают наш организм.

Микрофлора кишечника и иммунная система

Врач-иммунолог Веена Танежа из клиники Майо в Рочестере (Миннесота) считает, что такие микроорганизмы способны оказывать влияние на нашу иммунную систему и могут быть связаны с различными заболеваниями.

Это могут быть не только заболевания кишечника, но и болезни других органов. Боли в суставах — одна из подобных проблем.

Учёные были немало удивлены этим фактом, ведь никто не мог себе представить, что населяющие наш кишечник микроорганизмы способны настолько сильно влиять на иммунитет человека.

В последние десятилетия значительно увеличилось количество случаев аутоиммунных заболеваний. Многие учёные объясняют эту тенденцию изменениями экосистемы бактерий, вызванными современным образом жизни человека.

Вызывает ли бактерия Prevotella copri боли в суставах

Значение бактерий и микробов для здоровья кишечника очень велико. А ведьименно в кишечнике сосредоточены две трети клеток иммунной системы человека.

Во время пищеварения эти микроорганизмы неустанно борются с чужеродными микробами, которые попадают в наш кишечник вместе с пищей. Цель этой борьбы — отличить нужные микроорганизмы от вредоносных и обезвредить последние.

Для борьбы с вредоносными бактериями наш кишечник имеет развитую иммунную систему, деятельность которой затрагивает и работу других органов и систем организма человека.

Клетки иммунной системы, находящиеся в кишечнике, способны активировать воспалительные процессы в человеческом организме, в том числе, и в суставах.

По мнению Хосе Шера, бактерия Prevotella copri способна вызвать такую реакцию иммунной системы в человеческом организме, которая в дальнейшем может привести к появлению болей в суставах.

Существует и другая теория на этот счёт, согласно которой данный вид бактерий заменяет полезные микроорганизмы кишечника, в результате чего наш иммунитет ослабевает.

Последняя теория имеет большее количество сторонников. Дело в том, что в результате обследования людей с повышенным количеством Prevotella copriбыло замечено, что уровень Bacteroides fragilis в их организме оказался ниже нормы.

Bacteroides fragilis является одним из необходимых для жизнедеятельности организма микроорганизмов, который влияет и на иммунную систему человека.

Результаты этой большой работы инициировали новые исследования, целью которых является разработать стратегии, которые позволяли бы использовать бактерии для лечения заболеваний иммунной системы.

Уже сейчас многие медицинские специалисты рекомендуют употребление пробиотиков (полезных для нашего организма бактерий) для восстановления микрофлоры кишечника, лечения акне, бессонницы и других заболеваний, которые могут быть вызваны нарушениями бактериальной флоры кишечника.опубликовано econet.ru 

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Связь между заболеваниями в суставах и воспалении в кишечнике была выявлена еще давно. Но причина была найдена только в 2013 году благодаря исследованиям американского ревматолога Хосе Шер. У больных с артритом нашли бактерию Привотелла корпи, которая находится в кишечнике. Этим же врачом был проведен ряд исследований, которые доказывали взаимосвязь болезней кишечника и суставов.

Влияние на организм

Нежелательные бактерии чаще появляются в организме из-за способа неправильного способа жизни, из-за чего изменяется флора в кишечнике.

Именно в ЖКТ находятся клетки иммунной системы, которые способны вызывать воспалительный процесс. Это реакция на появлении в организме вредоносных бактерий, что также влияет на боли в суставах. Но, кроме этого, существует теория, что бактерии Привотелла корпи не просто ухудшают состояние человека, но устраняют из организма полезные микроорганизмы, тем самым вызывая воспалительную реакцию.

Вернуться к оглавлению

В чем связь?

Было доказано, что бактерии в организме человека способны влиять на общее состояние здоровья. Артрит также иногда развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника: при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. Они понижают иммунитет больного и вызывает артрит. Он проявляется еще на первых стадиях развития воспалений, но иногда возникает во время рецидивов (в 60—70%).

Чаще всего первыми страдают коленные сочленения.

