Как провести экспертизу по лечению зуба
* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.
Мы хотим описать один из случаев проведения стоматологической экспертизы. Гражданин Т. обратился в экспертное учреждение с жалобой на качество протезирования зубов, проведенного врачом О. в частной стоматологической клинике ООО «У». На основании заявления эксперт в присутствии представителей клиники провел экспертизу качества ортопедического лечения.
Какие документы рассматривал эксперт:
• заявление гражданина Т.;
• копию медицинской карты, оформленной в клинике «У»;
• копию договора оказания платных стоматологических услуг;
• копию выписки из медицинской карты пациента Т., оформленной в клинике;
• панорамный снимок зубных рядов заявителя;
• служебную объяснительную записку врача-стоматолога-ортопеда О.
Всё по порядку Эксперт провёл осмотр заявителя и выслушал объяснения представителя клиники «У». Эксперты оценили ситуацию, изучив представленные материалы дела и результаты специально проведенного клинического исследования. Речь идёт об осмотре полости рта пациента, изготовленного съемного зубного протеза на верхнюю челюсть, фрагментов ортопедических конструкций, установленных в полости рта. Анамнез заявителя: пациент Т., 33 лет, обратился в ООО «У» за протезированием зубов.
Диагноз: частичное отсутствие зубов, дефект зубного ряда верхней челюсти — третий класс по Кеннеди, на нижней челюсти — третий класс по Кеннеди. Хронология событий Лечащий врач Т. сформировал и согласовал план ортопедического лечения. По плану клиника должна была разработать следующие конструкции:
а) вкладки со штифтом в 11, 17, 21, 27, 37 зубах;
б) металлокерамические коронки на 17, 27, 37 зубы;
в) частичный съемный протез с металлическим каркасом и телескопической системой крепления на 11, 21 зубах и опорно-удерживающими кламмерами на 17, 27 зубах. Лечащий врач утверждал, что пациент Т. отказался от протезирования зубов нижней челюсти. Но медицинская карта не содержит надлежащим образом оформленную запись врача об отказе пациента от предложенного лечения. После четырех месяцев пользования протезами Т. обратился к врачу О. с жалобами на ухудшение фиксации частичного съемного протеза на верхней челюсти.
Врач осмотрел пациента и обнаружил поломку протеза, которая требовала его реконструкцию. Врач согласовал с пациентом изготовление следующих конструкций:
а) новый частичный съемный протез на верхнюю челюсть;
б) металлокерамический мостовидный протез с опорными коронками на 33, 34, 37 зубы. Через год пациент Т. вновь обратился к врачу О. У пациента были жалобы на сколы облицовки и расцементировку металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на 33, 34, 37 зубах, сколы облицовки металлокерамических коронок на 17, 27, выпадение вкладки из 21 зуба, поломку вкладки 11 зуба.
Врача О. провёл консилиум с участием врача-стоматолога-терапевта и врача-стоматолога-хирурга. По его результату пациенту предложили новые протезы по договору возмездного оказания услуг на льготных условиях, то есть со скидкой. Из стоимости исключили затраты на оплату труда врача. Но Т. решил обратиться за стоматологической экспертизой.
Что показала стоматологическая экспертиза? Учреждение провело стоматологическую экспертизу. На момент проведения экспертизы съемный протез на верхнюю челюсть имел поломки и следы реставрации пластмассового базиса, а также нарушение целостности опорно-удерживающего элемента 17 зуба. Фиксацию протеза во время функции и в состоянии покоя оценили как неудовлетворительную.
Эксперты выявили нарушение формы окклюзионной плоскости, неравномерный контакт искусственных зубов при смыкании с зубами антагонистами, смещение искусственных зубов в вестибулярном направлении относительно вершины альвеолярного отростка. Клинический осмотр показал уменьшение нижнего отдела лица. Клинико-рентгенологическое исследование в области 34, 37 и 47 зубов показало признаки хронического воспалительного процесса.Возможной причиной этого эксперты указали дефекты ранее проведенного эндодонтического лечения.
