Кариес зубов лечение реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

ïî êóðñó «Ñåñòðèíñêîå äåëî»

Íà òåìó: «Ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà çóáîâ»

Âûïîëíèëà:

Åðìàêîâà Îëüãà Âàëåðüåâíà

Ìàãíèòîãîðñê 2006

Ïëàí

Ââåäåíèå

1. Êàðèåñ: ñóùíîñòü, ïðè÷èíû, ñòàäèè

2. Ìåðû è ñðåäñòâà ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

Ñðåäè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿ çóáîâ ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïåðâîå ìåñòî çàíèìàåò êàðèåñ. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ êàðèåñ âîçíèêàåò åùå ñ ðàííåãî äåòñòâà, ìîëî÷íûå çóáû òàêæå ïîðàæàþòñÿ êàðèåñîì.

Áåçóñëîâíî, ðåãóëÿðíûé óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà, ñíÿòèå çóáíîãî íàëåòà ñ ïîìîùüþ çóáíîé ùåòêè ñïîñîáñòâóåò óäàëåíèþ ïðîäóêòîâ ìåòàáîëèçìà ìèêðîîðãàíèçìîâ, êîòîðûå óâåëè÷èâàþò ïðîíèöàåìîñòü ýìàëè, ïðèâîäÿ ê åå äåìèíåðàëèçàöèè. Ðåãóëÿðíàÿ ÷èñòêà çóáîâ óñêîðÿåò ïðîöåññ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñîçðåâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé, ïîâûøàÿ èõ ðåçèñòåíòíîñòü. Îäíàêî, òîëüêî ðàöèîíàëüíûì è ïðàâèëüíûì óõîäîì çà çóáàìè íåëüçÿ ðåøèòü ïðîáëåìó ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ.

 ðåôåðàòå ìû ðàññìîòðèì ñóùíîñòü êàðèåñà êàê ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ìåòîäû è ñðåäñòâà ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ.

1. Êàðèåñ: ñóùíîñòü, ïðè÷èíû, âèäû

Òåðìèí êàðèåñ â òî÷íîì ïåðåâîäå îçíà÷àåò «ãíèåíèå». Ýòèì òåðìèíîì îáîçíà÷àëîñü âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå êîñòíîìîçãîâîãî âåùåñòâà (îñòåîìèåëèò). Áåç ñåðüåçíîãî ýòèîëîãè÷åñêîãî, ìîðôîëîãè÷åñêîãî è êëèíè÷åñêîãî ñõîäñòâà ïðîöåññîâ ýòèì òåðìèíîì ñòàëè íàçûâàòü çàáîëåâàíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà, âíåøíåå ïðîÿâëåíèå êîòîðîãî çàêëþ÷àåòñÿ â ðàçðóøåíèè ýìàëè è äåíòèíà çóáà.

Êàðèåñ âîçíèêàåò ïîä äåéñòâèåì êèñëîò, îáðàçóþùèõñÿ â ðåçóëüòàòå æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîáîâ ïîëîñòè ðòà. Ïðè ÷àñòîì óïîòðåáëåíèè ñîäåðæàùèõ óãëåâîäû ïðîäóêòîâ (ãëþêîçó, ñàõàðîçó, ôðóêòîçó) áàêòåðèè âûäåëÿþò êèñëîòó, â ÷àñòíîñòè, ìîëî÷íóþ. Ïðè ýòîì êîíöåíòðàöèÿ êèñëîòû íà ïîâåðõíîñòè ýìàëè çóáà âîçðàñòàåò â äåñÿòêè ðàç è ñòàíîâèòñÿ äîñòàòî÷íîé äëÿ ðàñòâîðåíèÿ åå ìèíåðàëîâ (ãèäðîêñèàïàòèòîâ).

 ïîëîñòè ðòà ÷åëîâåêà æèâåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ è ïîýòîìó íåîáõîäèìî íå äîïóñêàòü èõ ÷ðåçìåðíîãî ðîñòà. Ýòî âëå÷åò çà ñîáîé îáðàçîâàíèå çóáíîãî íàëåòà. Çóáíîé íàëåò, êîòîðîìó íåñêîëüêî ñóòîê, íå ïîçâîëÿåò ðàñòâîðèòüñÿ êèñëîòå, îáðàçîâàâøåéñÿ ïîä íàëåòîì íà çóáå, ÷òî îêàçûâàåò ðàçðóøèòåëüíîå äåéñòâèå íà ìèíåðàëû òâåðäûõ òêàíåé çóáà. Ìÿãêèé áåëûé çóáíîé íàëåò íàêàïëèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðèîä ïîêîÿ ðå÷åâîãî è æåâàòåëüíîãî àïïàðàòà è ïðè îòñóòñòâèè íàäëåæàùåé ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Ýòîò âèä çóáíîãî íàëåòà ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé çàïàõà èçî ðòà.

