Кариес цемента зуба лечение
Кариес – довольно распространенное стоматологическое заболевание, нарушающее структурную целостность зуба. В запущенном состоянии способно привести к полной потере органа.
Патология провоцирует появление ряда более серьезных диагнозов и нуждается в незамедлительной терапии.
К сожалению, большинство пациентов игнорируют эту проблему до того момента, когда без помощи специалиста уже не обойтись. На данном этапе лечение уже более кардинальное, иногда единственное решение – ампутация разрушенного зуба.
Общие сведения
Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.
При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.
Такое явление, в основном наблюдается у людей старшей возрастной группы, у которых с течением времени происходят процессы атрофии костной ткани десны, что приводит к частичному обнажению корня.
Причины появления
Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.
В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:
- Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.
Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.
- Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
- Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
- Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
- Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
- Заболевания пародонта.
- Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.
Симптомы
В зависимости от области локализации заболевания наблюдается и характерная для каждого случая клиническая картина. При этом, она может быть практически невыраженной, если патология скрыта в зубодесневом кармане.
В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.
При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:
- нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
- некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.
Методы диагностики
Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:
- Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
- Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
- Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
- Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
- Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
- Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.
Лечение
Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:
- консервативный;
- хирургический.
Первый целесообразен на стадии, когда процессы необратимого разрушения зуба еще не запущены. Второй проводится при появлении карманов, когда пломбировка каналов – единственное решение.
Консервативный
Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:
- профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
- ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
- воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.
Оперативные
Методика подразумевает хирургический вариант устранения проблемы десенных тканей и коронковой части зуба.
Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:
- местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
- поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
- следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
- затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
- по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
- завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.
Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.
В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:
- Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
- Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
- Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.
В видео смотрите этапы лечения корня зуба.
Стоимость
Цена процедуры состоит из ряда факторов – степени поражения, применяемой методике терапии, пломбировочных материалов и региона.
Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.
В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.
Возможные осложнения
Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:
- пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
- периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
- челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
- остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
- абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.
Профилактика
Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:
- ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
- применение зубной нитей;
- сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
- применение фторсодержащих препаратов;
- содержание в рационе овощей и фруктов.
Отзывы
Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.
Если вы не понаслышке знакомы с проблемой, рассматриваемой в данной статье, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Кариес – довольно распространенная патология, которая может поражать любую часть зуба. Наиболее агрессивной формой этого заболевания, является кариес корня. Бессимптомность протекания данной разновидности, зачастую приводит к сильной деформации или полной потере корня.
Что собой представляет?
Кариес цемента (корня) представляет собой очаговые поражения, располагающиеся в области эмалево-цементной границы коронки и проявляющиеся активной деминерализацией тканей зуба.
Кариес корня на ранних этапах не всегда характеризуется клиническими проявлениями. Начало развития патологических процессов, может локализоваться как в эмали, так и в глубоких слоях дентина.
Чаще всего, данная форма заболевания, диагностируется на зубах тех сегментов, которые меньше всего омываются слюной: верхние резцы, нижние моляры. Основное отличие кариеса цемента от других форм этой патологии – высокая скорость процесса разрушения, так как корень имеет тонкие стенки.
Причины развития
Основной причиной развития кариеса в области корня, является воздействие на ткани зуба определенных микробных возбудителей: Streptococcus mutans, Actinobacillus, Lactobacillus.
На их возникновение и развитие влияет сразу несколько факторов:
- Ксеростомия, характеризующаяся выраженным снижением общего объема выделяемой слюны и нарушением ее состава. В этом случае происходит деминерализация эмали, которая теряет способность эффективно противостоять воздействию микробов.
Ксеростомия, чаще всего, встречается у людей пожилого возраста. Прием некоторых медикаментов (к которым относятся: антидепрессанты, антигистамины, диуретики) также может вызывать временную сухость во рту.
- Низкое качество гигиены ротовой полости, приводящее к образованию массовых отложений на коронках и возникновению стоматологических заболеваний.
- Увеличение десенного кармана. Вследствие нарушения плотного прилегания десны к шейке зуба, образуется промежуток. Это способствует попаданию под десну частиц пищи и возникновению зубного камня — причине №1 развития кариозных процессов.
