Камень слюнной железы лечение к какому врачу

Слюннокаменная болезнь или камни слюнных желез (саливолиты, конкременты) — это появление в протоках или паренхиме минеральных образований, которые приводят к закупорке просвета протока и нарушению функции. Заболевание чаще диагностируется после 20 лет, и встречается у 1% населения. Патология требует обязательного лечения, иначе есть риск осложнений в виде абсцесса и флегмоны.

Конкременты дают выраженные симптомы, и с появлением первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для удаления. На консультации стоматолога или терапевта врач расскажет, что делать для оказания первой помощи, и направит к специалисту, который будет проводить лечение. Кто лечит, и какими методиками, зависит от особенностей течения патологии в конкретном случае. Чтобы определить это, нужно пройти ряд исследований.

Камни в слюнной железе фото

Содержание

Симптомы
Причины образования
Что делать
К какому врачу обратиться
Диагностика
Лечение
Эндоскопическое удаление без операции
Как можно растворить камень в протоке
Хирургическое лечение и удаление конкрементов
Можно ли выдавить образование самостоятельно
Прогноз и профилактика

Симптомы камней в слюнных железах

Первые симптомы наличия камня в протоке слюнной железы появляются не сразу. Нередко выявление патологии происходит случайно на плановом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Обнаружить камни может сам пациент на ощупь или проведя языком по внутренней поверхности ротовой полости. Камни при пальпации плотные, они вызывают припухлость, болезненность, дискомфорт во время еды и разговора. Неприятные ощущения появляются в момент повышенной продукции слюны, что происходит во время еды или при мысли о ней.

Образовавшийся конкремент может стать фактором воспаления с характерными симптомами. Клинические проявления будут зависеть и от локализации очага. Камни могут образовываться в протоках околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.

Камни в слюнной железе симптомы фото

Общие симптомы слюннокаменной болезни:

гипосаливация, сухость слизистой рта;
нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
болезненность и постоянный дискомфорт;
припухлость, отек.

Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.

При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. Железа при этом может увеличиваться, что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.

Причины камней в слюнных железах

Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные. В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел. Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.

Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.

Cиалолитиаз фото

Почему еще образуются саливолиты:

систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
гипервитаминоз;
мочекаменное заболевание;
сахарный диабет, подагра;
прием психотропных средств.

Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.

Камни в слюнной железе фото

Что делать при образовании камней в слюнной железе

При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии. После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.

Кто занимается удалением камней из слюнных желез

Конкременты слюнных желез лечит зубочелюстной хирург. Можно обратиться сразу к нему или же записаться на прием к стоматологу, который проведет первичный осмотр и направит к нужному врачу. Способ лечения будет зависеть от стадии и наличия осложнений. Результат консервативного лечения без удаления камней будет зависеть от степени закупорки протока.

Диагностика заболевания

За счет высокой плотности конкремента его хорошо видно при проведении рентгена. Сейчас в стоматологии чаще применяется метод компьютерной томографии. Небольшой камень с недостаточной минерализацией может проявиться плохо, потому во время исследования применяется контрастное вещество.

Справка! Когда КТ не дает достаточно информации и нужно провести дифференциальную диагностику, назначается магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию на ранней стадии.

Лечение камней в слюнной железе

Среди методов лечения камней без операции выделяют слюногонную диету, массаж челюсти, согревание, бужирование протоков. Во многих случаях удаление камня из слюнной железы не требуется, так как он может выйти сам, что происходит спонтанно. Чтобы он вышел без осложнений, назначаются лекарства. Медикаментозные средства выписывает исключительно врач, заниматься самолечением опасно.

Как еще лечат слюннокаменное заболевание:

путем выдавливания или извлечения стоматологическим пинцетом;
эндоскопическим методом;
ультразвуковым дроблением;
химическим растворением.

Удаление камня из слюнной железы без операции

Применяемые методы физиотерапии: лечение теплом, электрофорез, электротерапия, магнитотерапия. По показаниям могут назначаться антибактериальные препараты. Антибиотики нужны для профилактики осложнений и купирования острого воспаления желез. Дозировка индивидуальна, обычно составляет прием антибиотика широкого спектра 2-3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Справка! Передовым методом считается экстракорпоральная сиалоэндоскопия и литотрипсия.

Эндоскопический метод удаления камней

Удаление камня из протока слюнной железы эндоскопическим методом выполняется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Операция проходит без травмирования тканей, что исключает ряд осложнений. Для удаления эндоскоп вводится в проток железы. С его помощью определяются локализация и количество конкрементов. Затем миниатюрным инструментом происходит извлечение камней.

