Кариес зубов стандарты лечения
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №252 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»
Клинические рекомендации (протоколы ведения больных):
Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 №620 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями»
Протокол ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004
Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004
Протокол ведения больных «Кариес зубов», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 17.10.2006
Клинические рекомендации (протоколы лечения):
утвержденные Решением Совета Ассоциации общественных объединений
«Стоматологическая Ассоциация России» (далее – СтАР):
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ (утверждены Решением Совета СтАР 23.04.2013 с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ЭРИТРОПЛАКИЯ
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (утверждены Постановлением №13 Совета СтАР от 19.04.2016)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ (утверждены Постановлением №11 Совета СтАР от 26.09.2017)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ (утверждены Постановлением №14 Совета СтАР от 24.04.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ (утверждены Постановлением №8 Совета СтАР от 25.09.2018)
Приказ Минздрава РФ от 28.03.2019 №167н «Об утверждении порядка отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации от дальнейшего участия в деятельности по разработке и утверждению клинических рекомендаций и членов научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации от дальнейшего участия в деятельности по рассмотрению, одобрению и пересмотру клинических рекомендаций»
Указ Президента РФ от 06.06.2019 №254 «Стратегия развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года»
Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 №108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»
Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 №103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций»
Приказ Минздрава РФ №99 от 28.02.2019 «Об утверждении плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения РФ на 2019 год»
Приказ Минздрава РФ от 09.01.2018 №2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н»
Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27799
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1526н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы |
К02.1 Кариес дентина |
К02.2 Кариес цемента |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
А02.07.006 | Определение прикуса | 1 | 1 |
В01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 1 | 1 |
В01.066.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,03 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,03 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,03 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.07.002 | Транслюминесцентная стоматоскопия | 0,05 | 1 |
А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 0,7 | 1 |
А06.07.004 | Ортопантомография | 0,05 | 1 |
А06.07.010 | Радиовизиография челюстно- | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.066.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный | 0,25 | 2 |
В04.065.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога- | 0,2 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,05 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | 0,8 | 1 |
А16.07.003 | Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой | 0,2 | 1 |
А16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | 0,05 | 1 |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 0,8 | 1 |
А16.07.082 | Сошлифовывание твердых тканей зуба | 0,1 | 1 |
В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 |
В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 0,9 | 1 |
В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- | Едини- | ССД*** | СКД**** | |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | |||||||
А01АВ | Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта | 0,5 | |||||
Хлоргексидин | мл | 50 | 50 | ||||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,5 | |||||
Водорода пероксид | мл | 100 | 100 | ||||
N01BB | Амиды | 0,94 | |||||
Лидокаин | мг | 20 | 20 | ||||
Артикаин+ | мл | 1,7 | 1,7 | ||||
Артикаин | мл | 1,7 | 1,7 | ||||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.03.2013
Источник
1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ
10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ
11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА
12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года
13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
15)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ
Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
Источник
Содержание
Названия
Название: Кариес зубов.
Введение
МКБ 10: К02.
Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года).
ID: КР282.
URL:
Профессиональные ассоциации:
• Стоматологическая Ассоциация России.
Утверждены.
Стоматологической Ассоциацией России .
Согласованы.
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.
Год актуализации информации
2014.
Профессиональные ассоциации
• Стоматологическая Ассоциация России.
Список сокращений
В/Ч — верхняя челюсть.
ГИ — гигиенический индекс.
З/Н — зубной налет.
З/О — зубные отложения.
ИРОПЗ — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.
КПУ — кариес, пломба, удаление.
Н/Ч — нижняя челюсть.
ПИ — пародонтальный индекс.
PH — кислотно-щелочная реакция.
ЭДС — эмалево-дентинное соединение.
Rg — рентгенография.
Термины и определения
Деминерализация эмали. Это процесс вымывания минеральных компонентов из зубной эмали.
Зубной налет (зубная бляшка). Это скопление бактерий на поверхности зубов в виде биопленки.
Интенсивность кариеса. Число пораженных, удалённых и пломбированных зубов на одного обследованнного.