- Пришеечный кариес. Своевременно не купированная предшествующая патология, нередко распространяется на корень зуба, вызывая его разрушение.
- Искусственные коронки. Некачественная установка коронок, с образованием зазора между конструкцией и десной, приводит к скоплению налета.
В этом случае, патология дает о себе знать уже при сильном разрушении зуба. - Неправильное питание. При недостаточном потреблении минералов и витаминов происходит деминерализация тканей зуба. А преобладание в рационе продуктов, содержащих углеводы, способствует интенсивному развитию микробов, вызывающих кариес.
По наблюдениям стоматологов, кариес корня чаще всего развивается у людей, достигших пожилого возраста. При этом, большая часть пациентов – это мужчины.
Риск развития кариеса данной формы возможен в любом возрасте, при наличии заболеваний пародонтальной ткани или после лучевой терапии, проводимой в области головы.
Опасность наличия
Как и любая другая патология, кариес цемента приводит к осложнениям. Своевременное лечение заболевания помогает избежать серьезных последствий:
- Распространение инфекции в области корня, нередко приводит к развитию периодонтита.
- Сильное разрушение тканей зуба, затрагивает пульпу, вследствие чего возникает пульпит.
- Если патология достигла нерва, то зуб погибает и его приходится удалять.
Системные обращения к стоматологу, позволяют выявить и купировать проблему на начальных этапах ее развития, до возникновения необратимых последствий.
Клиническая картина
В отличие от других форм кариеса, корневая форма не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому для определения клинической картины и классификации по МКБ-10, особое значение приобретает дифференциальная диагностика.
Как правило, пораженные участки отличаются от здоровой поверхности своим оттенком, приобретая коричневый или меловой цвет. Но область их локализации, часто перекрыта десной, что затрудняет своевременную диагностику.
При этом, дальнейшее развитие патологии не всегда сопровождается образованием полости. Поверхность пораженных участков отличается ребристостью. При зондировании выявляется некоторое размягчение тканей.
Также при возникновении кариеса цемента отмечается общая симптоматика:
- болезненная реакция на любые раздражители: термические, механические, химические;
- дискомфортные ощущения в пришеечной области;
- потемнение пораженных участков.
В дальнейшем, при развитии заболевания, присоединяются другие симптомы, характерные для определенной стадии патологии:
- Начальное поражение корня. Характеризуется обширной деминерализацией тканей зуба и изменением цвета пораженных участков от белого к коричневому. На данной стадии сохраняется цементно-дентинная граница.
- Поверхностное поражение. Отличается разрушением цемента и дентина, с образованием небольшой пигментированной полости. Глубина участка не превышает 0,5 мм. Края ограничены плащевым дентином.
- Глубокий кариес. Разрушение приводит к углублению участка на 0,5 мм и более. Зачастую, полость отделяет от пульпы, лишь тончайший слой дентина. Дно и края участка приобретают черный цвет.
Методики выявления
Наиболее оптимальным вариантом для выявления кариеса цемента, является комплексная диагностика, включающая в себя разнообразные методики:
- Визуальный осмотр и учет жалоб пациента. При этом оценивается общее состояние зубного ряда, десенной ткани, слизистой. Определяется рецессия десны около пораженной коронки и степень ее крепления. Выявляется наличие отложений и чувствительность зуба.
- Зондирование. Для этого используют острый зонд, которым проникают под десну. Отличить здоровые ткани от пораженных, можно по некоторой шероховатости поверхности корня.
Обнаружение размягченных участков сигнализирует о быстропрогрессирующем развитии патологии. Исследование зондом образовавшейся полости, выявляет неровные сколотые края.
- Рентгенографическая диагностика. Позволяет детально выявить даже мелкие дефекты на корне и определить степень поражения кариесом. Чаще всего для этого применяют bite-wing-рентгенограмму и ортопантомограмму.
- Диагностика с помощью визиографа. Данный аппарат передает изображение на монитор компьютера, где его можно увеличить и рассмотреть в различных проекциях.
