Как узнать можно ли зубы для лечения или нет
Эмиль Гургенович Агаджанян — стоматолог-ортопед с 30-летним стажем. Он также является владельцем сети клиник, автором книги «Записки доброго стоматолога», первого стоматологического веб-сайта, ведет блоги в инстаграме и на «Яндекс. Дзен».
Мы в AdMe.ru попросили доктора ответить на вопросы об уходе за зубами, которые нам порой неловко задать на приеме у лечащего стоматолога.
1. Когда нужно чистить зубы — до или после завтрака?
Большинство людей чистит зубы утром перед завтраком, но через короткий промежуток времени в них снова собираются остатки еды, поэтому смысла в этом нет. Если вы просыпаетесь с неприятным запахом изо рта, лучше бросить вредные привычки, обратиться к врачу, проверить желудок и еще тщательнее соблюдать гигиену полости рта. Утром можно прополоскать его водой.
А если почистить зубы после завтрака, то до обеда они будут чистыми. Но не спешите пользоваться щеткой, как только вы встали из-за стола: в это время зубы наименее защищены и можно повредить эмаль. Лучше сделать это через 20–30 минут после еды.
2. Какая зубная паста эффективнее — «наша» или импортная?
Ни одна зубная паста не может вылечить кариес и помочь от пародонтита, а отбеливающая при помощи абразивных частиц лишь снимает налет вместе с защитной пленкой зуба и небольшим слоем эмали. Но дело не в пасте, а в том, как, когда, сколько раз и насколько правильно вы чистите зубы.
Есть мнение, что когда-то отечественные ученые просто взяли рецепт зубной пасты у компании Colgate. На деле разницы между такой пастой и российским «Жемчугом» нет — работают они одинаково.
3. Есть ли польза от ополаскивателей для полости рта или это очередной миф?
Ополаскиватели рекомендуют использовать для профилактики кариеса, лечения болезней пародонта и чувствительности зубов. Но, как и зубная паста, они не помогут устранить настоящие причины этих проблем. С этим нужно обращаться к стоматологу.
Лечебные ополаскиватели содержат антисептики, которые при регулярном попадании в полость рта нарушают микрофлору, убивая не только вредные, но и полезные микробы. При отсутствии воспаления и без рекомендации лечащего врача ими нельзя пользоваться.
Из-за наличия спирта в составе многих ополаскивателей их нельзя использовать детям и водителям. И хотя в целом они могут освежить полость рта и помочь в лечении воспалительных процессов, необходимости применять их ежедневно нет.
4. Почему так больно, когда сверлят зуб, если это кость?
Зуб состоит из эмали, дентина, цемента, нервов и сосудов. Эмаль — самая твердая ткань в организме. Дентин мягче, внутри него есть канальцы с жидкостью, перемещение которой может вызывать боль. Эмалево-дентинная граница очень чувствительная, поэтому, если до нее доходит бор, пациенту обычно делают анестезию.
Если зуб разрушен до пульпы (сосудисто-нервный пучок), любое прикосновение к ней будет сопровождаться болью. Затем за верхушкой зуба может сформироваться гнойный мешок, который в случае воспаления давит на ткани. Иногда он прорывается, и гной вытекает. Боль проходит, а процесс перетекает в хронический. Пациент думает, что уже все хорошо, но надо срочно принимать меры.
5. Как узнать, что у вас неприятно пахнет изо рта, если окружающие молчат?
По одним данным, галитоз (неприятный запах изо рта) есть у каждого 4-го человека, по другим — у каждого 2-го. Чтобы узнать, страдаете ли им вы, соскоблите налет с языка чайной ложкой либо пройдитесь между зубами нитью. Запах на этих предметах будет напоминать тот, что чувствуют окружающие.
Иногда причинами галитоза могут быть заболевания лор-органов, пищеварительного тракта, онкологические заболевания, сахарный диабет, стресс, голодание и даже разные диеты. Но в 9 из 10 случаев устранить неприятный запах помогут регулярные осмотры у стоматолога, гигиена и увлажнение полости рта (питье), а также здоровый образ жизни.
6. Что делать, чтобы не пахло изо рта, если вы съели чеснок?
В чесноке содержатся сернистые соединения, которые после переваривания пищи попадают в легкие и выходят в процессе дыхания. Этот процесс может длиться до 3 дней.
Ученые провели эксперименты: люди запивали и заедали чеснок продуктами с содержанием фенолов и дышали в масс-спектрометр. Выяснилось, что яблоки, грибы, базилик, салат, цикорий, сельдерей, картофель и петрушка нейтрализуют сернистые соединения. А больше всего нужных веществ в обычной мяте. Но чтобы эти продукты работали, их нельзя подвергать термической обработке.
7. Можно ли заразиться сифилисом, СПИДом и гепатитом во время приема у стоматолога?
Стоматологические инструменты стерилизуются в автоклавах с метками, которые изменяют цвет при нужной температуре, затем вклеиваются в журнал. Всегда можно проследить, как прошла обработка. Если хоть одна метка не поменяла цвет, процесс повторяют. После этого стерильный инструмент еще год может храниться в специальных крафт-пакетах. Иголки, нитки и скальпели используются одноразовые, шприцы — карпульные, после укола игла и ампула выбрасываются.
Поэтому риск заразиться больше у врача, ведь ему в глаза могут попасть брызги слюны или крови, он может уколоться инструментом. Стоматолог каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой нельзя работать.
8. Обязательно удалять зубы мудрости или можно их оставить?
В процессе эволюции у нас уменьшились челюсти, и зубам перестало хватать места. У большинства людей отмечается их скученность. При исправлении прикуса ортодонты обычно удаляют «восьмерки», чтобы они не начали резаться и не испортили результаты лечения.
Если же прикус идеальный и зуб растет ровно на свое место, стоматологи на его удалении не настаивают. Но окончательное решение остается за врачом и зависит от конкретной ситуации.
9. Зубная нить ядовита? Да, но дело не в этом
Недавно появилась информация о том, что в зубной нити содержатся токсичные вещества, которые могут накапливаться в организме, вызывают его отравление, аллергические реакции, болезни щитовидной железы и т. д.
На самом деле все не так страшно, ведь необходимость ежедневного использования зубной нити — это миф. Флосс вредит не только зубам, пломбам и коронкам, но в результате травмы десневого сосочка может служить причиной попадания микробов из зубного налета прямо в кровь.
Если между зубами что-то постоянно застревает, сходите к стоматологу. Основными причинами этого могут быть патология прикуса или дефект коронки зуба — все это лечится. Если зубы здоровы, можно аккуратно пройтись между ними нитью, но не стоит превращать это в ритуал.
Вы чистите зубы до или после завтрака?
Иллюстратор Alena Tsarkova специально для AdMe.ru
Источник
Несмотря на популярность имплантатов, нет ничего лучше тех зубов, которые дала нам природа. Доктор Гордон Кристенсен объясняет клинические переменные, которые помогают определить, когда даже не стоит пытаться сохранять зуб.
«Существует множество переменных, связанных с принятием решения об удалении зубов. Вот некоторые из них: возраст пациента, окклюзия, расположение зуба во рту, гигиена полости рта, объем надкостной структуры зуба, наличие заболеваний пародонта от средней до тяжелой степени, сильное поражение кариесом многих зубов и, наконец, финансовые возможности пациента.
Сразу скажу: пациент должен участвовать в принятии решения о том, будет ли сохранен зуб. Задача специалиста четко и понятно объяснитьвсе плюсы и минусы любого из варианта развития событий
Поговорим о том, на что стоит обращать внимание.
Возраст пациента
Это важный нюанс, касающийся многих других ограничивающих факторов.
Рассмотрим следующие примеры: если пораженный зуб является вторым или третьим моляром у пожилого человека, и финансовое положение пациента не очень хорошее, вероятно, стоит удалить зуб. Если зуб является симптоматическим, а корневые каналы практически отсутствуют, эндодонтическое лечение может быть противопоказано, и может быть показана апиэктомия или удаление зуба. Определение жизнеспособности зуба должно быть выполнено до лечения.
Окклюзия
Этот фактор связан почти с каждой клинической процедурой, которую мы выполняем (фото 1). Сильный брукс или стискивание приводит
к чрезмерному износу зубов, поломке зубов и реставрации, подвижности зубов, а также к чрезмерным нагрузкам на зубы и реставрации. Если вовлеченный зуб скомпрометирован каким-либо другим способом, тяжелая окклюзия может быть крайне негативным фактором относительно сохранения зуба.
Фото 1: Тяжелая окклюзия почти всегда является негативным условием для сохранения подозрительных зубов.
Гигиена полости рта
Сомнительная гигиена полости рта с факторами также может указывать на то, что зуб следует удалить. Правда, иногда благодаря улучшению гигиены полости рта зуб все-таки удается спасти.
Количество и состояние оставшейся надкостной структуры зуба
Этот фактор является чрезвычайно важным, поскольку именно от него зависит сохранность зуба в долгосрочной перспективе.
Зубы без зубной структуры, расположенной по краям десны, чаще всего сохранять не стоит, тем более без эндодонтического лечения, опоры и стержня, вероятно, некоторых титановых удерживающих штифтов и коронки. Даже когда эти процедуры выполняются, долгосрочная жизнеспособность этого зуба является сомнительной.
Зубы без зубной структуры, коронарной к уровню кости – за них тоже редко стоит бороться. Обычно я рекомендую удаление таких зубов. Если зубы имеют длинные корни, можно выполнить ортодонтическое выдавливание, но эта техника редко применяется в реальной практике.
Крупные, ранее размещенные дефектные реставрации на жизненно важных или эндодонтически обработанных зубах, которые составляют половину или более оставшейся надкостной зубной структуры, порой могут обеспечить предсказуемое восстановление зубов с помощью либо большой прямой реставрации, либо коронки.
Сломанные зубы встречаются часто. Как по физиологическим, так и по эстетическим причинам болезненная трещина, которая распространяется субгингивально, может помешать спасти зуб.
