Этапы лечения зубов перед протезированием
Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач-ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. На основе полученных результатов назначается дальнейшая подготовка зубов к установке протеза. Читайте также: как происходит установка зубных протезов при полном, или частичном отсутствии зубов?
Для чего проводится подготовка к установке протеза?
Тщательная подготовка ротовой полости к протезированию необходима для исключения риска развития осложнений. Качественно проведенная терапевтическая и хирургическая подготовка дает гарантию того, что протез приживется и будет служить в течение длительного периода времени.
Читайте также: Действующие акции и скидки на профессиональную чистку и полировку зубов в 2020 году
Как долго нужно готовиться к протезированию?
Длительность подготовительного этапа определяется индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости. В среднем все процедуры занимают несколько месяцев. Подготовку и протезирование рекомендуется проводить в одной клинике.
Каждый из специалистов оценивает объем работы и составляет план лечения.
Если присутствуют серьезные заболевания или отклонения, процесс может затянуться.
На подготовительном этапе обязательно делают снимок, чтобы оценить состояние тканей
Терапевтическая подготовка
Терапевтическая подготовка предполагает восстановление нормального гигиенического состояния ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению кариозных полостей и удалению зубного налета. Воспаленные нервы опорных зубов удаляются.
Санация полости рта
Суть санации ротовой полости сводится к удалению всех хронических и острых воспалительных процессов в ротовой полости. Это важная часть подготовки, которая позволяет добиться долгосрочного результата протезирования.
Профессиональная чистка зубов
Налет на поверхности зубов — благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют кариес и неприятный запах изо рта.
Во время чистки врач должен уделять особое внимание устранению отложений под деснами.
На этом этапе специалист должен провести беседу по вопросам правильной гигиены ротовой полости, которая будет гарантировать длительный срок службы зубного протеза после его установки.
В обязательном порядке проводится санация ротовой полости
Лечение кариеса
После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, можно приступать к лечению кариеса и его возможных осложнений. В противном случае кариозные поражения могут разрушить опорные зубы. На их восстановление уйдет много времени.
Лечение пародонта
Следующий этап подготовки — лечение заболеваний тканей пародонта. Они проявляются посредством кровоточивости десен, расшатанности зубов и неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист проводит шинирование зубов для их укрепления.
В случае обострения заболеваний пародонта зубы не смогут нормально удерживать конструкцию протеза. Иногда проводится перелечивание корневых каналов. Это необходимо для избежания развития осложнений.
Препарирование
Препарирование зубов — один из важных этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используются высокоскоростные алмазные боры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений наносится местный анестетик.
Зубы обтачивают перед протезированием коронками, мостами
Во время препарирования врач убирается измененные кариозные ткани и старые пломбы.
Это профилактика вторичного кариеса под протезом.
Часто для проведения процедуры необходима укладка специальной нити вокруг зуба. Она позволяет провести препарирование в пришеечной зоне без травмирования десны.
В среднем манипуляция длится от 30 минут до нескольких часов. При больших объемах работы препарирование проводится за несколько приемов. Подготовленные зубы прикрываются временными коронками.
Хирургическая подготовка
Для проведения качественного протезирования необходимо подготовить костную и мягкую ткань ротовой полости. Операция может проводится на следующих участках:
- костные ткани челюсти;
- мягкие ткани;
- периферические ветви тройничного нерва.
Перед протезированием имплантами в некоторых случаях необходимо наращивание костной ткани
При наличии показаний, врач может провести пластику губ или языка. Такая операция необходима для расширения ротовой полости и облегчения самого процесса протезирования.
На этапе хирургической подготовки проводится синус-лифтинг. В процессе такой процедуры создается латеральное окно, через которое будет просматриваться остеопластический материал. Такая операция также позволяет избежать травмы дна пазух во время фиксации протеза.
Оперативное вмешательство на костных тканях называется альвеолотомия. Оно позволяет сгладить неровности и создать правильное ложе для протеза. Такая процедура проводится при деформации альвеолярного отростка после удаления зубов.
При обнаружении выступающей межальвеолярной перегородки проводится внутри перегородочная альвеолопластика. Хирургическое вмешательство назначается при оставлении корней зубов в альвеолах. Такая процедура позволяет свести к минимуму риск атрофии челюсти.
Может понадобиться операция по удалению избытка мягких тканей
Врач может рекомендовать наращивание нижней или верхней челюсти. Удаляется также и избыток мягких тканей альвеолярной дуги. Он возникает в результате ношения некачественных зубных протезов, которые не имеют опоры на костной ткани.
Ортодонтическая подготовка
Ортодонтическая подготовка заключается в выравнивании опорных зубов и исправлении прикуса. Такая процедура проводится при наличии соответствующих показаний.
Если опорные зубы находятся под наклоном нагрузка нах резко увеличивается, а это может привести к негативным последствиям.
Выравниваются также и скученные участки зубов, и веерообразные схождения, и расхождения. На ровных зубах нагрузка распределяется равномерно и риск осложнений снижается.
Для ортодонтической коррекции используются брекет-системы или специальные пластины.
Срок ношения такого изделия определяется индивидуально. В среднем он варьируется от 1 до 18 месяцев.
В зависимости от показаний ортодонтическая подготовка может проводиться на одной челюсти или сразу на обеих.
Выравнивание зубов, исправление неправильного прикуса — обязательный этап перед протезированием, если пациент хочет качественный результат
В процессе такого лечения устраняются промежутки между зубами и их чрезмерный наклон. После окончания коррекции проводится шинирование зубов с внутренней стороны. Это необходимо для того, чтобы предотвратить последующее раскрытие промежутков.
Подготовка зуба к протезированию под коронку
Коронка — это протез, который накрывает разрушенный зуб и полностью повторяет его форму. Во время подготовки к протезированию под коронку могут возникать болезненные ощущения.
Этапы подготовки зуба:
- Осмотр ротовой полости стоматологом-ортопедом. Он назначает проведение диагностических процедур и подбирает оптимальный вариант протезирования. Специалист составляет индивидуальный план лечения, подбирает цвет и материал для будущей коронки.
- Рентген. На основе полученного снимка врач принимает решение о целесообразности установки коронки.
- Лечение зуба и его депульпирование. Перед протезированием удаляется зубной камень и очаги воспаления.
- Обточка зуба, предполагает снятие слоя ткани зуба. Она необходимо для точной и герметичной фиксации коронки. Толщина откачиваемого слоя подбирается индивидуально.
- Создание слепков.
- Установка промежуточной конструкции.
После завершения подготовительного этапа снимают слепки и переходят к изготовлению протеза
Подготовка к протезированию — длительный процесс. Он предполагает заживление всех ран в ротовой полости, устранение воспалений и неровностей зубного ряда. При необходимости назначается удаление зубов. Качественное проведение подготовительного этапа — залог того, что протезирование пройдет без осложнений.
Источник
Недостаточный или неправильный уход за полостью рта служит причиной потери зубов. Их удаление влечет за собой целый ряд последствий для ротовой полости и органов пищеварения. Протезирование является незаменимой стоматологической процедурой, которая позволяет восстановить внешний вид и функциональность зубов. Это сложный процесс, состоящий из определенных этапов. С чего нужно начать это лечение?
Варианты протезирования зубов
Применение протезов дает возможность восстановить поврежденные или утраченные зубы с помощью специальных ортопедических конструкций. Зубные протезы делятся на следующие типы:
- съемные;
- несъемные;
- частичные;
- полные.
В зависимости от материала и формы изготовления существуют следующие виды протезов:
- Конструкции из нейлона и акрила бывают полными или частичными, крепятся специальными замочками или присосками из аналогичного материала. Требуют постоянного ухода в виде чистки и дезинфекции.
- Покрывные состоят из металлического каркаса, нейлона и пластмассы. Удобны в ношении, наносят меньше вреда и крепятся надежными замками.
- Бюгельные состоят из металлической дуги, пластмассового базиса, схожего с десной, и коронки. Могут иметь несколько вариантов креплений. Конструкция является съемной.
- Телескопические представляют собой коронки, прикрепляемые по принципу телескопа. Опорой являются соседние единицы, которые требуется обточить под нужный размер.
- Иммедиат-протезы еще называются «бабочками» из-за особенностей крепления (рекомендуем прочитать: как выглядит зубной протез-бабочка?). Они используются для замены одного зуба и являются временным протезом (рекомендуем прочитать: какие варианты замены зубов существуют в стоматологии?).
- Мостовидные представляют собой соединение нескольких коронок, крайние из которых одеваются на здоровые единицы. Позволяют заменить часть зубного ряда.
- Адгезивные являются разновидностью мостовых, но крепление производится за счет специального упора на крайних здоровых зубах. Преимущество состоит в том, что не требуется обтачивание.
- Микропротезирование заключается в реставрации одного или нескольких зубов при помощи коронок, вставок или виниров. Коронкой является протез, который одевается на видимую поверхность. Вставка напоминает пломбу и применяется в случае сильного повреждения. Виниры относятся к эстетической реставрации передних зубов.
- Имплантаты являются неотъемлемой частью протезирования. Они представляют собой титановые корни, которые вживляются в челюсть и позволяют крепить на них различные конструкции. С их помощью можно заменить как один зуб, так и целый ряд.
Терапевтический этап подготовки к процедуре
Терапевтическая подготовка заключается в санации полости рта. Этап обязателен и включает в себя сбор анализов, полное обследование и постановку диагноза.
Основные действия терапевтической подготовки:
- профессиональная чистка, которая заключается в удалении налета и камня;
- лечение кариозных повреждений, замена старых пломб;
- пародонтологическое лечение, подразумевающее снятие кровоточивости и воспаления десен, устранение расшатанности;
- удаление нервов в зубах, которые подлежат протезированию;
- обточка коронки и подготовка соседних единиц.
При хронической форме заболеваний ротовой полости необходимо привести патологию в состояние ремиссии. Острая форма воспалений является противопоказанием для протезирования. После лечения полости рта и необходимой подготовки можно переходить к следующему этапу.
Хирургический этап подготовки
При наличии у пациента каких-либо дефектов полости рта, которые не дают возможности установить протез, требуется хирургическое вмешательство, которое заключается в:
- удалении зубов и корней, неподдающихся лечению;
- удалении атрофированных участков слизистой оболочки;
- наращивании десен (гингивопластика);
- наращивании костной ткани;
- вставке имплантатов;
- проведении пластики языка и губ;
- синус-лифтинге (поднятие гайморовых пазух).
Этап является болезненным. После хирургического вмешательства требуется восстановительный период, который может длиться до двух месяцев.
Хирургическая подготовка не всегда обязательна. Вмешательство не требуется, если состояние полости рта пациента дает возможность установить протез без особых проблем.
Ортодонтический этап подготовки
Данный этап также не всегда обязателен. Ортодонтическая подготовка заключается в выпрямлении ряда и изменении прикуса. Положение соседних зубов влияет на крепление протеза, его комфортность и длительность ношения.
Возможные исправления:
- корректировка формы зубного ряда;
- корректировка расположения отдельных единиц;
- корректировка наклона;
- вытягивание;
- движение зубов для увеличения места.
Подобные изменения осуществляются с помощью следующих приспособлений:
- брекет-системы;
- капы;
- пластинки.
Все виды приспособлений изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Эта подготовка является самой длительной и может занимать от нескольких месяцев до 2 лет.
Ортопедический этап подготовки
Ортопедический этап необходим для выявления повторной деформации в результате установки протеза. На этом шаге могут проводиться следующие действия:
- удаление зубов, которые мешают прикусу;
- применение кап или пластин для дополнительного смещения;
- применение кап, расслабляющих мышцы лица;
- укорачивание или шлифовка отдельных зубов.
Ортопедическая подготовка предназначена для устранения возможных негативных последствий установки протеза. К ним можно отнести дискомфорт, боль, деформацию зубов и т. д.
Изготовление зубных протезов
После проведения всех этапов подготовки делается слепок челюстей (подробнее в статье: как делается слепок зубов?). По нему техник в лаборатории изготавливает гипсовую основу, а затем уже сами зубные протезы.
Конструкции изготавливаются методом литья на специальном оборудовании. Материал и срок изготовления зависят от вида протеза. Их делают из нейлона, пластмассы, металла или керамики.
Установка протезов
Установка является завершающим этапом. Он состоит из следующих шагов:
- стоматолог крепит протез;
- осматривает правильность расположения и крепления;
- дает рекомендации по ношению и уходу.
Периодически необходимо приходить на профилактические осмотры к стоматологу. Следует незамедлительно обращаться к врачу в случаях повреждений зубов или протеза.
Стоматология предлагает большое разнообразие протезов, которые помогут решить практически все проблемы с потерянными зубами. Подготовка происходит поэтапно. Не все перечисленные этапы протезирования потерянных зубов являются обязательными, это зависит от состояния полости рта пациента.
Источник
Восстановление целостности зубного ряда и его функциональной способности путем проведения протезирования сегодня является одной из самых популярных услуг, оказываемых в стоматологических клиниках и центрах.
Как показывает практика, нет таких людей, которые на момент обращения к стоматологу имели бы безупречное состояние ротовой полости, чтобы специалист мог немедля приступить к установке протеза.
Обычно выявляется не только отсутствие зубов, а диагностируется несколько проблем, менее заметных, чем адентия.
И если имеют место другие патологии, и их видит специалист, он должен в первую очередь вылечить те, которые негативно отразятся на протезировании.
Общие сведения
Подготовка к выполнению протезирования – это выполнение комплекса первостепенных мероприятий, направленных на обеспечение функциональности зубочелюстной системы и ее дальнейшего здоровья.
Она включает разностороннее исследование и лечение ротовой полости человека для получения благоприятных результатов, и предотвращения неприятных осложнений.
Процедура начинается с осмотра и консультации врача для определения приблизительного объема необходимых подготовительных мероприятий.
На проведение всех манипуляций, входящих в подготовительную процедуру, очень часто уходит намного больше времени, чем на само протезирование.
В некоторых ситуациях весь курс подготовки может затягиваться до полутора-двух лет. Это обычно происходит, если требуется удалить все разрушенные единицы, оставшиеся корни и исправить брекет-системой положение зубов.
Принимая во внимание, что протезирование и сама подготовка к нему – это сложные и длительные процедуры, стоматологи советуют проводить их в условиях одной клиники.
Согласованные и слаженные действия специалистов разных направлений во время лечения улучшают качество выполненной работы, уберегают от всевозможных ошибок и сокращают общую продолжительность лечения.
Виды
Условно весь подготовительный к протезированию период разделяется на следующие виды:
- Терапевтический.
- Ортодонтический.
- Хирургический.
Каждый из них имеет свою значимость и пропустить какой-то из этапов специалист может, но, только убедившись, что у пациента отсутствуют соответствующие показания для его проведения.
Обычно самыми длительными и сложными являются действия врача-ортодонта, поскольку именно ортодонтическое лечение предполагает применение долговременных методик и корректирующих конструкций.
Терапевтическая
Подразумевает выполнение двух главных мероприятий — санацию ротовой полости и депульпирование зубов. Также, если на это указывают показания, проводится несколько дополнительных процедур — общая терапия зубов и пародонтальных тканей, подготовка к размещению протезных конструкций опорных единиц.
Санация — обязательный этап
Выполняется с целью создания благоприятной среды для протезирования посредством ликвидации воспаления в организме и непосредственно в полости рта.
Профессиональная стоматологическая чистка
Отложения на зубах, образовавшиеся от разложения остатков еды и минеральных соединений, являются безупречным субстратом для появления в ней патогенной микрофлоры.
Сформировавшийся плотный налет невозможно убрать без использования специальных приспособлений и аппаратов. Для предупреждения проявления кариеса и иных патологий под коронкой и проводится чистка.
На этом же этапе стоматолог дает консультацию по вопросам качественного выполнения гигиены, что в дальнейшем обеспечивает максимальную по длительности эксплуатацию и функционирование протезной конструкции после ее размещения.
Лечение кариеса
Чтобы обеспечить качественное и долговременное протезирование, необходимо также вылечить кариес, и заменить новыми, все давно стоящие, пломбы.
Эти мероприятия связываются с тем, что не леченое заболевание провоцирует неприятный запах, ослабляет местный и общий иммунитет, становится причиной боли, общего недомогания и слабости, чувствительности к внешним раздражающим факторам и других осложнений.
Лечение пародонтальных тканей
Важно также понимать, что до установки протезов нужно устранить все выявленные патологии пародонта. О том, что имеются такие проблемы, можно понять по неприятному, идущему из ротовой полости, запаху, расшатанности большей части зубов, кровоточивости десенных тканей, существованию пародонтальных карманов.
Для устранения этих состояний проводится шинирование неустойчивых единиц, противовоспалительная терапия.
Важно! Если пренебречь лечением пародонтита и установить протез при наличии данной болезни, через время, когда заболевание приобретет тяжелую форму, зубы-опоры не смогут надежно удерживать протезную систему.
Препарирование
Извлечение нерва из единицы, подлежащей протезированию, выполняется только по медицинским показаниям, а именно:
- перед удалением большого объема тканей под установку коронки;
- сильном наклоне, когда надо образовать параллельность зубов-опор под протез;
- если есть необходимость сильного укорочения коронковой части, деформирующей окклюзию.
После манипуляции каналы данной единицы обязательно пломбируются.
Подготовка зубов-опор
Опорными называют те единицы, которые будут удерживать на себе протезное изделие. Для этой цели на них будут размещены особые коронки, которые на себя будут принимать всю нагрузку при жевании и тяжесть самих протезов. Чтобы зубы-опоры в полной мере выполняли свои задачи, их здоровье должно быть идеальным.
Для предотвращения в дальнейшем развития кариеса и воспаления, обеспечения правильного распределения нагрузки, специалист так подготавливает опорные единицы, чтобы прилегание между ними и поставленной коронкой было очень плотное.
Также обтачиваются опорные элементы под параметры коронки, и проводится их депульпирование (только при необходимости).
Хирургическая
Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, когда у пациента имеются тяжелые патологические изменения, препятствующие изготовлению и размещению протезной системы.
Данный этап подготовки включает такие мероприятия:
- Экстракция «мертвых» и не подлежащих восстановлению жевательных элементов и их корневых систем. Если коронковая часть сильно разрушена, но на корне нет симптомов воспаления, он оставляется и используется как опора для коронок и мостовидных систем.
- Иссечение гипертрофированных или лишних мягких десенных тканей, слизистой, рубцов, болтающихся складок и гребней, размягченных твердых тканей.
- Шинирование — укрепление шатающихся зубов путем объединения нескольких единиц или сразу всех в один блок для их обездвиживания (иммобилизации) с помощью особых ортодонтических аппаратов — шин.
- Резекция многокорневых единиц – удаление корней в молярах, неподдающихся терапии. При этом корень с пораженными пародонтальными тканями удаляется, а сохраненная часть используется после, как опора под несъемную систему.
- Удаление мешающих протезированию экзостозов (выростов) и остеофитов (разрастания костной ткани, локализованных обычно на месте вырванного зуба или в области перелома челюсти).
- Трансплантацию, т.е. пересадку ретинированных или находящихся вне дуги единиц в искусственно созданную лунку.
- Альвеопластику – операцию по реконструкции формы и размеров альвеолярного отростка при атрофии.
- Увеличение глубины преддверия рта, пластика на уздечке.
- Исправление тяжелых зубочелюстных патологий.
- Вживление имплантатов, если предполагается размещение несъемного протеза.
- Остеопластика, т. е. удаление или наоборот, наращивание челюстной кости.
- Процедура синус-лифтинга для подъема дна верхнечелюстной пазухи и образования места под имплант.
Важно! После проведения всех необходимых хирургических манипуляций требуется не менее двух месяцев на восстановление, и только потом можно будет переходить к зубопротезированию.
Ортодонтическая
Ортодонтические предварительные процедуры подразумевает проведение:
- коррекции неправильного положения тех жевательных элементов, на которые будут опираться протезные конструкции;
- исправления формы зубного ряда;
- устранения чрезмерного наклона и кривизны зубов;
- закрытия больших межзубных промежутков;
- вытягивание ретинированных (непрорезавшихся) элементов, которые могут стать опорными;
- создание добавочного места в зубном ряду для размещения протеза;
- исправления веерообразного расположения зубов.
Во время ортодонтического этапа особое внимание обращается на вторичную деформацию тех единиц, которые располагаются рядом с удаленными.
Для осуществления названых мероприятий, в ортодонтии изготавливаются под каждого пациента специальные капы и пластинки.
Эти приспособления обеспечивают правильное перемещение тех зубов, которые выдвинулись в направлении, ампутированной ранее единицы, создают место для размещения протеза.
Наряду с капами и пластинками могут использоваться брекет-системы. Они необходимы для коррекции неправильной окклюзии, лечения некоторых дефектов зубочелюстной системы и смещения височного сустава на нижней челюсти.
Важно! Длительность ортодонтического лечения в рамках подготовки к протезированию зависит от тяжести и количества выявленных дефектов, и может по времени занять от 3—4 месяцев до трех лет.
Проведенное в полной мере ортодонтическое лечение, продлевает срок ношения протеза, а иногда помогает пересмотреть принятое решение о проведении протезирования.
Стоимость
Общая стоимость подготовки к протезированию складывается из тех процедур, которые будут выполнены на каждом из подготовительных этапов.
Точную цифру назвать очень трудно, поскольку разброс цен на одну и ту же манипуляцию достаточно велик.
К тому же, одна и та же манипуляция для одного пациента будет обязательна, а для другого – ее можно не проводить ввиду удовлетворительного состояния полости рта.
Если рассматривать каждый этап по отдельности, то примерная стоимость терапевтической подготовки выглядит примерно так, как представлено в таблице.
Виды услуг | Стоимость в рублях |
| Консультация | От 0 до 300 |
| Исследование (рентгенография) | От 800 |
| Предварительное лечение (с перепломбировкой) | От 1 000 до 5 000 |
| Депульпирование | От 1 000 |
| Лечение кариеса, пульпита, периодонтита | До 10 000 |
| Профессиональная чистка | Около 1 500 |
| Препарация зуба под протез | От 400 |
За услуги хирурга-стоматолога пациенту придется отдать в среднем:
Вид услуги | Стоимость в рублях | |
| Экстракция | От 1 200 | |
| Шинирование (цена зависит от к-ва единиц и метода проведения) | иммобилизация стекловолокном группы из 6 фронтальных единиц | Около 6 500 |
| Группы из 3 единиц | От 3 500 | |
| Коронка из металлокерамики | От 6 000 (за 1 ед.) | |
| Безметалловые коронки | Около 19 000 (за 1 ед.) | |
| Резекция | От 1 800 | |
| Удаление экзостозов и остеофитов | От 600 (за 1 ед.) | |
| Трансплантация | От 1 500 | |
| Альвеолопластика (двухсторонняя) | Около 20 000 | |
| Остеопластика | От 5 000 | |
| Синус-лифтинг | От 15 000 | |
К этим цифрам стоит добавить стоимость анестезии, используемых при манипуляциях препаратов и материалов.
Стоимость ортодонтического лечения определить достаточно трудно, поскольку она зависит от сложности клинического дефекта, метода, используемого для его исправления и длительности коррекции. Но чем сложнее патология, тем дольше идет ее исправление, а значит, возрастает общая цена.
Важно! Полный объем манипуляций, и их конечная стоимость определяются во время первого посещения стоматолога, зависят от общего состояния ротовой полости и сложности выявленных патологий.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Гарантировать устойчивый и длительный результат протезирования сможет только полная и качественная подготовка рта.
Ее ценность подтверждает тот факт, что у людей, прошедших протезирование с неполной подготовкой либо без нее, ранние или отдаленные осложнения развивались в 100% всех случаев.
Поделиться своим опытом подготовки к установке протезных конструкций, высказать мнение о важности данного процесса, Вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
