Как вылечить гонартроз коленного сустава 4 степени лечение без операции
Гонартроз является заболеванием, которое поражает коленный сустав. При несвоевременном лечении патологического процесса развивается 4 стадия, которая характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами. Лечение заболевания без операции не проводится, так как оно является неэффективным.
Проявления заболевания
Гонартроз 4 степени коленного сустава, терапия которого осуществляется хирургическим путем, сопровождается определенными признаками. В большинстве случаев пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений. Еще один важный симптом – это боль, которая имеет различную степень выраженности. 4 стадия заболевания характеризуется постоянной болезненностью.
Симптомы гонартроза
При данной патологии наблюдается скопление суставной жидкости. У человека деформируется колено. Данный признак заметен невооруженным взглядом. На задней стенке сустава специалисты наблюдают появление эластичного уплотнения. В период передвижения в области колена происходит хруст, который сопровождается болью. В коленном и тазобедренном суставе ограничена подвижность. Именно поэтому человек передвигается на полусогнутых ногах, особенно если у него наблюдается двусторонний артроз.
Диагностика
Перед проведением лечения патологии рекомендовано пройти соответствующие диагностические мероприятия. Изначально пациента осматривает хирург или травматолог, что позволяет им поставить предварительный диагноз. Для того чтобы определить 4 степень заболевания, рекомендовано проведение магнитно-резонансной терапии. Также пациентам назначают рентгенологический осмотр. Определить, насколько деформирован сустав, можно с помощью компьютерной томографии.
Диагностика гонартроза
Методы лечения
Лечение процесса разрушения сустава требует использовать оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно обеспечить обезболивание в острый период.
Для облегчения состояния пациента рекомендовано проводить лечение народными средствами. Хороший лечебный эффект имеет настой травы черных бобов. Чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 6 часов. После этого средство фильтруется и принимается внутрь. Курс лечения – 1 месяц.
Эффективный народный метод – это компресс из меда, который обладает антисептическими свойствами. Его накладывают на пораженное колено под полиэтилен на 30 минут ежедневно.
Эндопротезирование
Терапия патологического процесса зачастую проводится с применением эндопротезирования. Операция заключается в удалении деформированного участка. Также может удаляться сочленение. На его место устанавливается протез, материалом для изготовления которого является пластик или медицинский металл.
Перед проведением операции пациентам рекомендован общий наркоз. Операция занимает 2-3 часа. Ее проводят ортопеды-травматологи. Перед проведением вмешательства на ногу могут накладывать жгут, что приводит к ее обескровливанию.
Виды коленных протезов
В ходе проведения операции применяются протезы, которые разделяются на три вида. Они могут быть:
- Односторонними. Являются искусственной суставной поверхностью, которой закрывается мыщелок в области коленного упора бедра. Применение данных приспособлений осуществляется при повреждении верхней части мыщелка. Являются металлическими покрытиями, которыми закрывается пораженная хрящевая поверхность.
- Двусторонними. С помощью данных приспособлений осуществляется закрытие двух мыщелков бедренной кости. Их используют, если наблюдается двустороннее поражение внутрисуставной поверхности. Защитной пластиной осуществляется закрытие эпифиза бедренной кости. Она является двойным полозом, с помощью которого обеспечивается защита обоих мыщелков.
- Тотальными. Имеют осевую стабилизацию на штырях. В период применения приспособлений осуществляется стабилизация верхней и нижней части искусственных суставов по природным осям соответствующих костей. Используются протезы при полном поражении всех коленных связок и внутрисуставных поверхностей.
Протезы для суставов
Благодаря большому разнообразию протезов предоставляется возможность выбрать наиболее приемлемый вариант в зависимости от степени поражения суставов.
Околосуставная остеотомия
При гонартрозе 4 степени достаточно часто используют оперативное вмешательство, которое называется околосуставной остеотомией. С помощью этой операции восстанавливается работоспособность нижних конечностей и нормализуется нагрузка на суставы. После проведения хирургического вмешательства уменьшается дистрофический процесс.
