Эритразма под молочной железой лечение
Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.
Общие сведения
Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает «красное окрашивание». Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.
Длительное время эритразму считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.
Эритразма
Причины эритразмы
Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.
Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать:
- гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону;
- жаркий и влажный климат;
- трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости;
- индивидуальные особенности макроорганизма;
- плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Симптомы эритразмы
Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий.
Осложнения
У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.
Диагностика
Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.
Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для исключения других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.
Лечение эритразмы
Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.
Местная терапия
Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.
Хирургическое лечение
Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.
Профилактика
Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).
Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.
Источник
В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как эритразма. Вы узнаете, каковы причины развития болезни, и научитесь отличать ее от потницы и других кожных патологий. После прочтения вы сможете самостоятельно вылечить эритразму препаратами и народными средствами.
Причины
Эритразма – микозное или псевдомикозное заболевание (согласно различным медицинским трактовкам), поражающее кожу в области крупных складок. Свое название болезнь обрела благодаря красноватому свечению, которое возникает при диагностике пораженных участков люминисцентной лампой Вуда (“эритразма” в переводе с греческого языка означает “окрашивание в красный цвет”).
Вывод о грибковом происхождении заболевания был сделан на основе исследования чешуек с патологических участков. Ученые обнаружили извилистые нити, которые объединялись в цепочки или группы. Они очень напоминали мицелий.
Однако впоследствии выяснилось, что возбудителем все же является бактерия Corynebacterium minutissimum. Она относится к группе сапрофитов (микроорганизмов, которые используют в качестве питательной среды продукты разложения животных, растений, отмирающие клетки на теле человека). Инфекция передается контактно:
- через бытовые предметы;
- половым путем;
- при хождении без обуви;
- во время купания в водоеме или бассейне.
Бактерия-возбудитель атакует верхний слой кожи и не затрагивает ногти и волосяную часть.
Факторами, которые способствуют распространению болезни, являются также избыточный вес и сахарный диабет. В связи с этим эритразму еще называют заболеванием полных людей. Это вполне справедливо: проникновению бактерии в кожу способствуют симптомы, сопровождающие ожирение:
- повышенное потоотделение;
- нарушение рН кожных покровов;
- регулярное трение кожи;
- плохая гигиена.
Симптомы и диагностика
Есть ряд симптомов, которые позволят отличить эритразму от других дерматологических заболеваний с похожими признаками:
- Локализация. Чаще всего болезнь проявляется у представителей мужского пола в паху, вокруг ануса, на внутренней стороне бедра. У женщин поражаются складки под грудью. У обоих полов патологическими участками нередко становятся подмышечные впадины, межпальцевые промежутки, складки в области живота, вокруг пупка.
- Окраска. Оттенок пятен может меняться от желтого до темно-красного, почти кирпичного. Середина пятна нередко приобретает бурый или желтоватый оттенок.
- Диаметр пятен. Сначала диаметр пораженных участков не превышает нескольких миллиметров. Постепенно они расширяются и сливаются. Иногда затронутая патологией область в диаметре больше ладони.
- Структурные особенности. Пятна четко отграничены от здоровой кожи, имеют неровные края, иногда обрамлены валиком. Поверхность пораженного участка гладкая, но постепенно она покрывается чешуйками. В жаркую погоду кожа в патологической области мокнет, отекает, на ней возникают кровоизлияния. При паховой патологии по краям воспаленного участка появляются пузырьки, ткани мокнут и размягчаются.
- Ощущения. Никакого дискомфорта эритразма больным не доставляет. Жжение, зуд наблюдаются при сахарном диабете, ожирении, повышенном потоотделении.
Важно! Дети редко болеют эритразмой. Если вы наблюдаете у малыша покраснение кожи в области складок, скорее всего, вы имеете дело с потницей.
Патологические участки могут присутствовать на теле в течение многих лет, но пациенты при этом редко обращаются к дерматологу. Они принимают эритразму за обыкновенную опрелость. Обострение болезни происходит в жаркое время года, когда процесс потоотделения усиливается, поэтому отличить патологию «невооруженным глазом» от потницы очень трудно: симптомы схожие. Диагностика осложняется и из-за сходства внешних признаков эритразмы с симптомами разноцветного лишая.
В медицинских учреждениях диагностика заболевания производится с помощью ртутно-кварцевой лампы с фильтром. Во время ее воздействия на кожу патологические участки обретают красновато-кирпичный цвет. Возбудители в ходе жизнедеятельности выделяют порфирины (пигменты, содержащие азот), которые при наведении на них свечения лампы и дают коралловый оттенок. Этот метод диагностики позволяет отличить эритразму от другого распространенного дерматологического заболевания – лишая.