В чем была сложность стоматологической экспертизы? Эксперты отметили, что достоверно судить о качестве изготовления ортопедических конструкций по имеющимся материалам не представляется возможным. Но эксперты имеют основание предполагать, что поломки ортопедических конструкций могли стать причиной чрезмерной жевательной нагрузки вследствие гипертонуса жевательных мышц.
Вывод о профессиональном отношении врача. Заключение содержит очевидный факт: лечащий врач не придал значения особенностям состояния зубочелюстной системы пациента, допустив проведение протезирования зубов без предварительной перестройки миотатического рефлекса жевательных мышц. Медкарта пациента не содержит данных об этом. Не спрогнозировал врач и возможные осложнения.
Особое внимание в заключении уделено отсутствию у экспертов убедительных данных для категоричных суждений о всех возможных факторах дефектов протезирования зубов пациента Т. в клинике «У». Выводы экспертного заключения носят предположительный характер. Почему? Потому что с момента окончания ортопедического лечения и сдачи протезов пациенту до момента обращения за стоматологической экспертизой прошло более полутора лет.
Давность лечения и анализ представленных материалов не позволил определить причину снижения высоты прикуса. Так как оно может быть причиной как неправильного определения центрального соотношения челюстей во время протезирования, так и результатом гипертонуса жевательных мышц после одномоментного повышения межальвеолярной высоты.
Эксперты практически не смогли установить истинные обстоятельства поломок ортопедической конструкции. Показания пациента Т. и врача О. противоречили друг другу. Нельзя исключить, что поломки могли произойти не из-за дефектов изготовления протеза, а в результате его небрежной эксплуатации. А вот короткий срок использования ортопедических конструкций, которые дважды устанавливали пациенту, указывает низкое качество лечения, то есть говорит не в пользу врача.
В ходе стоматологической экспертизы выявили и недостатки ведения медицинской карты пациента Т. Врач несвоевременно вносил записи о выполненных медицинских вмешательствах, в документе нет заполненной зубной формулы, сведений об отказе пациента от предложенного лечения. Это существенно осложнит позицию врача при судебном разбирательстве.
Так как сведения из медицинской карты пациента имеют существенное юридическое значение для выяснения обстоятельств оказания стоматологической помощи и оценки ее качества. В качестве вывода Клинический пример говорит о том, что компромиссы в плане лечения не всегда приводят к успешной стоматологической реабилитации. Отсутствие должного документального оформления лечения и коммуникаций с пациентом могут быть использованы как аргумент против лечащего врача.
Источник
Экспертиза качества стоматологической помощи в Москве
Одним из подвидов медицинской экспертизы, проводимой на базе «МЦЭО» является стоматологическая экспертиза. До настоящего времени подобный вид экспертиз проводился в единичных центрах, хоть и являлся всегда актуальным видом исследования, направленного на защиту прав потребителя (а именно пациента стоматологической клиники/кабинета, отдельно взятого врача).
В отношении физических лиц проводятся следующие виды стоматологических экспертиз:
- экспертиза качества стоматологической помощи
- независимая экспертиза стоматологии
- выявление факта врачебной ошибки и недостатков при лечении зубов
- судебно стоматологическая экспертиза
- экспертиза зубов
- экспертиза качества терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической стоматологий
- экспертиза протезирования зубов
Цели и задачи стоматологической экспертизы
Цели и задачи стоматологической экспертизы – установить факт некачественно оказываемых врачом-стоматологом медицинских услуг, предоставить пациенту возможность в досудебном или судебном порядке отстаивать свои интересы, защищать законные права.
Стоимость независимой стоматологической экспертизы
Экспертиза качества оказания стоматологической помощи
от 5 до 7 дней
Экспертиза качества оказания медицинских услуг
от 5 до 7 дней
Процедура и методы проведения независимой стоматологической экспертизы
Независимая экспертиза в области стоматологии может проводиться по следующим стоматологическим услугам:
- терапевтическая – при удалении зубного камня, лечении зубов и десен:
- хирургическая – оценка правильности удаления зубов, установки имплантатов;
- ортопедическая – оценка качества установки коронок, протезов;
- ортодонтия – контроль качества установки бреккетов.
