Какие лекарства применяют для лечения зубов
Большинство заболеваний дёсен или корней зубов на ранних стадиях поддаются терапии при помощи противовоспалительных лекарств и стоматологических манипуляций. Но в сложных случаях воспалительный процесс уже не может быть остановлен такими простыми методами, поэтому стоматологи назначают для лечения курс антибиотиков.
Дозировку и длительность использования врач подбирает индивидуально исходя из конкретной болезни и состояния пациента. Антибиотик помогает быстро снять воспаление, уменьшить болевой синдром и предупредить развитие осложнений. От своевременности и правильности выбора препарата зависит ход лечения и время полного излечения.
Когда назначают
Антибиотические средства могут применяться для лечения основного заболевания или для ликвидации последствий попадания микробов при стоматологических манипуляциях.
Случаев, в которых применяют антибиотики, несколько:
- Гингивит. Десна воспаляется, но зубодесневое соединение при этом не утрачивает целостности. На ранних стадиях используют щадящие методики, но при появлении гнойно-воспалительных очагов нужна срочная антибиотикотерапия.
- Пародонтит (поражение дёсен). Антибиотики обязательно входят в терапевтическую программу.
- Периодонтит. Воспалительный очаг связок соединительной ткани, которая фиксирует зуб в его стандартном положении, или верхушки корня зуба.
- Периостит. Воспалительное поражение надкостницы.
- Осложнение заживления десневой лунки после удаления, особенно в случае удаления зубов мудрости. Может развиваться из-за того, что в лунке остаются небольшие осколки дентина, во время удаления занесена инфекция или мягкие ткани сильно травмировались.
- Травма десневых тканей.
- Длительное отсутствие лечения кариеса.
- Абсцесс. Гнойное воспаление у основания зубного корня. Грозит быстрым развитием осложнений и дальнейшим распространением с кровотоком.
- Последствия установки ортодонтических приспособлений или имплантов.
Все эти проблемы усугубляются у людей с ослабленной иммунной системой: у беременных, после тяжёлых болезней, со СПИДом, при чрезмерном употреблении алкоголя, дефиците витаминов в рационе или скудном питании. У таких пациентов лечение может не помочь без антибиотиков даже в случае относительно простых заболеваний.
Все болезни, при которых необходима антибиотикотерапия, характеризуются следующими симптомами:
- болевой синдром;
- высокая чувствительность эмали;
- отёк десны и мягких тканей ротовой полости;
- наличие эрозий, ран и язв во рту;
- неприятный запах, который быстро восстанавливается после чистки зубов.
Часто состояние осложняется повышенной температурой и общим ухудшением самочувствия.
Формы антибиотиков
В стоматологической практике предпочтение отдают антибиотическим препаратам широкого спектра действия. Это обусловлено тем, что микрофлора ротовой полости содержит большое разнообразие групп бактерий, способных вызвать воспаление.
Существует три формы подобных препаратов:
- Пероральные средства – таблетки, капсулы, суспензии и пр. («Азитромицин», «Амоксиклав», «Метронидазол», «Клиндамицин»).
- Инъекции («Оксациллин», «Линкомицин», «Доксицилин»). Этот метод применяется очень редко.
- Местные средства – мази, гели («Асепта», «Метрогил Дента», «Парадонтоцид»)
Иногда в сложных случаях комбинируют два метода.
Для каждого отдельного случая стоматолог подбирает определённую форму антибиотика:
- при гингивите, пародонтите и пародонтозе – местное применение в виде гелей и мазей;
- при совмещённом воспалении дёсен и зубных корней – местное использование и приём внутрь;
- проблемы после имплантации зубов – инъекции или перорально;
- после вскрытия флюса – таблетки и местные аппликации;
- после удаления зубов мудрости – полоскания, а иногда – пероральное применение.
Часто применяемые препараты
Выбор конкретного антибиотика врач проводит исходя из клинической картины, а также учитывая возможные проявления аллергии и показатели здоровья пациента.
