Какие анализы нужно сдать для лечения зубов под наркозом

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Применение комбинированного ингаляционного наркоза позволяет провести сложные стоматологические процедуры в максимально щадящем для ребенка режиме. Подробнее о процедуре…

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
Лечение зубов у детей 1–3 лет.
Лечение нескольких зубов одномоментно.
Выраженный рвотный рефлекс.
Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
Недавняя вакцинация.
Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
Дефицит массы тела.
Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Источник

Будем скорее всего лечить 4 зуба под наркозом. В центре, где будут делать, на мой вопрос о необходимых анализах ответили, что- нет, никаких анализов сдавать не нужно, разве что сообщить врачу о хронических заболеваниях! Я еще раз уточнила- ну вот ,например! , имеется пищевая аллергия- это имеет значение?! — Ну ничего страшного, у нас ест спец. препарат, безопасный в вашем случае. Мля.. мне неспокойно как-то. Кто лечил под накрозом- сдавали анализы и какие? Ну кроме как ,например, на аллергены. Или не нужно? В больницу то когда ездием ложиться под наркоз ясно дело с анализами, а вот на зубы- еще пока нет опыта.

Предыстория , если кому интересно, как мы докатились до такой жизни)))

В 2 сыновьих года стало очевидно, что зубы лечить уже явно пора, был кариес (бабушки очень старались, конфетным методом, изо всех сил, на мои увещевания — делали это втихушку). Со мной многие мои родственники не согласны, как и многие другие люди на земле)), мол зачем лечить молочные зубы. Для меня это непонятно, неприемлимо. Во-первых у нас плохая генетика, и зубы изначально недолговечные и хрупкие, печально очень, но факт.. Во-вторых, какого фига ребенку мучиться с больными зубами, пока они не выпадут, не вырвут их, или не будут лечить в пол-ке без анастезии. В общем, обзвонила я много мест у нас в городе, где лечат зубы, оказалось вдруг, что детям у нас только в детской зубной лечат, а в платных клиниках- нет нет, вы что, только с 18 ! (я там в 14 была точно, и видела ребенка 5-6 лет еще как-то, может они по телефону так говорят, а может правила изменили). Ладно. Пошли в бесплатную. — Ушли ни с чем, ждать когда будет нам 4 года, т.к. оказывается, только с 4-х лет имеет право ребенок на обезболивание, а до этого- мужественно терпеть должен. Прочитала кучу постов на тему за это время, как другие родители так же ждали и про*бывали время и зубы заодно, но сколькон е искала выход из ситуации- не смогла найти, на тот момент. Ладно, дождались мы 4летия. Слава Богу. У ребенка уже один кариес превратился в пульпит, второй вообще пол эмали разъел, другие 2 вроде еще ничего так.. но я не врач конечно. Далее- пошли мы наконец лечить зубы. Из 2-х походов мы выяснили, что в субботу они могут нам только чего-нибудь вырвать, а лечить никак, даже если претендентов больше нет на их услуги, а на сл.прием оказалось, что у них так много пациентов, что талон они дают только через 8 дней, при этом сначала надо заложить мышьяк , дней на 5, а оставшиеся дни до приема походить с открытым зубом, ну ватку положим. Я ох*рела. У сына между делом, уже острая боль пошла. От такого заманчивого предложения я отказалась. Пыталась говорить с главврачом, ругались мы с ней долго- платно оказывается у них могут лечить зубки только приезжие. А вот местный человек 4-х лет, должен протаскаться сначала до 4-х лет собственно ни с чем, разрушая зубы, а затем либо мышьяком развалить зуб за 5 дней, либо могут просто вырвать сразу, раз уж острая боль. Платно ему не грезилось вылечится, под наркозом они не делают. Знаете, вот когда я была маленькой, я эту пол-ку оч. не любила, но я помню, что мама меня возила пару раз лечить зубы, и потом я сама ездила еще, и вырвала я там один раз только- молочный зуб. А сейчас , сколько раз я там уже успела побывать за посл. годы, почти всех из регистратуры отправляли «на удаление с острой болью»! Что вообще уже лечить не модно стало или разучились??? Я офигела от этого сразу, и еще тогда закралось у меня нехорошее чувство. Так и вышло. Я не хочу оставлять своего ребенка в 4 года без 4 зубов сразу, и далее привести к тому, чтобы нечему было уже выпадать, благодаря нашей системе мед.услуг.