По итогу экспертизы протезирования зубов или иным видам стоматологической экспертизы специалистом МЦЭО будет выдано заключение, имеющее основополагающее доказательственное значение для административных и судебных органов в ходе судебного и досудебного разбирательства по факту некачественно оказанных пациенту стоматологических услуг.
Как показывает практика, чаще всего клиенты МЦЭО жалуются на некачественно оказываемые стоматологами медицинские услуги. Все жалобы можно разделить на несколько категорий, где в основе будет терапевтическая и ортопедическая стоматология.
К терапевтической стоматологии, которая может быть положена в основу проведения независимой стоматологической экспертизы, относятся:
- все виды лечения зубов;
- чистка поверхности зубов;
- лечение во время беременности;
- манипуляции, направленные на оздоровление десен;
- удаление зубного камня;
- отбеливание зубной эмали и т.п.
Экспертиза качества стоматологической помощи в Москве и Московской области
- Стоматологическая экспертиза в Москве
независимый центр по оценке качества услуг стоматологии МЦЭО
округа Москвы ВАО, ЦАО, САО, СВАО, ЮВАО, ЮАО, ЮЗАО, ЗАО, СЗАО
станции метро Электрозаводская, Семеновская, Преображенская Площадь, Бауманская, Сокольники, Аэропорт, Динамо, Свиблово, Ботанический Сад, Авиамоторная, Римская, Тульская, Университет, Киевская, Октябрьское Поле, Щукинская - Независимая экспертиза стоматологии в Московской области
города Подмосковья Долгопрудный, Мытищи, Реутов, Люберцы, Видное, Одинцово, Красногорск, Химки - Экспертиза качества лечения зубов в России
представительства в регионах Сочи, Геленджик, Новороссийск, Невинномысск, Черкесск, Владикавказ, Нальчик, Ставрополь
Если пациенту было проведено удаление зуба некачественно, с несоблюдением медицинских требований, норм и правил, без подписания соответствующих документов на получение согласия от самого пациента, а также в случае ненадлежащей установки импланта, специалистами МЦЭО на основании вышеизложенного может быть проведена экспертиза качества стоматологической помощи.
Экспертиза протезирования зубов (ортопедическая стоматология) будет проведена в случаях, если пациенту были некачественно оказаны услуги по установке всех видов коронок, мостовидных протезов, микропротезов, культевых вкладок и т.д.
Мы станем на защиту прав пациентов стоматологических клиник!
Еще пару лет назад о проведении экспертизы зубов не шло и речи, хотя как показывала статистика, обращения и жалобы, недовольных оказываемыми стоматологами услугами было очень много. Количество стоматологических клиник в Москве и Московской области «перешагнуло» отметку в «сто», что привело к ослаблению контроля качества оказываемых услуг со стороны надзорных государственных органов и инстанций, поспособствовало появлению безалаберного, «абыякового» отношения к пациентам, использованию некачественных медицинских препаратов, отсутствию стерильных условий и т.д.
Независимая экспертиза качества стоматологической помощи – поможем вернуть ваши деньги.
Отстоять свои права и законные интересы, решить вопрос с материальной и моральной компенсации, доказать суду (если в мирном порядке решить вопрос не удалось), что:
- ухудшение качества жизни;
- проведение антибактериальной терапии, к примеру;
- назначение сильнодействующих обезболивающих препаратов;
- невозможность полноценно питаться и включать в рацион ту же твердую пищу.
Все это в целом связно именно с тем, что в свое время был неправильно залечен зуб, поставлен протез, занесена в ходе медицинских манипуляций инфекция, приведшая к ухудшению здоровья и т.д., было очень сложно, а практически невозможно. Пациент оставался со своей проблемой один на один и не мог получить квалифицированную помощь, поддержку.