Удаление камня из слюнной железы без операции

Преимущества эндоскопического лечения:

минимальный травматизм;
отсутствие риска травмирования нерва;
проведение под местным обезболиванием;
возможность удаления саливолитов разной локализации;
сохранение нормальной функции желез и протоков.

Как растворить камень в протоке

Химическое растворение конкрементов проводится путем введения в железу лимонной кислоты. Растворить камень в протоке слюнной железы можно и в домашних условиях. Делать это крайне не рекомендуется, ведь народные средства могут только усугубить заболевание. Они предполагают регулярное ополаскивание рта солевыми растворами и средствами с лимонным соком.

Хирургическое удаление

При хроническом течении патологии с рецидивами проводится удаление конкремента из протока слюнной железы хирургическим путем. Есть несколько видов операций для устранения слюннокаменной болезни. Проводится лечение чаще под местным обезболиванием, реже показан общий наркоз, в особенности при удалении конкремента из околоушной железы.

Открытое вмешательство предполагает рассечение протока со стороны ротовой полости. При гнойном поражении врач вскрывает абсцесс и расширяет хирургическую рану для свободного отхождения экссудата. При часто рецидивирующем заболевании и тяжелых осложнениях выполняется экстирпация, то есть полное удаление железы.

При средней степени тяжести патологии может проводиться бужирование. Оно предполагает расширение протока для нормального оттока слюны. При образовании стриктур выполняется сиалоэндоскопия. При небольших образованиях показано ультразвуковое дробление — экстракорпоральная литотрипсия.

Можно ли выдавливать камни самостоятельно

Пытаться вытащить или растворить конкремент в домашних условиях крайне не рекомендуется. Есть риск инфицирования, кровотечения и сильного болевого синдрома. Перед тем как выдавить камень, следует учесть, что в случае гнойного осложнения инфекция может распространяться в регионарные лимфатические узлы и соседние органы. Это может привести к заражению крови и даже энцефалиту. Как только появился первый тревожный симптом, нужно идти к врачу. Причина заболевания может быть еще серьезней, и ее потребуется немедленно устранять, чтобы избежать тяжелых последствий.

Другие возможные осложнения:

переход заболевания в хроническое течение с частыми рецидивами;
постоянная боль, усиливающаяся во время еды и воспоминаний о ней;
рубцевание тканей, нарушающее функцию железы;
гнойное воспаление с риском распространения инфекции;
галитоз — стойкий неприятный запах изо рта;
преобразование железистой ткани в фиброзную и соединительную.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный и, в большинстве случаев, современные методы терапии позволяют избежать необходимости удаления слюнной железы. Восстановительный период во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

На прогноз также влияет общее состояние организма. Для скорейшего выздоровления и профилактики повторного образования камней в слюнной железе рекомендуется принимать витаминные и минеральные препараты, следить за питанием и соблюдать гигиену полости рта.

Что такое слюннокаменная болезнь

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь) – воспалительный процесс в тканях слюнных желез, который вызывает их дисфункцию. Заболевание наиболее часто диагностируют у мужчин до 45 лет. Крайне редко слюннокаменная болезнь возникает у детей.

У здорового человека имеется три пары слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Также в ротовой полости есть мелкие железы, предназначенные для выделения слюны: губные, щечные и многие другие. Камни могут образовываться как в теле железы, так и в выводных протоках. Размеры камней бывают разными. Некоторые пациенты не замечают микроскопичные частички, другие же страдают от больших скоплений.

При сиалолитиазе зачастую закупориваются подчелюстные железы, гораздо реже – околоушные. Подъязычные железы поражаются в крайних случаях. Застой слюны в протоках способен вызывать сбой в работе железы. В этот период соли оседают, формируя сначала микроскопичные камни, которые со временем увеличиваются и могут полностью перекрыть проток. Слюнные камни включают фосфаты и карбонаты кальция, иногда также соли натрия, магния, калия и железа.

Камни в слюнных железах могут расти как медленно, так и очень быстро, поэтому диагноз по темпу прогрессирования болезни установить нельзя. В отдельных случаях величина камней при сиалолитиазе достигает размеров куриного яйца.

Причины сиалолитиаза

Точные причины образования камней в протоках слюнных желез неизвестны. Медицина лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию патологии.

Слюннокаменная болезнь возникает из-за:

Механическое воздействие на слюнные железы (травмы от зубов и коронок).
Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора, и возникает гной. Со временем камни значительно увеличиваются. Воспаления зачастую поражают подчелюстные и подъязычные железы.
Аномальное строение слюнных желез и протоков.
Нарушение метаболизма кальция.
Гиповитаминоз, авитаминоз.
Ускоренная свертываемость крови.
Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень.