В ходе проведения операции специальным инструментом распиливаются кости, которые окружают больной сустав. После этого проводится их повторная фиксация под другим углом, что предоставляет возможность перераспределить нагрузки и значительно снизить степень выраженности болезненности.
Для того чтобы достичь максимально высокий постоперационный результат, необходимо после проведения операции использовать стабильно-функциональный остеосинтез, что позволит значительно увеличить эффективность терапии. Данное хирургическое вмешательство требует прохождения длительного восстановительного периода.
Послеоперационный период
Важным аспектом в терапии патологического процесса является прохождение послеоперационного периода. В первый день после хирургического вмешательства больному рекомендовано постепенно двигать больной конечностью. В противном случае протез может не только не прижиться, но и деформировать сустав. Подбор упражнений осуществляется доктором, что предоставляет возможность выработки правильного типа ходьбы. Упражнения должны подбираться таким образом, чтобы укрепить мышцы бедра.
Благодаря проведению гимнастических упражнений болезнь отступает. Полное восстановление наблюдается через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. В реабилитационный период необходимо восстановить функции, мышечную силу и подвижность сустава.
Гимнастика после операции
Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, то ему необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в восстановительный период рекомендуется использовать хондропротекторы. Таблетка способна улучшить кровообращение и процессы метаболизма.
Гонартроз является серьезным патологическим процессом, при котором разрушается сустав. При несвоевременном лечении патологии у пациентов наступает инвалидность. Лечение патологического процесса должно проводиться с применением хирургического вмешательства. Благодаря наличию нескольких разновидностей операции предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента в соответствии со степенью тяжести патологического процесса.
Источник
Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии. На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена. Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).
Анкилоз правого колена(на изображении слева).
При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению. Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести. Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.
Механизм развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Коленное сочленение образуют бедренная и большеберцовая кости, поверхности которых покрыты хрящом. Он прочный, гладкий, плотно-эластичный. У человека с нормальным состоянием здоровья при движении структурные элементы колена без усилий смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает синовиальная жидкость, обладающая свойствами амортизатора. Под воздействием одного из негативных факторов нарушается кровообращение в суставе. В тканях возникает дефицит молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Ухудшение кровоснабжения приводит к патологическим изменениям в гиалиновом хряще:
- его поверхность становится сухой, шершавой;
- при скольжении начинают отделяться мелкие, а затем и крупные частицы.
Синовиальная жидкость загустевает, утрачивает амортизационные свойства. Чтоб компенсировать нагрузку на колено, в полости сочленения происходит разрастание костных тканей, формируются остеофиты.
При артрозе 3 (4 рентгенологической) степени гиалиновый хрящ полностью разрушен. Ситуацию ухудшает сильная деформация костей. Они искривляются, вдавливаясь друг в друга, что делает невозможным любое движение в колене.
Причины и провоцирующие факторы
Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.
Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий. Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения. Причины вторичного артроза хорошо известны:
- хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
- избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
- травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.
Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.
К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.
Клиническая картина
Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность. Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом. Боли в колене при артрозе 3 степени становятся постоянными. Они усиливаются при попытке согнуть колено, не стихают в ночное время. Существует несколько клинических проявлений, характерных для последней стадии патологии:
- чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
- днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
- при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
- искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
- изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.
Обнаженный сустав.
При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения. Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей. Развитие двустороннего артроза — причина полного обездвиживания человека. Окостенение колена в разогнутом положении более благоприятно. Больной передвигается более уверенно и даже опирается на поврежденную ногу.
Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса. Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена. Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.
Диагностика
Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата. На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:
- полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
- присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
- разрастание костных тканей;
- наличие кристаллов;
- истончение костей, снижение их плотности.
Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.
При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.
Методы лечения
Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:
- нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов для снижения выраженности боли и отечности;
- хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения суставных и костных тканей.