На сегодняшний момент, благодаря работе в штате «Межрегионального центра экспертизы и оценки» квалифицированных специалистов с высшим медицинским образованием в области стоматологии, удается проводить качественные, грамотные с соблюдением всех норм и правил независимые и судебно стоматологические экспертизы в отношении пациентов независимо от возраста и состояния здоровья.
Какие жалобы чаще всего вводятся в основу проведения экспертизы качества стоматологической помощи?
- Лечение зубов было осуществлено некачественно.
- Гарантийные обязательства клиникой не выполняются вообще или выполняются не в полном объеме, указанном в договоре.
- Врач не предоставил пациенту информацию о возможных последствиях лечения или осложнениях, возникающих при медицинском вмешательстве во время лечения/протезирования зубов.
- Пациентом не было дано письменное согласие на проведение манипуляций, однако врач проигнорировал данное обстоятельство.
- В процессе лечения/протезирования зубов не были соблюдены медицинские нормы и стандарты.
Необходимые документы для проведения судебно-стоматологической экспертизы
Документы, которые необходимо предоставить экспертам для грамотного и квалифицированного проведения экспертизы качества стоматологической помощи:
Амбулаторная карта из стоматологии или ее полная копия.
Снимки рентгеновского обследования до проведения медицинского вмешательства и после.
Ортопантомограмма.
Даже при некачественно залеченном зубе пациент, обратившись за помощью в «Межрегиональный центр экспертизы и оценки» может рассчитывать на достойную материальную компенсацию, которую можно истребовать со стоматологической клиники в досудебном и судебном порядке, имея на руках заключение экспертов нашего центра о проведенной независимой стоматологической экспертизы зубов.
Источник
27 сентября 2017
Некачественный товар всегда можно обменять, а за некачественно оказанную услугу – получить обратно свои деньги. Это правило лежит в основе современной экономики и призвано защищать права потребителей, чем многие успешно пользуются. Проблемы начинают возникать тогда, когда потребитель сталкивается с узкоспециализированными услугами, грамотно оценить качество которых он не может в силу отсутствия соответствующих навыков и знаний. В этом случае на помощь гражданам приходит независимая экспертиза.
Вы чувствуете, что стоматолог плохо вылечил зуб, но в клинике утверждают, что все в порядке? Сумма в чеке оказалась больше в несколько раз, но все дополнительные услуги по заверениям администратора были жизненно необходимы? Во всех этих случаях лучше не вести бессмысленные споры с клиникой, а сразу обратиться за экспертизой.
Что такое стоматологическая экспертиза?
Стоматологическая экспертиза – это комплексное исследование случаев оказания стоматологической (и аналогичной) помощи. Проще говоря, стоматологическая экспертиза – это экспертная проверка качества оказанных ранее стоматологических услуг.
Основная цель экспертизы – подтвердить или опровергнуть адекватность оказанного лечения. По результатам экспертизы специалист должен вынести вердикт, были ли во время лечения допущены врачебные ошибки или нет. Если ошибки были, то задача эксперта – выявить причины этих ошибок и определить их возможные последствия для здоровья.
В ходе стоматологической экспертизы специалист оценивает не только правильность самого лечения (работа врача), но также адекватность и необходимость использования ресурсов (действительно ли были нужны те дорогие коронки, соответствует ли выбранное лечение поставленному диагнозу); лекарственных средств (не использовали ли некачественный наркоз, оценил ли врач состояние здоровья пациента перед введением препарата); риск возникновения осложнений и, что немаловажно, степень удовлетворенности пациента. Если хотя бы один из перечисленных пунктов вызывает сомнения, то это прямой повод начать судебное разбирательство.
Стоматологическая экспертиза проводится экспертом – стоматологом или группой, состоящей из врачей и юристов.
Виды стоматологической экспертизы
Виды стоматологической экспертизы напрямую связаны с существующими отраслями стоматологии.
К экспертизе прибегают в следующих случаях:
- Ортопедическое лечение. Установка протезов, мостов, виниров, коронок и любых других конструкций.
- Ортодонтическое лечение. Установка брекет-систем, исправление прикуса другими съёмными аппаратами.