Эти факторы могут привести к застою слюны и окаменению ее составляющих с дальнейшей закупоркой протоков и блокированием проводимости слюны в ротовую полость. Иногда причиной слюннокаменной болезни становится воздействие инородных тел. Частички зубной щетки, бактерии, кристаллы соли – эти элементы могут вызывать закупорку протоков железы. Попадая в проток, они быстро обрастают соляными слоями, которые содержатся в слюне.

К причинам сиалолитиаза можно отнести инфекционные заболевания. Закупорка протока слюнной железы может произойти на стадии активного лечения туберкулеза, сифилиса, паротита и грибка.

слюннокаменная болезнь подчелюстной железы

Симптоматика слюннокаменной болезни

На ранней стадии сиалолитиаза симптомы зачастую отсутствуют. В редких случаях почти сразу возникает припухлость в области железы или легкие покалывающие боли. Примечательно, что дискомфорт усиливается во время приема пищи. При пальпации можно нащупать только большие камни. С развитием болезни дискомфорт и болевые ощущения усиливаются и учащаются. Это сигнализирует о начале гнойного воспаления. Как правило, резко повышается температура.

Главным симптомом при сиалолитиазе будет отечность лица и шеи. Поскольку слюнные протоки закупориваются, скапливается слюна. Когда камни собираются в околоушных железах, припухлости локализуются преимущественно вблизи ушей. Воспаление околоушных желез вызывает оттопыривание мочки уха.

Пациенты жалуются на дискомфорт при жевании и глотании, становится трудно открывать рот. Это обусловлено тем, что в этих действиях участвуют пораженные щечные мышцы. Некоторым пациентам при слюннокаменной болезни становится трудно разговаривать.

В состоянии покоя возможны болевые ощущения в щеках и ротовой полости. Из-за слабого выделения слюны возникают неприятные ощущения во рту, усиливается чувство сухости и дискомфорта, на языке появляется неприятный привкус. В отдельных случаях можно заметить покраснение лица и шеи.

Когда болезнь переходит в стадию гнойного воспаления происходит ухудшение общего состояния. У пациента повышается температура тела, возникают головные боли и слабость. Симптоматика нарастает при попадании камня в ротовую полость. В этом случае образуется почти полный застой, слюна не может омывать рот, вызывая сильнейший дискомфорт. Пациенты испытывают распирающую боль при глотании и в процессе разговора, сильное чувство сухости, озноб и признаки воспаления.

Диагностика слюннокаменной болезни

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к терапевту или стоматологу. Точный диагноз может установить только опытный специалист. В этом случае очень важен правильный вешний осмотр. Визуальный осмотр помогает врачу определить размеры слюнных желез и сопоставить их с нормальными.

После осмотра врач должен пальпировать лицо и шею. При ощупывании можно выявить большие камни, которые мешают слюноотделению. Если при пальпации возникает боль и ощущается плотная консистенция в железе, можно заподозрить сиалолитиаз.

Дополнительно можно провести сиалографию – рентген слюнной железы с контрастным веществом. В протоки железы вводят препараты, содержащие йод, благодаря которым можно увидеть строение протоков и желез, а также инородные объекты. Камни выглядят как пустые участки в массе контраста. Рентгеновские снимки при сиалолитиазе помогают выявить камни высокой плотности, а вот при небольшой минерализации камни плохо видны.

В отдельных случаях прибегают к ультразвуковому сканированию. Этот метод позволяет установить точное расположение камня перед его удалением. УЗИ показано при глубоком расположении камней в протоках. Иногда для этих целей прибегают к томографии слюнных желез. В диагностике помогает биохимический анализ слюны.

При подозрении на слюннокаменную болезнь нужно провести дифференциальную диагностику. Очень важно отличить камни в слюнных железах от опухолей, флегмоны, флеболитов и гнойного абсцесса. Также сиалолитиаз может быть схож с лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов). Даже при наличии легкого дискомфорта следует обратиться к врачу. Провести лечение на ранней стадии гораздо легче, чем вылечить запущенный сиалолитиаз.

профилактика слюннокаменной болезни

Как вылечить слюннокаменную болезнь

Лечение сиалолитиаза обязательно. Терапия направлена на удаление камня из протока и восстановление нормального слюноотделения. Легкие случаи патологии поддаются медикаментозному лечению, но в тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление камней.

