Какими таблетками лечат грибок ногтей на ноге и какой курс лечения
Как существуют таблетки от грибка ногтей на ногах — самые распространенные средства. Что необходимо учитывать при их использовании.
Эффективные таблетки от грибка ногтей
Лечение грибка ногтей состоит из местной, комбинированной и системой терапии. К первой относится использование только местных средств в виде мазей, кремов, растворов и спреев. Системная подразумеваем прием лекарств внутрь, а комбинированная сочетает все перечисленные способы. Для борьбы с онихомикозом необходимо соблюдать избирательный подход к каждому больному и тогда таблетки от грибка ногтей на ногах будут действовать эффективно.
Медицинские исследования показывают, что большинство людей, страдающих онихомикозом, останавливаются в середине курса лечения. Обычно это связано с тем, что процесс избавления от грибка длится от 3 до 6 месяцев, и человек, увидев, положительные или, наоборот, отрицательные результаты перестает использовать прописанные доктором лекарства. Именно поэтому процент обращения больных к дерматологу с рецидивом онихомикоза так велик.
Результативность препаратов зависит от вида действующего вещества — главного компонента в составе лекарства.
Грибок ногтей на ногах — правила гигиены
Таблетки от грибка ногтей: список
Всего различают несколько основных групп препаратов внутреннего действия, предназначенных для борьбы с онихомикозом.
- Флуконазол;
- Кетоконазол;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин;
- Итраконазол;
Рассмотрим все эти группы более подробно.
Флуконазол
Флуконазол относится к противогрибковым препаратам широкого спектра. Он эффективен в лечении дерматофитов и микозов разного характера. К аналогам это средства относятся Микомакс, Флюкостат, Микосист и Дифлюкан. Во время курса лечения лекарство:
- постепенно накапливается в роговом слое ногтя;
- локализует пораженные грибком участки;
- не дает новым спорам размножаться, действуя на мембранном уровне.
Все эти фунгистатические свойства способствуют ликвидации онихомикоза. Кроме того, препарат обладает пролонгированным действием, поэтому продолжает работать и после отмены таблеток.
Флуканазол таблетки против запущенного грибка ногтей
Недорогие таблетки Флуконазол назначаются вместе с местными препаратами, например, Ламизилом или Тербинафином. Для лечения онихомикоза Флуконазол принимают по одной таблетке один раз в неделю в течение 6 месяцев. Иногда курс продлевают до одного года.
Кетоконазол
Кетоконазол (Низорал, Микозорал) является препаратом, обладающим фунгистатическими (замедляющими развитие онихомикоза) и фунгицидными (противогрибковыми) свойствами широкого спектра действия. Кетоконазол воздействует напрямую на клетку грибка, не давая прорастать новым спорам. Этот препарат блокирует синтез различных компонентов, составляющих клеточные стенки грибка, что постепенно приводит к ликвидации пораженный участков.
Кетоконазол таблетки против грибка ногтей
Для лечения онихомикоза пациентам назначают сначала по 200 мг 2 раза в день сроком на 2 недели, а затем курс продолжают примерно полгода по таблетке в день. Для достижения лучшего результата специалисты рекомендуют: использовать таблетки вместе с мазью с этим же активным веществом. Мазь наносится ежедневно на протяжении всего лечения.
Тербинафин
Препарат относится к группе алламинов – синтетических веществ, оказывающих непосредственное воздействие на мембраны клеток грибка. Это происходит путем снижения синтеза эргостерола – гормоноподобного вещества, регулирующего устойчивость и плотность клеточной мембраны. Экзифин, Тербикс, Тербизин, Ламизил, Бинофин, Ламикан – являются аналогами лекарства.
Тербинафин — таблетки от грибка ногтей на руках
Для лечения онихомикоза назначают 250 мг Тербинафина один раз в день или же по 2 раза по 125 мг. В среднем для избавления от грибка ногтей на ногах потребуется полгода. Как и Кетоконазол Тербинафин применяют в комплексной терапии, используя для наружного нанесения мазь.
Гризеофульвин
Действие этого вещества существенно отличается от других препаратов. Гризеофульвин нарушает синтез РНК и ДНК. Это приводит к тому, что деление в метафазе грибковых клеток прекращается. Таким образом, очаг поражения локализуется и постепенно отмирает. Кроме того, Гризеофульвин попадает в только что синтезированные организмом клетки ногтей, которые еще не стали кератином. Это приводит к тому, что в дальнейшем ногтевая пластина становится устойчивой к грибковым инфекциям.
Гризеофульвин таблетки от грибка ногтей на ногах
При средней степени поражения пациентам назначают 500 мг лекарства. Если же онихомикоз развился в запущенную форму, дозу увеличивают до 1 грамма в день. Для полного уничтожения грибка потребуется от 6 до 12 месяцев лечения. Этот препарат нельзя принимать вместе с гормональными противозачаточными и другими средствами.
Итраконазол
Если очаг поражения захватил большую часть ногтя и перекинулся на другие пальца без удаления больного ногтя не обойтись. Для проведения этой процедуры проще всего использовать кератолитические пластыри. С помощью этих препаратов ногтевая пластина за несколько дней буквально растворяется и полностью запиливается пилочкой.
Итраконазол капсулы — таблетки от грибка ногтей список
Подробнее об удалении ногтя при грибке.
После удаления ногтевой пластины с помощью кератинолитических пластырей и чисток ногтевого ложа необходимо провести терапию с использованием Итраконазола, Ирунина или Итразола.
Все эти препараты являются одним из производных триазола и относятся к группе антимикотиков. Обычно эти препараты назначают сразу после удаления ногтя в виде недельного курса по 200 мг 2 раза в сутки. Важно соблюдать схему приема лекарства и употреблять таблетки сразу после еды. За это время источник грибковой инфекции уничтожается, причем очаги поражения ликвидируются не только в области ногтя, но и вокруг него за счет проникновения антимикотика в кровь.
Более длительного курса лечения не требуется, так как практически весь грибок уже удален, и надо просто поддержать организма в борьбе с онихомикозом. Через три недели для закрепления результат проводится еще один недельный курс. При проблемах с почками и печенью прием препаратов следует проводить под контролем врача (о том, какой врач лечит грибок на ногтях).
Этот лекарство также активно применяется при борьбе с грибком, без удаления ногтевой пластины. Количество и продолжительность приема в этом случае зависит от вида грибковой инфекции и области поражения. Чаще всего используется пульс-терапия по следующей схеме:
| недели | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| курсы | 1 курс | — | — | — | 2 курс | — | — | — | 3 курс |
Каждый курс состоит из двухразового приема ежедневно по 200 мг Итраконазола всю неделю.
Данная пульс-терапия, когда сочетаются перерывы и недельные курсовые лечения, считается одной из самых результативных сегодня. Перерывы между курсами не дают возможности развития интоксикации организма, а также важны для тех, кому необходим прием других препаратов, несовместимых с антимикотиками.
Лучшие таблетки от грибка ногтей: Цена
- Флуконазол (капсулы, таблетки): цена от 24 руб до 270 руб;
- Кетоконазол (таблетки, шампунь): цена 85 — 100 руб за упаковку;
- Тербинафин (таблетки, крем): цена в аптеках 70 — 395 руб;
- Гризеофульвин (мазь, таблетки, капсулы): цена от 230 руб;
- Итраконазол (капсулы, таблетки): цена в аптеке от 308 до 491 руб.
Противопоказания и побочные эффекты
- Все препараты внутреннего действия для лечения грибка имеют противопоказания.
- Начинать лечение онихомикоза можно, если диагноз подтвержден врачом. Иначе вы рискуете получить тяжелые осложнения, никак не связанные с проблемой, существующей на ногах.
- Во время визита к дерматологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях, а также других лекарственных средствах, применяемых вами, включая противозачаточные контрацептивы. это связано с тем, что большинство антимикотиков отрицательно действуют на другие лекарства.
- Таблетки от онихомикоза не работают без применения местных средств для борьбы с грибком.
- От грибка невозможно избавиться за 1-2 недели приема таблеток. Даже если за несколько дней вид ногтя кардинально изменился, инфекция еще осталась в глубинных слоях ногтя и кожи вокруг нее.
- Среднее время лечения составляет полгода, но многим пациентам приходится бороться с микозами дольше. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма, например, скорости роста и степени пораженности ногтевой пластины.
- В начале применения таблеток концентрация лекарственных средств не такая высокая, но она гарантирует поступление лекарств в матрикс и ногтевое ложе. Затем, антимикотики накапливаются и могут сохраняться после окончания лечения.
- Использовать системную терапию постоянно нельзя. Иначе риск интоксикации организма и возникновением других побочных эффектов возрастает.
Кроме того, следует тщательно подходить ко всем профилактическим мероприятиям, чтобы случайно не подхватить инфекцию снова. Для этого надо продезинфицировать обувь (о том, как правильно дезинфицировать вещи при грибке) раствором Формалина или Хлоргексидина, постоянно стирать чулочно-носочные изделия, избегать неудобных и узких моделей.
Помните, что грибок может притаиться где угодно в квартире и, особенно, в ванной комнате, где уборка должна происходит после каждого принятия душа.
Лучшие средства от грибка ногтей: отзывы
Источник
Грибок на ногтях ног – довольно распространённая проблема, которая может коснуться любого человека независимо от возраста и пола. Возникает это неприятное явление под действием болезнетворных грибов и передаётся от больного человека к здоровому (через предметы совместного быта, с помощью телесного контакта), а также при несоблюдении правил личной гигиены. Размножаться бактерии предпочитают в местах с повышенной влажностью и высокой температурой воздуха.
Для лечения грибка ногтей существует множество средств. Однако одними препаратами в данном случае не обойтись. Важную роль в борьбе с онихомикозом играет состояние иммунной системы, правильное, рациональное питание и регулярный уход за стопами и ногтями.
А какие таблетки от грибка ногтей на ногах считаются самыми эффективными, рассмотрим далее.
Ламизил
Выпускается препарат в виде мази и таблеток. Главным действующим веществом «Ламизила» является тербинафин, который пагубно действует на патогенные микроорганизмы. Однако не стоит надеяться, что приняв несколько таблеток, возбудитель онихомикоза погибнет. Лечится лекарством для грибка ногтей необходимо курсом — не менее 2-х месяцев. Для ускорения терапевтического эффекта рекомендуется использовать мази, гели, растворы и лаки для наружного применения.
Важно: действие препарата сразу после окончания приёма не останавливается. Оно продолжается ещё несколько месяцев. Это связано с эффектом накопления лекарства в организме больного.
Пить «Ламизил» следует с осторожностью, поскольку у препарата имеются противопоказания и побочные явления.
Противопоказания
- Кормление грудью.
- Детский возраст, не превышающий 2-х лет.
- Наличие патологий печени.
- Беременность (можно принимать только после консультации с доктором).
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
Побочные явления
- Потеря аппетита.
- Диарея.
- Рвота.
- Нарушение работы вкусовых рецепторов.
- Неприятные ощущения в эпигастрии.
- Ломота в мышцах, суставах.
- Аллергия.
Принимается «Ламизил» 1 раз в сутки. Детям до 7-ми лет рекомендуется употреблять четверть таблетки, после 7-ми – половинку. Стоимость препарата колеблется в пределах 2000 руб.
Флуконазол
Таблетки против грибка ногтей «Флуконазол» принято считать самыми эффективными и безопасными. После их употребления уже через 1,5 часа действующее вещество обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация в ногте наблюдается уже через 4-5 дней после начала приёма.
Важно: лечение препаратом должно продолжаться до тех пор, пока не отрастёт новая ногтевая пластина, то есть, 3-10 месяцев. Не рекомендуется «Флуконазол» к применению детям, не достигшим возраста 1 года.
К другим противопоказаниям относят:
- почечную и печёночную недостаточность;
- аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
- период вынашивания плода и кормление грудью (действующее вещество лекарства выделяется с материнским молоком).
Побочные эффекты:
- боли в ЖКТ;
- ломота в теле;
- судороги;
- мигрень;
- признаки отравления (рвота, понос);
- аллергия.
Назначается 1 раз в сутки в дозировке 50-400 мг в зависимости от запущенности проблемы и возраста больного. Детям «Флуконазол» рекомендуется принимать в такой дозировке: на 1 кг веса – 3-12 мг активного компонента. Средняя стоимость препарата составляет 160 руб. Аналог лекарственного средства – «Дифлюкан», стоимость которого не превышает 350 руб.
Тербинафин
Относится к группе препаратов, предназначенных для ногтей ног (при грибковых поражениях). Таблетки следует принимать продолжительное время — более года. Действовать на саму ногтевую пластину «Тербинафин» начинает по прошествии 8-ми недель. Не рекомендуется лечить грибок ногтей на ногах с помощью этого средства детям до 3-х лет.
Среди противопоказаний также отмечаются:
- лактационный период;
- почечная и печёночная недостаточность;
- аллергия на содержащие в препарате вещества;
- период вынашивания плода.
При увеличении дозировки наблюдаются признаки пищевого отравления. Назначается «Тербинафин»1 раз в сутки в количестве 250 мл. Детям от 3-х рекомендуется принимать по пол таблетки. Стоимость средства в зависимости от региона в среднем составляет 150 руб.
Итраконазол
Препарат относят к группе широкого спектра действия. Чаще всего применяется при грибке ногтей. Продолжительность лечения зависит от запущенности проблемы. В среднем для полного уничтожения возбудители понадобится от 3-х до 6-ти месяцев.
Важно: запрещается принимать «Итраконазол» при одновременном употреблении алкогольных напитков.
Среди противопоказаний также отмечаются:
- наличие сердечных и сосудистых заболеваний;
- беременность и период кормления грудью;
- аллергия на вещества, входящие в препарат.
- лёгочные заболевания в тяжёлой стадии;
- нарушение слуха.
Одной из особенностей, на которые следует обратить внимание, является сильное воздействие на печень. Поэтому при приёме «Итраконазола» могут наблюдаться:
- симптомы интоксикации;
- потемнение мочи;
- горький привкус во рту;
- снижение аппетита;
- слабость.
Важно: у женщин продолжительный приём лекарства может вызвать нарушение менструального цикла. Детям препарат можно принимать только после консультации с педиатром. Назначается «Итраконазол» по 1 таблетке 1 раз в сутки сразу после еды. Цена на препарат варьируется в пределах 350 руб.
Гризеофульвин
«Гризеофульвин» представляет собой антибиотический препарат, действующий в отношении грибковой инфекции. Помимо этого, лекарство способно ускорять регенерацию тканей. Механизм действия препарата направлен на повышение устойчивости тканей к грибку.
Нельзя принимать «Гризеофульвин»:
- женщинам в период беременности и кормления грудью;
- людям, с заболеваниями крови;
- детям (только в исключительных случаях);
- людям, болеющим лейкопенией;
- тем, кто имеет патологии почек и печени.
Не назначаются таблетки при наличии раковых образований.
Часто в качестве побочных явлений отмечаются:
- расстройство желудка;
- боли в животе;
- аллергия;
- нарушение сна;
- мигрени;
- тошнота, рвота, понос.
В редких случаях наблюдаются:
- дезориентация;
- онемение некоторых участков тела;
- гепатит;
- стоматит.
Назначается во время еды в количестве 4 таблеток в сутки, запивая 1 ч. л растительного масла. Лечение длится 1 месяц, затем препарат принимается через 1 день. На 3-ий месяц приём осуществляется каждые 3 дня. Терапия должна продолжаться до тех пор, пока ногтевой грибок не исчезнет.
Кетоконазол
Активное вещество добирается до ногтя только после 12 недели приёма препарата. Не рекомендуется принимать детям до 3 лет.
Среди противопоказаний также можно отметить:
- болезни печени;
- беременность, кормление грудью;
- аллергия на составляющие лекарства.
Среди побочных эффектов выделяют:
- головокружения;
- головные боли;
- дискомфорт в желудке;
- быстрая утомляемость, усталость;
- тревожность;
- гипотензия (снижение артериального давления);
- сонливость;
Назначается «Кетоконазол» взрослым в дозировке 200-400 мг в день. Детям – из расчёта на 1 кг 5-8 мг препарата в сутки. Принимать лекарство необходимо сразу после еды.
Ирунин
Препарат обладает широким спектром действия. Основным действующим компонентом выступает вещество итраконазол, который активно борется с грибковыми инфекциями.
Перед приобретением «Ирунина» следует проконсультироваться с доктором, поскольку у препарата имеются противопоказания и побочные эффекты. Назначается лекарственное средство по методу пульс-терапии, то есть, принимать его следует с перерывами, чтобы не нанести вред организму. Всего рекомендуется 2-4 цикла, каждый из которых длится не более 7-ми дней. Продолжительность перерыва – 3-4 недели.
Назначается «Ирунин» после приёма пищи по 2 капсулы в сутки. В запущенных случаях доктор может увеличить дозировку и прибегнуть к другой тактике лечения.
Противопоказания к «Ирунину»:
- заболевания почек и печени;
- аллергия на входящие в состав компоненты.
Среди побочных явлений часто отмечаются:
- нарушения ЖКТ;
- аллергия;
- признаки интоксикации;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- отёки;
- замедление вещественного обмена.
Редко могут быть:
- гепатит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- невропатия;
- гиперкреатининемия.
Важно: с осторожностью и только под наблюдением врача следует принимать препарат детям и беременным женщинам.
Можно ли бороться с грибковыми инфекциями на ногтях без таблеток?
Таблетки от грибка стопы повсеместно назначаются в случае инфекции в хронической стадии. В остальных ситуациях можно обойтись и без них, даже если заболевание развивается стремительными темпами.
К примеру, снять симптомы, зуд, жжение и боль помогут средства для наружного применения – гели, мази, кремы, растворы, лаки. Лучшие из них:
- «Кетоконазол»;
- «Демиктен» — лак;
- «Флуконазол»;
- «Ламизил» и т. д.
Не забывайте о личной гигиене:
- чаще меняйте и стирайте носки;
- проветривайте обувь;
- после мытья пользуйтесь фугицидным кремом;
- при травмировании ногтевой пластины наносите противогрибковый крем;
- вспотевшие ноги обрабатывайте 5% раствором хлорамина или 40% раствором уротропина;
- каждый день мойте ноги и обувь, особенно, в летний период;
Лекарство от грибка ногтей в виде таблеток считается самым эффективным. Однако наряду с этим рекомендуется соблюдать меры профилактики и придерживаться правил личной гигиены.
Источник
Системная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.
Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:
- эффективность терапии выше на 80%;
- простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.
Показания к системной терапии
Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):
- При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
- При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
- При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
- При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.
Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:
- Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
- Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
- Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.
Полный список противогрибковых таблеток
| Действующий компонент | Коммерческие наименования препаратов |
| Гризеофульвин | Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин |
| Тербинафин | Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран |
| Кетоконазол | Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб |
| Итраконазол | Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол, |
| Флуконазол | Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан |
Обзор действующих веществ, используемых в препаратах
Гризеофульвин
Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.
Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.
Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.
Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.
Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.
Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.
Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.
Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.
Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.
Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.
Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.
Тербинафин
Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.
Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.
Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.
Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.
Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.
Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.
Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.
Кетоконазол
Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.
Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.
Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.
Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.
Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.
Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.
Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.
Итраконазол
Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.
Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.
Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.
Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.
Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.
Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.
Флуконазол
Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.
Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.
Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг
В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.
Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.
Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.
Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.
Выбираем самый эффективный препарат
Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.
Основные критерии выбора:
- Вид грибка-возбудителя. Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
- При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
- Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех видов грибов итраконазол и его производные-аналоги.
- Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания. Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии. - Противопоказания. Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.
Основные противопоказания
- беременность и период лактации;
- детский возраст;
- заболевания печени, почек;
- нарушения нервной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Возможные осложнения
Антимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень. Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).
Альтернативы системной терапии
Абсолютной альтернативы системному лечению нет, ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:
- кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
- средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.
Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.
Источник