- Хирургическое лечение. Удаление зубов, операции на челюсти, установка имплантов и другие оперативные вмешательства.
- Терапевтическая стоматология. Лечение кариеса, отбеливание зубов, лечение десен, косметические процедуры с зубами.
Каждая из данных отраслей стоматологии требует специфической квалификации и навыков, поэтому для проведения экспертизы привлекаются специалисты, этими навыками обладающие: качество установленных имплантов проверит хирург, качество пломб – терапевт. Это крайне важно для того, чтобы результат стоматологической экспертизы был максимально качественным.
Документы для стоматологической экспертизы
Заглянуть в рот пациенту и увидеть то, что было до лечения невозможно, поэтому для исследования используются документы. Основным документом является медицинская карта пациента, однако, если клиника не хочет отдавать ее (хотя это противозаконно) или карта была уничтожена, эксперты привлекают любые иные доказательства.
Как правило, для экспертизы используются следующие документы:
- Медицинская карта пациента;
- Результаты проведенных дополнительных исследований до и после лечения (рентген, томограмма, слепки и т.д.);
- Договор с клиникой на оказание стоматологических услуг;
- Дополнительные документы, если таковые имеются (пояснительные записки, результаты анализов, проведенные задолго до лечения, но подтверждающие состояние здоровья пациента или любые другие доказательства, способные прояснить картину случившегося).
В ходе экспертизы может возникнуть необходимость провести дополнительные исследования.
Как проводится стоматологическая экспертиза?
Стандартная экспертиза проходит в несколько основных этапов.
1 этап. Подача заявления. Гражданин, недовольный оказанными стоматологическими услугами, подает в экспертную организацию письменное заявление, содержащее претензию о качестве оказанных услуг.
2 этап. Сбор экспертов. Организация, в которую обратился гражданин, на основании претензии назначает группу экспертов (хирурги, терапевты, ортопеды или иные) и устанавливает порядок проведения экспертизы.
Существует две основные формы проведения экспертизы: очная (пациент присутствует, его осматривают, проводят дополнительные исследования) или заочная (используются только поданные заявителем документы).
3 этап. Сама экспертиза. Во время исследования экспертом оценивается качество оказанных услуг, их адекватность диагнозу, выявляются допущенные ошибки и определяются их возможные последствия.
4 этап. Оформление предварительного заключения. На этом этапе гражданин может получить первичную информацию о том, обоснованы ли его претензии или же врачебной ошибки не было.
5 этап. Подготовка и выдача копии финального экспертного заключения. Данное заключение является официальным документом и может быть использовано в суде.
Если экспертиза проводится в заочной форме, гражданин может получить результаты по почте или в любом другом удобном ему виде.
Для чего нужно экспертное заключение?
Строго говоря, провести стоматологическую экспертизу оказанных услуг можно и без наличия серьезных подозрений о врачебной ошибке. Если вы просто хотите убедиться в том, что врач все сделал правильно, вы можете написать заявление и провести исследование. В большинстве же случаев к экспертизе прибегают для того, чтобы иметь реальные доказательства низкого качества оказанных услуг.
- Экспертиза проводится независимыми специалистами и поможет выявить совершенную во время лечения ошибку.
- Эксперт оценит адекватность использования технологий и материалов и укажет на «накручивание» стоимости лечения без достаточных на то оснований.
- Результаты экспертизы могут стать основанием для обращения в Прокуратуру, Роспотребнадзор и другие органы.
- Экспертиза является убедительным доказательством в ходе судебного разбирательства с врачом или клиникой.
- Экспертиза поможет вам вернуть свои деньги.
Стоматологическая экспертиза – это реальная возможность защитить свои интересы, вернуть деньги и получить компенсацию за вред, нанесенный здоровью. Если вы подозреваете, что врачи вас обманывают, не ждите, сразу же обращайтесь за стоматологической экспертизой. Если все будет сделано вовремя, то в дальнейшем вы без труда сможете доказать свою правоту даже в том случае, когда клиника или врач уничтожит все документы.
Источник