Кроме проверки лампой Вуда, больным назначается бактериальный посев пораженного участка. Характерные нити возбудителя выявляются при микробиологическом исследовании. Если диагноз подтверждается, дерматолог назначает лечение.
Лечение лекарствами и физиопроцедурами
Лечение эритразмы осуществляется как внешне, так и внутренне. Для устранения очага инфекции в организме медики прописывают «Эритромицин» дозировкой в 250 мг по 4 раза в день. Курс лечения – 4-5 суток. Антибиотик необходим в тяжелых случаях, когда требуется ликвидировать обширные патологические участки.
Местная терапия заключается в использовании мазей и кремов. Их цель – нейтрализовать патогенные бактерии и защитить болезненные участки от внешнего воздействия.
Перед нанесением на кожные покровы очистите пораженную область. Промойте ее под проточной водой и промокните сухим полотенцем.
Важно! Перед применением препарата проверьте его переносимость организмом. Для этого нанесите немного мази на локтевой сгиб и в течение суток понаблюдайте за реакцией кожи. Если не возникло покраснений или сыпи, можно приступать к лечению.
Для наружного использования подходят:
- «Эритромициновая мазь». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
- 10%-ная серно-дегтярная мазь. Наносите на патологическую область кожи 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
- 2%-ный спиртовый раствор йода. Смазывайте с помощью ватного тампона или палочки раз в сутки. Курс лечения -10 дней.
- Крем «Микоспор»». Основным компонентом медикамента является бифоназол. Он эффективен против различного рода грибков, назначается и при эритразме. Наносите крем на больную кожу раз в сутки.
- Крем «Клотримазол».» Противогрибковый препарат, который необходимо наносить на кожу 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет не более месяца.
- 5%-ный салициловый спирт. Смазывайте им патологические участки дважды в сутки до исчезновения симптомов. Спирт с салициловой кислотой хорошо обеззараживает и подсушивает больную кожу.
- 60%-ный раствор тиосульфата натрия. Втирайте в кожу препарат массирующими движениями в течение 2-3 минут. Когда лекарство подсохнет, вотрите 6%-ную хлористоводородную кислоту и подождите: должны образоваться небольшие кристаллики. После процедуры не мойте обработанный участок в течение 3 суток.
- 5%—ный глицерин-салициловый спирт. Наносите на патологические участки 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
- Раствор анилиновых красителей на воде. Это органические вещества, которые получаются при окислении анилина. В медицине применяются бриллиантовый зеленый (зеленка), метиленовый синий. Смазывайте ими пораженную область кожи, если присутствует покраснение или отек.
- 1-2%-ный камфорный спирт. Для предотвращения рецидивов заболевания смазывайте им кожу 1-2 раза в сутки. Когда препарат подсохнет, нанесите на складки кожи тальк или борную кислоту.
Для лечения эритразмы широко применяется УФО. Ультрафиолетовое излучение отлично подсушивает кожные покровы и обладает антисептическими свойствами. Такой же эффект оказывает пребывание на солнце в течение получаса.
Лечение не будет эффективным, если одновременно не менять регулярно постельное белье. Для гигиены складок используйте моющие средства с антибактериальным эффектом (например, жидкое мыло от торговых марок Nature Love Mere, Safeguard). Эти меры необходимы и для профилактики болезни.
Если эритразма является лишь следствием более серьезного заболевания, устраняйте первопричину. При наличии сахарного диабета проконсультируйтесь с эндокринологом. При гипергидрозе медики предлагают хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются потовые железы.
Более подробно о причинах, симптомах и медикаментозном лечении эритразмы расскажет автор видео, врач дерматовенеролог Мария Гавриловна. Вы узнаете, какие препараты помогут навсегда устранить заболевание.
Народные рецепты
Избавиться от эритразмы помогут народные рецепты на основе различных частей растений.
Отвар дурнушника
Ингредиенты:
- Трава дурнушника – 1 ч. л.
- Кипяток – 1 л.
Как приготовить: Сухую траву измельчите в миксере или кофемолке. Залейте подготовленное сырье кипятком и держите на огне еще 5 минут. Настаивайте 30 минут. Процедите.
Как принимать: Пейте по 2 ст. л. отвара ежедневно перед едой. Растение ядовито, поэтому не превышайте дозировку!
Результат: Отвар из растения, принимаемый внутрь, очищает кровь и действует как антисептик. В результате патологические участки при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.
Мазь на основе льнянки
Ингредиенты:
- Трава льнянки – 2 части.
- Свиное сало (или сливочное масло) – 5 частей.
Как приготовить: Пропустите льнянку и сало через мясорубку или измельчите в блендере. Поставьте посуду со смесью на огонь и томите, пока лишняя жидкость не выпарится. В конце варки еще раз перемешайте, остудите.
Как применять: Прикладывайте повязку с мазью к патологической области кожи перед отходом ко сну.