Направили нас все таки одно место в городе (даже не чаяли, что такое существует), от больницы травматологии, где занимаются лечением детей именно под наркозом (но вообще у них другой акцент). И вот блин, у меня уже вроде как выбора и нету. Сижу думаю, чего там с анализами делать..

Либо в Хабаровск ехать, там есть платная детская клиника, специализированная)))), так же под наркозом. Стоимость только в 4 раза выше)).

П.с. дочка конфеты не ест (сама отказывается! хотя ей уже тоже пытаются всовывать)! мы с мужем писаемся от радости, и полируем ей зубы как можно чаще, вроде бы все пока ок, ТТТ! и дочка на ГВ (для тех кто верит врачам, о вреде для зубов), сын тоже был, но меньше.

Источник

Уважаемые родители!

Если Вам пришлось принять решение о лечении своего ребенка под общей анестезией, то не затягивайте. Дети имеют свойство легко подхватывать простудные заболевания. Особенно это характерно в осенне-зимний-весенний период. При кашле и насморке лечение приходится переносить на 2-3 недели (с обязательной пересдачей анализа крови, новой беседой с анестезиологом-реаниматологом, повторной записью на лечение и опять долгим волнительным ожиданием). А за это время состояние зубов продолжает ухудшаться, а значит, увеличивается объем лечения, наркозное время и, как следствие, возрастает стоимость лечения зубов под наркозом.

Детский врач-анестезиолог. Предварительные анализы и инструментальные исследования.

На предварительной консультации по телефону или по электронной почте врач анестезиолог-реаниматолог получает информацию о состоянии здоровья ребенка. В отдельных случаях назначает дополнительные обследования и дает рекомендации. Он единолично осуществляет допуск на лечение под общей анестезией в амбулаторных условиях на основании беседы с родителями и результатов следующих исследований.

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ, время свертываемости по Сухареву и время кровотечения по Дуке). Результат ОАК действителен в течение 2-х недель, при условии, что ребенок в этот период не перенес даже незначительного простудного заболевания. Забор крови достаточно осуществлять из пальца. Коагулограмма требуется при удалениях постоянных зубов, при постоянном приеме некоторых препаратов, при заболеваниях системы крови, при нарушении свертывания крови и кровотечениях в анамнезе у ребенка или у близких родственников. Такие вопросы следует обсудить с врачом-анестезиологом в предварительной беседе.
Электрокардиограмма (ЭКГ) с описанием. ЭКГ действительна в течение 4-х месяцев. Консультация детского врача-кардиолога и ЭХО-КГ желательны, а в некоторых ситуациях обязательны (обсуждается с врачом-анестезиологом).
Для детей до 3-х лет за 1-2 дня до проведения лечения желательно получить справку от педиатра о состоянии здоровья (для иногородних пациентов — обязательно, чтобы не проделать долгий путь в клинику впустую).
Если в анамнезе у ребенка присутствуют хронические заболевания — необходимо проконсультироваться у профильного наблюдающего специалиста, получить его заключение о состоянии здоровья на текущий момент и рекомендации. Далее — обсудить с врачом анестезиологом-реаниматологом возможность амбулаторного лечения зубов под наркозом.

По сложившейся практике, предварительная консультация и запись на лечение могут проводиться по упрощенному алгоритму. Если Ваш ребенок объективно здоров, то после получения результатов ЭКГ и анализа крови, Вы имеете возможность провести предварительную консультацию с анестезиологом-реаниматологом в упрощенном режиме. В этом случае результаты ОАК и ЭКГ нужно сразу переслать на электронную почту (либо довести до сведения врача анестезиолога по телефону) детского врача анестезиолога-реаниматолога высшей категории, кандидат медицинских наук — Линьковой Татьяны Викторовны: tv-linkova@yandex.ru и продублировать результаты анализов на электронную почту: 1-alex-2@mail.ru

В теме письма укажите: «Анализы на наркоз».
В тексте письме укажите: ваши ФИО, контактный номер телефона, ФИО ребёнка, его возраст и предполагаемый объем лечения.

