Кариес зуба в стадии пятна клиника лечение

Дата обновления: 08.12.2018

Дата публикации: 24.04.2018

2

Начало кариозного процесса часто проходит незаметно для человека, поскольку на самом первом этапе представляет собой белое пятно, а кариес в нашем привычном понимании выглядит совсем иначе. Тем не менее, появление более светлых участков на зубах может быть симптомом постепенного разрушения эмали. К счастью, этот процесс обратим: кариес в стадии пятна поддается лечению консервативными методами. Какими — читайте в материале в статье Startsmile.

Содержание статьи

Клиника кариеса в стадии пятна

Причиной кариеса являются микроорганизмы, которые живут в ротовой полости. Из-за плохой гигиены они активно размножаются и выделяют вещества, постепенно разрушающие зубную эмаль. Кроме того, из-за неправильного питания, которое не покрывает потребности человека в минералах, происходит процесс деминерализации: поверхность зубов становится рыхлой и пористой, утрачивает свой блеск, на ней появляются пятна белесого цвета. Это заболевание называется кариес в стадии белого пятна.

Диагностировать такое состояние непросто из-за схожести естественного оттенка эмали и пораженных участков. Белые пятна кариеса часто локализуются в пришеечной и межзубной областях, поэтому их трудно разглядеть. Однако в зоне улыбки это все же возможно, если эмаль предварительно почистить и высушить. Также самостоятельная диагностика затрудняется тем, что белые пятна на зубах легко перепутать с другими причинами поражения эмали — например, флюорозом (избытком фтора в организме) или пигментированным налетом. Однако кариес в виде пятна, как правило, одиночный и может поражать любые зубы, тогда как флюорозные области множественные и характерны для резцов и клыков.

Фото кариеса в стадии пятна

Диагностика кариеса в стадии пятна

Из-за трудностей, которые вызывает самостоятельное распознавание заболевания, проводить диагностику необходимо в кресле у стоматолога. Регулярные профилактические осмотры — залог своевременного обнаружения начального кариеса в стадии пятна и его эффективного лечения.

Самым распространенным способом определить, что белые пятна на зубах — кариес, является просушивание эмали теплым воздухом с предварительной обработкой перекисью водорода. Чистая и сухая зубная поверхность позволяет легко опознать заболевание, так как пораженные участки становятся ярко-белыми и гораздо более заметными. Иногда врач использует разнообразные органические красители — кармин, метиленовый синий, метиленовый красный: они окрашивают белое пятно кариеса и упрощают диагностику.

Еще один метод распознать кариес в пятне на зубах — использовать флуоресцентный стоматоскоп в затемненном помещении. Если здоровая эмаль зубов под действием ультрафиолета имеет голубоватое свечение, то кариозные участки остаются тусклыми, их границы хорошо видны.

Как видим, методы диагностики кариеса в стадии пятна достаточно простые, а проведение процедур не занимают много времени. Поэтому при малейшем подозрении на развитие заболевания стоит обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть диагноз. Если этого не сделать и не начать терапию вовремя, придется иметь дело с кариесом в стадии темного пятна, а борьба с ним реже ограничивается консервативными методами.

Фото диагностики кариеса с помощью красителя

Лечение кариеса-пятна

Хорошая новость в том, что на начальном этапе развития заболевания не нужно сверлить зубы и ставить пломбу. Лечение кариеса в стадии пятна предполагает реминерализацию эмали — то есть поверхностные аппликации специальными средствами, которые укрепят верхний слой твердых тканей.

Аппликации

Перед лечением врач снимает налет и обрабатывает зубы слабыми растворами кислот. Затем он накладывает на пораженный участок раствор глюконата кальция или гидрохлорида кальция и делает примочки с помощью веществ, укрепляющих эмаль. Такие процедуры необходимо проводить регулярно в течение 10 — 15 дней.