«Ципрофлоксацин»
Препарат на основе ципрофлоксацина гидрохлорида. Продаётся в таблетках по 250 мг и 500 мг. Это противомикробное средство системного применения, влияющее на болезнетворные микробы, подавляя их рост, развитие и приостанавливая размножение. «Ципрофлоксацин» подходит для людей, у которых выражено снижение иммунитета. В период беременности и кормления грудью его не назначают.
Это сильнодействующее средство, способное быстро приводить к излечиванию, но при этом оно может спровоцировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, поэтому распространёнными побочными эффектами считаются понос и тошнота.
Стоимость стартует от 22 руб. за 10 таблеток с дозировкой 250 мг.
«Амоксиклав»
Комбинированное средство на основе амоксициллина и кислоты клавулиновой. Одно из самых назначаемых средств при борьбе с воспалениями дёсен, поскольку амоксициллин действует только на одну группу бактерий, провоцирующих эту патологию. Наличие кислоты клавулиновой делает препарат эффективным в отношении микробов, которые проявляют устойчивость к цефаллоспориновым и пенициллиновым средствам.
Для лечения стоматологических воспалений у взрослых применяют дозировку 500 мг дважды в сутки с равными промежутками времени. При терапии воспалений дёсен назначается на этапе заживления мягких тканей после удаления внутренних отложений. В тяжёлых случаях назначают одновременный приём с «Метронидазолом».
Стоимость в аптеках составляет 113-480 руб.
«Метронидазол»
В большинстве случаев при стоматологических воспалениях «Метронидазол» используют в курсе как вспомогательный компонент, позволяющий подействовать другому антибиотическому препарату. При разработке курса по борьбе с хроническим пародонтитом это средство показывает очень высокую эффективность.
Его неоспоримым плюсом является то, что «Метронидазол» практически не изменяет состав нормальной флоры рта, а действует целенаправленно на источник воспаления. Схема применения для взрослых пациентов: утром, в обед и вечером по 500 мг.
Упаковка таблеток обойдётся в 70-150 руб.
«Линкомицин»
Препарат приоритетного выбора для стоматологов при воспалении корня зуба или дёсен, нагноений и абсцессов. Также «Линкомицин» назначают при воспалениях после установки имплантов или ортодонтических приспособлений. Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры. Плюсом при назначении этого средства является то, что он вызывает медленное привыкание. Действующее вещество постепенно накапливается в костной ткани, поэтому препятствует распространению очага воспаления.
Препарат в аптеках продают в виде капсул, растворов для уколов и в форме мази. В запущенных случаях средство вводят инъекционно в вены или мышцы. Самые частые побочные эффекты выражаются в виде диспепсических явлений.
Цена за препарат в виде ампул – 80-190 руб., в виде капсул – 110-240 руб., в виде мази – 90-210 руб.
Отзывы специалистов и пациентов
Максим Викторович, стоматолог
«В своей практике я назначаю антибиотические препараты в тех случаях, когда другие средства и методы не приносят ожидаемого результата. Многие пациенты относятся к антибиотикам предвзято, но при условии правильного подбора они не приносят вреда, которыми грозят осложнения воспалительных заболеваний дёсен и зубов»
Эдуард Николаевич, ортодонт
«У меня бывали случаи, когда после применения ортодонтических конструкций у пациентов развивались сложные воспалительные процессы в ротовой полости. Назначение местных антибиотиков в скором времени помогало решить эти проблемы, удавалось избежать даже применения системного антибиотического средства, которое я предполагал прописывать»
Анна Николаевна, пациент
«В прошлом году мне удалили зуб мудрости. Это произошло в командировке, поэтому после того, как рана долго не заживала, я не могла пойти на приём к тому хирургу, который проводил удаление. Все соседние дёсны опухли, было очень больно, температура не сбивалась. Терпеть больше не было сил, да и стало понятно, что ситуация серьёзная. Это вынудило пойти меня к стоматологу, который сразу же прописал полоскания и антибиотики в таблетках. На четвёртые сутки температура перестала повышаться, а ещё через пару дней рана начала потихоньку заживать. Понятно, что без антибиотиков я бы не обошлась»
Читайте также:
- Гной на десне над зубом: что делать, лечение
- Опухла щека после удаления зуба: что делать
- Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение
Источник
Зубная боль считается одной из наиболее сильных, с которой человеку приходится сталкиваться не один раз в жизни. Но не всегда есть возможность сразу посетить врача, поэтому нужно знать, как быстро справиться с зубной болью, чтобы не навредить себе или ребенку.
В ТОП-10 лучших средств от зубной боли входят такие таблетки, как:
- Ибуклин. Хорошо подходит для купирования симптомов и устранения воспалительного процесса. Содержит относительно безопасные НПВС – ибупрофен и парацетамол. Сочетание этих веществ позволяет быстро и эффективно устранить зубную боль. Действие средства продолжается до 8 часов.
- Фламидез. Это комбинированное НПВС. Включает в составе диклофенак, парацетамол. Препарат оказывает сильное обезболивающее, жаропонижающее, противоревматическое действие. Принимать нужно строго по инструкции, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом по поводу его приема.
- Кетанов. На основе кеторолака. Снимает воспалительный процесс и эффективно устраняет боль в течение 6 часов. Стоимость его невысокая, но эффект сильный, поэтому препарат получил широкое распространение.
- Кеторол. Помогает при сильной зубной боли, которая связана с оголением нерва и абсцессом. Не может применяться одновременно с другими НПВС, что нужно обязательно учитывать. Строго противопоказан детям и женщинам в положении. Разрешено принимать не больше 3 таблеток в течение дня.
- Брал. Помогает при умеренной и слабой зубной боли. Хорошо убирает зубную боль при воспалительном процессе. Нельзя сочетать с другими лекарствами.
- Нимесулид. Часто применяется в стоматологии для обезболивания при умеренной и слабой боли. Он не сможет помочь при сильной боли на фоне тяжелой патологии.Парацетамол. Одно из наиболее безопасных средств группы НПВС. Может применяться для детей и беременных, но с разрешения врача.
- Фаниган. Комбинированный анальгетик, который хорошо применять при воспалении. Также он помогает при прорезывании зубов мудрости, что сопровождается болью в горле и увеличением лимфатических узлов.
- Дексалгин. Главная особенность – быстрое наступление эффекта. Содержит в составе кетопрофен. Действие его продолжается в течение 6 часов.
- Темпалгин. Широко применяется в стоматологии. Оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Также дает успокаивающий эффект. Подходит для людей с заболеваниями ЖКТ, так как не раздражает слизистой.
Важно! Детям стоит давать только те средства, что разрешены им по инструкции. Для самых маленьких лучше всего подбирать местные средства, стоматологические гели, которые оказывают обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие.
Общие рекомендации
При зубной боли принимать таблетки следует разово до посещения врача. Ни в коем случае нельзя пить препараты несколько дней, ожидая, что боль уйдет сама. Заболевание все это время прогрессирует и может потребоваться серьезное лечение.
Употребление большого количества обезболивающих средств может привести к тому, что анестезия у стоматолога не окажет нужного эффекта и придется терпеть боль во время хирургических манипуляций.
Что нельзя делать при зубной боли:
- прикладывать к зубу горячее;
- постоянно касаться больного зуба пальцами;
- пропускать чистку зубов;
- пить слишком горячее и холодное.
Источник
Анестезия в стоматологии требуется в 99% случаев, так как большинство стоматологических манипуляций сопровождается выраженным болевым синдромом. Лицевая и ротовая область снабжены большим количеством нервов и кровеносных сосудов, поэтому их раздражение вызывает системный ответ со стороны организма.
Препараты для обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и длительности проводимой процедуры.
Классификация препаратов
Анестезия в стоматологии, препараты для которой перечислены ниже, классифицируется следующим образом:
1. По химическому составу активного компонента:
- сложные эфиры (Новокаин, ранее в практике использовались также Анестезин и Дикаин);
- замещенные амиды кислот (Лидокаин, Ультракаин, Убистезин, Бупивакаин и другие).
2. По длительности действия:
- с коротким периодом (Новокаин);
- со средней продолжительностью обезболивающего эффекта (Лидокаин, средства с артикаином);
- с продолжительным периодом действия (Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин).
Принцип действия местных анестетиков в стоматологии заключается во временном подавлении возбудимости нервных окончаний и потере регионарной чувствительности. В отличие от обезболивающих препаратов системного действия, они не приводят к потере сознания.
Чаще всего эти препараты используются в инъекционной форме. В педиатрической стоматологии возможно применение аппликационной и аэрозольной анестезии.
Топ-10 препаратов из аптеки
Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.
Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется предварительно сдать кровь для выявления индивидуальной чувствительности (непереносимости) к анестезии, так как введение даже небольшого количества препарата может вызвать анафилактический шок.
Существуют также следующие рекомендации при назначении обезболивающих:
- при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
- при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
- при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.
Новокаин
Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.
| Концентрация, % | Максимальная разовая дозировка, мл | Применение |
| 0,25 | 500 | Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов |
| 2 | 25-30 |
Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.
Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.
Среди побочных эффектов выделяют следующие:
- воспаление слизистой оболочки рта;
- кожная сыпь, дерматит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:
- головокружение;
- общая слабость;
- потеря сознания;
- резкое падение кровяного давления.
У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.
Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:
- генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
- одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
- аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
- стойкое пониженное артериальное давление;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- склонность к аллергии.
Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.
Лидокаин
Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.
При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.
Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).
Противопоказания к данному анестетику:
- тяжелые заболевания печени;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия (замедленный сердечный ритм);
- острая сердечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к амидным анестетикам.
Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:
- снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
- тремор;
- судороги;
- психомоторное возбуждение;
- анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
- нарушение зрения;
- крапивница;
- бронхоспазм.
Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:
- бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
- антиаритмические средства;
- антидепрессанты;
- антибактериальный препарат Полимиксин В;
- противоэпилептическое средство Дифенин.
Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.
Ультракаин
Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической компанией «Sanofi» в 3 разновидностях:
- Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
- Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
- Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.
Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.
Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.
Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:
- Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
- Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
- Ультракаин Д – 3 мл.
В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.
В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:
- головная боль;
- раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
- расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
- судороги;
- тремор;
- аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.
Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- повышенная чувствительность к препарату;
- бронхиальная астма;
- гипоксия;
- наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
- анемия;
- инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
- повышенное содержание метгемоглобина в крови;
- аритмия тяжелой степени;
- повышенная функция щитовидной железы;
- острая сердечная недостаточность;
- сниженное артериальное давление;
- закрытоугольная глаукома.
Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.
Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:
- стенокардия;
- недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
- атеросклероз;
- инсульт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- хронический бронхит.
1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.
Убистезин
Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.
Данный препарат выпускается немецкой фирмой «ЗМ ЕСПЕ АГ» в двух формах:
- Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
- Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).
Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.
Ораблок
Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).
Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:
- быстрое и длительное действие;
- хорошая переносимость среди пациентов;
- минимальный сосудосуживающий эффект;
- небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.
1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).
Ксилонор-гель
Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции (фирма «Septodont») на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.
Его используют также в следующих случаях:
- предварительное обезболивание перед введением инъекции;
- для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
- анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
- для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.
Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.
Скандонест
Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.
Препарат выпускается в 3 модификациях:
- Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
- Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
- Scandonest 3 % SVC (без адреналина).
Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.
Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- состояние эйфории или депрессии;
- судороги;
- головокружение;
- рвота;
- сонливость;
- ухудшение зрения;
- резкое падение давления;
- одышка;
- замедление или ускорение сердечного ритма;
- потеря сознания;
- кома.
Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.
Скандинибса
Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.
Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.
Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.
Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и к другим анестетикам амидного ряда;
- миастения;
- тяжелые патологии печени;
- детский возраст до 4 лет.
Побочные эффекты такие же, как у Скандонеста; дополнительно могут возникнуть следующие негативные проявления:
- нарушение чувствительности губ и языка;
- боль в грудной клетке;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- апноэ во сне;
- метгемоглобинемия;
- отек и воспаление в месте введения инъекции;
- аллергические реакции (крайне редко).
В продаже имеется также форма выпуска с эпинефрином – Скандинибса форте. Цена за 1 ампулу 1,8 мл составляет в среднем 35 руб.
Бупивакаин
Анестезия в стоматологии, препараты для которой изготовлены на основе бипувакаина, служит для длительного обезболивания. Анестезирующий эффект развивается медленнее, в течение 5-10 мин., но и держится значительно дольше по сравнению с Лидокаином и Мепивакаином – до 12 ч.
Другим преимуществом препарата является меньшая токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы при правильном введении.
Самой длительной по времени анестезией в стоматологии считается препарат бупивакаин
Возможные побочные эффекты:
- чувство онемения в рту;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- апноэ;
- тремор мышц или судороги;
- сонливость;
- падение артериального давления;
- аритмия;
- остановка сердца;
- обморок;
- аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока.
Препарат противопоказан в стоматологии в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- гнойные поражения в месте введения инъекции;
- воспаление оболочек головного мозга;
- опухоли;
- сердечная недостаточность;
- низкое артериальное давление.
Средняя цена за 1 ампулу объемом 4 мл – 130 руб.
Хирокаин
Хирокаин (Chirocaine) выпускается фармацевтической компанией ЭббВи ООО (Россия). Основное действующее вещество этого анестетика – гидрохлорид левобупивакаина. По клиническому действию он аналогичен Бипувакаину. Как показывают эксперименты на животных, его токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы меньше, однако при попадании в вену он также может вызвать серьезные нарушения в работе сердца.
Хирокаин, как и Бипувакаин, – анальгетик длительного действия. Блокада передачи нервных импульсов происходит в основном за счет влияния на натриевые каналы клеточных оболочек. Препарат практически полностью метаболизируется в печени и не обнаруживается в кале и моче. Продукты обмена веществ выводятся в основном через почки.
Обезболивающий эффект развивается в течение 10-15 мин., а его средняя длительность составляет 6-9 ч. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Побочные эффекты аналогичны таковым при использовании Бипувакаина:
- падение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- головокружение и головная боль;
- аллергические реакции при гиперчувствительности;
- сонливость;
- судороги;
- потеря сознания;
- расстройство чувствительности в месте введения препарата (после окончания его действия);
- аритмия;
- повышение температуры;
- остановка сердца.
Противопоказаниями к применению данного анестетика являются:
- повышенная чувствительность к активному компоненту и препаратам группы амидов;
- сниженное артериальное давление;
- тяжелые заболевания печени.
Анестезия в стоматологии, препараты длительного действия с Левобупивакаином и Бипувакаином обладают общим недостатком – при неправильном введении во время стоматологических манипуляций (попадании в вену) они могут вызвать тяжелые системные осложнения.
Поэтому средства данной группы применяются реже. Во время проведения процедуры врач должен постоянно следить за показателями сердечной и дыхательной функции у пациентов. Средняя цена за 1 ампулу 10 мл на данный препарат составляет 110 руб.
Анестезия в стоматологии – одна из самых актуальных проблем лечебных технологий. До последнего времени наиболее широко применялись препараты эфирного ряда (Новокаин), однако они обладают низкой эффективностью. Наиболее перспективными анестетиками, которые быстро обезболивают с минимальным количеством осложнений, являются анестетики с артикаином.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии:
Источник