Кариес резистентности. Устойчивость твердых тканей зубов к действию кариесогенных факторов.
Кариес. Это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом с образованием полости под действием эндогенных и экзогенных факторов.
Кариес эмали. Патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов и характеризуется размягчением эмали.
Кариес дентина. Это патологический процесс, при котором кариес поражает не только зубную эмаль, но и находящийся под ней дентин.
Кариес цемента. Патологический процесс, при котором кариес поражает цемент и возникает после оголения корня зуба.
Одонтоклазия. Это состояние рассасывания корней молочных зубов.
Препарирование (от preparation Приготовление, подготовка) — это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создание формы полости, обеспечивающей надёжную фиксацию пломбы.
Приостановившийся кариес зубов. Это стабилизированный кариозный процесс, проявляющийся плотным пигментированным пятном.
Профилактика кариеса. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения кариеса и устранения факторов риска.
Реминерализация. Это процесс насыщения твердых тканей зуба минеральными компонентами.
Фторирование. Это процедура обработки зубов препаратами с высоким содержанием фтора.
Электроодонтометрия. Метод определения жизнеспособности пульпы.
Описание
Кариес зубов. Это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.
Причины
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. [1,4] Кариес — процесс многофакторный. Микроорганизмы рта, характер и режим питания, резистентность эмали, количество и качество смешанной слюны [5], общее состояние организма, экзогенные воздействия на организм, содержание фтора в питьевой воде влияют на возникновение очага деминерализации эмали, течение процесса и возможность его стабилизации. Изначально кариозное поражение возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за ртом. В результате на поверхности зуба происходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляшка. Дальнейшее поступление углеводов приводит к локальному изменению рН в кислую сторону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. [2] Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деминерализации может быть обратимым. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. [3] Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами. [8].
Эпидемиология
В настоящее время кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы. Распространенность кариеса у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98-99 %. [5,7] В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается во всех возрастных группах пациентов. Кариес зубов при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонта, потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Кариес зубов — это потенциальные очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. [6].
Показатели развития осложнений кариеса зубов значительны: в возрастной группе 35-44 лет потребность в пломбировании и протезировании составляет 48 % и удалении зубов — 24 %. [7].
Несвоевременное лечение кариеса зубов, а также удаление зубов в результате его осложнений в свою очередь приводят к появлению вторичной деформации зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава. Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания вплоть до окончательной утраты данной функции организма, что сказывается на процессе пищеварения. [6,7].
Кроме того, кариес зубов нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна, впоследствии развивается дефект в виде полости, а основным проявлением развившегося кариеса является разрушение твердых тканей зуба.
С увеличением глубины кариозной полости больные ощущают повышенную чувствительность к химическим, температурным и механическим раздражителям. Боль от раздражителей кратковременна, после устранения раздражителя быстро проходит. Возможно отсутствие болевой реакции. Больные жалуются на болевые ощущения при приеме пищи и нарушения эстетики. Кариозное поражение жевательных зубов также обусловливает нарушения функции жевания. [1,4,5,10].
Список литературы
В/Ч — верхняя челюсть. ГИ — гигиенический индекс. З/Н — зубной налет. З/О — зубные отложения. ИРОПЗ — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба. КПУ — кариес, пломба, удаление. Н/Ч — нижняя челюсть. ПИ — пародонтальный индекс. PH — кислотно-щелочная реакция. ЭДС — эмалево-дентинное соединение.
1. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов. /Под ред. Е. В. Боровский. -М. : Медицинское информационное агентство 2011. 2. Боровский Е. В. , Леонтьев В. К. Биология полости рта. –М: Медицина 2000. 3. Леонтьев В. К. Механизмы декальцинации эмали ее способность противостоять воспалению.
/Стоматология. -1987. -№6 с 22-74. 4. Терапевтическая стоматология учебник. /Под ред. Ю. М. Максимовского. –М. : Медицина 2002. 5. Терапевтическая стоматология. Эльмар Хельвич, Йоахим Климек, Томас Аттин/ 1-е издание на русском языке под редакцией проф. А. М. Политун, проф. Н. И. Смоллер – Издательство медицинской литературы «ГомДе» Львов, 1999. С 26-33, с. 42-46. 6.