Фторирование

Также лечение кариеса в стадии белого пятна сопровождается фторированием зубов. Специалисты применяют специальные гели или пасты с содержанием фтора: их втирают в зубную эмаль на протяжении нескольких минут, а затем смывают. Иногда обозначенная терапия может дополняться приемом минеральных комплексов. Однако самое важное — это обучение пациента правильной гигиене ротовой полости и подбор подходящей зубной пасты. Без тщательной гигиены никакие методы лечения кариеса в стадии пятна не будут по-настоящему эффективными.

Читайте также:  Болезни и лечение зуба мудрости

Препараты с озоном

Если визуализация кариеса — темное пятно, стоматологи рекомендуют использовать препараты с содержанием озона для уничтожения патогенной микрофлоры. Реминерализация также необходима, но она не всегда дает желаемый эффект. За пораженным участком эмали нужно наблюдать: если потемнение будет увеличиваться в размерах, зуб нужно препарировать и пломбировать.

Что делать, если есть черное пятно на зубе, но не кариес?

В первую очередь нужно определить его природу. Косметическая проблема (окрашивание эмали под действием пищевых красителей и сигаретного дыма) не представляет особой угрозы, ее легко устранить профессиональной гигиеной и отбеливанием. Но речь может идти о более серьезных заболеваниях, вплоть до начала некроза пульпы, поэтому любое потемнение требует немедленной диагностики.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах. Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
  • Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
  • Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
  • Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
  • Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Проверенные клиники, где лечат кариес в Москве

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (2)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

  • Ох, а я обращала внимание только на черные пятна. Теперь буду следить и за белыми!

    Ответить

  • Здравствуйте! Подскажите, а фторирование и герметизация – это одно и то же?

    Ответить

    Донцова Альбина Салаватовна

    Детская стоматология InWhite Medical

    Москва

    Фторирование и герметизация – это профилактические процедуры. Герметизация фиссур – это заполнение бороздок на жевательных зубах специальным раствором, предотвращающим проникновение остатков пищи и последующее развитие кариеса. Показание к герметизации фиссур  – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта,но,  если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Фторированием – это насыщение твердых тканей зуба фтористыми соединениями посредством нанесения всевозможных жидкостей на эмаль.

    Ответить

Статьи по теме

  • Пришеечный кариес

    Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба и является одним из видов кариозных поражений. По сравнению с другими типами кариеса это заболевание считается наиболее…

    Пришеечный кариес

  • Icon против кариеса

    Как известно, медицина не стоит на месте: с каждым годом появляются новые технологии для более эффективного и безболезненного устранения стоматологических заболеваний. Одной из…

    Icon против кариеса

  • Кариес между зубами

    Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому…

    Кариес между зубами

Источник

Кариес
зубов-

патологический процесс, возникающий
после прорезывания зубов и характеризующийся
деминерализацией и последующей
деструкцией твердых тканей зубов с
образованием дефектов в виде полости.

Читайте также:  Рвота при лечении зубов

K02.0Кариес
эмали
Стадия
«мелового пятна» [начальный кариес]

Начальный
кариес
 (стадия
белого меловидного или пигментированного
пятна – macula cariosa) — это
начальная стадия кариозного процесса,
при которой
происходиточаговая подповерхностная деминерализация
эмали с образованием
на эмали белесого, тусклого или
пигментированного пятна.

Белое
пятно, 
характерное
для острого течения кариеса, это —
прогрессирующая деминерализация эмали.
Пигментированное пятно -приостановившаяся
деминерализация, наблюдающаяся при
хроническом течении.

Жалобы:на
локальные изменения цвета зуба,
появление на зубной эмали мелового или
пигментированного пятна диаметром до
5 мм, возможно
появление чувства оскомины.Пятна
появились после прорезывания зубов.Жалобы
на повышенную чувствительность на
химические раздражители (кислое, соленое,
сладкое). Частая локализация- ретенционные
пункты-фиссуры моляров и премоляров,
вестибулярная поверхность зубов в
пришеечной области, контактные пункты.

Объективно: отмечается
потеря естественного блеска, изменение
цвета в виде меловидного-матового пятна
при остром течении кариозного процесса
(или прогрессирующей деминерализации).
При хроническом (или приостановленном)
течении обнаруживается пигментированное пятно
с коричневым оттенком.