Предполагаемый объем лечения. Как определить?

Предполагаемый объем лечения определяется в ходе проведения первичной консультации детского врача-стоматолога непосредственно в клинике. В случае если по объективным обстоятельствам врачу не удалось осмотреть ребенка, то окончательный объем лечения согласовывается с родителями в ходе совместного осмотра ребенка через несколько минут после того, как он уснет непосредственно перед началом лечения.

Для иногородних пациентов решить задачу определения необходимого объема лечения можно следующим образом:

Попытаться провести осмотр у врача-стоматолога (желательно детского) по месту жительства. Если это получится, то желательно получить от него описание клинической картины (стандартную формулу зубов с предположительным диагнозом и степенью разрушения).
Родители могут лично описать состояние зубов ребенка в произвольной форме. При этом варианте целесообразно использовать обычные фотоснимки.

Предварительно обсудить (посредством электронной почты) возможные варианты лечения зубов готов Главный врач клиники — Присяжнюк Василий Александрович: mark-@mail.ru

Как записаться на лечение под общей анестезией

Только после предварительного одобрения врачом анестезиологом-реаниматологом результатов анализов и полученной от Вас всей достоверной информации о состоянии здоровья ребенка, дату и время лечения согласовывает с Вами директор детского медицинского центра «Маркущка» — Рябов Александр Викторович (или сотрудник, его замещающий) по телефону: +7 965 438 39 68

Убедительная просьба: производите звонки с мобильного телефона, т.к. наши врачи анестезиологи-реаниматологи работают в ведущих Российских детских медицинских центрах и в момент звонка могут находиться в операционной и не иметь возможности ответить Вам, а при наличии зафиксированного мобильного номера — обязательно смогут с Вами связаться. Возможное время звонка врачам-анестезиологам: с 10:00 до 19:00, оптимальное: с 15:00 до 19:00.

В случае, если Вы не смогли дозвониться, то очень удобным вариантом станет отправка СМС-сообщения с пометкой «На наркоз» с указанием ваших ФИО, контактного номера телефона, ФИО ребёнка и его возраста.

Самое пристальное внимание мамы, папы, бабушек и дедушек за неделю до лечения должно быть сосредоточено на предотвращении любых, даже незначительных простудных заболеваний, которые являются абсолютным противопоказанием для проведения планового амбулаторного лечения. С этой целью рекомендуем проводить общеукрепляющие профилактические процедуры и даже изолировать ребенка от контактов с другими детьми в детском саду или школе (хотя бы за 3-4 дня), так как, если при осмотре врачом анестезиологом-реаниматологом в день лечения у ребенка выявляются признаки ОРВИ или другого заболевания, лечение отменяется. Новый срок записи согласовывается в индивидуальном порядке.

Результаты анализа крови и ЭКГ, а также другую необходимую медицинскую документацию необходимо представить в клинику непосредственно в день лечения на бумажных носителях. Не обязательно, но мы будем благодарны, если Вы сделаете копии необходимых документов, результатов ОАК и ЭКГ заранее.

Полнота и достоверность предоставленной родителями информации (о здоровье и развитии ребенка, обо всех перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых лекарствах, о состоянии здоровья близких родственников, опыте лечения под наркозом) позволяют врачу анестезиологу-реаниматологу выбрать наиболее приемлемую тактику проведения наркоза или отказать в его применении в амбулаторных условиях, дабы предотвратить серьезные осложнения.

Ответственность за непредставление, а равно как предоставление недостоверной и неполной информации несут родители ребенка.