Êàê ïðàâèëî, áåëûé çóáíîé íàëåò íåâèäèì íåâîîðóæåííûì ãëàçîì. Åãî îáíàðóæèâàþò îêðàøèâàíèåì çóáîâ ðàñòâîðîì ôóêñèíà. Çåëåíûé çóáíîé íàëåò, ÷àùå íàáëþäàåìûé ó äåòåé è ìîëîäûõ, ðàñïîëàãàåòñÿ òîíêèì ñëîåì íà ãóáíûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ïðåèìóùåñòâåííî ïåðåäíèõ çóáîâ. Êîðè÷íåâûé çóáíîé íàëåò ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó êóðèëüùèêîâ, õîòÿ ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ó íåêóðÿùèõ, ðàáîòàþùèõ íàä èçãîòîâëåíèåì ìåäíûõ, ëàòóííûõ è áðîíçîâûõ èçäåëèé.

Ðîëü çóáíîãî íàëåòà â ðàçâèòèè êàðèåñà. Çóáíîé íàëåò èíòåíñèâíî îáðàçóåòñÿ â ïåðâûå ñóòêè, à â ïîñëåäóþùèå äíè ñêîðîñòü îòëîæåíèÿ ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ. Îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì äëÿ åãî íàêîïëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèñóòñòâèå â ïîëîñòè ðòà ìèêðîîðãàíèçìîâ.  ðàííåì çóáíîì íàëåòå (ïåðâûå 24 ÷àñà) ïðèñóòñòâóþò äåñêàìèðîâàííûå ýïèòåëüíûå êëåòêè è ëåéêîöèòû. Çðåëûé çóáíîé íàëåò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíîå îáðàçîâàíèå, â êîòîðîì ãëàâíóþ ðîëü èãðàþò íåêàëüöèíèðîâàííûå áàêòåðèàëüíûå ìàññû, òåñíî ïðèëåãàþùèå ê ïîâåðõíîñòè çóáà.  ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèé áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî â 1 ìã çóáíîãî íàëåòà ñîäåðæèòñÿ îò 5 äî 800 ìëí ìèêðîáîâ.

Ïîÿâëåíèå çóáíîãî íàëåòà íà÷èíàåòñÿ ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå îáðàçîâàíèÿ áåçìèêðîáíîé ïåëëèêóëû.

×åðåç íåñêîëüêî äíåé çóáíîé íàëåò ïåðåõîäèò â ñòàäèþ çðåëîé çóáíîé áëÿøêè è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíîå ñòðóêòóðíîå ïîëèìèêðîáíîå îáðàçîâàíèå òîëùèíîé 200 ìêì. Íà ýòîé ñòàäèè îí íàèáîëåå îïàñåí äëÿ ýìàëè çóáîâ, ò.ê. ãèäðîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû è ðàçëè÷íûå îðãàíè÷åñêèå êèñëîòû ìîãóò âûçâàòü ðàñòâîðåíèå ïåëëèêóëû, õèìè÷åñêîå ðàçðóøåíèå è ðàñòâîðåíèå ýìàëè çóáà. Ïðè ýòîì çóáíîé íàëåò óäàëÿåòñÿ âìåñòå ñ îòòîðãàåìûìè ÷àñòÿìè çóáíîé ýìàëè.  ñëó÷àå, êîãäà ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå ñîñòàâà ìèêðîîðãàíèçìîâ, ñíèæåíèå ïðîäóêöèè êèñëîòû è óâåëè÷åíèå ðÍ, íàêîïëåíèå êàëüöèÿ è åãî îòëîæåíèå â âèäå ôîñôîðíûõ ñîëåé, èç çóáíîãî íàëåòà îáðàçóåòñÿ çóáíîé êàìåíü.

Êàêèå ÷àñòè çóáà ïîðàæàåò êàðèåñ? Ðàçëè÷àþò êàðèåñ ýìàëè, êàðèåñ äåíòèíà, êàðèåñ öåìåíòà, ïðèîñòàíîâèâøèéñÿ êàðèåñ. Êàðèåñ ýìàëè ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, îí âèäåí íåâîîðóæåííûì ãëàçîì. Îáû÷íî ýòî ïÿòíî áóðîãî èëè òåìíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà.