Почти невозможно определить, распространяется ли трещина под костью, пока мягкие ткани не будут удалены. Если трещина распространяется ниже кости на поверхности лица, восстановление будет эстетически скомпрометировано, поскольку потребуется хирургическое удлинение коронки. Трещина в пульпе или разделение зуба на два сегмента почти всегда осуждает зуб. Тщательная оценка трещины зубов необходима перед принятием решения о сохранении или удалении зубов.
Эндодонтически обработанные, сильно восстановленные зубы требуют тщательной оценки приемлемости эндодонтии перед их сохранением или удалением. Повторное лечение иногда бывает успешным. Предлагается период ожидания в несколько недель для определения приемлемости повторного выполнения. В таких случаях рекомендуется удалить ранее установленную реставрацию и разместить нарост или столб и ядро. Коронка обычно необходима, чтобы обеспечить предсказуемые ожидания обслуживания для таких зубов. В этой ситуации возможен долгосрочный успех.
Сломанные зубы часто не имеют достаточной структуры зуба, чтобы обеспечить предсказуемое восстановление без эндодонтического лечения. В таких случаях необходимо размещение стойки и сердечника, за которыми следует коронка. Однако иногда размещение накладки или коронки обеспечивает достаточную прочность и удержание без эндодонтического лечения. Многие пациенты не могут позволить себе это относительно дорогое лечение.
Фото 2: Рисунок 2: У этого пациента пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более. Грубые кариозные поражения также присутствуют. Очень маловероятно, что его зубы удастся спасти.
Парадантоз
Пациенты с заболеваниями пародонта от умеренной до тяжелой степени и подвижностью зубов требуют тщательного изучения заболевания Если пациент соглашается с необходимостью лечения пародонта, некоторые зубы могут быть сохранены. Если нет, удаление зуба, вероятно, лучшая альтернатива.
Большинство зубов поражены кариесом
Часто обследуются пациенты с тяжелым кариесом на большинстве зубов (фото 3). Им необходимо рассказать о причинах возникновения проблемы, а также объяснить важность изменения поведения, которое к ней привело.
Стоит обсудить потенциальные возможности восстановления, а также Но в большинстве случаев удаление зубов является наиболее подходящим решением. Резких изменений в поведении человека практически невозможно достичь.
Финансовые возможности пациента
Если у пациента крайне ограниченные финансовые ресурсы, зубы, которые теоретически можно спасти, часто приходится удалять. Это неблагоприятная ситуация, и я предлагаю стоматологам попытаться мотивировать пациентов найти средства для спасения зубов, если это возможно. Следующая процедура часто бывает успешной, если пациент действительно заинтересован в сохранении зубов:
• Диагностика и план лечения пациента.
• Определите, какие зубы нуждаются в немедленном восстановлении.
• В зависимости от финансовых возможностей, сначала займитесь наиболее сильно пораженными зубами, что позволит пациенту восстановиться в финансовом отношении, прежде чем приступить к менее поврежденным зубам.
• Если пациент не может позволить себе длительное лечение, поместите стеклянные иономерные реставрации в наиболее сильно пораженные зубы. Новые, улучшенные обычные реставрационные материалы со стеклянным иономером, такие как 3M Ketac Universal, GC Equia Forte или Voco IonoStar Plus, показаны на промежуточный период до завершения окончательных реставраций.
Фото 3: У этого молодого пациента серьезный кариес, неправильный прикус и заболевание пародонта средней тяжести. Вряд ли этому пациенту удастся сохранить зубы».
Поделитесь в социальных сетях:
Источник
Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.
Стоматологическое лечение по ОМС
Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.
Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.
Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.
Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.
В какую клинику обратиться
При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.
Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.
Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.
Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.
Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).
В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.
Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
- После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
- Записаться на прием.
При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.
Бесплатные стоматологические услуги по страховке
В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.
Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.
Предусмотрены такие основные направления:
- терапевтическая стоматология;
- хирургия;
- детская стоматология.
У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.
ОМС предусмотрено:
- осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
- лечение кариеса, пломбирование;
- терапия воспалительных заболеваний;
- чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
- ортодонтия;
- челюстная травматология;
- несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
- удаление зубов;
- подготовка к установлению протезов;
- гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
- рентгенография, панорамный снимок зубов.
Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.
Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.
Расходные материалы и лекарственные средства
Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.
По программе ОМС получить бесплатно можно:
- пломбировочный материал;
- лекарства, например, мышьяк;
- перевязочный материал;
- рентгеновскую пленку;
- расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
- анестетики и антисептики.
Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.
По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.
Протезирование
Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.
Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.
Установка световых пломб
Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.
Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.
Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.
Удаление зуба мудрости
Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.
Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.
Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:
- восстановить разрушенные коронки;
- исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
- чистить зубы с использованием современных технологий;
- отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
- использовать импортный пломбировочный материал;
- применять зарубежные медикаменты;
- ставить имплантаты;
- корректировать прикус с использованием брекетов.
Особенности детской стоматологии
Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.
Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:
- полис;
- свидетельство о рождении;
- паспорт (для родителей или опекунов).
Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.
Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.
При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Как быть при отсутствии прописки
Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.
У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.
Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.
Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html
Источник