При
зондировании меловидного пятна
определяетсябезболезненная гладкая
поверхность эмали (по которой зонд
скользит), которая не отличается
от интактных окружающих
тканей. Иногда белое пятно может быть
немного шершавым, но безболезненным и
достаточно твердым. При зондировании
пигментированных участков поражения
обнаруживается шершавая поверхность
эмали, болевая чувствительность
отсутствует.

Перкуссия
и пальпация безболезнена.

Дополнительные
методы обследования

1.
Метод витального окрашивания

Рыхлые
ватные тампоны, смоченные 0,5-2% водным
раствором метиленового синего

Оценивают
интенсивность окрашивания очага
поражения: легкая, средняя и высшая
степень окраски. Десятибалльная шкала
— от нежно-голубого до темно-синего

2.
высушивание поверхности зуба с
предварительным его очищением

При
высушивании пятно белое матовое,
потеря естественного блеска зубов

3.
Метод трансиллюминации (определение
«скрытых» поражений)

Галогеновая
лампа, исследование проводят в темной
комнате

Измененные
ткани зуба определяются «зоной
затемнения»

Дифференциальная
диагностика кариеса в стадии пятна

Признаки

Кариес
в стадии пятна

Системная
гипоплазия эмали в стадии пятна

Эндемический
флюороз в стадии пятна

Время
возникновения

После
прорезывания зубов

До
прорезывания зубов

До
прорезывания зубов

Количество
пятен

Единичные

Множественные

Множественные

Локализация

Слепые
ямки, фиссуры, бороздки, контактные
пункты, пришеечная область коронки

Нетипичные
для кариеса места: губные, щечные,
язычные поверхности зубов

Нетипичные
для кариеса места: губные, щечные,
язычные поверхности зубов

Характеристика
пятна

1.
Цвет

Меловидное
или пигментированное

Белое,
иногда светло-желтое

Белое,
иногда светло-желтое

2.
Однородность пятна

Пятно
однородного цвета

Пятна
однородного цвета

Пятна
неоднородного цвета: цвет в центре
пятна интенсивный, к периферии
насыщенность цвета меньше

3.
Состояние поверхностного слоя эмали

Эмаль
матовая, лишена естественного блеска
без убыли по толщине

Эмаль
над пятном гладкая, блестящая. Пятно
находится под слоем здоровой эмали

Поверхность
эмали гладкая, блестящая, без убыли

4.
Границы пятна

Границы
пятна четкие

Границы
пятен четкие

Границы
пятен нечеткие, цвет постепенно
переходит в эмаль зуба. Пятна на коронке
множественные, наплывают друг на
друга. Эмаль приобретает пятнистость

5.
Метод витального окрашивания пятен

Пятно
окрашено, интенсивность окраски
зависит от степени деминерализации

Пятна
не окрашены

Пятна
не окрашены

6.
Содержание фтора в воде

Поражаемость
увеличивается при низкой концентрации
фтора в источниках водоснабжения

Не
имеет значения

Возникает
в районах с повышенным содержанием
фтора в питьевой воде

Лечение
кариеса эмали

Читайте также:  Линкомицин при лечении зуба

Белое
кариозное пятно — проявление прогрессирующей
деминерализации. Лечение проводят без
препарирования тканей зуба методом
реминерализации.
Реминерализация эмали — процесс
поступления минеральных компонентов
(кальций, фосфор, фтор) в очаг деминерализации.

Коричневые
или черные кариозные пятна свидетельствуют
о стабилизации кариеса, реминерализующее
лечение малоэффективно. Пигментированные
пятна протекают бессимптомно.

Для
профилактики и лечения кариеса в стадии
пятна применяют местную реминерализирующую
терапию-возмещение потерь минеральных
компонентов эмали вследствие
деминерализации.

Метод
основан на свойстве проницаемости эмали
и дентина в центростремительном
направлении. Проникающие ионы минеральных
элементов накапливаются в органической
матрице, образуя аморфное кристаллическое
вещество эмали, или замещают свободные
связи в неразрушившихся кристаллах
апатита эмали.