Жизненно-важные требования в день проведения планового общего наркоза

Для детей всех возрастов. Молочная и твердая пища принимаются ребенком не позднее, чем за 6 часов до наркоза. Чистая жидкость, лучше всего обычная вода (не окрашенные, не подслащенные, не газированные напитки) — принимаются не позднее, чем за 4 часа до наркоза.
Для детей до 1-1,5 лет на грудном и смешанном вскармливании. Грудное молоко и чистая жидкость не позднее, чем за 4 часа до наркоза; молочные смеси и другие виды пищи — за 6 часов.
Для детей старше 1,5 лет — голодная пауза даже для грудного молока составляет 6 часов.
В день наркоза не рекомендуем чистить зубы менее, чем за 6 часов (т.к. ребенок обязательно проглотит воду и/или пасту).
При следовании в клинику настоятельно рекомендуем проверить автотранспорт и одежду ребенка на предмет наличия конфеток, орешков и т.п. Даже небольшая проглоченная горошинка стимулирует обильное выделение желудочного сока. Наличие остатков пищи и жидкости в желудке, с высокой степенью вероятности, может привести к самым тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода (опасность сохраняется в течение всего периода общей анестезии).

Ответственность за выполнение данных требований полностью лежит на родителях ребенка.

Как проходит лечение зубов у детей под общей анестезией

За несколько минут перед началом лечения, врач анестезиолог-реаниматолог проводит контрольный осмотр ребенка, заполняет протокол и принимает решение о проведении лечения. В случае каких-либо сомнений, к осмотру подключаются детские врачи других специальностей, работающие в нашем Медицинском центре.

Родители ребенка подписывают стандартное информированное согласие на проведение лечения под общей анестезией. При себе необходимо иметь паспорт. Если ребенок не вписан в паспорт, то необходимо предоставить свидетельство о рождении. Для бабушек и дедушек (в отсутствии родителей) — иметь нотариально заверенную доверенность от родителей ребенка, т.е. являться законным представителем интересов ребенка на данный момент.

Вводный наркоз

Опыт и знания наших врачей анестезиологов–реаниматологов позволяют не проводить премедикации перед общей анестезией, как это делается в подавляющем большинстве частных и государственных клиник. В соответствии с согласованной легендой малышу активно внушается, что сейчас будем делать ингаляцию, или играть в пилотов, учиться нырять, изображать слоника, надувать шарик и т.п. В процессе активного «обмана», ребенок на руках у мамы или папы делает несколько вдохов через маску смеси Севорана, медицинского кислорода и воздуха.

Если крика и сопротивления не было, то время засыпания не превышает 10-15 секунд. При сопротивлении и плаче этот процесс затягивается. Как показывает опыт, ребенок чаще всего не запоминает негатива при вводном наркозе, но отлично помнит игровую комнату и обещания родителей.

Спящего малыша перекладывают на разложенное в виде стола стоматологическое кресло и подключают многочисленные датчики мониторинга. Проводится совместное изучение состояния зубов, утверждается лечебный план, и родители покидают операционную. Первые 10-15 минут работает только анестезиологическая бригада. Стоматолог возьмется за дело только с разрешения анестезиолога. Санация полости рта ребенка под наркозом проходит под непрерывным тщательным контролем анестезиологической бригады.

Лечение закончено!

Врач-стоматолог дает пояснения о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим мероприятиям. Одновременно анестезиологическая бригада выполняет мероприятия по выводу ребенка из состояния наркоза. К моменту, когда ребенок должен проснуться, самые близкие люди находятся рядом с ним.

После пробуждения малыш пьет чай или воду. В отдельном уютном помещении, под наблюдением врача, маленький пациент с семьей находятся еще 30-40 минут, потом уезжает домой.

Прием пищи возможен уже через 1-1.5 часа после пробуждения. Пища для первого посленаркозного приема должна быть щадящая: каша, овощное или картофельное пюре, жидкий суп, молочно-кислые продукты, нежирный мягкий творог.

Необходимо осуществлять контроль координации движения в течение 3-4-х часов после пробуждения. Не рекомендуем допускать бурные (подвижные) игры.

Расчет времени наркоза

Общая анестезия начинается с момента подачи через маску препарата Севоран. Это время фиксируется в Протоколе анестезии. Завершением общей анестезии считается начало пробуждения пациента после прекращения подачи препарата Севоран и мероприятий по выводу из наркозного состояния. Это время отражается в Протоколе анестезии.

Остальной период пробуждения и наблюдения за ребенком (занимают от 20 до 30 минут) в нашей клинике в расчет и оплату времени не входят.