В случае с НЯК воспаление суставов начинается у 15% пациентов, и 20% при болезни Крона. Чаще всего страдают нижние конечности: болезнь начинает прогрессировать в коленных суставах после переходит на голеностопные, плечевые и т. д. Реже появляются боли в небольших суставах. Во время болезни Крона артрит бывает мигрирующим. Редко артрит проявляется как предшествующий симптом, после которого выявляют проблемы с кишечником.

Намного чаще встречается сакроилеит: 25% во время НЯК и 15 — при регионарном энтерите. А также выявляют спондилоартрит. Иногда встречаются и другие заболевания: подошвенный фасциит, изменения фаланг пальцев, инфекционный артрит и гипертрофическая остеоартропатия. Глисты, вызывающие гальматозы, так же служат причиной развитию заболеваний суставов. Они распространяются в ЖКТ и влияют на иммунитет человека.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

Чаще боли в спине появляются у мужчин. Они развиваются постепенно и медленно. При артрите больной ощущает ноющую боль в коленях. Если был выявлен спондилоартрит, то болезнь сопровождается спазмами в спине, чувством усталости и нарушении подвижности суставов. В редких случаях во время спондилита больной может испытывать проблемы с глазами — иридоциклиты или воспаление радужки глаза. Гельминты проявляются также высыпаниями на коже, боль в суставах, мышцах и увеличении лимфатических узлов.

Определить проблему можно с помощью простого анализа крови.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, что помогает обнаружить анемию, повышенное СОЭ. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме человека. Но также надо сделать диагностику на лейкоцитоз. Обязательно надо провести рентгенографию: сакроилеит можно выявить исключительно таким способом. Кроме этого, проявляются сужения суставов, остеопереостит, и позвонки квадратной формы. На основе этих исследований врач назначает лечение.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Основной способ — это местные инъекции ГКС для уменьшения спазмов. В качестве медикаментозной терапии врачи рекомендуют употреблять «Сульфасалазин», «Метотрексат» при артрите и «Циклофосфан». Для улучшения флоры кишечника советуют пить пробиотики — полезные для организма бактерии. Крайне популярны народные методы лечения: ванны из топинамбура, отвар из картофеля, настойка с лавровым листом или каштанов. Можно употреблять неочищенный рис, приготовленный по специальной технологии: крупа настаивается весь день или всю ночь, после по 4 раза варится 2—3 минуты. Все эти рецепты направлены в первую очередь на очистку кишечника.

Связь между заболеваниями в суставах и воспалении в кишечнике была выявлена еще давно. Но причина была найдена только в 2013 году благодаря исследованиям американского ревматолога Хосе Шер. У больных с артритом нашли бактерию Привотелла корпи, которая находится в кишечнике. Этим же врачом был проведен ряд исследований, которые доказывали взаимосвязь болезней кишечника и суставов.

Влияние на организм

Нежелательные бактерии чаще появляются в организме из-за способа неправильного способа жизни, из-за чего изменяется флора в кишечнике.

Именно в ЖКТ находятся клетки иммунной системы, которые способны вызывать воспалительный процесс. Это реакция на появлении в организме вредоносных бактерий, что также влияет на боли в суставах. Но, кроме этого, существует теория, что бактерии Привотелла корпи не просто ухудшают состояние человека, но устраняют из организма полезные микроорганизмы, тем самым вызывая воспалительную реакцию.

В чем связь?

Было доказано, что бактерии в организме человека способны влиять на общее состояние здоровья. Артрит также иногда развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника: при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. Они понижают иммунитет больного и вызывает артрит. Он проявляется еще на первых стадиях развития воспалений, но иногда возникает во время рецидивов (в 60—70%).

Чаще всего первыми страдают коленные сочленения.

В случае с НЯК воспаление суставов начинается у 15% пациентов, и 20% при болезни Крона. Чаще всего страдают нижние конечности: болезнь начинает прогрессировать в коленных суставах после переходит на голеностопные, плечевые и т. д. Реже появляются боли в небольших суставах. Во время болезни Крона артрит бывает мигрирующим. Редко артрит проявляется как предшествующий симптом, после которого выявляют проблемы с кишечником.

