Какая самая лучшая анестезия в лечении зубов
12 февраля 2018
Приходя на прием к стоматологу, многие согласны на все, лишь бы избавиться от болезненных ощущений. На помощь приходят анестетики – препараты, которые полностью купируют боль.
Анестезия в стоматологии предназначена для обезболивания участка полости рта, где врач проводит лечебные процедуры или хирургическое вмешательство (например, имплантацию зубов). Применение препаратов позволяет снизить чувствительность отдельных зон, сократить до нуля все болевые ощущения. Но задумывались ли вы о том, безопасны ли препараты, которые дантисты предлагают нам для комфортного лечения? Давайте разбираться.
Анестезия
Что содержат в себе современные анестетики
Первый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «виноват» во всем был случай. Дантист, проживающий в штате Коннектикут, гуляя по городу после рабочего дня, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию действия закиси азота. Врач был так впечатлен, что тут же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому нужно было удалять зуб. К сожалению, тот отказался. За неимением «подопытных», врач провел эксперимент на себе. Коллега удалил ему здоровый зуб абсолютно безболезненно.
В современной практике используется множество препаратов на основе эфиров и амидов. Одним из самых популярных является артикаин – вещество, превосходящее большинство аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на основе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Стандартные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.
Препараты
Новейшие анестетики в стоматологии в своем составе содержат также и сосудосуживающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это позволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большой скоростью. Такие препараты могут действовать очень долго, от 30 минут до нескольких часов.
4 самых безопасных препарата для анестезии
1. Ультракаин
Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:
- Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов беременным женщинам и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
- Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
- Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.
Ультракаин
2. Септанест
Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.
Септанест
3. Убизестин
Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.
Убизестин
4. Скандонест
Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.
Скандонест
Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при лечении зубов – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.
Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
анестезия
Комментарии
Источник
28.10.2019
До появления обезболивающих препаратов удаление зубов было болезненным. Даже в начале 20 века такие операции проводились без анестезии. Сейчас в стоматологии используется множество методов и самые разные препараты, которые позволяют удалять зубы абсолютно безболезненно. Это помогает избежать дискомфорта и осложнений. Ведь врачи выбирают препараты индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей оперативного вмешательства. Применяют обезболивающее при удалении зуба, лечении пульпита, пародонтита, имплантации и других стоматологических манипуляциях.
Зачем проводится обезболивание в стоматологии
Перед удалением зубов обязательно нужна анестезия, так как операция эта очень болезненная. Эти ощущения могут спровоцировать сердечный приступ или ввести больного в шоковое состояние. Поэтому сейчас такие манипуляции проводятся с анестезией. Чаще всего рименяется местное обезболивание. Введенный препарат блокирует передачу нервных импульсов от больного зуба в мозг. Чувствительность десны и окружающих тканей сильно снижается. Поэтому зуб удаляется безболезненно.
Многие пациенты не посещают стоматолога вовремя именно из-за страха боли. Они заглушают неприятные ощущения таблетками, что часто приводит к серьезным осложнениям. Но, применение обезболивающих при удалении зуба позволяет проводить лечение без дискомфорта для пациента.
Виды анестезии перед удалением зуба
В большинстве случаев для проведения любых манипуляций в стоматологи достаточно местного обезболивания. Обычно, это одна или несколько инъекций в десну. Некоторые клиники проводят трехэтапную анестезию, которая полностью исключает появление болевых ощущений. При этом сначала наносится обезболивающий гель, потом делается короткий укол, а через некоторое время вводится достаточная доза анестетика. Иногда также возникает необходимость провести подобную операцию под общим наркозом. Какая анестезия при удалении зуба требуется в каждом конкретном случае, определяет врач в соответствии с индивидуальными особенностями.
Чаще всего достаточно местной анестезии. Такое обезболивание на 100% избавляет пациента от болевых ощущений. Сохраняется только тактильная чувствительность, которая тоже может вызвать дискомфорт, но не сильный. Существует несколько разновидностей местного обезболивания.
- Аппликационная анестезия избавляет от боли только при поверхностном вмешательстве. Обычно ее используют перед уколом, чтобы сделать безболезненным введение иглы. Иногда она показана при удалении молочных зубов у детей. Такое обезболивание проводится с помощью геля или спрея на основе лидокаина или бензокаина. Их наносят на десны.
