Какие антибиотики для лечения гранулемы зуба

Гранулема на корне зуба: причины, симптомы, лечение

Гранулемой называется небольшой воспаленный узелок на верхушке корня зуба. В образовании присутствует воспалительный процесс, полость наполнена некротическими массами.

Причины развития

1. Запущенный кариес, пульпит.
2. Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей и связочного аппарата.
3. Травмы зуба.
4. Значительное разрушение коронки.
5. Некачественное лечение корневых каналов.

При кариесе в полости коронки скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. В результате своей жизнедеятельности они вырабатывают токсины, разрушенная пульпа также подвергается процессу распада. Инфекция через дырку в зубе попадает сначала к пульпе, вызывая ее воспаление, а затем через апикальное отверстие на верхушке корня распространяется к тканям челюсти, вызывая их разрежение. Костная ткань замещается соединительной, которая изолирует внутри себя микроорганизмы, образуется зубная гранулема.

Еще одним путем инфицирования является наличие пародонтальных карманов. Они образуются при формировании твердого зубного камня, состоящего из огромного скопления бактерий. Появляется щель между десной и лункой зуба, по которой инфекция попадает к корню. На верхушке корня вырастает округлое образование из грануляционной ткани, содержащее гной – это гранулема зуба.

Симптомы гранулемы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть обнаружено случайно при посещении стоматолога на рентгеновском снимке. Без надлежащего лечения гранулема зуба разрастается, увеличивается в размерах, возникают такие симптомы:

• Припухлость, покраснение десны.
• В корне зуба скапливается и выделяется гной.
• Интенсивная, пульсирующая боль.
• Общее недомогание, повышение температуры тела.
• Периостит (гнойный флюс).
• Эмаль становится темной.
• Гранулема на корне зуба может протекать бессимптомно и в дальнейшем перерасти в кисту, лечение заболеваний выполняют одинаковыми методами.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует, как можно раньше начать лечение. При самопроизвольном вскрытии гнойного образования у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 40˚, опухает десна, щека, могут образовываться свищевые ходы в альвеолярном отростке, выделяться гной. Вызывает перфорацию длительное переохлаждение, перенесенные простудные или инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Способы лечения

Гранулема на корне больного зуба может стать причиной серьезных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов, следует, как можно раньше начать терапевтическое лечение антибиотиками. На начальных стадиях антибактериальные препараты помогают снять воспаление, убивают патогенную микрофлору, устраняют очаг инфекции. Дополнительно назначают проведение антисептических полосканий ротовой полости. Для облегчения болевых ощущений принимают анестетики.

Как нужно лечить гранулему зуба при пульпите? Если присутствует глубокий кариес или поражена пульпа, чистят корневые каналы, чтобы удалить очаг инфекции, закладывают лекарственное средство и ставят временную пломбу. Через несколько дней каналы и разрушенную полость заполняют постоянным пломбировочным материалом .

Лечение гранулемы зуба при вскрытии оболочки проводят хирургическим путем. Выполняют рассечение десны, ставят дренаж для отведения гноя на 3 дня. После этого спадает отек, уменьшается боль. Затем назначают прием противовоспалительных средств. Чаще всего применяют Доксициклин, Линкамицин. Для подавления патогенной микрофлоры ротовую полость обрабатывают растворами Хлоргекседина, Мирамистина, пищевой соды с солью или отварами целебных трав.

Если нельзя применить другие способы проводят цистэктомию – отсечение верхушки корня. Вместе с ним удаляется зубная гранулема. Корень пломбируют ретроградными материалами.

Еще одним щадящим хирургическим способом лечения является удаление одного из корней с частью пораженной коронки – гемисекция. Сверху пролеченную единицу накрывают искусственной коронкой. Гранулема зуба удаляется вместе с корнем.

Хирургическое удаление зуба

Удаление больного зуба с гранулемой выполняют если:

• Зуб имеет значительное повреждение.
• Сильно разрушена коронка.
• Присутствует перфорация корня.
• Есть глубокие пародонтальные карманы.
• Непроходимость корневых каналов.

Удаление выполняют только в том случае, если нет возможности провести лечение или на запущенных стадиях.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

• Потеря зуба.
• Образование гнойного флюса, свищевого хода.
• Гайморит, если гранулема образовалась на корнях верхней челюсти.
• Флегмона, остеомиелит. Гнойные массы распространяются в мягкие, костные ткани.
• Сепсис при попадании некротических масс в кровь.

Гранулема зуба является источником инфекции для всего организма, может спровоцировать заболевание внутренних органов.

Пиогенная гранулема десны

Гранулема может образоваться и на десне. Выглядит как округлое разрастание, темно-красного цвета. На ощупь мягкая, кровоточит при пальпации, может иметь широкое основание или ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров. Чаще всего поражается межзубная область. Образуется гранулема на поверхности десны после неправильно установленной пломбы, при плохой гигиене рта, при образовании зубного камня. Причиной может стать гормональный дисбаланс у беременных женщин, период менопаузы, половое созревание.

Образование иссекают хирургическим путем скальпелем или при помощи лазера. Неполное удаление приводит к рецидивам заболевания. Также используют инъекции абсолютного спирта в гранулему. После лечения могут оставаться рубцы.

Профилактическим мерами от возникновения гранулемы является регулярное посещение стоматолога, удаление зубного камня, гигиенический уход за ротовой полостью.

Гранулема зуба: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете

• почему образуется гранулема на корне зуба,
• как она выглядит на фото и рентгеновском снимке,
• методы лечения.

Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами.

Дело в том, что гранулемой принято называть образование размером только до 0,5 см, кистогранулемой – образование от 0,5 до 1 см, а кистой – образование от 1-го см в диаметре. Вот и все отличие между ними. При отсутствии лечения гранулема обязательно будет расти и обязательно со временем превратится в радикулярную кисту .

Гранулема зуба: фото

Гранулема зуба: симптомы

Окончательный диагноз можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором в области корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1, 4-6). Затемнение на рентгене всегда говорит о наличии полостного образования.Однако, образование гранулемы говорит о развитии хронического периодонтита, который все же имеет свои симптомы.

Большую часть времени зуб может никак не беспокоить, т.е. симптомы могут полностью отсутствовать. Периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Это и есть симптоматика хронического периодонтита.

Однако, периодически (на фоне снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического периодонтита, что может сопровождаться острыми болями, особенно при накусывании на зуб. Десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании.

Как выглядит гранулема на корне зуба: видео

Гранулема на корне зуба: причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

• Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –
  когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом ). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления. Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

• Некачественное пломбирование корневых каналов –
  если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная «отмазка» врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Лечение гранулемы зуба –

Лечение обычно только терапевтическое. Стратегия лечения зависит от нескольких факторов…

• Если корневые каналы ранее не были запломбированы –
  необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

• Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –
  в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать и далее провести лечение, как в предыдущем случае. Если на таком зубе стоит винир или коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. Коронку в таком случае придется делать заново.Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбирование корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня. которая заключается в том, что через небольшой разрез десны от корня зуба будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, с прикрепленной к ней гранулемой.

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками – невозможно. Они могут назначаться только для снятия воспаления в период ее обострения (когда она может нагнаиваться). Антибиотики просто не могут подействовать на патогенные бактерии в корневых каналах, а ведь именно инфекция в незапломбированных участках корневых каналов и вызывает возникновение гранулем и кист.

Если у вас на зубе гранулема, а ваш доктор посмотрел снимок и сказал: попейте антибиотики – это означает только то, что вам нужно менять врача. Докторам обычно не хочется перелечивать зубы, особенно те, которые были вылечены некачественно ими самими. Ведь тогда придется признать свою ошибку и некомпетентность. В этом случае вам просто стоит обратиться к другому врачу, либо настаивать на перелечивании зуба.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной! Свои вопросы пишите в комментариях.

Как лечить гранулему зуба с помощью антибиотиков и рецептов народной медицины?

Гранулемой называют заполненный жидкостью мешочек из грануляционной ткани, образующийся на десне возле корня зуба вследствие воспалительных заболеваний (пульпита, периодонтита) или врачебных ошибок. Одна из особенностей гранулемы – довольно продолжительное скрытое течение, когда заболевание практически никак не проявляет себя. В зависимости от области распространения и клинической картины лечение гранулемы зуба может включать различные методы.

Содержание

Выбор методов лечения

Основные способы диагностики заболевания – жалобы пациента, осмотр и рентген, который позволяет определить точные размеры образования и источник воспаления. На основе полученных данных выбирается лечебная тактика:

1. Консервативное лечение предполагает заполнение образовавшейся полости пломбировочными материалами, которые вводятся через корневой канал. Сопутствующие мероприятия – чистка каналов, обеспечение оттока содержимого гранулемы, обработка бактерицидными препаратами. Этот метод применяется при обнаружении образования на ранней стадии, когда гранулема не достигла значительных размеров и не развилось воспаление.
2. Хирургическое лечение гранулемы зуба включает разрезание десны и удаление гнойных образований. В редких случаях показано удаление больного зуба. если воспалительным процессом были полностью разрушены корневые каналы. Зуб удаляют и в случае частых рецидивов, когда гранулемы продолжают появляться даже после адекватного лечения. Хирургические методы показаны, если гранулема достигла больших размеров, а также в случае воспаления, поскольку одна из главных его целей – скорейшее удаление гноя.
3. Физиотерапевтическое лечение может применяться как основной или дополнительный метод. Наиболее часто в стоматологической практике используются лазеротерапия и депофорез; обе процедуры направлены на удаление содержимого гранулемы и дезинфекцию корневых каналов.

Во всех этих случаях перед стоматологом стоит задача не просто удалить гранулему, но и ликвидировать источник воспаления, то есть обработать и закрыть корневые каналы. Кроме того, любая из перечисленных выше тактик сопровождается медикаментозным лечением. Часто оно представляет собой антибиотикотерапию, но иногда может заменяться и народными домашними средствами.

Читайте также: Плазмолифтинг десен: какие показания, как проводится процедура?

Антибиотикотерапия

Если гранулема воспалилась, назначается антибактериальная терапия. В современной стоматологической практике нередко используются «Амоксиклав», «Абактал», однако самыми популярными препаратами на протяжении уже многих лет продолжают оставаться «Линкомицин » и «Гентамицин». Обычно их назначают в виде таблеток, но в особенно сложных случаях показаны инъекции.

Врач определяет тактику лечения, опираясь на результаты диагностики.

В настоящее время применяются стоматологические пленки «Диплен-Дента», которые пропитываются антибактериальным средством и приклеиваются к пораженным участкам десны. Это позволяет обеспечить целенаправленное местное воздействие лекарства. В дополнение могут быть назначены противовоспалительные средства – «Нимесил» или «Найз». Когда воспалительный процесс только начинается и не достигает широкого распространения, рекомендуется обрабатывать больные участки гелями, в состав которых входят антибактериальные препараты; чаще всего это «Метрогил-Дента».

Лечение народными средствами

Ведущая цель применения народных средств – антисептическое воздействие и снятие воспаления. Чаще всего они применяются в виде дополнения к антибактериальной терапии, но при отсутствии гноя могут быть использованы и самостоятельно. Некоторые из народных рецептов :

1. Спиртовой настой прополиса (в расчете 30 граммов на 0,5 литра водки). Настаивать нужно две недели, затем полоскать тремя чайными ложками.
2. Настои трав, обладающих антисептическим действием – таких как ромашка, эвкалипт, календула, шалфей.
3. При воспалительных заболеваниях народная медицина рекомендует использовать отвар из сосновых или еловых игл (5 столовых ложек иголок на стакан горячей воды, кипятить двадцать минут).
4. Заживляющий эффект оказывает настой чистотела, который смешивается с оливковым маслом, после чего наносится на больную область в виде аппликаций.
5. Противовоспалительными свойствами известна кора дуба, которую измельчают и настаивают в течение получаса.
6. Содовый раствор используется для полоскания (в пропорции две чайных ложки на стакан).
7. Обработка десны маслами, обладающими заживляющими и регенерирующими свойствами (например, маслом облепихи).

Мнение эксперта. Врач — стоматолог Войцеховский А.А.. «Стоит иметь в виду, что при появлении любых признаков воспаления (гнойных выделений, покраснения, болезненности) важно начинать прием антибиотиков, назначенных врачом, хотя лечение народными средствами при этом можно не прерывать. Кроме того, ни в коем случае нельзя вскрывать гранулемы, даже с последующей дезинфицирующей обработкой: это может привести к распространению инфекции вглубь и попаданию в открытую рану новых микробов.»

Осложнения гранулемы

Даже если гранулема не беспокоит и не проявляет себя, оставлять ее без внимания нельзя, поскольку она может вызвать серьезные осложнения. Среди них – нагноение, способное перейти в периостит (подробнее о периостите читайте здесь ), при котором образуется гнойный флюс. Гранулема – это первый шаг к образованию челюстной кисты, удаление которой предполагает более сложное вмешательство. Наконец, гранулема представляет собой источник инфекции, распространение которой может привести к развитию гайморита и даже более серьезных заболеваний – например, менингита.

Читайте также: Если появился гной в десне, что делать?

Чтобы избежать развития осложнений, нужно вовремя обращаться к врачу и помнить, что лечение гранулемы зуба как народными средствами, так и антибиотиками имеет смысл только после ее удаления и после устранения главной причины – воспалительного процесса в корневой системе. Даже если заболевание не причиняет не удобств, его нужно лечить, поскольку толчком к развитию осложнений в любой момент могут стать неблагоприятные внешние факторы – переохлаждение, инфекции и вирусы, стресс и другие.

Источники: https://nashizuby.ru/stomatologiya/zabolevaniya-zubov/granulema-na-korne-zuba-prichiny-simptomy-lechenie.html, https://24stoma.ru/granulema-zuba.html, https://detstoma.ru/zabolevaniya-desen/kak-lechit-granulemu-zuba-s-pomoshhyu-antibiotikov-i-receptov-narodnoj-mediciny.html