Намного чаще встречается сакроилеит: 25% во время НЯК и 15 — при регионарном энтерите. А также выявляют спондилоартрит. Иногда встречаются и другие заболевания: подошвенный фасциит, изменения фаланг пальцев, инфекционный артрит и гипертрофическая остеоартропатия. Глисты, вызывающие гальматозы, так же служат причиной развитию заболеваний суставов. Они распространяются в ЖКТ и влияют на иммунитет человека.

Симптомы и диагностика

Чаще боли в спине появляются у мужчин. Они развиваются постепенно и медленно. При артрите больной ощущает ноющую боль в коленях. Если был выявлен спондилоартрит, то болезнь сопровождается спазмами в спине, чувством усталости и нарушении подвижности суставов. В редких случаях во время спондилита больной может испытывать проблемы с глазами — иридоциклиты или воспаление радужки глаза. Гельминты проявляются также высыпаниями на коже, боль в суставах, мышцах и увеличении лимфатических узлов.

Определить проблему можно с помощью простого анализа крови.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, что помогает обнаружить анемию, повышенное СОЭ. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме человека. Но также надо сделать диагностику на лейкоцитоз. Обязательно надо провести рентгенографию: сакроилеит можно выявить исключительно таким способом. Кроме этого, проявляются сужения суставов, остеопереостит, и позвонки квадратной формы. На основе этих исследований врач назначает лечение.

Особенности лечения

Основной способ — это местные инъекции ГКС для уменьшения спазмов. В качестве медикаментозной терапии врачи рекомендуют употреблять «Сульфасалазин», «Метотрексат» при артрите и «Циклофосфан». Для улучшения флоры кишечника советуют пить пробиотики — полезные для организма бактерии. Крайне популярны народные методы лечения: ванны из топинамбура, отвар из картофеля, настойка с лавровым листом или каштанов. Можно употреблять неочищенный рис, приготовленный по специальной технологии: крупа настаивается весь день или всю ночь, после по 4 раза варится 2—3 минуты. Все эти рецепты направлены в первую очередь на очистку кишечника.

Источник etosustav.ru

Связь между патологиями опорно-двигательного аппарата и кишечника была обнаружена еще 100 лет назад, но только в 1960 г недуг суставов при воспалительных процессах в ЖКТ стали выделять как самостоятельную форму артрита. Очевидно, что одними из проявлений заболеваний кишечника, связанных с недостатком полезных бактерий, выступают патологии, возникающие в суставах и позвоночнике.

Кишечник и отклонения суставов

Влияние проблем ЖКТ на суставы

В 2013 г американский врач Хосе Шер проводил исследования и определил, что у больных ревматоидным артритом гораздо чаще, чем у других находили в кишечнике бактерию, имеющую название Prevotella copri. Проведя ряд дополнительных наблюдений, ревматолог обнаружил, что страдающие псориатическим артритом, испытывают недостаток полезных бактерий. Ученые, заметившие такую взаимосвязь, отметили, что некоторые виды микроорганизмов, находящиеся в кишечнике, действительно могут вызвать суставные болезни. Кроме того, эти бактерии провоцируют изменения в работе иммунной системы, что способствует развитию разного рода хронических недугов.

Заболевания суставов, связанных с болезнями кишечника

Ученые выделяют ряд недугов, которые могут развиваться вследствие проблем ЖКТ:

• периферический артрит;
• бессимптомный сакроилеит;
• ревматоидный артрит;
• спондилит;
• псориатический артрит;
• подошвенный фасциит;
• тендинит.

Периферическое воспаление сустава довольно часто встречается у людей с кишечными проблемами.

Периферический артрит или воспаление периферических суставов обычно развивается у 15—20% больных, которые страдают хроническими ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника) 20% случаев болезни Крона и 12% – неспецифического язвенного колита. Зачастую артрит начинает развиваться в одно и то же время, что и основное заболевание, иногда — чуть позже. Обостряясь, основной недуг вызывает и обострение артрита. Обычно эта болезнь носит мигрирующий характер и протекает с асимметричным поражением нескольких суставов. В хроническую форму переходит редко. Проходит спустя несколько недель или месяцев. Возникает как у женщин, так и у мужчин с одинаковой частотой.

Поражение осевого скелета вследствие кишечных заболеваний протекает в виде бессимптомного сакроилеита и клинически явного спондилита. Первый встречается у 29%, а спондилит — у 2—8% больных. Поражение осевого скелета не зависит от тяжести протекания основной болезни и может сохраняться и даже прогрессировать, несмотря на ремиссию последней. Заболевание чаще поражает мужчин. Проявление болезни — медленное нарастание боли.

Развитие ревматоидного артрита часто провоцируют бактерии, находящиеся в кишечнике. Микроорганизмы, приносящие пользу ЖКТ, активно противостоят вредными микробам и положительно воздействуют на иммунитет. Если этих бактерий мало, то иммунная система не способна одолеть вредоносные микроорганизмы, в том числе и те, что поражают суставы и вызывают их заболевания.

Диагностика и способы лечения

Не существует специальных лабораторных анализов при артритах, которые связаны с ВЗК. Анализы крови или исследование синовиальной жидкости могут выявить:

• анемию;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• лейкоцитоз;
• тромбоцитоз;
• повышение СОЭ.

После проведения рентгенографии периферических суставов обнаруживают в околосуставных тканях отек, при этом отсутствуют эрозии поверхностей суставов. В результате обнаружения связи заболеваний ЖКТ и суставов учеными начали разрабатываться стратегии, которые позволят полезным бактериям бороться с заболеваниями, влияющими на иммунитет.

Одной из рекомендаций специалистов является употребление пробиотиков, помогающих восполнять недостаток полезных микроорганизмов страдающим недугами ЖКТ.

При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона назначают терапию в виде нестероидных противовоспалительных препаратов, устраняющих воспаление в суставах. Лечение необходимо осуществлять под наблюдением специалистов. Гормональные препараты назначаются в случае тяжелых патологий, иногда используют введение стероидов.

Сульфасалазин — основное противовоспалительное средство. Если препарат не оказал необходимого эффекта, врач может назначить «Метотрексат» или «Азатиоприн». Существуют генноинженерные биологические препараты, например, «Инфликсимаб» («Ремикейд»), но их высокая стоимость не позволяет охватить большое количество пациентов, нуждающихся в подобном лечении. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, но в любом случае больным проводится лечение медикаментозными средствами.

Источник osteokeen.ru

Об авторе

Юлия Войнова

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Различные патологические изменения суставов и позвоночника нередко являются одними из системных проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Та или иная патология суставов может встречаться при таких заболеваниях ЖКТ как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, прочие колиты и энтеропатии. Синонимы подобных артритов – это ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) — ассоциированные артриты, энтеропатические артриты. Весь спектр суставных проявлений при заболеваниях кишечника относится к обширной группе серонегативных спондилоартритов, и отражает связь поражения кишечника и суставов.

Основные факторы развития заболевания

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, о них и пойдет речь ниже. При остальных же болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Прежде всего, следует дать определение болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту (НЯК). Итак, болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. НЯК – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. НЯК довольно часто приводит к развитию опасных осложнений, таких как массивное кишечное кровотечение, сепсис, сужение кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Эти заболевания примерно с одинаковой частотой встречаются у мужчин и у женщин, пик начала заболеваний приходится на возраст 25-45 лет. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

Симптомы и проявления энтеропатических артритов

Клинические проявления самих ВЗК довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

• боли в животе,
• диарея (частый, жидкий стул),
• снижение веса,
• повышение температуры тела,
• анальные трещины,
• примесь крови в каловых массах,
• болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
• повышенная слабость, утомляемость,
• обезвоживание,
• анемия и некоторые другие.

Поражение опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника

Суставы

Поражение суставов – это довольно частое и типичное проявление так называемых внекишечных (системных) признаков ВЗК. Обычно артриты при болезнях кишечника наблюдаются у пациентов с выраженными клиническими проявлениями поражения ЖКТ, с высокой степенью активности заболеваний и наличием иных системных проявлений. По статистике артриты при ВЗК наблюдаются у 20% пациентов, то есть практически у каждого пятого, несколько чаще суставы страдают при болезни Крона. Особенности ВЗК-ассоциированных артритов таковы:

1. асимметричность поражения суставов (правой и левой половины тела),
2. мигрирующий характер артрита (в одном суставе “угасают” суставные симптомы, а в другом появляются),
3. небольшое количество суставов, вовлеченных в процесс, как правило, не больше 4-5,
4. поражение преимущественно суставов нижних конечностей, чаще всего страдают коленные и голеностопные сустав,
5. чередование обострений и ремиссий, обострения обычно длятся не более 2-3 месяцев.

Особенностью артритов при ВЗК является отсутствие выраженных деструктивных изменений, что отличает эти артриты от, например, ревматоидного. Чаще всего обострение артрита совпадает с усугублением симптомов поражения кишечника: нарастает боль в суставах, особенно при болезни Крона. Иногда ВЗК могут и дебютировать с артрита, что значительно усложняет раннюю диагностику и сбивает специалистов с толку, особенно это касается болезни Крона, первая атака которого может приходиться на суставы. Помимо типичного ассиметричного олигоартрита (поражение нескольких суставов) иногда наблюдается симметричный (двухсторонний) полиартрит.

Позвоночник

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника проявляется спондилитом (воспаление позвоночника) и/или сакроилеитом (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Несколько чаще поражение позвоночника встречается у пациентов мужского пола. Кроме того, считается, что наличие в анамнезе болезни Крона и НЯК увеличивает вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) в 30 раз!

Истинная же распространенность спондилита и сакроилеита при этих болезнях неизвестна, так как множество случаев протекает бессимптомно и, соответственно, не отражено в медицинской документации. Так, по данным КТ и МРТ, те или иные изменения позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются практически у каждого третьего пациента с ВЗК, тогда так другие исследования выявили подобные изменения у каждого второго, что обуславливает невероятно высокую значимость этой проблемы. Спондилит может протекать изолированно или ассоциироваться с другими суставными проявлениями (например, артритом). Клинические проявления поражения позвоночника, как правило, не отличается от типичного течения болезни Бехтерева, однако отметим следующие особенности: так, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:1, тогда как истинный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) встречается преимущественно у мужчин. Кроме того, у женщин присоединение спондилита происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин. При спондилитах на фоне ВЗК наблюдается:

• характерная боль в спине,
• ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
• ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
• утренняя тугоподвижность в спине (необходимость размяться после сна).

Диагностика энтеропатических артритов

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет! При ВЗК могут наблюдаться:

• повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
• появление в анализах тромбоцитоза (увеличение числа тромбоцитов),
• анемии,
• иногда лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).

Однако эти изменения могут быть не всегда и не отражают тяжесть и течение процесса (то есть являются НЕспецифическими). Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

С чем дифференцировать ВЗК?

Дифференциальную диагностику болезни Крона и НЯК следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления (как кишечные, так и системные) этих болезней похожи. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колооноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника, медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих ВЗК.

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия при болезни Крона и НЯК сходна. Так, препаратами первой линии считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они подавляют воспаление в суставах и позвоночнике. Однако следует помнить, что одновременно они могут усугублять течение кишечных проявлений ВЗК. Лечение проводится строго под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении патологии показан прием гормональных препаратов. Кроме того, возможно и внутрисуставное введение стероидов при органическом числе пораженных суставов. Основным же базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих ВЗК и связанных с ним артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и кортикостероидов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна. Перспективным направлением является применение генно-инженерных билогических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению ВЗК, особенно при развитии таких серьезных осложнений как массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника. Однако хирургическое лечение не влияет на течение спондилоартритов при ВЗК, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.

Источник sustaved.ru