Как составить план лечения зубов

План лечения

врач-стоматолог клиники Алфей-2 Пермяков С.А.

Большая часть вопросов данного форума могла не прозвучать вообще. Читая по-большей части негативные отзывы в Интернете о клиниках, я понимаю, что их могло бы и не быть. Если бы все врачи и клиники соблюдали определенную схему взаимодействия с пациентами.

Отмечу, что стандартных подходов не бывает, как не бывает двух одинаковых людей или двух одинаковых клинических случаев. Даже проведя все необходимые диагностические мероприятия, врач может предложить 2-3 и более вариантов решения. Мнения врачей редко совпадают. Выбор пациента в пользу того или иного варианта играет ключевое значение в этой системе.

Общение с врачом начинается с консультации. Консультация — это знакомство врача с пациентом, установление контакта, сбор жалоб, анамнеза и первичный осмотр. В редких простых случаях на консультации можно ответить на главные вопросы пациента: что делать и сколько будет это стоить. Как правило требуется ПЛАН ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

В этом клиническом случае я не смог на консультации ответить на вопросы: что делать и сколько стоит. Мне потребовалась дополнительная диагностика.

План диагностических мероприятий может включать:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Фотографии.
• Изготовление диагностических моделей челюстей.
• Восковое моделирование (создание макета будущего протезирования из воска на моделях челюстей пациента)
• Обследование височно-нижнечелюстного сустава.
• Консультации смежных специалистов: ортодонта, хирурга…
• Консультации других специалистов: лор, терапевт, кардиолог…

В каждом случае пациенту необходим свой перечень мероприятий. Объем мероприятий бывает занижен врачем. Тогда пациент не получает полного комплекса обследования и возможны ошибки на этапе планирования лечения. Завышенный объем диагностики ведет к потере денег и времени для пациента.

Большинство диагностических мероприятий платные и занимают некоторое время. Когда пациенту нужно все сейчас, быстро и дешево, он не соглашается пройти диагностику. Что ведет его к другому, менее принципиальному доктору. А в последующем на форум с вопросами типа: «поставили коронку, она выпала, правильно ли меня полечили?» Многим докторам (особенно в муниципальных поликлиниках) неведомо понятие — план лечения. За 1-2 минуты консультации им понятно что делать и сколько это стоит. Так построена система в таких местах. Дефицит времени, отсутствие мотивации ведет к непрогнозируемому результату.

После диагностики составляется ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Ряд моментов в плане всегда однозначны и неоспоримы: удаление зубов с безнадежным прогнозом, профессиональная гигиена, лечение десен и т.д. Другими словами, когда БЕЗ ЭТОГО нельзя НИЧЕГО делать, этот пункт будет обязательным в программе плана лечения. Перечень ЭТОГО у всех свой. Кому-то без исправления прикуса не обойтись, кому-то нужно удалить разрушенные корни. Почти в 100% случаев таким пунктом является нормализация гигиены.

В плане лечения существуют и вариабельные пункты: мостовидный протез или имплантация, металлокерамика или диоксид циркония, съемный пластиночный протез или бюгельный на замках. Пациент практически всегда имеет возможность выбора. Обычно я предоставляю 2-3 варианта и даю несколько дней на принятие решения. Часто пациент начинает выполнение обязательной программы лечения (профессиональная гигиена, удаление зубов с безнадежным прогнозом) до подписания основного плана. Тем самым я даю возможность все обдумать, задать необходимые вопросы, почитать статьи в Интернете.

ВНИМАНИЕ!!! Все планы должны быть записаны в карту и подписаны врачом и пациентом, составлены в двух экземплярах (один в карту, другой пациенту на руки). Подписывая план, Вы не просто ставите очередную подпись, чтобы от Вас отстали и начали наконец лечить. Это принятие ответственности за необходимость выполнения данного плана, соблюдение сроков выполнения, оплату счетов за лечение. А также принятие результата лечения.

Ведь часто так бывает, что пациент недоволен выполненной работой не потому, что ее сделали некачественно, а вследствие неверно выбранного им плана. Так бывает при изготовлении съемных протезов — протез неудобен, мешает небная пластина. Чтобы удовлетворить пациента потребуется установка имплантов, а это дополнительные расходы. Часть пациентов (особенно это заметно по сообщениям форума) желают получить импланты в этом случае БЕСПЛАТНО, по гарантии так сказать. Но это неверно. Другой случай — неудовлетворенность эстетикой металлокерамических коронок. Цвет таких коронок отличается от естественных зубов, более естественно смотрится безметалловая керамика. И во избежание недоразумений врачу на этапе планирования необходимо максимально точно обозначить отличия одного метода от другого, а пациенту сделать правильный выбор.