Стоматологическая заболеваемость населения России. Ред. Проф. Э. М. Кузьминой. – М. Информэлектро, 1999. 7. Базин А. К. Эпидемиология комплексная профилактика кариеса зубов у детей аграрных и промышленных районах Новосибирской области: Дис м. Н. – Новосибирск, 2003. 8. Золотова Л. Ю. Оценка степени минерализации дентина и факторов, влияющих на этот процесс в динамике лечения кариеса у лиц с различным уровнем резистентности зубов. Дис. М. Н. -Омск, 2003. 9.
Термины и определения
Деминерализация эмали. Это процесс вымывания минеральных компонентов из зубной эмали. Зубной налет (зубная бляшка). Это скопление бактерий на поверхности зубов в виде биопленки. Интенсивность кариеса. Число пораженных, удалённых и пломбированных зубов на одного обследованнного. Кариес резистентности.
Устойчивость твердых тканей зубов к действию кариесогенных факторов. Кариес. Это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом с образованием полости под действием эндогенных и экзогенных факторов. Кариес эмали. Патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов и характеризуется размягчением эмали.
Кариес дентина. Это патологический процесс, при котором кариес поражает не только зубную эмаль, но и находящийся под ней дентин. Кариес цемента. Патологический процесс, при котором кариес поражает цемент и возникает после оголения корня зуба. Одонтоклазия. Это состояние рассасывания корней молочных зубов.
Препарирование (от preparation Приготовление, подготовка) — это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создание формы полости, обеспечивающей надёжную фиксацию пломбы. Приостановившийся кариес зубов. Это стабилизированный кариозный процесс, проявляющийся плотным пигментированным пятном.
Профилактика кариеса. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения кариеса и устранения факторов риска. Реминерализация. Это процесс насыщения твердых тканей зуба минеральными компонентами. Фторирование. Это процедура обработки зубов препаратами с высоким содержанием фтора.
Причины
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. [1,4] Кариес — процесс многофакторный. Микроорганизмы рта, характер и режим питания, резистентность эмали, количество и качество смешанной слюны [5], общее состояние организма, экзогенные воздействия на организм, содержание фтора в питьевой воде влияют на возникновение очага деминерализации эмали, течение процесса и возможность его стабилизации.
Изначально кариозное поражение возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за ртом. В результате на поверхности зуба происходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляшка. Дальнейшее поступление углеводов приводит к локальному изменению рН в кислую сторону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали.
[2] Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деминерализации может быть обратимым. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. [3] Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами. [8].
Эпидемиология
В настоящее время кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы. Распространенность кариеса у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98-99 %. [5,7] В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается во всех возрастных группах пациентов.
Кариес зубов при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонта, потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Кариес зубов — это потенциальные очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. [6].
Показатели развития осложнений кариеса зубов значительны: в возрастной группе 35-44 лет потребность в пломбировании и протезировании составляет 48 % и удалении зубов — 24 %. [7]. Несвоевременное лечение кариеса зубов, а также удаление зубов в результате его осложнений в свою очередь приводят к появлению вторичной деформации зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания вплоть до окончательной утраты данной функции организма, что сказывается на процессе пищеварения. [6,7]. Кроме того, кариес зубов нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна, впоследствии развивается дефект в виде полости, а основным проявлением развившегося кариеса является разрушение твердых тканей зуба. С увеличением глубины кариозной полости больные ощущают повышенную чувствительность к химическим, температурным и механическим раздражителям.
Диагностика
Как правило, жалобы при кариесе зубов характеризуются многообразием и зависят от глубины и топографии кариозной полости. При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боли от химических и температурных раздражителей. • жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба; • жалобы на застревание пищи; • удовлетворенность пациента внешним видом зуба; • сроки появления жалоб; • профессию пациента; • регионы его рождения и проживания (эндемические райо?