А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет. Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.
| Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степени | Описание оперативного метода |
| Околосуставная остеотомия | Кости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении |
| Артроскопический дебридмент | Сочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции |
| Артродез | Сустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз |
Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Лечение любого заболевания на последних стадиях требует радикальных мер с целью предотвращения летального исхода. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 4 степени – это серьезное патологическое состояние, при котором консервативные методы терапии не приносят улучшения. Восстановление движения в суставах и улучшение качества жизни возможно лишь после применения активных оперативных вмешательств.
Проявления заболевания
Артроз коленного сустава – это стадийный процесс, который сопровождается поражением всех компонентов сустава, а прежде всего хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы и окружающих сустав мышц.
При определении стадии процесса учитывают клинические проявления заболевания и данные дополнительных методов исследования.
Пациент с диагнозом гонартроз 4 степени коленного сустава будет отмечать у себя:
- что утренняя скованность сменилась на полное отсутствие движений в суставе;
- попытки согнуть нижнюю конечность в коленном суставе вызывают выраженный болевой синдром;
- значительный отек вокруг колена;
- атрофию мышц вокруг сустава;
- деформацию нижней конечности, что в медицине называется варусной деформацией коленных суставов.
Диагностика
При обращении в медицинский центр с подобными жалобами, первым, что выполняют специалисты, является рентгенологическое исследование коленных суставов.
Современное развитие рентгенодиагностики позволяет определить динамику дегенеративного процесса, оценить состояние хряща и других компонентов сустава.
К плюсам рентгенографии также можно отнести:
- доступность для всех больных;
- низкая стоимость исследования;
- возможность отличить артроз коленного сустава от опухоли или других патологических процессов в данной зоне.
При 4 стадии гонартроза на рентгенограмме четко отмечается:
- отсутствие суставной щели вследствие абсолютной деструкции хряща и недостаточности синовиальной жидкости;
- наличие выростов (остеофитов), которые дополнительно блокируют движение, повреждают нервные окончания;
- значительная деформация края бедренной и большеберцовой костей, что провоцируется отсутствием амортизирующих компонентов конечности и выраженной осевой нагрузки.
Методы лечения
Гонартроз 4 степени коленного сустава невозможно излечить консервативными методами. Прием противовоспалительных препаратов лишь на несколько часов снимает боль. Медикаментозная терапия не возобновляет разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.
Единственным действенным методом лечения на поздней стадии деформирующего остеортроза является хирургическое вмешательство, замена сустава искусственным с проведением последующей реабилитации.
Эндопротезирование
Замена компонентов сустава путем постановки имплантатов, которые выполняют функции здорового колена и соответствуют его анатомическому строению, называют – протезированием. Так как протез устанавливается внутри организма человека, то данное оперативное лечение является – эндопротезированием.
Эндопротезы коленных суставов изготавливаются из прочных материалов со средней продолжительностью использования – 15-20 лет. Срок службы зависит и от образа жизни больного, который может как продлить его, так и сократить. При возникновении последней ситуации потребуется замена имплантата.
В качестве материала для изготовления протезов используют:
- нержавеющие стальные сплавы;
- сплавы титана;
- сверхпрочный полиэтилен;
- алюмооксидная керамика.
Процесс замены сустава может быть двух видов:
- полное (тотальное) протезирование – компоненты всего сустава удаляют и заменяют его на эндопротез;
- однополюсное (частичное) – замене подлежат лишь изношенные части колена (например, суставная головка или впадина).
Важно, чтобы перед проведением хирургического лечения больной прошел полное обследование, что поможет в выборе подходящего метода эндопротезирования и исключит противопоказания к операции.
Протезирование коленного сустава не выполняется в случае:
- декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы;
- хронических очагов гнойной инфекции;
- выраженных психических нарушений или нейромышечных расстройств;
- активного или латентного инфекционного процесса в суставе;
- острых заболеваний артерий или вен нижних конечностей.
Эндопротезирование при ожирении 3 степени проводится только после снижения веса, так как избыточная нагрузка провоцирует быстрый износ имплантата и требует преждевременной его замены.
Виды коленных протезов
Каждый конкретный случай артроза коленного сустава 4 стадии требует индивидуального подхода к методу протезирования. Именно поэтому специалисты в области травматологии разработали несколько вариантов имплантатов:
- Одномыщелковый протез используется в случае дегенеративно-дистрофического поражения лишь одной части коленного сустава, а именно латерального или медиального мыщелка, при условии состоятельности связочного аппарата. Преимуществом подобного оперативного лечения является сохранение связок колена и минимальное удаление костных структур. Сохраняется соотношение показателей длины конечностей, что не вызывает асимметрии и разницы в нагрузке на бедренную и большеберцовую кость, тем самым предотвращая развитие остеопороза (снижение плотности костной ткани).
Ведущие медицинские центры и институты выполняют процедуру постановки протеза с использованием компьютерной навигации, которая отличается высокой точностью и минимальной травматичностью для пациента.
Компьютерное ассистирование позволяет:
- за счет точной установки продлить срок службы эндопротеза;
- свести риск неверных манипуляций и повторных хирургических вмешательств к минимуму;
- контролировать углы удаления костной ткани и постановки эндопротеза.
Околосуставная остеотомия
Временной альтернативой эндопротезированию является корригирующая остеотомия коленного сустава.
Ее выполняют при:
- наличии противопоказаний к постановке протезов;
- высоком риске развития послеоперационных осложнений;
- невозможной повторной замене имплантата через несколько лет;
- необходимости полного сгибания коленных суставов после операции;
- выраженной деформации нижней конечности вследствие деформирующего остеоартроза.
Суть оперативного вмешательства заключается в следующем:
- Предварительно выполняется серия снимков при помощи цифровой рентгенографии.
- Изображения деформирующей конечности сопоставляются и измеряются анатомические углы и оси, что дает возможность подсчитать угол отклонения.
- Под контролем рентген-аппарата выполняется разрез.
- В соответствии с подсчетами проводится удаление необходимой части большеберцовой кости.
- Для исправления деформации устанавливают фиксирующую пластину, которая снимает давление на определенный участок колена.
Правильно выполненное оперативное лечение путем остеотомии гарантирует длительный положительный результат, в среднем до 10 лет функциональности ног.
Послеоперационный период
После проведения оперативного лечения больному рекомендуется прием:
- антибиотиков;
- обезболивающих лекарственных препаратов;
- противоотечных медикаментов;
- средств для улучшения кровообращения в зоне протезирования.
В первые сутки после замены коленного сустава показан активный режим в постели, а со второго дня – упражнения на краю кровати. Они включают в себя дыхательную гимнастику и статические упражнения для мышц бедра и голени. Ходить с опорой на костыли или манеж разрешается с 3-х суток.
Двигательная активность после оперативного лечения – это важный момент в профилактике послеоперационных тромбозов.
Швы снимают через 10-14 дней, после чего больного выписывают домой.
Обязательным условием успешного завершения операций является проведение реабилитационных мероприятий.
Рекомендации
В домашних условиях реабилитация не прекращается, пациенту рекомендуется:
- пройти курс восстановления в специальном реабилитационном заведении;
- в течение 6 недель после хирургического вмешательства необходимо ограничение нагрузок на конечность с использованием дополнительных опор;
- с 4 недели во время ходьбы нужно использовать трость;
- регулярно выполнять упражнения для разработки сустава после операции;
- избегать интенсивной физической нагрузки, что приводит к сотрясениям или ударам протеза и тем самым снижает продолжительность службы имплантата;
- регулярно обследоваться у ортопеда.
Вся правда о креме Артропант: может ли он помочь пациентам с гонартрозом?
Забота о суставе должна проводиться постоянно и под контролем квалифицированного специалиста!
Источник