Методы
реминерализующего лечения кариеса в
стадии пятна

Метод
Леуса-Боровского

Использование
препарата Ремодент♠

Метод
глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Метод
Ю.М. Максимовского

Используют
10% раствор глюконата кальция — 10-15
процедур; нанесение 2-4% раствора фторида
натрия на 4-5 мин — 5-6 процедур

Тампоны,
смоченные 3% раствором, наносятся на
очаги поражения. Курс лечения — 15-20
процедур по 20-25 мин. Каждая со сменой
тампона каждые 4-5 мин. В составе
отсутствует фтор. Противокариозное
действие — замещение вакантных мест
кальция и фосфата в кристаллах
гидроксиапатита и образование новых
кристаллов

Используют
эмальгерметизирующую жидкость.
Образуется фторсиликатный комплекс

Используют
«кашицу» химически чистого глицерофосфата
кальция — 4 дня; 2-4% раствор фторида
натрия — 3 дня; фтористый лак — 1 раз в
конце курса

В
настоящее время появился новый метод
минимально-инвазивного лечения — метод
инфильтрации, который применяют при
лечении начального кариеса — кариеса в
стадии пятна. Сущность метода: сначала
с поверхности очага поражения удаляют
плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный
слой эмали; затем поверхность высушивают
(дегидратируют) и инфильтрируют
высокотекучимсветоотверждаемым
полимерным материалом, после чего поры
в деминерализованной эмали оказываются
заполненными полимерной смолой.

Схема
лечения кариеса в стадии белого кариозного
пятна

Последовательность
действий

Средства
действия, методики работы

Критерий
самоконтроля

Поверхность
зуба тщательно очищают от зубного
налета. Обрабатывают раствором перекиси
водорода и высушивают струей воздуха,
зубы изолируют от слюны

Зубная
щетка и паста или профессиональная
чистка, ватные турунды, коффердам.
Хорошее освещение, стоматологические
инструменты

Одиночное
меловое или пигментированное пятно
на коронке зуба в области:

— «слепых»
ямок;

— фиссур;

— бороздок;

— контактных
поверхностей;

— пришеечных
областей

На
участки измененной эмали накладывают
ватные тампоны. Курс — 15-20 процедур
ежедневно или через день

Раствор
10% глюконата кальция, 2-4% раствор фторида
натрия, ватные тампоны, стоматологические
инструменты

Не
принимать пищу в течение 2 ч после
процедуры. Результат: исчезновение
или уменьшение размера пятна (очага
деминерализации). Для объективной
оценки используют метод окрашивания
2% метиленовой синью (уменьшение зоны
окраски)

Применяют
метод глубокого фторирования А.
Кнаппвоста

Эмальгерметизирующая
жидкость (препарат № 1, № 2), ватные
тампоны, стоматологические инструменты

Исчезновение
пятен, восстановление естественного
блеска эмали, уменьшение размеров
пятна. При начальных изменениях в
эмали — полное исчезновение пятна и
восстановление блеска эмали.
Подтверждается витальным окрашиванием

Ориентировочная
схема лечения кариеса в стадии
пигментированного (коричневого или
черного) кариозного пятна

Площадь
пигментированного пятна

Методика
лечения

Результат

Пигментированное
пятно 1-1,5 мм2

Динамическое
наблюдение

Стабилизация
процесса

Пигментированное
пятно 2 мм2 и
более, пигментированное (коричневое)
кариозное пятно занимает 1/3 контактной
поверхности зуба

Необходимо
препарировать твердые ткани зуба и
пломбировать, не дожидаясь образования
полости

Реминерализующее
лечение не проводят. С течением времени
образуется кариозная полость с
изменениями не только эмали, но и
дентина

Производят
профилактическое препарирование

Используют
метод «профилактического пломбирования»

Минимальное
иссечение здоровых тканей зуба

Методика
закрытой и открытой сэндвич-техники

Используют
боры, стеклоиономерные цементы (СИЦ),
композитные материалы

Препарирование
до иммунных зон, закругление углов
сформированной полости. СИЦ выделяют
фтор, обладают хорошей адгезией к
дентину и композиту, не раздражают
пульпу

Источник