- Термодиагностика – помогает определить стадию кариеса. Для этого зуб обрабатывают горячей или холодной водой.
Если боль кратковременна, то патология затронула лишь поверхностные слои. Наличие сильной, непрекращающейся боли свидетельствует о распространении заболевания на пульпу.
- Электроодонтометрия – это воздействие на пульпу, электрическим током различной силы. В зависимости от получаемой реакции, диагностируется степень поражения пульпы.
Данная процедура безболезненна, уже при небольшом пощипывании, стоматолог точно определяет диагноз.
Самостоятельно диагностировать кариес корня затруднительно, а в ряде случаев невозможно. Именно поэтому не стоит пренебрегать плановым посещением стоматолога, который может выявить патологию на ранней стадии.
Способы терапии
Для лечения кариеса корня, в зависимости от клиники процесса, используют два способа: консервативный и оперативный:
- Консервативные методы применяют при начальной стадии заболевания, когда еще не начался процесс разрушения.
- Оперативное лечение показано при образовании полостей и предусматривает обязательную пломбировку коронки.
Консервативные
Консервативное лечение проходит без пломбирования и осуществляется в несколько шагов:
- профессиональная чистка полости рта;
- устранение причин, вызывающих скопление налета: коррекция протезов, лечение пародонта и др.;
- обработка коронки реминерализующим препаратом. Для этого применяют средства на основе фтора и антисептиков, для более глубокого воздействия используют герметик с кристаллами фторидов и ионами меди или кальцием.
Оперативные
Данные способы лечения подразумевают хирургическое воздействие на ткани зуба и десны.
Весь процесс заключается в следующих манипуляциях:
- стоматолог проводит местную анестезию, предварительно обработав место инъекции обезболивающим гелем или спреем;
- так как защитить обрабатываемую область от влаги с помощью кофердама, в случае корневого кариеса, затруднительно, то стоматолог проводит иссечение части десны методом диатермокоагуляции;
- далее, проводит коррекционное ушивание краев специальными кровеостанавливающими нитями;
- после этого, врач снимает пораженные дентальные ткани, формируя очищенную полость. Чтобы определить степень очищения использует специальную жидкость – индикатор кариеса;
- при необходимости, удаляет нерв и проводит лечение каналов;
- в заключение, полость обеззараживает антисептиком и пломбирует.
Выбор пломбировочного материала будет зависеть от характера и размеров полости, общего состояния десенной ткани, расположения пораженного зуба и др.
В настоящее время для пломбирования используют следующие материалы:
- Амальгамы. Применяются очень редко, так как их наложение требует абсолютного исключения влагосодержания в полости и прилегающих областях. Кроме этого, в состав Амальгам входит ртуть, что требует определенной защиты при замешивании.
При указанных недостатках, стоит заметить, что данный материал является самым долговечным из всех.
- Компомеры. Позволяют создать крепкую и эстетичную пломбу, способную выдерживать большие механические нагрузки.
Компомеры рекомендуется накладывать при небольших полостях. Недостаток материала в том, что фиксация в зубе не всегда надежна.
- Стеклоиономерные. Данный вариант как нельзя лучше подходит для реставрации обширных и глубоких поражений кариесом.
Материал хорошо фиксируется во влажной среде. Кроме того, в его состав входит реминерализующий комплекс, который восстанавливает структуру зуба.
Стоимость процедур
Стоимость лечения кариеса цемента складывается сразу из нескольких факторов: области поражения, используемых методов лечения и материалов для восстановления коронки.
Лечение поверхностного кариеса может обойтись в 1500–3000 рублей. Оперативное вмешательство при глубоком кариесе цемента будет стоить значительно дороже.
В среднем стоимость этой процедуры, с использованием светокомпозитного материала, варьируется в пределах 3000–6000 рублей.
Своевременное лечение кариеса цемента, является основным фактором, влияющим на сохранение зуба. Использование лазера позволяет провести такую процедуру максимально точно и безболезненно.
Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и терапией данной патологии, так как можно упустить время. Доверьте здоровье своих зубов высококвалифицированному стоматологу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
