Как проходит лечение рака молочной железы 2 стадии
В медицинской практике онкологические заболевания подвергаются обязательной классификации. Это помогает назначить эффективное лечение, просчитать прогноз.
Рак молочной железы считается наиболее изученным онкологическим процессом. Постановка диагноза рак груди не является поводом опускать руки, поскольку болезнь можно победить.
Описание второй степени
Вторая стадия онкоформирования молочной железы относится к раннему развитию патологии. Специалисты выделяют два вида на этой стадии:
Первый вид называется 2А. Для него характерна дифференциация новообразования, размер которого не достигает двух сантиметров. Злокачественный процесс распространяется на 1-3 подмышечных узла лимфатической системы.
Другим вариантом может быть наличие у пациента образования размером 2-5 см без поражения лимфоузлов. В организме не должно быть вторичных очагов.
- Второй вид стадии называется 2В. В этом случае онкоформирование не превышает пяти сантиметров, а злокачественный процесс поражает 1-3 подмышечных узла. Новообразование классифицируется под шифром 2В даже при больших размерах, но при этом не должны быть задеты лимфатические узлы. Допускается присутствие не более двух вторичных очагов.
Стадия 2А
На стадии 2А пациенты могут заметить симптом морщинистости, когда при захвате железы в складку, на ней становятся заметны неглубокие морщины. Они располагаются перпендикулярно по отношению к складке.
Другим симптомом является наличие участка кожи на груди со сниженной эластичностью, то есть он не расправляется сразу после ущемления. О стадии 2В говорит наличие пупкообразных втяжений на коже.
Успешность лечения зависит от правильной и своевременной диагностики. Исследования направлены на то, чтобы узнать как можно больше о степени развития онкоформирования и об общем состоянии организма.
Что может современная медицина
Лечение онкологии молочной железы 2 стадии предполагает хирургическое вмешательство, которое дополняется одним либо несколькими видами терапии. Извлеченное в процессе оперативного вмешательства онкоформирование в обязательном порядке исследуется на степень изменения злокачественных частиц. От этих результатов зависит ход дальнейшего лечения.
Одной из стандартных схем для лечения является следующая последовательность: хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевое облучение – гормонотерапия. Возможны и другие варианты.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при раке 2 стадии предполагает удаление онкоформирования и соседних тканей груди. Оно может быть выполнено в виде лампэктомии либо мастэктомии.
Проведение лампэктомии представляет собой удаление только новообразования. После процедуры сохраняется часть молочной железы. Объем удаляемого участка может сильно колебаться в зависимости от того, насколько затронуты соседние ткани.
Удаленный участок отправляется на исследование с целью выявления раковых частиц. Если они обнаруживаются, пациенту проводят реэксцизию, то есть повторное иссечение.
Врачи придерживаются того, что лучше провести мастэктомию. Она включает в себя удаление железы, грудной мышцы и жировой клетчатки, расположенной в подмышечной области. Также возможно удаление подмышечных узлов лимфатической системы, поскольку они чаще всего являются очагами распространения метастазов.
При раке груди 2 стадии принято проводить мастэктомию по Маддену. Она считается наиболее щадящей и включает в себя удаление железы с жировой клетчаткой из подмышечной области. Хирург должен сделать надрез, последовательно отделить кожу от железы, а затем ее отслоить от мышц.
В ходе операции важно не задеть подключичную вену. После всех манипуляций пациенту устанавливают дренаж, который убирается спустя 3-5 дней. Завершает процедуру наложение швов и стерильной повязки.
На 2 стадии возможно восстановление молочной железы непосредственно во время проведения операции по ее удалению. Под кожу помещается временный протез-растяжитель, который затем заменяется постоянным.
После мастэктомии случается такое позднее осложнение как проблема с рукой, со стороны которой была удалена грудь. Связано это с нарушением в мышечных тканях, а также с удалением соседних лимфоузлов. Ток лимфы нарушается, что приводит к отеку тканей руки.
В этом видео-ролике схематично показано, как проводятся лампэктомия и мастэктомия:
Химиотерапия
Лечение предполагает введение в организм сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают злокачественные частицы и блокируют их дальнейшее распространение. Наибольшую эффективность метод получил в комплексе с хирургическим вмешательством.
Химиотерапия подбирается с учетом того, что лечение проводится при 2 стадии онкоформирования молочной железы. Также учитывается поражение узлов лимфатической системы, гормональное состояние пациента.
В основном химеотерапию проводят внутривенно-капельным методом. Существует много схем лечения. Одной из них считается следующая: Циклофосфан – Метотрексат – Фторурацил.
Описание каждого препарата из схемы и его дозировка:
- Циклофосфан. Препарат уничтожает опухолевые частицы путем образования поперечных сшивок в нитях ДНК и РНК. Назначается в виде инъекций. Дозировка составляет 3 мг/кг двухпроцентного раствора ежедневно. За курс используется 4-14 г вещества.
- Метотрексат. Вещество обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным действием. Используется в таблетках, принимается по 1-3 таблетки в течение 24 часов.
- Фторурацил. Представляет собой антиметаболит, который разрушает структуру ДНК злокачественной частицы. Его вводят внутривенно вместе с глюкозным раствором на протяжении трех часов. Курс состоит из 7 дней с постепенным уменьшением дозы. Начинает дозировка обычно с 0,015 г на 1 кг массы пациента. Повторить курс можно спустя один-полтора месяца.
Дозировка каждого препарата и длительность приема зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Проводится терапия курсами. Это позволяет уничтожить максимальное количество онкологических клеток. Всего назначается 2-7 циклов химиотерапии, точное количество определяет врач.
Гормонотерапия
Обычно гормонотерапия назначается на завершающем этапе лечения. Ее продолжительность может достигать нескольких лет, поэтому с ее началом спешить не обязательно. В определенных случаях, например при раке груди 2 стадии, гормонотерапия назначается в начале лечения.
Ее задача в уменьшении новообразования перед оперативным вмешательством, чтобы вместо мастэктомии достаточно было бы проведения лампэктомии. Клинические исследования доказали, что в 46% случаев прием перед хирургическим вмешательством гормональных препаратов позволяет сохранить орган.
Основные препараты, которые замедляют либо прекращают воздействие эстрогенов:
- Тамоксифен. Относится к группе селективных модуляторов гормональных рецепторов. Применяется для пациентов с гормонально-позитивным онкоформированием молочной железы 2 стадии. Принимается в виде таблеток 1-2 раза в сутки по 20-40 мг.
- Аримидекс. Препарат относится к ингибиторам ароматазы. Применяется с целью снижения количества эстрогенов среди пациентов в период постменопаузы, на 2 стадии злокачественного процесса в груди после оперативного вмешательства. Принимает в виде таблеток 1 раз в сутки по 1 мг на протяжении длительного времени.
- Фаслодекс. Единственный медикамент, который уничтожает эстрогеновые рецепторы, находящиеся на поверхности клеток. Назначается при неэффективности прочих форм гормонального лечения. Вводится в виде инъекций по 250 мг в месяц.
- Золадекс. Вещество подавляет производство гормонов гипофизом, которые стимулируют работу яичников. Его вводят в виде уколов в живот. Доза зависит от количества гормона в крови.
Вместо применения препаратов подавить продукцию эстрогенов можно путем удаления яичников. Проводится процедура эндоскопическим методом. Уровень эстрогена резко снижается. Процесс является необратимым, он приводит к бесплодию и наступлению менопаузы.
Лучевая терапия
Метод подразумевает воздействие на онкоформирование ионизирующего излучения. На 2 стадии проводится радикальная терапия, которая направлена на полное уничтожение новообразования и излечение пациента.
Облучению подвергается пораженный участок молочной железы и при необходимости региональные лимфоузлы. Оно является частью комплексного лечения.
Облучение показано до и после оперативного вмешательства.
Терапия выполняется в двух вариантах:
- Наружная – проводится процедура стационарным рентген-аппаратом на протяжении 35-40 сеансов. Частота облучения составляет 5 раз за 7 дней. Курс занимает 1-1,5 месяца.
- Внутренняя – под кожу пораженной молочной железы вводится имплантат, содержащий радиоактивный препарат. Сеанс длится около 5 минут каждый день в течение недели.
Метод не применяется, если он уже использовался для любой другой части тела. В 70% случаев он не требуется после мастэктомии. Для эффективности метода важно неукоснительно следовать плану облучения и полностью его закончить.
Выживаемость
По последним данным пятилетняя выживаемость при раке груди на 2 стадии достаточно высока. Пациенты, которые начали лечение на стадии 2А выживают в 88% случаев. Стадия 2В дает прогноз в 76%.
Медицина не стоит на месте. Даже при возникновении рецидива можно повторно побороть патологию. Практика показывает, что чем меньше онкоформирование, тем ниже вероятность рецидива. Но даже самый опытный хирург не может дать стопроцентной гарантии по этому поводу, поэтому онколог чаще всего предлагает дополнить успешное оперативное вмешательство химиотерапией.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
По сравнению с первой стадией болезни, рак груди 2 стадии является более усугубленной патологической ситуацией, при которой требуется незамедлительное лечение.
Рассмотрим характерные особенности патологии, какими симптомами проявляется, как лечится и насколько благоприятным является прогноз.
Характеристика рака груди второй степени
Присутствие РМЖ 2 стадии специалисты устанавливают по характерным признакам:
- Размер злокачественного образования от 2 до 5 см и больше без метастазов в региональных узлах лимфоидных сосудов.
- Воспалением затронуто не больше пяти лимфоузлов в подмышечной зоне со стороны проблемной груди.
- Срастание опухоли и узлов лимфы между собой либо со смежными мышечными тканями – не наблюдается.
Несмотря на то, что вторая стадия рака молочной железы является ранней формой проявления онкологического процесса, медицине известны эпизоды, когда раковые клетки распространялись на соседние ткани и лимфоузлы.
Формы патологии
При классифицировании рака МЖ второй степени учитывается показатель распространенности злокачественных клеток на соседние здоровые структуры и важные органы организма.
Недуг может проявляться в двух формах:
| Тип | Характер проявления |
| Инвазивный | Представителем инвазивного РМЖ считается карцинома – самая встречаемая и агрессивная опухоль. Отличается активным ростом и агрессивным характером в отношении соседних здоровых тканей. Всегда выходит за пределы млечных протоков или долей грудной железы. Атипичные клетки с током лимфы и крови разносятся по организму и метастазируют в других органах организма, при этом процесс метастазирования может начаться уже на первой стадии карциномы. |
| Неинвазивный | Не обладает склонностью образовывать вторичные опухоли и прорастать в близко находящиеся здоровые тканевые структуры. При неинвазивной форме врачи дают благоприятный прогноз, то есть, при своевременно начатом лечении болезнь является вполне излечимой. При отсутствии надлежащих лечебных мер этот тип рака быстро перерождается в инвазивную форму. |
Виды проявления
Исходя из места локализации злокачественного включения в грудной железе, инвазивная и неинвазивная форма рака второй стадии делится на несколько видов:
| Тип РМЖ 2 стадии | Вид | Особенности |
| Инвазивный | Инвазивно-протоковый | Изначально формируется в млечных каналах. По мере своего роста опухоль распространяется за стенки протока. Включение в груди ощущается как «шишка». |
| Прединвазивно-протоковый | Зарождение опухоли происходит в молочном сосуде груди, при этом включение никогда не распространяется за его границы. | |
| Инвазивно-дольковый | Образование возникает в дольке МЖ с последующим распространением на соседние ткани. Пациентка при прощупывании груди ощущает не выраженную шишку, а уплотнение. | |
| Отечно-инфильтративный (воспалительный) | Этот вид РМЖ диагностируется примерно в 5% случаев. Проявляется характерными признаками: — отечность кожного покрова груди; — опухоль не имеет четких контуров; — рост новообразования медленный и часто бессимптомный. | |
| Инфильтративный нехарактерный | Очень редкостный вид онкологии. К этой форме РМЖ причисляются: — коллоидная опухоль; — плоскоклеточная метаплазия. | |
| Неинвазивный | Внутрипротоковый | Опухоль проявляется в млечном канале, и никогда не выступает за его границы. Новообразование ощущается как небольшое уплотнение с деформированной структурой. |
| Дольковый (лобулярный) | Развивается в дольке грудной железы и не выступает за ее стенки. Хорошо поддается излечению. |
Помимо вышеуказанных видов и типов, рак 2 стадии располагает и другими формами, которые онкология относит к специфической группе:
- ТНРМЖ (трижды негативный).
- Атипичный медуллярный.
- Папиллярный.
- Рак Педжета.
Эти виды злокачественных процессов отличаются повышенной агрессивностью, стремительным развитием, тяжелой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом.
Классификация злокачественной болезни
В соответствии с TNM рак молочной железы 2 степени имеет две подстадии, которые обладают специфическими различиями.
| Подстадии | Варианты | Характерные особенности |
| 2А | 1 | Опухоль не всегда определяется, но в отдельных лимфоузлах присутствуют раковые включения. |
| 2 | Размер новообразования до 2 см с повреждением близкорасположенных лимфоузлов. | |
| 3 | Объем шишки превосходит 2 см, но не больше 5 см. Наличие атипичных клеток в лимфоузлах — не фиксируется. | |
| 2В | 1 | Размер образования не меньше 2 см, но и не более 5 см. Наблюдаются метастазы в лимфоузлах. |
| 2 | Опухолевидное тело превышает 5 см, однако признаки озлокачественности соседних тканей отсутствуют. |
Как быстро происходит перерождение рака из второй в третью стадию
На скорость перехода злокачественной болезни из второй в третью стадию влияет совокупность многих патологических и других факторов:
- Разновидность РМЖ.
- Размер новообразования.
- Возраст пациентки.
- Присутствие других заболеваний.
- Общее состояние организма.
- Особенности клеточного состава опухоли.
- Присутствие метастазов в лимфоузлах или в отдаленных органах.
Процесс метастазирования
На второй стадии рака МЖ инвазивной формы появление метастазов в других отдаленных органах и системах организма происходит в такой последовательности:
- Подмышечные лимфоузлы.
- Кости.
- Печень.
- Легкие.
- Головной мозг.
Наличие процесса метастазирования – признак усугубления течения онкологического заболевания.
Характер симптоматики рака груди 2 стадии
Выраженные признаки злокачественного процесса начинают появляться только на 3-4 стадии заболевания, поэтому на этапе легкого течения патологии симптомов может и не быть либо они носят размытый характер.
При онкологии молочной железы 2 стадия пациентки жалуются на следующие клинические проявления:
- Кожа МЖ уплотняется и напоминает корку лимона.
- Набухание и болезненность лимфоузлов.
- В подмышечной зоне возникает твердое округлое включение.
- Кожа больной груди изменяется: краснеет, истончается и становится горячей и бугристой, присутствуют участки эрозии.
- Деформируется и отекает сосок.
- Частое повышение температура тела.
- Общая усталость и быстрая утомляемость.
- Происходит деформация проблемной железы, при этом размеры здоровой и больной груди сильно отличаются (асимметрия).
- Болезненность в затронутой патологией груди чувствуется только в определенном месте.
- Прощупывающееся новообразование неподвижно и плотно соединено с окружающими тканями, при нажатии или попытке смещения отдает острой тупой болью.
На самом деле симптоматика РМЖ второй степени более обширна, при этом отдельные признаки свойственны только определенным видам злокачественной опухоли, например:
- Неподвижность груди – новообразование проросло в грудную клетку.
- Втяжение соска, сильная деформация МЖ и сосковые кровянистые или гнойные выделения – опухоль проросла в кожный покров.
Особенности диагностики патологического состояния
При подозрении на РМЖ второй стадии женщине назначается обстоятельное обследование организма.
| Инструментальная диагностика | Особенности исследования |
| Компьютерная томография | Выполняется рентгенологический снимок МЖ в разных проекциях с четко различимым патологическим участком. |
| УЗИ | Устанавливает локализацию опухоли и возможную злокачественность. |
| Маммография | Определяет наличие атипичного включения даже очень маленького размера. |
| МРТ | Уточняет размер опухоли, степень распространенности очага и насколько увеличены подмышечные лимфоузлы. Подтверждает или исключает присутствие вторичных злокачественных очагов. |
| Биопсия | Специальной иглой делается забор образца ткани опухоли для определения характера ее происхождения (доброкачественная или злокачественная). |
| Лабораторные анализы | Общий тест крови. Биохимический тест крови. |
Процедуры дифференциальной диагностики позволяют специалистам отличить РМЖ 2 степени от других маммологических патологий:
- Мастит.
- Мастопатия.
- Фиброаденома.
- Нераковые включения.
Особенности терапии рака молочной железы
Рак молочной железы 2 степени нуждается в обширных терапевтических мерах, так как полностью победить злокачественную опухоль возможно только комплексным терапевтическим подходом.
В качестве лечения назначается:
- Хирургическая операция.
- Химиотерапия.
- Гормональная терапия.
- Облучение.
- Таргетная терапия.
- Дополнительные методики.
Хирургическое лечение
Радикальный лечебный метод является основополагающим при РМЖ второй степени. Если при первой стадии можно излечиться более щадящими методами, то уже на следующем этапе врачи настаивают на операции.
При раке второй стадии молочной железы хирурги-онкологи практикуют два вида операций:
| Варианты операций | Характер проведения |
| Мастэктомия | Полное удаление грудной железы с последующим проведением маммопластики. |
| Органосохраняющая резекция в совмещении с лучевой терапией | Удаляется только одно новообразование с минимальным объемом прилегающих тканей. Сразу после иссечения опухоли на прооперированную область проводится воздействие радиоактивным облучением, что позволяет убить оставшиеся раковые клетки. |
Химиотерапия
При химиотерапии назначаются специальные медикаментозные средства – цитостатики. Лекарства этой группы:
- Угнетают жизнедеятельность оставшихся злокачественных клеток, не позволяя им активно развиваться.
- Воздействуя на мутированную клеточную структуру, ведут к непосредственной гибели злокачественных включений.
Стоит отметить цитостатики могут уничтожать раковые клетки по всему организму. Практикуется несколько вариантов химиотерапии.
| Вид | Лечебное назначение |
| Адъювантная | Используется как вспомогательный метод в постоперационный период. |
| Неоадъювантная | Назначается до операции. |
| Лечебная | Применяется при невозможности проведения хирургического лечения. |
| Индукционная | Позволяет уменьшить величину опухоли перед операцией (делает ее операбельной). |
Лучевая терапия
Облучение радиоактивными веществами назначается после хирургического вмешательства. Методика позволяет уничтожить раковые клетки, которые могут оставаться в организме, тем самым снижая опасность возможных рецидивов.
Современная онкология применяет несколько методов облучения:
| Способы облучения | Основные особенности |
| CF-WBI | При фракционированном облучении практикуются низкие дозы радиации, но при большом количестве сеансов. |
| HF-WBI | Гипофракционированное облучение подразумевает воздействие повышенной дозой, но короткими курсами. |
Облучению подвергаются:
- Бывшее место локализации новообразования.
- Лимфоузлы с метастазами.
- Лимфатические узлы в области грудины.
- Лимфоузлы ключичной и подмышечной зоны.
Лечение гормональными средствами
Гормонотерапия используется в лечении онкологии с целью повышения результативности хирургии, лучевой и химической терапии и уменьшения опасности повторного возникновения патологии.
Гормоносодержащие препараты в качестве отдельной терапевтической методике не используются. Целесообразность их применения актуальна только в тех случаях, если злокачественная опухоль характеризируется как гормонозависимая. В этой ситуации диагностические исследования устанавливают высокий уровень рецепторов эстрогена и прогестерона на поверхностном слое атипичных клеток.
Препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.
Терапия таргетными препаратами
Таргетная терапия – сравнительно новый вид лечения онкологии, однако как показывает практика, при грамотном применении оказывает высокий лечебный результат.
Основная особенность метода – воздействует исключительно на скопления раковых клеток, не затрагивая здоровые ткани. Может применяться в качестве самостоятельного и комплексного лечения РМЖ.
Медикаментозные средства таргетной группы:
- Пагубно воздействуют на раковые клетки.
- Не допускают их размножения, что содействует гибели опухоли.
- Способствуют рассасыванию метастазов.
Дополнительные лечебные мероприятия
В качестве оздоровительных методик врачи предлагают лечебный диетический стол и народные рецепты.
В предоперационный период диета помогает подготовить организм к операции, а уже после нее сбалансированное и полезное питание способствует сокращению восстановительного периода.
Врачи советуют:
- Придерживаться калорийности употребляемых блюд.
- Предпочтение отдавать злакам, фруктам и овощам.
- Ежедневно употреблять 2 г кальция.
- Регулярно кушать рыбу и морепродукты.
- Суточное потребление жидкости – 1,5 литра.
- В приоритете должны быть растительные жиры, а животные сведены к минимуму.
- Исключить жирные и жареные блюда, копчености, консервацию, сладости и газированные напитки.
- Полностью отказаться от спиртосодержащих жидкостей.
Возможность дополнительно лечиться травяными отварами и настоями определяется исключительно лечащим врачом.
Прогноз на выживаемость
Сколько можно прожить при онкологии молочной железы второй стадии? Показатель выживаемости при раке данной стадии зависит от того, к какой подстадии относится опухоль.
| Подстадия | Процент выживаемости |
| 2А | 88-92% |
| 2В | 76-81% |
При ранней диагностике болезни шансы на полноценную жизнь возрастают до 96%.
В отношении прогноза дальнейшего срока жизни после прохождения обстоятельной терапии, то он зависит от следующего:
- Скорость прогрессирования болезни.
- Возраст больной женщины.
Чем моложе пациентка и меньше стадия РМЖ, тем больше шансов на долгую жизнь.
Продолжительность выживаемости при раке этой стадии от 5 до 8 лет составляет:
- Местно-распространенный тип – не меньше 60%.
- Локализованный тип – не менее 90%.
При грамотно проведенном лечении длительность жизни увеличивается до 20 лет. Если в отдаленных органах начинают проявляться метастазы, то показатель благоприятного прогноза существенно снижается.
Вероятность полного выздоровления и рецидивов
При РМЖ 2 стадии возможно ли полное излечение, и какая вероятность рецидивов? К сожалению, заболевание полностью не излечивается. Даже после эффективной терапии всегда присутствует риск повторного проявления онкологии, особенно если у женщины имеется генетическая предрасположенность к атипичным клеткам.
Однако снизить опасность повторного проявления болезни помогут:
- Профилактическая мастэктомия.
- Специальная химиотерапия.
- Систематическое обследование у онколога.
Дают ли инвалидность при РМЖ 2 стадии
При раке груди 2 степени присваивается 3 группа инвалидности (рабочая), в таких ситуациях:
- Если онкобольной была сделана операция.
- Работа пациентки связана с повышенными физическими нагрузками.
- Наблюдается лимфостаз 2 степени, как осложнение лечения.
- Присутствуют признаки рожистого воспаления.
- Проявляется выраженная контрактура плечевого сустава.
- Отмечается проявление постмастэктомического синдрома.
Выводы
При своевременно начатом лечении рака второй стадии присутствуют хорошие шансы на выздоровление.
Современная онкология предлагает разнообразные варианты эффективных лечебных методик, позволяющие успешно бороться со злокачественной опухолью.
Не следует отказываться от операции, если врач настаивает на ее проведении, удаление опухоли оперативным путем и дальнейшее комплексное терапевтическое лечение помогут женщине избавиться от опасного заболевания.
Загрузка…
Источник