Ïðè õðîíè÷åñêîì êàðèåñå äåíòèíà îáíàðóæèâàåòñÿ ïîëîñòü, çàõâàòûâàþùàÿ âñþ òîëùèíó ýìàëè è ïåðèôåðè÷åñêèå ñëîè äåíòèíà, à ïðè îñòðîì êàðèåñå — ïîëîñòü ñî ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøèì óçêèì, êðàòåðîîáðàçíûì äåôåêòîì â ýìàëè è îáøèðíûì ðàçðóøåíèåì ïîäëåæàùåãî äåíòèíà. Ýìàëü âîêðóã âõîäíîãî îòâåðñòèÿ îòëè÷àåòñÿ õðóïêîñòüþ è íåðåäêî îáëàìûâàåòñÿ ïðè æåâàíèè. Êàðèîçíàÿ ïîëîñòü çàïîëíåíà ðàçìÿã÷åííûì äåíòèíîì, êîòîðûé èìååò õðÿùåïîäîáíóþ êîíñèñòåíöèþ. Ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè êàðèåñà äåíòèíà îáíàðóæèâàåòñÿ ïîëîñòü, äîñòèãàþùàÿ ãëóáîêèõ ñëîåâ äåíòèíà. Ïðè ïîïàäàíèè ïèùè â êàðèîçíóþ ïîëîñòü è ïðè äåéñòâèè òåìïåðàòóðíûõ ðàçäðàæèòåëåé âîçíèêàåò áîëü. Åñëè êàðèåñ íå ëå÷èòü, òî ðàíî èëè ïîçäíî â ïðîöåññ âîâëåêàåòñÿ ïóëüïà çóáà. Ìîæåò íà÷àòüñÿ ïóëüïèò — âîñïàëåíèå ïóëüïû çóáà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëüþ.

Íà ñíèìêå âèäíî ðàíåå îáðàçîâàíèå êàðèåñà (ïîêàçàíî ñòðåëêîé), êîòîðîå ìîæíî áûëî óëîâèòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ðåíòãåíà.

Êàðèåñ öåìåíòà âîçíèêàåò ïî òåì æå ïðè÷èíàì, ÷òî è êàðèåñû ýìàëè è äåíòèíà. Ýòî ìèêðîîðãàíèçìû çóáíîãî íàëåòà, èçáûòîê ñàõàðîâ, äåôèöèò ôòîðà. Íî äëÿ ðàçâèòèÿ êàðèåñà öåìåíòà íóæíû äîïîëíèòåëüíûå óñëîâèÿ:

· îãîëåíèå êîðíÿ çóáà ïðè ðåöåññèè äåñíû;

· ñîçäàíèå ðåòåíöèîííûõ ìåñò, ãäå íàêàïëèâàåòñÿ çóáíîé íàëåò ïðè ïëîõîé ãèãèåíå, èëè çàòðóäíåííîå î÷èùåíèå ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ;

· ñóõîñòü â ïîëîñòè ðòà. Äëÿ òîãî ÷òîáû îáíàðóæèòü êàðèåñ â íà÷àëüíîé ñòàäèè, ïàöèåíò äîëæåí ïåðèîäè÷åñêè ïîñåùàòü ñòîìàòîëîãà. Âðà÷-ñòîìàòîëîã ïðîâîäèò äèàãíîñòèêó íà îñíîâå äàííûõ àíàìíåçà, îñìîòðà, âèòàëüíîãî îêðàøèâàíèÿ, ëþìèíåñöåíòíîé ñòîìàòîñêîïèè, à òàêæå ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ, ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ, ýëåêòðîìåòðè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.

Êàðèåñ íå âîçíèêàåò çà îäèí äåíü. Äëÿ åãî îáðàçîâàíèÿ òðåáóþòñÿ ìåñÿöû èëè ãîäû. Èçìåíåíèÿ íà ýìàëè âîçíèêàþò îò ïëîõîé ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ çóáíîãî íàëåòà, à òàêæå îò ÷àñòîãî óïîòðåáëåíèÿ ñàõàðà.

Íàðÿäó ñ äåìèíåðàëèçàöèåé, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàçðóøåíèå ýìàëè, â ïîëîñòè ðòà ìîæåò ïðîòåêàòü îáðàòíûé ïðîöåññ, óñòðàíÿþùèé ýòè íàðóøåíèÿ, ïðîöåññ ðåìèíåðàëèçàöèè.

Ðåìèíåðàëèçàöèÿ — ýòî ÷àñòè÷íîå âîññòàíîâëåíèå ïëîòíîñòè ïîâðåæäåííîé ýìàëè. Îíà íà÷èíàåòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà â ïîëîñòè ðòà ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ óðîâåíü êèñëîò. Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ïîñòóïëåíèÿ ìèíåðàëüíûõ êîìïîíåíòîâ â ýìàëü çóáà ÿâëÿåòñÿ ñëþíà. Ïðè ïîíèæåíèè óðîâíÿ êèñëîò â ïîëîñòè ðòà ìèíåðàëû ñëþíû, çàìåùàÿ ìèíåðàëû, ðàíåå ðàçðóøåííûå ïîä âîçäåéñòâèåì êèñëîò, âñòðàèâàþòñÿ â òêàíè çóáà, â ñëåäñòâèå ÷åãî ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé çóáà óìåíüøàþòñÿ èëè ñîâñåì ïðåêðàùàåòñÿ. Ýòîò ïðîöåññ áóäåò äëèòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà â ïîëîñòè ðòà ñíîâà íå íà÷íåòñÿ îáðàçîâàíèå êèñëîò èç-çà óïîòðåáëåíèÿ ïèùè áîãàòîé ñàõàðîì.

Ïðîöåññû ðåìèíåðàëèçàöèè è äåìèíåðàëèçàöèè ìîãóò íàõîäèòüñÿ â ðàâíîâåñèè, êîòîðîå ìåíÿåòñÿ íåñêîëüêî ðàç çà äåíü, ÷òî ÿâëÿåòñÿ åùå îäíîé ïðè÷èíîé ìåäëåííîãî îáðàçîâàíèÿ êàðèîçíûõ ïîëîñòåé. Ïåðåâåñ â ñòîðîíó êàðèåñà ìîæåò âîçíèêíóòü, åñëè çóáíîé íàëåò äîâîëüíî äîëãî ñîõðàíÿëñÿ íà ïîâåðõíîñòè çóáîâ èëè óïîòðåáëÿåìàÿ ïèùà ñîäåðæèò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñàõàðîâ.

Õîðîøèå ðåçóëüòàòû äàåò ðåìèíåðàëèçàöèîííàÿ òåðàïèÿ, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ðåçèñòåíòíîñòü (ïðîòèâîñòîÿíèå) ýìàëè. Ñóòü ýòîé òåðàïèè ñîñòîèò â îáîãàùåíèè ýìàëè êàëüöèåì è ôîñôàòàìè ñ ïîñëåäóþùèì ââåäåíèåì ïðåïàðàòîâ ôòîðà, êîòîðûå óìåíüøàþò ïðîíèöàåìîñòü ýìàëè. Ïîñðåäñòâîì ðåìèíåðàëèçàöèîííîé òåðàïèè ìîæíî äîñòè÷ü ñòàáèëèçàöèè è èñ÷åçíîâåíèÿ äåìèíåðàëèçàöèè, ñíèæåíèå ïðèðîñòà êàðèåñà çóáîâ. Ðåìèíåðàëèçàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå.

Âûäåëÿþò íåñêîëüêî ñòàäèé êàðèåñà.  ñòàäèè ïÿòíà ýòî çàáîëåâàíèå îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè îñìîòðå â âèäå áåëîãî èëè òåìíîãî ïÿòíà. Îáû÷íî ÷åëîâåê íå èñïûòûâàåò íèêàêèõ îùóùåíèé íà ýòîé ñòàäèè. Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ óæå ñîïðîâîæäàåòñÿ êðàòêîâðåìåííûìè áîëÿìè ïðè äåéñòâèè ìåõàíè÷åñêèõ è òåìïåðàòóðíûõ ðàçäðàæèòåëåé. Ýìàëü ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé. Ïðè ñðåäíåì êàðèåñå óæå îïðåäåëÿåòñÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü. Ïðè ãëóáîêîì êàðèåñå — äîòðàãèâàíèå äî ïîëîñòè âûçûâàåò áîëü. Ïðè ïðîíèêíîâåíèè ìèêðîáîâ âî âíóòðåííþþ ïîëîñòü çóáà âîçíèêàåò ïóëüïèò, õîðîøî èçâåñòíûé ñâîåé îñòðîé áîëüþ.

Åñòü äâà ïåðèîäà, êîãäà çóáû ïîðàæàþòñÿ êàðèåñîì ñ íàèáîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ:

· Äåòñòâî è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò.

· Ïîæèëîé âîçðàñò, îñîáåííî ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ çàáîëåâàíèÿìè ïàðîäîíòà.

Äåòñòâî è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò. Îäíîé èç ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà â ýòîì âîçðàñòå ÿâëÿåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, è áîëüøîå ïîòðåáëåíèå ñëàäêîé ïèùè. Ïðîáëåìû, êîòîðûå âîçíèêàþò ó äåòåé — ýòî «êàðèåñ ñîñêè», ïîñëåäñòâèÿ íîøåíèÿ îðòîäîíòè÷åñêèõ àïïàðàòîâ, à òàêæå ôèññóðíûé êàðèåñ.

êàðèåñ çóá ïåðèîä ïðîôèëàêòèêà

«Êàðèåñ ñîñêè». Ïî-äðóãîìó «êàðèåñ ñîñêè» íàçûâàþò «êàðèåñîì êîðìëåíèÿ» — ýòî êàðèåñ, êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà èç-çà ÷àñòîãî êîðìëåíèÿ ñëàäêèì ñîäåðæèìûì èç áóòûëî÷êè (íàïðèìåð, âî âðåìÿ ñíà). Ïðè ýòîì ÷àùå âñåãî ïîðàæàþòñÿ âåðõíèå ïåðåäíèå çóáû. Íèæíèå ïåðåäíèå — çàùèùåíû ÿçûêîì, ïîýòîìó ïðàêòè÷åñêè íå ïîðàæàþòñÿ.

Ðàçâèòèå òàêîãî êàðèåñà îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïîñòîÿííîå ïîñòóïëåíèå ñëàäêîé ïèùè, ñïîñîáñòâóåò èçáûòî÷íîìó îáðàçîâàíèþ êèñëîò è íàðóøåíèþ áàëàíñà ìåæäó ðåìèíåðàëèçàöèåé è äåìèíåðàëèçàöèåé ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîñëåäíåé. «Êàðèåñ ñîñêè» ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé, êîòîðûõ êîðìÿò ãðóäüþ áîëüøå îäíîãî ðàçà çà íî÷ü.

Ãåðìåòèçàöèÿ ôèññóð. Èç-çà àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé æåâàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè çàäíèõ çóáîâ (ìîëÿðîâ, ïðåìîëÿðîâ) èíîãäà ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåâîçìîæíûì òùàòåëüíî ïî÷èñòèòü èõ çóáíîé ùåòêîé. Íà ïîâåðõíîñòè ýòèõ çóáîâ ìåæäó áóãðàìè ðàñïîëîæåíû óçêèå è äîñòàòî÷íî ãëóáîêèå áîðîçäêè è êàíàâêè — ôèññóðû. Çóáíàÿ ùåòêà íå â ñîñòîÿíèè î÷èñòèòü òàêèå ãëóáîêèå ôèññóðû, òàê êàê äèàìåòð ùåòèíêè ùåòêè íàìíîãî áîëüøå ñàìîé áîðîçäêè. Ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííîå «íåäîâû÷èùåíèå» íàëåòà, ÷òî ïðèâîäèò ê åãî ñêîïëåíèþ â ôèññóðàõ è îáðàçîâàíèþ êàðèåñà.

Êàðèåñ ïåðâûõ ïîñòîÿííûõ ìîëÿðîâ äèàãíîñòèðóåòñÿ ó 15 % ïÿòèëåòíèõ äåòåé, 21-86 % øåñòèëåòíèõ è ó 80-100 % îäèííàäöàòèëåòíèõ äåòåé è 80 % äåôåêòîâ çóáíûõ ðÿäîâ ó øêîëüíèêîâ ñâÿçàíî óæå ñ îòñóòñòâèåì ïåðâûõ ïîñòîÿííûõ ìîëÿðîâ, âñëåäñòâèå ðàçðóøåíèÿ çóáîâ êàðèåñîì. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî çàùèòèòü ôèññóðû è ÿìêè, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ïîÿâëåíèå êàðèåñà ó äåòåé â íåäàâíî ïðîðåçàâøèõñÿ çóáàõ, òåì áîëåå ÷òî ñòîèìîñòü ãåðìåòèçàöèè ôèññóð íèæå ñòîèìîñòè ëå÷åíèÿ êàðèåñà ñ èñïîëüçîâàíèåì äàæå ñàìîé äåøåâîé ïëîìáû.

Âðà÷-ñòîìàòîëîã çàïîëíèò òàêèå áîðîçäêè ñïåöèàëüíûì ãåðìåòèçèðóþùèì ìàòåðèàëîì — ñèëàíòîì, êîòîðûé çà ñ÷åò ñâîåé ïîâûøåííîé òåêó÷åñòè ïðè íàíåñåíèè íà æåâàòåëüíóþ ïîâåðõíîñòü çóáà çàïîëíèò âñå òðóäíîäîñòóïíûå è ãëóáîêèå ïîâåðõíîñòè. Æåâàòåëüíàÿ ïîâåðõíîñòü çóáà ñòàíåò áîëåå ðîâíîé è ãëàäêîé è ïîëó÷èò çàùèòó îò êàðèåñà íà ìíîãèå ãîäû.

Äëÿ äîñòèæåíèÿ íàèáîëüøåé ýôôåêòèâíîñòè ñèëàíò íàíîñÿò íà çóá ëèáî ñðàçó ïîñëå åãî ïðîðåçûâàíèÿ ëèáî â òå÷åíèå ãîäà ïîñëå ïðîðåçûâàíèÿ.

Ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì êàðèåñ ó ëþäåé ñòàðøåãî âîçðàñòà, íå «áåñïîêîèâøèé» èõ äîëãèå ãîäû, íà÷èíàåò ðàçðóøàòü çóáû:

· èçìåíåíèå óðîâíÿ äåñíû (ðåöåññèÿ);

· èçìåíåíèÿ â ñîñòàâå ñëþíû.

Êàðèåñ îáðàçóåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè êîðíÿ. Ýìàëü ñàìàÿ òâåðäàÿ òêàíü îðãàíèçìà, íî îíà ïîêðûâàåò çóá òîëüêî äî óðîâíÿ äåñíû. Îñòàëüíàÿ ÷àñòü çóáà — åãî êîðåíü, íå ïîêðûò ýìàëüþ, à ñîñòîèò èç äåíòèíà è öåìåíòà. Ýòè òêàíè ïî ñâîåé ïðèðîäå ñîäåðæàò ìåíüøå ìèíåðàëîâ, ÷åì ýìàëü, ïîýòîìó îíè áîëåå ïîäâåðæåíû êàðèåñó. Ïî ðÿäó ïðè÷èí äåñíà ìîæåò îòîéòè îò çóáà (ðåöåññèÿ äåñíû) è ïîâåðõíîñòü êîðíÿ îãîëèòñÿ. Îáíàæåííàÿ ïîâåðõíîñòü êîðíÿ ëåã÷å ïîðàæàåòñÿ êàðèåñîì, òàê êàê îíà íàìíîãî <ìÿã÷å> ýìàëè è ñêîïèâøèéñÿ íàëåò â ýòîì ìåñòå òðóäíî î÷èùàòü.

Ïðè÷èíû äåñíåâîé ðåöåññèè. Äåñíåâàÿ ðåöåññèÿ íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó ëþäåé ñðåäíåãî è áîëüøå ïîæèëîãî âîçðàñòà. Îíà ìîæåò âîçíèêàòü â îáëàñòè îäíîãî çóáà è íîñèòü ëîêàëüíûé õàðàêòåð, à ìîæåò áûòü â îáëàñòè ìíîãèõ çóáîâ èëè âñåãî çóáíîãî ðÿäà. Ñ âîçðàñòîì êîëè÷åñòâî ïðè÷èí, âåäóùèõ ê òàêèì èçìåíåíèÿì, óâåëè÷èâàåòñÿ, è ñòåïåíü ðåöåññèè òîæå óâåëè÷èâàåòñÿ. Âîò íåêîòîðûå ïðè÷èíû:

· Çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà (áîëåçíü äåñåí), âîçíèêàåò èç-çà ïîñòîÿííîãî «íåäîâû÷èùåíèÿ» íàëåòà è åãî ñêîïëåíèÿ íà ïîâåðõíîñòÿõ çóáîâ.

· Íåêîððåêòíàÿ ÷èñòêà çóáîâ (ñèëüíîå íàæàòèå íà çóáíóþ ùåòêó è ÷èñòêà äâèæåíèÿìè âïåðåä-íàçàä, âäîëü çóáîâ).

· Áðóêñèçì — íî÷íîå ñêðåæåòàíèå çóáàìè èëè ïðèâû÷êà ñèëüíî ñòèñêèâàòü çóáû. Ýòîò ïðîöåññ íåêîíòðîëèðóåì è òàêæå ñïîñîáñòâóåò ðåöåññèè äåñíû.

2. Ìåðû è ñðåäñòâà ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò òðè ôàêòîðà ðèñêà åãî âîçíèêíîâåíèÿ:

· ìèêðîîðãàíèçìû çóáíîãî íàëåòà;

· ñàõàðà ïèùè;

· äåôèöèò ôòîðà â îêðóæàþùåé ñðåäå.

Íà ñîâðåìåííîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ñòîìàòîëîãèè ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïðîôèëàêòèêå êàðèåñà çàíèìàåò ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ãåðìåòèçàöèè ôèññóð ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè (ñèëàíòàìè), îñóùåñòâëÿåìûé ñðàçó ïîñëå ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ.

Êàê ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå çóáíîãî íàëåòà? Èíäèâèäóàëüíàÿ ãèãèåíà ïðåäóñìàòðèâàåò òùàòåëüíîå è ðåãóëÿðíîå óäàëåíèå çóáíûõ îòëîæåíèé ñ ïîâåðõíîñòè çóáîâ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ ñðåäñòâ ãèãèåíû. Äëÿ äîñòèæåíèÿ íàèëó÷øåé ýôôåêòèâíîñòè îò ïðîâåäåíèÿ ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé èñïîëüçóþòñÿ ðàçíûå ñðåäñòâà è ïðåäìåòû ïî óõîäó çà ïîëîñòüþ ðòà.  èõ àññîðòèìåíò âõîäÿò çóáíàÿ ùåòêà, çóáî÷èñòêè, çóáíûå íèòè (ôëîññû), ñïåöèàëüíûå çóáíûå ùåòêè äëÿ î÷èùåíèÿ ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ, ïðèøåå÷íûõ îáëàñòåé çóáîâ, ïðîñòðàíñòâ ïîä ìîñòîâèäíûìè ïðîòåçàìè, çóáíûå ïàñòû, çóáíûå ýëèêñèðû è ò.ä.

×òîáû íà ïîâåðõíîñòè çóáîâ íå ñêàïëèâàëñÿ çóáíîé íàëåò, íóæíî òùàòåëüíî ÷èñòèòü çóáû çóáíîé ùåòêîé, à ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè — íèòüþ.

Çóáíûå íèòè (ôëîññû) ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ òùàòåëüíîãî óäàëåíèÿ çóáíîãî íàëåòà è îñòàòêîâ ïèùè â òðóäíîäîñòóïíûõ äëÿ ùåòêè ìåñòàõ.

Ñïåöèàëüíûå çóáíûå ùåòêè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ î÷èùåíèÿ ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ, ïðèøåå÷íûõ îáëàñòåé çóáîâ, ïðîñòðàíñòâ ïîä ìîñòîâèäíûìè ïðîòåçàìè. Èõ ðàáî÷àÿ ÷àñòü ìîæåò ñîñòîÿòü èç îäíîãî ïó÷êà âîëîêîí, ïîäñòðèæåííîãî â âèäå êîíóñà èëè íåñêîëüêèõ ïó÷êîâ, ðàçìåùåííûõ â îäíîì ðÿäó.

Äëÿ îïîëàñêèâàíèÿ ïîëîñòè ðòà ìîæíî èñïîëüçîâàòü çóáíûå ýëèêñèðû, êîòîðûå ñîäåðæàò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå, ïðîòèâîêàðèîçíûå, äåçîäîðèðóþùèå âåùåñòâà. Îíè óëó÷øàþò î÷èùåíèå ïîâåðõíîñòåé çóáîâ, ïðåäóïðåæäàþò îáðàçîâàíèå çóáíîãî íàëåòà, äåçîäîðèðóþò ïîëîñòü ðòà. Ðåãóëÿðíîå èñïîëüçîâàíèå ýëèêñèðà ïåðåä ÷èñòêîé çóáîâ ñïîñîáñòâóåò ýôôåêòèâíîìó óäàëåíèþ çóáíîãî íàëåòà è, ñëåäîâàòåëüíî, ñíèæåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ êàðèåñà.

 ðåêîìåíäàöèÿõ ïî ðàöèîíàëüíîìó ïèòàíèþ íå ñëåäóåò çàáûâàòü î ðîëè ïèùè êàê ôàêòîðà ñàìîî÷èùåíèÿ ïîëîñòè ðòà, ò.å. åñòåñòâåííîãî ïðîöåññà îñâîáîæäåíèÿ îò îñòàòêîâ ïèùè è ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà. Îäíèì èç ïóòåé ïîâûøåíèÿ ñàìîî÷èùåíèÿ ïîëîñòè ðòà ÿâëÿåòñÿ ïðèåì òâåðäîé ïèùè (ñûðûå îâîùè, òâåðäûå ôðóêòû).

Óìåíüøåíèå ñàõàðîâ â ïèòàíèè. Óñëîâèåì ðàçâèòèÿ êàðèåñà ìîæåò áûòü íàëè÷èå â ïîëîñòè ðòà ñóáñòðàòà, ïðè ðàñïàäå êîòîðîãî îáðàçóþòñÿ êèñëîòû, ðàñòâîðÿþùèå ýìàëü çóáà. Ñóáñòðàòîì ìîãóò áûòü ëþáûå óãëåâîäû (÷àùå ãëþêîçà, ñàõàðîçà, ôðóêòîçà). Ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî óìåíüøåíèþ ñàõàðîâ â ïèòàíèè ñâîäÿòñÿ ê ñëåäóþùåìó:

· óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà, à îñîáåííî ÷àñòîòû ïîñòóïëåíèÿ ñàõàðîâ;

· ïîëîñêàíèå èëè ÷èñòêà çóáîâ ïîñëå ïðèåìà ñëàäîñòåé

· óïîòðåáëåíèå ñëàäîñòåé íå áîëåå 2-3 ðàç â ñóòêè âî âðåìÿ îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèùè.

Âîñïîëíåíèå äåôèöèòà ôòîðà. Ôòîð ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâîì áîðüáû ñ êàðèåñîì. Ôòîð ïîñòóïàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñ âîäîïðîâîäíîé âîäîé, à òàêæå ñ ïðîäóêòàìè, ëåêàðñòâàìè è ò.ä. Íî îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ôòîðà â ñîâðåìåííîé ïîâñåäíåâíîé æèçíè ÿâëÿþòñÿ çóáíûå ïàñòû. Ôòîð ââîäèòñÿ â çóáíûå ïàñòû â âèäå íàòðèÿ ôòîðèäà, ïîäêèñëåííîãî íàòðèÿ ôòîðèäà, îëîâà ôòîðèäà, íàòðèÿ ìîíîôëþîðîôîñôàòà è àìèíîôòîðèäà.

Ôòîð ñ äðóãèìè ìèíåðàëàìè (êàëüöèåì) ïîñòóïàåò èç ñëþíû ê ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè çóáà, âñòðàèâàåòñÿ â ñòðóêòóðó çóáíîé òêàíè è, òåì ñàìûì, óñêîðÿåò ïðîöåññ ðåìèíåðàëèçàöèè çóáîâ.  ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ ìèíåðàë — ôòîðàïàòèò, êîòîðûé òâåðæå ãèäðîêñèàïàòèòà (îñíîâíîãî ìèíåðàëà çóáà), óñòîé÷èâåå ê äåéñòâèþ êèñëîò è â áîëüøåé ñòåïåíè ñïîñîáåí ïðîòèâîñòîÿòü êàðèåñó.

×òîáû ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå êàðèåñà íåîáõîäèìî ÷èñòèòü çóáû ôòîðîñîäåðæàùèìè ïàñòàìè, ò.ê. ñîäåðæàíèå â íèõ íåáîëüøèõ êîíöåíòðàöèé ôòîðèäà äîñòàòî÷íî äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ýìàëè.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì, â çàêëþ÷åíèè ìîæíî îòìåòèòü ñëåäóþùåå:

1. Êàðèåñ — ýòî ëîêàëüíûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âíåøíåãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðè êîòîðîì ðàçìÿã÷àþòñÿ òâåðäûå òêàíè çóáîâ, à çàòåì è îáðàçóþòñÿ ïîëîñòè.

2. Ïðè÷èí ðàçìÿã÷åíèÿ òêàíåé ìíîæåñòâî. Âåäóùóþ ðîëü èãðàþò äåìèíåðàëèçàöèÿ è ìèêðîáíîå ðàçðóøåíèå ýìàëè, à òàêæå ñòðåññû è íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå: èçáûòîê ñàõàðîçû âåäåò ê ñíèæåíèþ â íàäïî÷å÷íèêàõ ñîäåðæàíèÿ àñêîðáèíîâîé êèñëîòû è ãëèêîãåíà. Òàêæå âëèÿåò ñîñòàâ ñëþíû, âåäü åñòü ëþäè ñîâñåì íå ïîäâåðæåííûå êàðèåñó. Íî îñîáåííî ÷àñòî êàðèåñ ïîðàæàåò äåòåé è âçðîñëûõ, ïåðåíåñøèõ èíôåêöèîííûå èëè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

3. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ íåîáõîäèìî ñëåäóþùåå: ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, ñîáëþäåíèå êóëüòóðû ïèòàíèÿ, èñïîëüçîâàíèå ôòîðñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ. Òàêæå âàæåí ðåãóëÿðíûé îñìîòð ñòîìàòîëîãà 1-2 ðàçà â ãîä, ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà â íà÷àëüíîé ñòàäèè êàðèåñà.

Íà ñîâðåìåííîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ñòîìàòîëîãèè ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïðîôèëàêòèêå êàðèåñà çàíèìàåò ìåòîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ãåðìåòèçàöèè ôèññóð ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè (ñèëàíòàìè), îñóùåñòâëÿåìûé ñðàçó ïîñëå ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ.

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. Ò.10. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1973.

2. Áîðîâñêèé Å.Â. Áîëåçíü ñëàäêîåæåê è ëåíòÿåâ // Çäîðîâüå. — 2003. — ¹10. — Ñ.87-90.

3. Ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà // https://www.dentalinfo.ru/?r=articles&cat=29

4. Ñòàñîâà À. 32 æåì÷óæèíû // Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò. — 2001.- 31. — Ñ.20-21.

5. Ôåäîðîâ Þ.À. Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé çóáîâ è ïîëîñòè ðòà. — Ë.: Ìåäèöèíà, 1979. — 144 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…