- Инфильтрационное обезболивание – самый распространенный способ. При этом обезболивающее при удалении зубов вводится с помощью инъекции. Обычно нужно 2-3 укола с одной и другой стороны больного зуба.
- Проводниковая анестезия заключается во введении анестетика в область нерва. После этого вся область, иннервируемая им, теряет чувствительность. Применяется обычно только на нижней челюсти.
- Стволовая анестезия используется в серьезных случаях или при повышенной чувствительности пациента. При этом лекарство вводится в основание черепа.
Кроме того, иногда еще применяют такой метод, как седация. Это введение внутримышечно или внутривенно седативных препаратов. Они успокаивают пациента, увеличивают болевой порог, расслабляют.
Препараты для инфильтрационной анестезии
Анестезия в стоматологии чаще всего проводится с помощью растворов для инъекций. Наиболее распространены для этого «Лидокаин» или «Новокаин» в ампулах. Именно этими лекарствами проводится обезболивание во всех бюджетных поликлиниках. Для этого используются специальные шприцы с тонкой иглой. Но, в последнее время все чаще применяют новые технологии. Например, частные медицинские центры перешли на карпульную анестезию. Ее особенностью является использование одноразовых картриджей с лекарством. Кроме того, игла для таких инъекций берется очень токая, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений при уколе.
Кроме «Новокаина» и «Лидокаина» в последнее время используют в стоматологии артикаин и мепивакаин. На основе этих веществ существует несколько препаратов:
- «Ультракаин»;
- «Скандонест»;
- «Убистезин»;
- «Септанест».
Препарат «Новокаин» в стоматологии
Этот анестетик был синтезирован еще начале 20 века. И на долгие годы самым распространенным средством для обезболивания при любых хирургических вмешательствах стал «Новокаин» в ампулах. Это недорогой, поэтому доступный каждому препарат, упаковка стоит 30-40 рублей. Но, в последнее время его стали использовать все реже из-за большого риска развития побочных эффектов.
Инструкция к «Новокаину» предупреждает, что после его введения возможно падение артериального давления, появление головокружения, слабости или аллергических реакций. Кроме того, иногда он оказывается не очень эффективным, поэтому его вводят совместно с другими препаратами. Чаще всего сочетают «Новокаин» с адреналином, но такая смесь противопоказана при повышенном давлении. Низкая эффективность этого препарата, а также потеря его функций при наличии гнойного воспаления привели к тому, что он применяется сейчас в стоматологии очень редко.
Использование препарата «Лидокаин»
Это самый распространенный анестетик, широко используемый не только в бюджетных стоматологических поликлиниках, но и в частных. Он довольно эффективен, полностью убирает чувствительность примерно на 1-2 часа. При этом побочные эффекты он вызывает редко. Но, иногда все же встречается непереносимость «Лидокаина». При этом возникают аллергические реакции, падение артериального давления, головокружение, слабость, нарушение сердечного ритма. Часто возникает также онемение губ и языка, что может привести к их случайному травмированию.
Чтобы этот препарат хорошо подействовал и не вызвал негативных реакций, необходимо вводить его в правильной дозировке. Иногда он продается не в ампулах, а в порошке, поэтому необходимо знать, как правильно разводить «Лидокаин» для инъекций в стоматологии. Чаще всего применяется 0,5% раствор, но для проводниковой анестезии в сложных случаях можно использовать 1-2%. Дозировка определяется индивидуально в соответствии с тяжестью состояния больного.
Препарат «Ультракаин»
Это средство на основе сильного анестетика артикаина. Дополнительно в состав препарата входит эпинефрин. Это аналог адреналина, обладающий сосудосуживающим действием. Он нужен для удлинения продолжительности действия препарата. «Ультракаин» считается более безопасным и эффективным средством, чем распространенные ранее «Лидокаин» или «Новокаин».
Инструкция отмечает, что он почти не имеет противопоказаний. Его применяют даже для детей и пожилых пациентов. Преимуществом препарата является также то, что действовать он начинает уже через 10 минут, а обезболивающий эффект его продолжается до 3,5 часов. Продается препарат в аптеках по цене от 500 рублей за упаковку 10 ампул.
Среди побочных эффектов после «Ультракаина» чаще всего наблюдаются головные боли, тошнота и подергивания мышц, но такое бывает редко. Еще реже встречается падение артериального давления или аритмия после введения препарата. «Ультракаин» выпускается в нескольких формах, отличающихся дозировкой действующего вещества и эпинефрина. Наиболее популярен «Ультракаин Д», который не содержит дополнительных компонентов, поэтому реже вызывает побочные эффекты.
