Эутиреоз щитовидной железы симптомы и лечение и питание

Любые процессы во внутренних органах, изменяющие их анатомические характеристики, отражаются и на функциональной активности. Особенно это правило актуально для желёз внутренней секреции. Эутиреоидное состояние примечательно тем, что изменение тканей щитовидки при нём не сопровождается колебаниями гормонального баланса. Признаки эутиреоза менее заметны, чем яркие симптомы секреторных аномалий — таких, к примеру, как микседема или базедова болезнь — однако его последствия могут быть не менее тяжёлыми.

Эутиреоз щитовидной железы — что это такое?

Щитовидная железа — один из важнейших органов внутренней секреции. Производимые ею гормоны — тироксин, трийодтиронин и кальцитонин — участвуют в регуляции обмена веществ, роста и развития организма, накопления кальция в костях. В тканях железы накапливается необходимый для жизни йод.

Во многих случаях щитовидка начинает производить недостаточное (гипотиреоз) или избыточное (гипертиреоз) количество гормонов. Это явление сопровождается изменениями в структуре самого органа — ростом, образованием узлов, уплотнений.

Бывают также ситуации, когда разрастание тканей происходит на фоне нормального эндокринного баланса. При этом остаётся постоянным не только уровень тироксина и трийодтиронина, но также и тиреотропина — гипофизарного гормона, который регулирует деятельность щитовидки. Подобное состояние известно под названием эутиреоза. Название было получено составлением древнегреческих слов «эу» — «хорошо, ладно» и «тирео» — «щит». Стоит отметить, что приставка «хорошо» никоим образом не касается физиологического состояния железы, а лишь относится к её нормальной секреторной функции на момент постановки диагноза.

Классификация

Определение разновидности болезни во многом зависит от причин, спровоцировавших это состояние. В большинстве случаев увеличение щитовидки вызывается дефицитом йода в организме, отравлением, инфекционным или аутоиммунным процессом. Такой вид получил название клинического.

Если фактор, вызвавший заболевание, воздействует одинаково на всё население данной местности, случаи развития эутиреоза довольно часты. Такая его разновидность называется эндемической. Отдельные проявления болезненного состояния, не связанные между собой, относятся к спорадическому типу.

Известно, что примерно на 70% территории Российской Федерации наблюдается дефицит йода в почве и питьевой воде. Особенно бедны на этот микроэлемент горные регионы и таёжная зона. Таким образом, большая часть населения указанных территорий уязвима для эндемического типа недуга.

Некоторые медицинские препараты, помимо основного эффекта, способны оказывать побочное действие — они блокируют активность щитовидной железы, уменьшают связывание йода, замедляют образование удобных для усвоения йод-органических комплексов. Вызываемое подобными препаратами состояние называется медикаментозным, или ятрогенным.

Эутиреоз беременных — результат сложных гормональных перестроек в организме женщины, возникающих при вынашивании ребёнка. Как правило, увеличение щитовидки в этом случае малозаметно, причиняет незначительный дискомфорт, после родов быстро сходит на нет.

Длительное увеличение железистых тканей приводит к формированию зоба, хорошо ощутимого при пальпации. В тяжёлых случаях проблемная щитовидка заметна даже при внешнем осмотре.

Эутиреоидный зоб может быть симметричным (двусторонний) и асимметричным (односторонний). По расположению выделяются обычный, загрудинный и кольцевой типы разрастания. Ткани железы могут как оставаться однородными (диффузный зоб), так и формировать различные уплотнённые узлы (узловая разновидность).

Причины и факторы развития

Примерно в 90% случаев развитие эутиреоза спровоцировано недостаточным поступлением в организм йода — микроэлемента, жизненно необходимого для синтеза гормонов щитовидки. Население, живущее на значительном удалении от морских или океанических побережий, сильно страдает от болезней щитовидки.

К менее распространённым причинам эутиреоидного процесса в организме относятся:

• влияние гамма-лучей;
• интенсивное воздействие ультрафиолета;
• отравление тяжёлыми металлами (мышьяком, ртутью, свинцом, стронцием);
• воздействие медикаментов, содержащих:
  • аминотриазол;
  • бифенилы;
  • имидазол;
  • пиридины;
  • ретиноиды;
  • сульфаниламиды;
  • тиомочевину;
  • фенолы;
  • флавоноиды;
  • фталаты;
• перенапряжение нервной системы;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс при беременности;
• воспаление тканей щитовидной железы;
• механические травмы шейной области;
• процессы, предшествующие аутоимунному тиреоидиту.

Симптоматика

Первичные симптомы эутиреоза являются общими для всех патологий, вызывающих увеличение щитовидки. Сначала проявляются нарастающие неврологические признаки: раздражительность, быстрая утомляемость, упадок сил. У больного нарушается суточный ритм — он страдает от бессонницы ночью и от постоянной сонливости в дневное время. Учащаются головные боли.

Со временем изменения в тканях щитовидки становятся зрительно различимыми. Если на первой стадии для их определения необходимо использование диагностического оборудования, то в дальнейшем может потребоваться лишь пальпация (2 стадия) или визуальный осмотр (3 стадия). На четвёртой стадии орган чётко заметен, на пятой он достигает огромных размеров.

Естественно, процесс изменений ощущается самим больным. Возникает неприятное ощущение инородного тела в шее и верхней части груди. При глотании чувствуется комок в горле, возможно развитие беспричинного сухого кашля. Более тяжёлые симптомы различаются в зависимости от того, какое именно заболевание вызвало проявление заболевания.

Бессимптомные, или субклинические этапы многих заболеваний щитовидной железы ограничиваются лёгкими проявлениями, описанными выше. Выявить их течение можно лишь проведением направленных исследований (УЗИ-диагностика) и биохимического анализа крови (специфические антитела).

В ряде случаев причиной проблем со щитовидной железой могут стать аутоиммунные процессы, при которых защитная система организма атакует собственные ткани. Подобные явления — наиболее частая причина проблем со щитовидкой, развивающихся в детском и подростковом возрасте. На фоне этих заболеваний наблюдается слабость во всём теле, воспалительные процессы в суставах, тупые боли в конечностях. Вероятно повреждение волосяных луковиц и, как следствие, потеря волос. При тяжёлых проявлениях вероятны кровотечения — носовые, кишечные, маточные.

Аналогичными симптомами могут выдать себя нарушения работы щитовидной железы, возникающие у женщин при беременности и сразу после родов. Согласно статистике, увеличение щитовидки развивается у 5–9% всех рожениц, но в большинстве случаев сходит на нет естественным путём.

Если воспаление тканей вызвано инфекционным процессом, возможны явления интоксикации организма, отёчность горла. Щитовидная железа становится крайне чувствительной к механическим воздействиям, при глотании и пальпации в ней возникает резкая боль, отдающая в челюсть или затылок.

Увеличение железы приводит к формированию так называемого зоба. Его рост может сопровождаться развитием уплотнений, либо продолжаться без таковых. В зависимости от этого выделяют узловую и диффузную форму болезни.

Узловая форма может характеризоваться наличием одного или нескольких уплотнений зачастую сливающихся между собой. Диффузный зоб протекает без формирования узлов. Также известна форма смешанного, или диффузно-узлового зоба, наиболее часто встречающаяся у женщин возрастом старше 40 лет. При ней в однородной ткани щитовидной железы развиваются небольшие очаги уплотнений.

Увеличивающийся зоб вызывает новые симптомы:

• Неврологические: депрессии, лёгкая возбудимость, боли в области сердца, дрожь пальцев;
• Кожные: крапивница, потемнение, зуд, потливость, покраснение;
• Сердечно-сосудистые: аритмия, тахикардия, плохая переносимость высоких температур;
• Обменные: резкая потеря или набор веса при неизменном рационе.

Диагностика

При подозрении на эутиреоз следует обратиться к специалисту-эндокринологу. После внешнего осмотра и пальпации им будет определена тактика дальнейшей диагностики и лечения.

Визуальное обследование позволит подтвердить или опровергнуть наличие зоба, крупных уплотнений в нём. Сопутствующие симптомы (кожные, неврологические, обменные) также могут многое сообщить о течении заболевания. Во время личной беседы с пациентом определяется возможная наследственная предрасположенность к недугу.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) подтверждает предварительный диагноз, точно измеряет размеры и пропорции щитовидной железы, характеризует целостность её тканей, наличие образований.

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет точно определить положение щитовидки относительно прочих органов.

Сцинтиграфический анализ регистрирует накопление изотопов йода в тканях железы, описывает равномерность его распределения.

Анализ крови позволяет подтвердить нормальное содержание гормонов гипофиза и щитовидки на фоне анатомических изменений в тканях. Наличие специфических антител может указывать на аутоиммунный процесс.

При подозрении на онкологические процессы производится тонкоигольная биопсия крупных узлов.

Указанные диагностические методы позволяют не только подтвердить эутиреоз, но и дифференцировать его с тяжёлыми заболеваниями со сходной симптоматикой.

Таблица: дифференциальная диагностика эутиреоза

Лечение

Лечение эутиреоза может быть назначено лишь в результате полноценного диагностического обследования пациента. При лёгких проявлениях патологического состояния его корректируют средствами народной медицины, физиотерапией и специальной диетой. Тяжёлые симптомы являются показанием для медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину, вызвавшую развитие эутиреоза, и устранить её — вывести из организма тяжёлые металлы, снять воспаление, ослабить аутоиммунный процесс, выровнять гормональный баланс, и так далее.

Медикаментозное лечение

При эутериозе медикаментозное лечение может преследовать цели:

• восполнения йододефицита;
• восстановления функции печени.

Йод может поставляться в организм различными путями. Классические препараты содержат небольшие количества кристаллического вещества, а также его минеральные соли. Чаще всего в этом качестве используется йодистый калий. К таким средствам относятся: Антиструмин, Йодбаланс, Йодомарин, Камфйод, Камфодал, Микройод. Для улучшения усвояемости препараты рекомендуется запивать молоком. Содержащийся в нём казеин связывает минеральные компоненты, а при прохождении через кишечник высвобождает в легко доступной для пациента форме.

Препараты нового поколения (Йод-актив) изначально содержат комплексы йода с органическими веществами. Подобные соединения усваиваются значительно быстрее, чем их минеральные предшественники, отличаются направленным действием, при избыточном количестве легче выводятся из организма.

Нормализовать состояние и функции щитовидной железы помогают многокомпонентные препараты, содержащие экстракты лапчатки белой, звездчатки (мокрицы), витамины. Под действием активных веществ происходит оптимизация метаболизма в железистых тканях, уменьшается окисляемость готовых гормонов, повышается проницаемость сосудистых стенок. Представителем таких средств является Эндокринол.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если изменения в тканях щитовидной железы происходят с высокой скоростью, а медикаментозное лечение не достигло поставленной цели. Весомым показанием для операции является также подтверждённый неопластический процесс.

Хирургическое удаление доли щитовидной железы, известное как гемитиреоидэктомия, или гемиструмэктомия, обязательно должно предваряться гистологическим и цитологическим изучением узлового биоптата. Такой же процедуре подвергаются удалённые во время операции ткани.

На шее пациента делается небольшой разрез, обнажившиеся мышцы бережно разводятся. Сосуды, снабжающие кровью щитовидную железу, изолируются во избежание кровопотери. Поражённые области щитовидки иссекаются, после чего мягкие ткани закрываются наложением саморассасывающихся нитей.

Физиотерапия

Для улучшения состояния щитовидной железы, ускорения в ней микроциркуляции крови и обменных процессов применяются:

• ультразвуковая терапия;
• лазерная терапия;
• магнитолазерная терапия;
• синглетно-кислородные коктейли.

В ряде случаев может быть предписано лечение пчелиными укусами (апипунктура). Благотворно на состояние пациента влияет отдых в приморских регионах, где окружающая среда насыщена минеральным йодом.

Диета

Наилучшим средством для восполнения дефицита йода в организме являются морские моллюски (мидии, кальмары), ракообразные (крабы, креветки, омары), рыба (палтус, сельдь, тунец, треска). Они рекомендованы к употреблению не реже 2–3 раз в неделю.

Морская капуста, или ламинария — доступный источник йода. Суточная доза её потребления составляет приблизительно 50 г. в сыром виде, и около 1 ч. л. — в сухом.

В качестве источника животных белков лучше избрать яичные желтки, говядину, мясо птицы. Готовку желательно проводить путём тушения или отваривания. Лучше избегать излишне жирных и острых блюд. Крепкие бульоны также не рекомендуются к употреблению.

Не следует пренебрегать молочными продуктами: кефиром, йогуртами, нежирным творогом.

При резком наборе веса желательно исключить из повседневного питания:

• алкоголь;
• какао;
• кофе;
• копчёности;
• крепкий чай;
• острые специи;
• хлебобулочные изделия из белой муки.

Для похудения нужно употреблять достаточное количество растительной клетчатки, получаемой из каш (гречневой, овсяной), зелени (сельдерей, укроп), овощей (лука, моркови, редиса, чеснока), орехов.

Сахар лучше заменить мёдом. Для получения достаточного количества углеводов рекомендуется включать в рацион ягоды (виноград, лесная земляника, калина, клубника, клюква, крыжовник, черника), сухофрукты (изюм, инжир, курага), свежие фруктовые соки, отвар шиповника.

В питании лучше придерживаться умеренности, есть понемногу, но часто — около 4–5 раз в день. Потребление жидкости должно превышать 1,5–2 литра.

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться лишь после консультации с эндокринологом, поскольку любое вмешательство в работу желёз внутренней секреции способно привести к непредсказуемым последствиям.

При медленно увеличивающемся зобе рекомендуется принимать смесь из плодов черноплодной рябины с мёдом. Компоненты берутся в соотношении 1:1, тщательно перетираются, после чего хранятся в прохладном тёмном месте. По 1 ч. л. смеси принимается трижды в день за час до еды.

Корень лапчатки белой заливается качественной водкой в соотношении 1:10. После длительного (4 недели) настаивания средство готово к применению. По 20–30 его капель смешивается с 2 ст. л. воды, после чего употребляется внутрь за полчаса до приёма пищи. Приём производится трижды в день. Аналогичным образом готовится и используется настойка из старой коры усохшей вишни.

Травяная смесь из цветков дрока красильного, пустырника и плодов боярышника, взятых в соотношении 1:2:2, заливается водой и кипятится на малом огне. На каждые 2 ст. л. смеси берётся 1 стакан воды. Время кипячения должно составлять не более 10 минут, последующее настаивание — не менее получаса. Средство следует принимать по 1 ст. л. четырежды в день за полчаса до еды.

Дрок красильный — крайне ядовитое растение, обладающее высокой биологической активностью, многочисленными побочными эффектами, соответственно — требующее точного расчёта дозировки. Решение о его применении может принимать лишь лечащий врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Листья и кору грецкого ореха, прокипячённые в небольшом количестве воды на протяжении 10 минут, можно добавлять в ванны вместе с морской солью.

Прогноз лечения

Сам по себе эутиреоз — это скорее совокупность плавно нарастающих симптомов, нежели болезнь. Устранение его проявлений осуществляется по отработанным методикам, которые зачастую ограничены коррекцией питания и лёгкими физиотерапевтическими процедурами. Таким образом, прогноз лечения неосложнённого эутиреоза вполне благоприятен.

Тяжёлые последствия могут развиваться при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении. При резком росте зоба возможны:

• нарушение подвижности шеи;
• снижение мозгового кровообращения;
• атрофия гортанного нерва.

Увеличенная щитовидная железа становится уязвимой для воспалений и кровотечений, в образовавшихся узлах вероятны онкологические видоизменения клеток.

Профилактика

Для избежания эутиреоза рекомендуется время от времени проходить плановый осмотр у эндокринолога, точно следуя его рекомендациям в питании и быту.

Нужно уменьшить воздействие негативных внешних факторов (ультрафиолет, химическое загрязнение, радиация) на организм. Инфекционные заболевания горла, грозящие переходом на ткани щитовидной железы, следует лечить своевременно.

Препараты, способные нарушить обменные процессы (антибиотики, гормоны), нужно принимать строго по предписанию врача, соблюдая режим и дозировки. При развитии побочных эффектов следует обратиться за уточняющей консультацией.

Дефицит йода должен постоянно восполняться путём добавления йодированной соли в рацион. Людям, проживающим удалённо от моря, рекомендуется время от времени отдыхать на приморских курортах.

Видеозапись: чем опасен йододефицит?

Отзывы

Эутиреоз грозит большей части материкового населения. Его легко можно избежать, достаточно трудно диагностировать на начальном этапе, и исключительно тяжело бороться с отдалёнными последствиями и осложнениями. Предотвратить ситуацию, когда едва заметное увеличение щитовидки переходит в тяжелейшую болезнь со слабо предсказуемым прогнозом, можно с помощью активного образа жизни, сбалансированного питания, формирования здорового окружения и, в целом, бережного отношения к собственному телу.