Время нахождения ребенка в состоянии общего наркоза зависит от объема проводимого стоматологического лечения. Точно определить его невозможно по объективным причинам. Например, после вскрытия кариозной полости выясняется, что внутренние ткани зуба поражены значительно сильнее, чем предполагалось при визуальном осмотре. Или же, при пломбировке каналов зуба длительное время потребовалось для остановки кровотечения по причине сильного воспаления пульпы. Зачастую бывает, что до самого начала лечения (как уже говорилось выше) мы не имели возможности осмотреть ребенка (другой город, другая страна…) и полагались только на информацию от родителей.

При очной консультации детские врачи-стоматологи клиники имеют указание от руководства ориентировать родителей на максимально возможный объем и продолжительность лечения. В 90% случаев, объем оказанной помощи и продолжительность по факту проведения оказываются менее значительными.

Клиника гарантирует точное время начала лечения под наркозом только для первого пациента в данный день. Второй и последующие пациенты приглашаются лишь к ориентировочному времени, ввиду обстоятельств, указанных выше.

В этой связи обращаем Ваше внимание на следующие моменты:

В клинику необходимо приехать на 20-30 минут раньше назначенного времени. Опоздание 1-го пациента к назначенному времени прибытия в клинику на 15 минут с последующим осмотром и оформлением документов, влечет задержку начала лечения последующих уже на 30-40-60 минут.
Пожалуйста, уточняйте все интересующие и волнующие Вас вопросы заранее, не перед самым началом лечения, а например, по телефону.

По вопросам анестезиологического обеспечения у врача анестезиолога-реаниматолога

По вопросам стоматологического лечения у врача-стоматолога

По всем административным вопросам у директора.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с материалами, посвященными проведению лечения под общей анестезией, представленными в соответствующих разделах на нашем сайте и социальных сетях (здесь можно вставить ссылки). В них Вы найдете ответы на любые вопросы по данной теме.

Мы закладываем на контрольный осмотр ребенка и оформление документации 15-20 минут, а многие папы и мамы именно перед самым лечением снова и снова задают одни и те же вопросы, срывая лечебный график. Мы отвечали и будем отвечать на любые Ваши вопросы, но, очень просим Вас — прислушайтесь к нашей просьбе!

Дополнительные рекомендации, пожелания и информация

Рекомендуем иметь при себе запасную одежду (по сезону) и легкую удобную обувь.
Можно взять с собой не горячий и не слишком сладкий чай или слабо концентрированный компот из сухофруктов без ягод.
Убедительно просим родителей девочек — не делать маникюр перед лечением, т.к. это вносит ошибку в снятие пульсоксиметрических данных. Также не использовать твердые заколки при укладке волос.
Желательно решить вопрос с индивидуальным автотранспортом для возвращения домой.
Иногородним пациентам желательно (не обязательно) прибывать в Москву хотя бы накануне дня лечения, а отъезд планировать на следующий день.
Ввиду того, что потребность в проведении лечения зубов под наркозом очень высока и запись на лечение осуществляется, как правило, на 1-2 недели вперед и в нашей клинике не взимается предоплата, то после согласования даты и времени проведения лечения, мы убедительно просим немедленно информировать нас о наступлении обстоятельств, не позволяющих Вам прибыть на лечение.

Уважаемые мамы и папы, бабушки и дедушки! Для упрощения общения с Вами мы систематизировали и изложили в общедоступном виде исчерпывающую информацию по вопросам подготовки и проведения общей анестезии (наркоза) в нашей клинике. Все статьи основаны на многолетнем опыте работы наших детских врачей анестезиологов-реаниматологов. В нижеперечисленных материалах даны ответы, без преувеличения, на все вопросы, которые задаются родителями при принятии непростого решения.

Мы убедительно просим Вас ознакомиться с нижеперечисленными статьями, размещенными на нашем сайте:

Анестезиологическая служба клиники
Лечение зубов под наркозом
Лечение «особенных» детей

Ознакомиться с материалами общения с родителями в социальных сетях:

«В Контакте»

Группа «Детская медицина – основа процветания государства»

«Фейсбук»

Группа «Маркушка». Детская медицина – основа процветания государства»

Страница «Маркушка» Детская медицина – основа процветания государства»

Вы можете посмотреть информационные видео-ролики на нашем видеоканале «Маркушка МедМедиа»

Источник