Гнойное воспаление требует приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обязателен курс антибиотиков. Их вводят непосредственно в проток железы вместе с анестетиками.

Медикаментозное лечение сиалолитиаза:

Растворение камней без вмешательства в слюнные железы. Введение в проток раствора лимонной кислоты на протяжении двух недель.
Антибиотикотерапия. Стрептомицин, новокаиновая блокада с пенициллином.
Дополнительное лечение мочекаменной болезни. Канефрон.

Нередко при сиалолитиазе назначают физиопроцедуры. Повлиять на результаты лечения можно при помощи слюногонной диеты. Она основывается на употреблении большого количества лимонного сока, капусты и продуктов, которые повышают слюноотделение. Стимуляция выработки слюны помогает прочистить протоки естественным образом.

лечение слюннокаменной болезни

Хирургическое лечение

При назначении лечения врач должен учитывать стадию слюннокаменной болезни и наличие осложнений. При обострении сиалолитиаза единственным вариантом лечения является хирургическое удаление камней. В отдельных случаях врач ограничивается разрезом в месте абсцедирования, чтобы усилить отток экссудата и дать камню возможность выйти самостоятельно.

Хроническая слюннокаменная болезнь подлежит хирургическому лечению в амбулаторных условиях только при условии, что камни расположены в передней части выводных протоков. Операция усложняется, если камни закупорили нижние челюстные или верхние протоки желез.

Читайте также: воспаление и защемление языкоглоточного нерва.

Осуществить удаление камней в домашних условиях нельзя: для этого требуется специальное оборудование. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Врач (обычно стоматолог) зондирует протоки, чтобы обнаружить камни. Затем он делает надрез и при помощи специальной ложечки-кюретки удаляет камни.

После удаления камней из протоков слюнных желез швы не накладывают. Стенки протока быстро зарастают, формируя новое устье для отвода слюны. Крайне редко пациентам с сиалолитиазом требуется удаление слюнной железы.

В период реабилитации важно нормализовать работу желез и восстановить слюноотделение. После операции нужно провести противовоспалительную терапию.

Если нет возможности безопасно удалить камни, назначают экстирпацию железы (полное удаление). Это радикальный метод лечения, который назначают только в крайних случаях: удаление железы влечет за собой нарушение микрофлоры рта и, соответственно, разрушение зубов. Без постоянного ухода за ротовой полостью это значительно снижает качество жизни человека.

удаленный камень

Лечение в домашних условиях

Применение любых народных средство при слюннокаменной болезни должно быть одобрено врачом. Нередко возможности народной медицины используют для профилактики или в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя ограничиться домашними средствами при лечении сиалолитиаза.

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

Народные рецепты от сиалолитиаза:

Смешать по чайной ложке меда и оливкового масла, ампулу Новокаина и куриное яйцо. Тщательно размешать и смазывать воспаленные участки в ротовой полости 3-4 раза в сутки. Повторять в течение недели.
Принимать настойку болиголова: одну каплю до завтрака в первый день, две во второй и так до тридцати капель, затем сокращать дозу до одной капли.
Аптечную настойку эхинацеи смешать с кипяченой водой (1:1). Ставить компрессы на воспаленные участки с этим раствором.

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления. Ароматерапия и другие средства народной медицины можно рассматривать только в комплексе с официальными препаратами.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Осложнения сиалолитиаза

При удалении камней из протоков слюнных желез врач может травмировать лицевой нерв, вызвав самые неприятные последствия. Операция может закончиться образованием слюнных наружных свищей.

Есть риск развития абсцесса мягких тканей, которые окружают камень, но при своевременном лечении прогноз всегда благоприятен. Рецидивы слюннокаменной болезни случаются крайне редко.

операция при слюннокаменной болезни

Профилактические меры

Чтобы никогда не страдать от слюннокаменной болезни, нужно устранить факторы, которые могут спровоцировать образование камней в протоках. Нельзя допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма. Отказ от вредных привычек благотворно скажется на работе всех систем организма.

Во избежание аномалий строения слюнных желез нужно беречься от травм. Очень важно соблюдать правила гигиены ротовой полости и тщательно выбирать зубную щетку. Профилактика слюннокаменной болезни помогает избежать удаления железы, которое влечет за собой сильный дискомфорт. Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения практически любого заболевания.

Используемые источники:

Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Москва, 2012.
Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез: учеб. пособие / Под ред. А. М. Панина. — М.: «Литтерра», 2011.
Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: 3-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Ю.И. Бернадского. — Витебск: «Белмедкнига», 1998.
https://www.who.int/ru/

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник