Эрозия передних зубов лечение

Большинство пациентов затягивает с лечением и обращается в клинику только с сильной болью и запущенными проблемами. А ведь не зря нам с детства говорят – надо ходить к стоматологу два раза в год. Зачем это нужно – возникнет резонный вопрос. А затем, что зубы «болеют» не только кариесом, о котором каждый из нас весьма наслышан. Существует еще целый спектр проблем, которые нужно лечить на самой ранней стадии – ведь если запустить процесс, придется потратить немало времени, нервов и денег. К таким, на первый взгляд незначительным, но очень опасным заболеваниям, можно отнести эрозию эмали зубов. Эта патология выявляется у каждого пятого пациента! Что это за болезнь, как ее лечить у взрослых и детей, что нужно делать для профилактики – читайте в сегодняшней статье.

Эрозия эмали – что это такое и как выглядит

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни слышал слово «эрозия». С латыни оно переводится как «разъедание». И если в обычной жизни и быту подразумевается эрозия металла или почвы, то в стоматологии речь идет об эрозии зубной эмали. Так что же это за болезнь?

Для этой патологии характерна невосполнимая утрата твердой поверхностной ткани – эмали, а в тяжелых случаях и более глубокого слоя – дентина. На фото ниже видно, что дефект присутствует на внешней поверхности передних резцов. Эмаль может быть частично стерта, на ней появляются рытвины и бороздки, поверхность зачастую принимает нездоровый цвет. Чаще всего поражаются верхние и нижние резцы, клыки. А у детей, плюс к этому, страдают и жевательные поверхности молочных премоляров.

Откуда появляется патология

Эрозия относится к некариозным поражениям, т.е. кариес и его вызывающие бактерии тут не при чем. Давайте разберемся, из-за чего появляется такой дефект. Этиология (причина) может заключаться в нескольких факторах:

• внешние: химические и механические причины. К ним относят плохие экологические условия в месте проживания и работы человека, слишком кислую пищу, негативное воздействие жесткой зубной щетки и пасты с абразивными частичками. При неправильном применении домашнего отбеливания тоже можно испортить эмаль. Не редко причиной становится обычная зубная щетка! Например, если у вас слабая эмаль, но вы активно чистите зубы щеткой с очень жесткой щетиной,
• внутренние: эндокринные и гастроэнтерологические причины, неправильный прикус. Выявлена взаимосвязь между болезнями щитовидной железы и пищеварительными патологиями с разрушением твердых зубных тканей.

Эксперты1 установили, что за последние 25 лет у 20% взрослых европейцев и 50% детей (до 18 лет) есть эрозия зубной эмали. Так как до начала 90-х годов ХХ века не было масштабных исследований этой проблемы, то нельзя со всей вероятностью утверждать, что люди раньше реже болели. Но также, за последние десятилетия, отмечается рост числа больных тиреотоксикозом (гипертиреозом) и ГЭРБ среди взрослого населения.

Важно знать! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или сокращенно ГЭРБ) и заболевания щитовидной железы провоцируют эрозию зубов у каждого второго пациента. При гипертиреозе повышается выработка гормонов, а при ГЭРБ в полость рта попадает кислое содержимое желудка – два этих заболевания негативно влияют на эмаль, происходит ее разрушение. Таким пациентам следует в первую очередь вылечить основное заболевание, иначе эрозия будет только прогрессировать.

Как проявляется эрозия зубной эмали, симптомы

Как можно узнать, что началась эрозия эмали? Этот вопрос волнует взрослых пациентов и ответственных родителей, пекущихся о здоровье полости рта своих малышей. Ведь начальная фаза заболевания протекает бессимптомно и не видна при беглом осмотре.

Симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для визита к стоматологу:

• изменение естественного блеска зуба: он может усилиться в некоторых местах или, наоборот, стать матовым,
• возникновение белых пятен: могут быть единичными и множественными, крупными и мелкими,
• появление на эмали дефектов и окрашиваний: обычно пациент обнаруживает у себя только крупные очаги эрозии овального или округлого вида. Своей формой, они напоминают вогнутую чашу. Цвет на местах разрушения меняется с естественного на желтый, серый, коричневый,
• гиперестезия (повышенная чувствительность): появляется болевая реакция на холодное и горячее,
• повышенная стираемость: поверхность как будто стерта снизу, спереди и по краям. Может поражаться дентин.

Какие бывают стадии эрозии

Клинические проявления болезни можно разделить на две большие группы – зависящие от стремительности разрушения и от глубины поражения поверхностных зубных тканей. Остановимся на них более детально.

По скорости разрушения эмали существует 2 стадии:

• активная: стремительная убыль твердой ткани длится 2-3 месяца, сильно выражена гиперестезия,
• неактивная: процесс разрушения останавливается. Продолжительность этого периода 8-12 месяцев.

Глубина поражения зубной эмали подразделяется на 3 стадии, рассмотрим их:

• начальная (или легкая): На этой стадии патологию может обнаружить только стоматолог – после высушивания поверхности зуба и нанесения на нее специального препарата проявляется четкое окрашивание патологического участка.
• средняя: болезнь дает о себе знать повышением чувствительности при употреблении горячих и холодных продуктов,
• тяжелая: боли усиливаются, очаги эрозии становятся глубже, затрагивают дентин. Сильнее всего страдают передние, боковые и жевательные поверхности.

Важно! Человек редко может обнаружить у себя начальную стадию патологии – она не заметна и не доставляет никаких специфических ощущений своему «хозяину». Вялое течение истории болезни может длиться и 5, и 15 лет. А потом появляются боль, повышенная чувствительность в зубах и сильно выраженные дефекты на поверхности. Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин старше 40 лет2.

Главные опасности и последствия

Чем же так опасна эрозия зубной эмали? Важно помнить, что здоровые крепкие зубы – это залог здорового организма. Если зубы будут разрушаться, то человек не сможет получать достаточное количество полезных веществ из пищи. Значит, пострадает иммунитет, и организм будет хуже защищен от огромного числа вирусов и бактерий. Что особенно опасно для детей, беременных женщин и людей пенсионного возраста.

Чем же грозит нам разрушение эмали:

• проблемы с ЖКТ: помимо сопутствующих заболеваний желудка появляется проблема с питанием из-за хрупкости зубов и реакции на горячее/холодное, то есть невозможности полноценно питаться. Чтобы не допустить болезненности, вы будете выбирать максимально щадящие продукты, а значит ограничите себя в некоторых жизненно важных микро- и макроэлементах,
• стресс и сложность в общении: виной этому нарушение красоты улыбки, человек просто стесняется улыбаться прилюдно, из-за этого замыкается в себе,
• кариес и пульпит: чем больше область разрушения, тем меньше остается естественной защиты на пораженных зубах. Это повышает риск попадания инфекции в мягкие ткани зуба. Очень опасен пульпит молочных зубов у детей, т.к. есть риск инфицирования коренных,
• адентия: полная или частичная утеря зубов, которая неизбежно возникает как следствие разрушения зубов,
• головные боли и боли в костях челюсти: их вызывает неравномерная нагрузка при пережевывании пищи, которая вызвана изменением прикуса (когда эмаль сильно стирается). Болит часто сустав, который перегружается аз-за неправильного функционирования всей челюстной системы.

Часто молоденькие девушки и женщины, пытаясь получить сверкающую улыбку, чересчур усердствуют с отбеливающими пастами и гелями. И забывают о реминерализации (т.е. восстановлении минералов, укрепляющих поверхность зубов). Ведь отбеливающие компоненты удаляют не только бактериальный налет, но и разъедают полезные вещества. Поэтому к различным видам домашнего отбеливания следует обращаться только после консультации со стоматологом. А лучше провести профессиональное отбеливание в условиях клиники.

Диагностика и методы дифференцирования от схожих болезней

Самостоятельно патологию трудно обнаружить. Поэтому зачастую дефект выявляется или при плановом, или при экстренном посещении стоматолога, когда боль уже стала серьезно беспокоить. Каким образом врач может понять, что у пациента именно эрозия зубной эмали?

Давайте разберем этапы диагностики этого заболевания:

• визуальный осмотр и анализ жалоб пациента,
• дифференциальная диагностика: необходимо отделить эрозию от клиновидного дефекта (когда в придесневой части зуба появляется стертость эмали, похожая формой на клин), гипоплазии (недоразвитие эмали во время формирования зубов в эмбриональном периоде), а также кариеса, т.к. он может иметь проявления, схожие по цвету с тяжелой стадией эрозии,
• консультация с другими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, педиатром. Для выявления причины и лечения сопутствующих заболеваний – о них говорилось выше.

Методика лечения и соблюдение специальной диеты

Лечению эрозии зубов нужно уделить особое внимание. Ведь потерю твердых тканей трудно остановить, а восстановление зубной поверхности на средней и тяжелой стадии практически невозможно – можно только облегчить чувствительность и не допустить прогресса патологии. Терапия обязательно включает в себя следующие подходы:

• реминерализация: применение лекарственных препаратов на основе кальция, фтора и фосфора. Осуществляется в виде аппликаций с электрофорезом – в условиях клиники. Реминерализующие гели, пасты и таблетки можно принимать и дома, но только по назначению стоматолога,
• витаминизация: для общего укрепления организма и обогащение необходимыми минералами – кальцием, магнием,
• установку коронок или виниров, пломбирование: дополнительная мера, направленная для восстановления эстетики улыбки и жевательной функции. Кроме того, накладки позволяют скрыть все дефекты, то есть защитить зубы от дальнейшего разрушения, остановить болезненность, которая неизбежно сопровождает данную патологию.

Применять в лечении народные средства можно, но только после консультации со своим врачом (чтобы не произошло еще более сильных разрушений). Что из народного лечения выбирают пациенты: полоскания с маслом чайного дерева, прополисом и настоянной ореховой скорлупой. Иногда используют в качестве примочек размятую клубнику или белую часть цедры лимона.

Важно! Пожалуйста, не используйте средства для домашнего лечения самостоятельно. Посетите врача, проконсультируйтесь с ним. К примеру, лимон или клубника, хоть это и довольно популярные народные рецепты, разъедают эмаль. А значит эрозия будет только прогрессировать, боль усилится.

Стоматолог обязательно назначит специальную диету, исключающую кофе, газированную воду, кислые продукты (яблоки, крыжовник, смородину, цитрусовые). Стоит забыть про консервы, содержащие уксус и лимонную кислоту. Предпочтение отдается молочным продуктам, богатым кальцием (творог).

«Столкнулась с критикой стоматолога. Вот не ожидала, что «витаминки из детства» могут быть опасны! Я про аскорбинку. Помните, раньше были (да и сейчас есть) такие большие белые таблетки, завернутые как конфета? Постоянно их пьем для иммунитета. Недавно пошли со старшим ребенком (ему 13 лет) насчет брекетов узнавать, а врач обнаружил потертости на зубах. Оказывается, что это может быть и из-за витаминов! Вот – одно лечим, другое калечим. Теперь все витамины только во время еды, а не после. Плюс кальций прописали для укрепления».

Ирина К, отзыв с сайта woman.ru

Профилактика заболевания

Чтобы зубы были здоровыми, нужно не забывать о профилактике зубной эрозии. Что в нее входит? Конечно, обязательные посещения стоматолога дважды в год, своевременное лечение болезней ЖКТ и щитовидной железы. Не следует усердствовать с употреблением кислых продуктов и полоскать после них рот слабым раствором соды, он нейтрализует кислоту. И помните, что домашнее отбеливание зубов может их испортить – лучше обратиться к профессионалу.

Нельзя чистить зубы жесткой щеткой и пастой с абразивными частицами, она может спровоцировать дальнейшие разрушения. Сейчас на аптечных полках можно найти экстра-мягкие зубные щетки и реминерализующие пасты.

1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2. По данным Европейской ассоциации стоматологов.

Источник