Результат: Мазь противовоспалительная. Смолистые вещества и витамин С в составе растения снижают численность возбудителей эритразмы, благодаря чему воспаленные участки со временем бледнеют и пропадают.
Мазь с чистотелом
Ингредиенты:
- Трава чистотела – 1 часть.
- Вазелин – 1 часть.
Как приготовить: Сушеную траву чистотела измельчите в кофемолке, чтобы получился порошок. Добавьте к вазелину.
Как применять: Перед сном натрите патологический участок кожи. Используйте средство, пока краснота не уйдет. Если через месяц регулярного применения мази симптомы заболевания не исчезнут, используйте лекарственные средства или обратитесь за помощью к дерматологу.
Результат: Мазь с чистотелом оказывает мощное антибактериальное действие. С сокращением численности возбудителей эритразмы уходит краснота, воспаленные участки кожи уменьшаются в диаметре, пропадает шелушение.
Ванночки
Ингредиенты:
- Пищевая сода.
- 6%-ный столовый уксус.
- Дубовая кора.
Как приготовить: Пищевую соду или уксус добавьте в теплую воду. Если для лечения используете дубовую кору, заварите ее кипятком (100 г коры на 1 л кипятка), настаивайте, процедите, а затем влейте в ванночку.
Как применять: Принимайте ванночки перед сном, опуская в воду пораженный участок кожи на 15-20 минут. Курс лечения — до 1 месяца. Если за это время симптомы заболевания не исчезнут, воспользуйтесь лекарственными препаратами или проконсультируйтесь у дерматолога.
Результат: Все указанные компоненты обладают обеззараживающим свойством. После применения ванночек уходит воспаление, пропадает краснота, пятна при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.
Настой трав
Ингредиенты:
- Череда.
- Ромашка.
- Листья смородины.
- Душица.
Как приготовить: Все компоненты возьмите в равных частях. Залейте кипятком и настаивайте в течение 15 минут. Процедите.
Как применять: Принимайте ванночки с отваром трав 1-2 раза в сутки.
Результат: Отвар устраняет воспаление, подсушивает патологический участок, оказывает обеззараживающее действие. Для ускорения выздоровления при эритразме используйте ванночки с травяным с отваром в комплексе с медикаментозным лечением. Лечение пораженных участков кожи исключительно народным средством требует не менее месяца регулярных процедур, при этом диаметр пятен уменьшится, но для полного выздоровления травяного отвара недостаточно.
Мазь с прополисом
Ингредиенты:
- Прополис – 100 гр.
- Растительное масло – 100 мл.
Как приготовить: Перемешайте ингредиенты в жестяной посуде. Нагревайте смесь на огне до тех пор, пока прополис полностью не расплавится.
Как применять: Смазывайте средством больные участки кожных покровов перед сном. Курс лечения продолжайте до тех пор, пока краснота не уйдет.
Результат: Прополис обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Лекарство смягчает кожу и останавливает размножение бактерий. Благодаря этому свойству мази патологические участки подсушиваются, уменьшаются в диаметре, пропадает зуд и шелушение.
Вопрос-ответ
Если эритразма вызвана бактериями, почему для лечения назначаются противогрибковые мази, например, «Клотримазол»?
Среди медиков пока нет единого мнения относительно того, что является возбудителем заболевания – грибок или бактерия. Некоторые врачи придерживаются мнения, что Corynebacterium minutissimum (возбудитель эритразмы) все же относится к грибкам, поэтому лечение эритразмы всегда комплексное: наряду с антибиотиками назначаются и противогрибковые средства.
Если эритразма очень похожа на разноцветный лишай, можно ли их отличить в домашних условиях, без применения лампы Вуда?
Отличить лишай от эритразмы без специального приспособления почти невозможно. Внешне они очень похожи. Единственной разницей может быть локализация патологии. Лишай редко развивается на руках, ногах, на половых органах и вокруг них, в волосистой части головы, в то время как эритразма вполне может здесь появиться. В отличие от эритразмы, лишай – грибковое заболевание, поэтому лечение болезней принципиально различное.
Можно ли вылечить заболевание пребыванием на солнце без применения препаратов?
При тяжелых стадиях патологии только воздействием ультрафиолетовых лучей не обойтись. Нужно соответствующее лечение, хотя солнечные лучи, несомненно, ускоряют выздоровление и могут использоваться как средство профилактики.
Что запомнить
- Соблюдайте правила гигиены: эритразма возникает в участках повышенного потоотделения и загрязнения кожи.
- При первых симптомах сразу обращайтесь к врачу, даже если болезнь не вызывает дискомфорта.
- Во время лечения сочетайте противогрибковые препараты и антибиотики.
- Следите за своим весом: эритразма чаще всего возникает у тучных людей.
Источник