Если пациент не готов оплачивать более высокую сумму, то следует принять те недостатки, которые будут в менее дорогой конструкции. Это же касается и сроков службы. Керамическая вкладка более прочная и долговечная относительно композитной пломбы. Соответственно и замена такой реставрации потребуется нескоро.

Основываясь на вышесказанном хотелось бы дать некоторые рекомендации пациентам:

• Ищите специалиста. Не посещайте стоматолога по критерию «дешево» или «близко к дому».
• Не стоит сильно доверять рекомендациям. То, что понравилось одному человеку может не устроить другого. Доверяйте, но проверяйте.
• Задумайтесь, когда врач за минуту осмотра готов ответить «что делать и сколько стоит». Можно ли доверять такому специалисту.
• Требуйте план диагностики и лечения. План должен быть написан понятным почерком (или напечатан) с подписями врача и пациента. Один экземпляр необходимо получить на руки.
• Не подписывайте план пока он не будет Вам до конца понятен. План должен быть аргументированным. Необходимо понимать — почему и зачем делать ту или иную манипуляцию.
• В случае не подписания плана лечения врач вправе отказать Вам в оказании услуг.
• План лечения — важный документ. Не относитесь к этому формально. План требует и от врача и от пациента его соблюдения. В случае возникновения претензии или судебном разбирательстве план является первым документом, на который обращают внимание.
• План лечения может быть дополнен, исправлен или изменен полностью только с обоюдного согласия врача и пациента.

Помните, что план лечения предложенный врачом не всегда может быть правильным или единственно верным. Врач составляет план исходя из своих навыков и технических возможностей. Помимо хорошо составленного плана важное значение имеет грамотное его исполнение.

1. Главная
2. Статьи
3. Протезирование зубов
4. Стоматологический план лечения

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зачем и для чего требуется план стоматологического лечения? Какие преимущества дает зубной план лечения? Где и как составить точный план лечения пациента в стоматологии? Ответы на вопросы читайте далее.

План лечения в стоматологии

Что такое комплексный план лечения в стоматологии?

Индивидуальный план лечения в стоматологии это, прежде всего, четкая последовательность и стоимость всех лечебных манипуляций, которые зафиксированы в стоматологической карте пациента и в договоре на оказание стоматологических услуг. Особая необходимость сделать лечение, имплантацию и протезирование зубов по плану, возникает при  отсутствии большого количества зубов или при нескольких возможных способах решения проблемы. От выбора вариантов лечения и восстановления зубных рядов, финансовая детализация  в стоматологии может различаться в разы.

Общий план лечения зубов может состоять из нескольких частей. В зависимости от проблем полости рта, могут быть:

1. План протезирования зубов
   План ортопедического лечения и протезирования в стоматологии учитывает вид протезной конструкции, материалы и технологии зубного протезирования, эстетику и стоимость будущего протеза. План ортопедического лечения с имплантацией (шаблон)
2. План имплантации зубов
   План имплантации в стоматологии определяет способ и место установки имплантов, необходимость костной пластики, конструкцию протезов на имплантах.
3. План ортодонтического лечения зубов
   Планирование в ортодонтии необходимо для определения сроков и результатов смещения зубов, а также потребности в ортогнатической операции. План лечения прикуса на брекетах, в последнее время, все чаще согласуют с гнатологом и остеопатом.
4. План лечения десен  и пародонтита
   Планирование результатов лечения в пародонтологии (подготовка десны) обеспечивает правильное протезирование и установку имплантов, качественную установку пришеечных и поддесневых пломб, адекватное лечение пародонтита и пародонтоза.

Иными славами, составленный план лечения стоматологического больного (пациента) позволяет выбрать вариант  и стоимость   лечебных манипуляций в полости рта.     

Планирование стоматологического лечения

Как уже было отмечено ранее, составление плана обследования и лечения в стоматологии особо необходимо, когда стоматолог делает планирование имплантации и протезирования зубов. Данные манипуляции считаются наиболее сложными и дорогостоящими. Что поможет специалисту составить лучший план обследования и лечения в стоматологии для каждого конкретного случая?

Конечно же, это максимально полное стоматологическое обследование и учет финансовых возможностей пациента. Без сочетания этих факторов, хороший план лечения у стоматолога не получится.

Какие методы обследования в стоматологии используются для того, что бы поставить правильный диагноз и составить стоматологический план лечения?

1. Основные методы обследования это визуальный осмотр полости рта врачом, перкуссия (постукивание) и пальпация (ощупывание) зубов, десен и жевательных мышц, зондирование зубной поверхности, температурные пробы, проверка окклюзии (смыкание зубов), проведение жевательных нагрузок и определение гигиенических проб и индексов.
2. Дополнительные методы стоматологического обследования это прицельная и панорамная рентгенография, компьютерная томограмма твердых тканей зубов и челюстей, МРТ мягких тканей полости рта и нижнечелюстного сустава, анализы крови, десневой жидкости и слюны, электроодонтодиагностика, фотографии полости рта, диагностические модели челюстей из гипса, точные 3- D литографические модели челюстей и зубов, ультразвуковые исследования полости рта, стоматологический микроскоп, данные гистологического исследования тканей полости рта.

Применение данных способов помогает при дифференциальной (сравнительной) диагностике и позволяет провести комплексное  лечение зубов по оптимальному плану. Назначение и проведение методов обследования полости рта делает только специалист стоматолог.

Заказать стоматологический план лечения в Москве по интернету

Какие удобства и преимущества у стоматологического плана лечения, составленного «онлайн» по интернету?

Заказать в стоматологии предварительный план лечения, имплантации и протезирования зубов дистанционно, «онлайн» по интернету можно в следующих целях:

1. Проверить уже существующие варианты лечения полости рта, сформированные в других лечебных учреждениях
2. Сравнить предлагаемые разные способы протезирования, имплантации, ортодонтического лечения зубов, санации десен
3. Получить образец, как правильно составить план зубного протезирования или  другого стоматологического лечения для последующего сравнения альтернативных предложений
4. Сравнить подробную финансовую детализацию и стоимость стоматологического лечения под ключ от разных клиник.
5. Экономия времени (снижается количество медицинских учреждений, в которых надо проконсультироваться)
6. Для исключения психологического давления и воздействия на вас профессиональных менеджеров по продажам в стоматологической клинике.

Не секрет, что при оценке врачом или менеджером внешнего вида пациента, его манеры общения, автомобиля на котором он приехал в клинику, часов, одежды и обуви, один и тот же объём лечения может стоить как дороже, так и дешевле. Это так же важно, если вы обратились к новому стоматологу по рекомендации ваших друзей или родственников. Проверку и согласование плана лечения онлайн можно проводить самостоятельно, сравнивая разные предложения от различных клиник.

Недостатки предварительного стоматологического плана лечения «онлайн» в том, что врач не может непосредственно осмотреть пациента даже по видео — чату, провести все необходимые основные методы обследования ротовой полости. Тем не менее, современные методы дополнительного обследования, такие как:

1. цифровые фотографии зубов и диагностических моделей челюстей загипсованные по прикусу в окклюдатор
2. панорамные и прицельные снимки зубов и челюстей
3. компьютерная томограмма
4. анализы крови
5. медицинское анкетирование 

позволяют с точностью до 80% – 90% поставить предварительный диагноз и составить план лечебных мероприятий.

Что требуется (надо) для того, что бы составить план лечения зубов и финансовую детализацию в стоматологии онлайн, по интернету?

1. Заполнить медицинскую анкету
2. Сделать цифровые рентгеновские снимки зубов по указанию врача (прицельные, панорамный или КТ)
3. Снять слепки зубов и зафиксировать прикус в любой стоматологии, отлить из гипса диагностические модели и загипсовать их по прикусу в окклюдатор либо в клинике, либо в зуботехнической лаборатории
4. Сделать цифровые фотографии зубов и диагностических гипсовых моделей в окклюдаторе
5. Сделать анализы крови по указанию стоматолога
6. Переслать все данные в «Партнер-Мед», в Москву

Сколько стоит составить стоматологический план лечения  дистанционно  по интернету  в «Партнер-Мед» в Москве?

Бесплатно.

Вы оплачиваете в своем городе стоимость необходимых Вам рентгеновских снимков, анализов крови,  диагностических моделей, цифровых фотографий.

Пример плана лечения в стоматологии (образец – бланк)