Препарат «Убистезин»
Цена этого обезболивающего немного выше, чем у других аналогичных препаратов. Но, он распространен в стоматологии благодаря высокой эффективности. Кроме артикаина в состав препарата «Убистезин» входит адреналин. Он обеспечивает сужение сосудов в месте инъекции. Благодаря этому препарат медленно всасывается и вызывает меньше побочных эффектов. Действие его из-за этого продолжается более длительное время. Причем, эффект наступает уже через 3-5 минут после инъекции, что в некоторых случаях очень важно. Кроме общих побочных эффектов, вызываемых артикаином, после укола, проведенного с нарушением правил, может развиться ишемия тканей или неврологические проблемы.
Цена «Убистезина» довольно высока, так как продается он в основном в большой расфасовке. 50 картриджей стоит от 1500 до 2000 рублей, поэтому закупают их в онсовном стоматологические поликлиники. Этот препарат разрешено применять даже в детской стоматологии. Преимуществом его является быстрое наступление обезболивающего эффекта и хорошая переносимость. Но, противопоказано применять препарат при аритмии, тахикардии, наличии аллергических реакций.
Обезболивание препаратом «Септанест»
Выпускается препарат известной французской фармацевтической компанией. Применяется в стоматологии он давно, и уже доказал свою эффективность. Поэтому в сложных случаях или при отсутствии противопоказаний часто стоматологи выбирают «Септанест». Инструкция по применению препарата отмечает, что довольно часто возникают аллергические реакции на этот препарат. Объяснить это можно наличием большого количества искусственных добавок. Кроме того, часто развиваются такие побочные эффекты, как нарушение дыхания и работы сердца.
Однако, препарат довольно популярен. Инструкция по применению к «Септанесту» разрешает применять препарат детям от 4 лет и беременным женщинам. К противопоказаниям относится только глаукома, бронхиальная астма и нарушение ритма сердца. При необходимости можно использовать аналогичные анестетики, тоже содержащие артикаин: «Альфакаин», «Брилокаин», «Цитокартин», «Примакаин».
Препарат «Скандонест»
Это анестетик на основе мепивакаина. Он не содержит адреналина, консервантов и других вредных компонентов. Его применяют при непереносимости артикаина или адреналина. Этот препарат может применяются у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой и даже у беременных женщин. Кроме обезболивающего эффекта мепивакаин обладает способность сужать сосуды, поэтому не требуется дополнительно вводить адреналин. Аналогом препарата «Скандонест» является анестетик «Мепивастезин».
Противопоказания к применению обезболивающих
Обычно все анестетики имеют одинаковые противопоказания к применению. Их нельзя использовать пациентам с такими патологиями:
- полиомиелит;
- менингит;
- злокачественные опухоли;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- серьезные проблемы с артериальным давлением;
Кроме того, препараты на основе артикаина не применяются при суставных заболеваниях, остеохондрозе или спондилите, патологиях нервной системы.
Необходимость общего наркоза
Иногда возникает необходимость проводить лечение пациента под общим наркозом. Это нужно, если обычное обезболивающее при удалении зуба не помогает, например, при пониженном болевом пороге или боязни стоматологов. Общий наркоз применяют также у пациентов с различными психологическими или неврологическими расстройствами, а также при повышенном рвотном рефлексе. При удалении зуба такое требуется редко, так как процедура эта короткая, а вот во время длительного лечения, сложного оперативного вмешательства или полной имплантации общий наркоз необходим. Для него используется трихлорэтилен, вводимый через дыхательную маску или инъекционные препараты: «Кетамин», «Пропанидид», «Гексенал».
Отзывы об обезболивании в стоматологии
Сейчас лечение зубов стало намного комфортнее, чем раньше. Боль обычно не ощущается даже при удалении. При этом многие пациенты отмечают, что эффективное обезболивание они получили с помощью обычного «Лидокаина». Но есть и такие, кто не переносит этот препарат. А те, кому вводили современные анестетики, отмечают, что обезболивающий эффект у них лучше. Много положительных отзывов о препарате «Ультракаин», пациенты отмечают, что ничего не чувствуется даже при сложной операции.
Источник
Анестезия в стоматологии требуется в 99% случаев, так как большинство стоматологических манипуляций сопровождается выраженным болевым синдромом. Лицевая и ротовая область снабжены большим количеством нервов и кровеносных сосудов, поэтому их раздражение вызывает системный ответ со стороны организма.
Препараты для обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и длительности проводимой процедуры.
Классификация препаратов
Анестезия в стоматологии, препараты для которой перечислены ниже, классифицируется следующим образом:
1. По химическому составу активного компонента:
- сложные эфиры (Новокаин, ранее в практике использовались также Анестезин и Дикаин);
- замещенные амиды кислот (Лидокаин, Ультракаин, Убистезин, Бупивакаин и другие).
2. По длительности действия:
- с коротким периодом (Новокаин);
- со средней продолжительностью обезболивающего эффекта (Лидокаин, средства с артикаином);
- с продолжительным периодом действия (Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин).
Принцип действия местных анестетиков в стоматологии заключается во временном подавлении возбудимости нервных окончаний и потере регионарной чувствительности. В отличие от обезболивающих препаратов системного действия, они не приводят к потере сознания.
Чаще всего эти препараты используются в инъекционной форме. В педиатрической стоматологии возможно применение аппликационной и аэрозольной анестезии.
Топ-10 препаратов из аптеки
Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.
Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется предварительно сдать кровь для выявления индивидуальной чувствительности (непереносимости) к анестезии, так как введение даже небольшого количества препарата может вызвать анафилактический шок.
Существуют также следующие рекомендации при назначении обезболивающих:
- при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
- при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
- при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.
Новокаин
Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.
| Концентрация, % | Максимальная разовая дозировка, мл | Применение |
| 0,25 | 500 | Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов |
| 2 | 25-30 |
Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.
Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.
Среди побочных эффектов выделяют следующие:
- воспаление слизистой оболочки рта;
- кожная сыпь, дерматит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:
- головокружение;
- общая слабость;
- потеря сознания;
- резкое падение кровяного давления.
У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.
Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:
- генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
- одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
- аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
- стойкое пониженное артериальное давление;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- склонность к аллергии.
Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.
Лидокаин
Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.
При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.
Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).
Противопоказания к данному анестетику:
- тяжелые заболевания печени;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия (замедленный сердечный ритм);
- острая сердечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к амидным анестетикам.
Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:
- снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
- тремор;
- судороги;
- психомоторное возбуждение;
- анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
- нарушение зрения;
- крапивница;
- бронхоспазм.
Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:
- бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
- антиаритмические средства;
- антидепрессанты;
- антибактериальный препарат Полимиксин В;
- противоэпилептическое средство Дифенин.
Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.
Ультракаин
Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической компанией «Sanofi» в 3 разновидностях:
- Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
- Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
- Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.
Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.
Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.
Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:
- Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
- Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
- Ультракаин Д – 3 мл.
В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.
В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:
- головная боль;
- раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
- расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
- судороги;
- тремор;
- аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.
Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- повышенная чувствительность к препарату;
- бронхиальная астма;
- гипоксия;
- наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
- анемия;
- инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
- повышенное содержание метгемоглобина в крови;
- аритмия тяжелой степени;
- повышенная функция щитовидной железы;
- острая сердечная недостаточность;
- сниженное артериальное давление;
- закрытоугольная глаукома.
Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.
Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:
- стенокардия;
- недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
- атеросклероз;
- инсульт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- хронический бронхит.
1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.
Убистезин
Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.
Данный препарат выпускается немецкой фирмой «ЗМ ЕСПЕ АГ» в двух формах:
- Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
- Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).
Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.
Ораблок
Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).
Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:
- быстрое и длительное действие;
- хорошая переносимость среди пациентов;
- минимальный сосудосуживающий эффект;
- небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.
1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).
Ксилонор-гель
Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции (фирма «Septodont») на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.
Его используют также в следующих случаях:
- предварительное обезболивание перед введением инъекции;
- для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
- анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
- для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.
Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.
Скандонест
Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.
Препарат выпускается в 3 модификациях:
- Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
- Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
- Scandonest 3 % SVC (без адреналина).
Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.
Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- состояние эйфории или депрессии;
- судороги;
- головокружение;
- рвота;
- сонливость;
- ухудшение зрения;
- резкое падение давления;
- одышка;
- замедление или ускорение сердечного ритма;
- потеря сознания;
- кома.
Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.
Скандинибса
Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.
Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.
Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.
Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:
