Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение упражнения
Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки. На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.
Причины возникновения
Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости. При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище. Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.
Болезнь поражает соединительные ткани сустава.
Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:
- физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
- хроническое травмирование сочленения;
- нарушение кровоснабжения конечности;
- остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
- артроз и артрит;
- врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.
Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.
Вернуться к оглавлению
Виды патологии
Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:
- Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
- Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.
В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:
- острый:
- подострый;
- хронический.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава
Болевые синдромы усиливается при длительных нагрузках на сустав.
Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:
- внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
- обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
- дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.
Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.
В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Болезнь развивается на фоне воспаления сустава.
Если лечение эпикондилита локтевого сустава было своевременным и адекватным, осложнения не развиваются. В противном случае высок риск развития воспалительного бурсита, для устранения которого потребуется оперативное вмешательство. Поэтому при характерных симптомах применение препаратов на свое усмотрение противопоказано. Необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить проблему под его контролем.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- УЗИ.
На запущенных стадиях болезни развивается атрофия мышечной ткани.
Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:
- Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
- Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.
Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие остеохондроза, спондилеза, перелома надмыщелка.
Вернуться к оглавлению
Какое назначается лечение?
Эффективные лекарства
Средства местного применения помогут устранить симптомы болезни.
Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:
- «Диклофенак»;
- «Фастум гель»;
- «Кетонал»;
- «Нимесил».
Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение. Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток. Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.
Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
Под воздействием постоянного тока лечащее средство действует на клеточном уровне.
При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- ударно-волновая терапия;
- парафиновые или озокеритовые аппликации;
- гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.
В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами. Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава. С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.
Вернуться к оглавлению
Упражнения и восстановительная гимнастика
Упражнения помогут восстановить подвижность сустава.
ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:
- Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
- Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.
Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.
Вернуться к оглавлению
Когда без операции не обойтись?
Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям. Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли. После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».
Вернуться к оглавлению
Нетрадиционные методы
Средство обладает противовоспалительным эффектом.
Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:
- мазь из конского жира;
- компресс с голубой глиной;
- аппликации на основе настойки прополиса.
Вернуться к оглавлению
Ортопедия
Чтобы в период лечения избежать негативных последствий, рекомендуется иммобилизировать больную конечность, используя:
- эластичные бинты;
- отрезы;
- гипсовый лонгет.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие эпикондилита, рекомендуется дозировать нагрузки на локтевое сочленение, своевременно лечить дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и суставов, при характерных признаках обращаться за медицинской помощью, а не заниматься дома самолечением.
Источник
Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава: упражнения.
Гольфистов, теннисистов, а также работников, в течение дня совершающих постоянные сгибательные-разгибательные движения рукой, иногда беспокоит боль в районе локтевого сустава.
Устранить болезненность можно, пройдя комплекс лечебных мероприятий, назначенных врачом.
Специалисты выделяют воспаление внешних или внутренних мышц в области прикрепления к локтевому суставу.
Причины эпикондилита локтевого сустава
Заболевание развивается, если человек совершает одинаковые сгибательные движения рабочей рукой, особенно с нагрузкой.
К болезни также могут привести травмы локтевого сустава, нарушение кровообращения, врожденная слабость связочного аппарата.
Если у пациента диагностирован шейный, грудной остеохондроз, остеопороз, есть риск развития локтевого эпикондилита.
Виды эпикондилита локтевого сустава
- Внешний: латеральный эпикондилит локтевого сустава — поражает человека чаще. Болезненные ощущения появляются с наружной стороны локтя, чаще выражены при разгибании запястья, вращении кистью.
- Внутренний: медиальный эпикондилит локтевого сустава — характеризуется болью по ходу мышц к кисти, которая становится сильнее при сгибании предплечья.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава
Специалисты выделяют основные симптомы:
- Периодические болезненные ощущения в локтевом суставе, чувство жжения, ноющая боль.
- При нагрузке на локоть и предплечье боль усиливается.
- Постепенно теряется мышечная сила руки.
Если пациент отказывается от лечения, заболевание из легкой или средней стадии переходит в тяжелую, возможно развитие хронического эпикондилита локтевого сустава.
Комплекс терапевтических мер, подобранный врачом, обычно направлен на устранение болезненности, восстановление нормального кровообращения, двигательных функций локтевого сустава.
Важно также предупредить атрофию мышц предплечья.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
В зависимости от тяжести протекания заболевания специалист назначает применение болеутоляющих средств, препаратов, способствующих регенерации тканей.
Далее будут рассмотрены все известные способы лечения эпикондилита.
Эпикондилит локтевого сустава: мази
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, уменьшают болезненные ощущения.
Чаще всего назначается Ибуфен, Диклофенак, Нурофен, Ультрафастин.
Гель или мазь наносят на воспаленный локоть 2-3 раза за сутки, растирают щадящими круговыми движениями до полного впитывания.
Для улучшения кровообращения врач может посоветовать применение компрессов с раствором Димексида, Диклофенкака и Гидрокортизона.
Один из таких рецептов. На локтевой сустав прикладывается марля, смоченная раствором 50% Димексида.
Затем конечность оборачивается полиэтиленовой пищевой пленкой и укутывается в теплый шарф.
Греть руку можно продолжительный период времени, лучше делать такой компресс на ночь.
Более подробно о подготовке компресса из Димексида и Диклофенака при эпикондилите рассказано в следующем видео:
Внимание! Согревающая процедура не должна приносить неприятных ощущений.
Эпикондилит локтевого сустава: таблетки, капсулы, порошки
Анальгин, Ренолган, Кетонов – анальгетики, действие которых направленно на устранение боли в локтевом суставе.
Если боль имеет острый характер, долго не проходит, эффективнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен.
При необходимости назначается прием антибиотиков группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
Чаще всего антибактериальная терапия эффективна на начальной стадии заболевания.
Эпикондилит локтевого сустава: уколы
Внутримышечно вводятся антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные препараты, если у пациента есть противопоказания к пероральному приему данных лекарственных средств.
На тяжелой стадии эпикондилита специалист может назначить внутрисуставные инъекции для устранения болезненных ощущений.
Для этих целей используется раствор Лидокоина, Новокаина, которые оказывают анестезирующее действие.
Эффективно снимает воспаление внутрисуставной укол с кортикостероидным препаратом.
Блокада с Дипроспаном, Кеналогом снижает болевые ощущения. Инъекции проводятся раз в три дня, не больше пяти штук.
Внимание! Производить инъекции в сустав может только врач.
Физиопроцедуры при эпикондилите
- УВЧ-терапия. Физиотерапевтический метод, с использованием высокочастотных согревающих волн. На пораженную область применение УВЧ возможно в период ремиссии. Первые процедуры проводятся короткий период времени, с добавлением минут каждый день. Курс лечения от 7 до 15 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. УВЧ эффективно снимает отеки, боль, улучшает микроциркуляцию крови.
- Электрофорез с ацетилхолином, йодистым калием. Благодаря такому введению лекарства наблюдается высокая накапливаемость препарата в тканях человека, как результат – снижение болезненных ощущений, снятие отека, воспаления и поддержание трудоспособности длительный период времени.
- Фонофорез с гидрокортизоном. Благодаря введению лекарства при помощи фонофореза улучшается мембранная проницаемость клеток, улучшается циркуляция крови в мышцах, снижается боль, уменьшается воспалительный процесс в локтевом суставе. Применение фонофореза противопоказано при беременности, склонности пациента к кровотечениям, наличии на конечности открытых ран, повреждения кожных покровов.
- Парафиновые, озекеритовые аппликации. Парафин, озекерит – материалы, способные долгое время удерживать тепло. Под воздействием тепла мышечная ткань расслабляется, уходит спазм и боль. В локтевом суставе уменьшается воспаление, улучшается кровоснабжение. Для достижения положительного результата врач может назначить 15-20 процедур.
- Лазеротерапия. Лазер способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает циркуляцию крови, стимулирует обменные процессы, обладает противовоспалительным действием. Процедура может длится 5-10 минут, курс лечения составляет 1-2 недели.
Магнитотерапия при эпикондилите
Для устранения боли специалисты рекомендуют пройти курс магнитотерапии, которая достаточно легко переносится пациентами (даже в пожилом возрасте).
Процедуры можно проводить при помощи портативных приборов.
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.
Мануальная терапия при эпикондилите
При ограничении подвижности из-за значительной болезненности, пациенту может помочь мануальная терапия.
Квалифицированные специалист поможет расслабить мышцы, улучшить микроциркуляцию крови, снять спазм.
Противопоказаниями к процедуре являются раковые заболевания, острые воспалительные процессы.
Не рекомендуется прибегать к помощи мануала в послеоперационный период.
Массаж при эпикондилите
После того, как снят острый воспалительный процесс, можно проводить процедуры массажа локтевого сустава.
Лучше доверить массаж специалисту, так как на мышцах рук располагается достаточно много функциональных точек.
Если пациент решил проводить самомассаж, нужно учитывать следующие нюансы:
- Массаж проводится только в период ремиссии (период выздоровления).
- Вначале конечность нужно растереть, разогреть мягкими поглаживающими движениями.
- При массаже используются поглаживания, растирания, прижимания, вибрация, надавливание.
- Время процедуры 15-20 минут.
Внимание! Область сгиба не массируется, так как можно навредить расположенным там лимфатическим узлам.
Упражнения при эпикондилите локтевого сустава
В период ремиссии рекомендуется укреплять связки локтевого сустава.
Простые упражнения помогают существенно снизить возможность возникновения обострения.
Растяжение
- Ладонью обхватывается кисть и постепенно сгибается внутрь. Пока пациент не почувствует ощущение натянутости мышц в районе локтевого сустава, угол между кистью и предплечьем – 90 градусов. Остановка на 15 секунд. Разгибание руки и отведение ладони назад, наружу до чувства натяжения в сгибе локтя.
- На ровную поверхность кладутся обе руки ладонью вниз. Пациент постепенно наклоняется до образования между ладонями и предплечьями угла в 90 градусов. Выполняется по 10 подходов.
- Пациент кладет обе ладони рук на ровную поверхность, тыльной стороной, пальцами к себе. Постепенно отклоняясь от стола, нужно добиться образования угла в 90 градусов между кистью и предплечьем.
Укрепление
- Последовательное сгибание-разгибание кистей с контролем неподвижности предплечья.
- Сгибание-разгибание руки в локте с контролем неподвижности плеча.
- Пациент соединяет руки в замок, проводится сгибание-разгибание рук в локте.
- Выполнение круговых движений внутрь-наружу: кистями, в локте, предплечьями, плечами.
- Сжимание-разгибание руки в кулак.
- Сгибание-разгибание кисти руки с тяжелым предметом, гантелей с учетом неподвижности предплечья.
- Использование кистевого экспандера — сжимание-разжимание.
Как правильно использовать экспандер, подробно рассказано в следующем видео:
Внимание! Нагрузка на руку увеличивается постепенно. Упражнения не должны доставлять болезненных ощущений.
Бандаж при эпикондилите локтевого сустава
Обязательно нужно обездвижить поврежденную конечность при обострении эпикондилита.
Эффективными считаются ортезы с магнитом, металлической составляющей.
Для лечения внешнего эпикондилита локтевого сутсава используются специальные ортезы-напульсники.
Центр ортеза находится в верхней трети предплечья, снаружи конечности.
При внутреннем эпикондилите фиксируется кисть, напульсник захватывает запястье и часть ладони.
Бандажи, эластичные локтевые фиксаторы также помогают ограничить подвижность мышц и сустава.
Носить повязки можно днем, снимая на ночь. Продолжительность лечебной фиксации конечности определяется врачом.
Лечение эпикондилита народными средствами
«Бабушкины» рецепты желательно согласовать с лечащим врачом и применять лечение при помощи народной медицины в комплексе с лечебной гимнастикой.
Компрессы при эпикондилите
- Популярное средство для лечения эпикондилита локтевого сустава – компресс на лавровом листе. Для приготовления раствора используют нерафинированное подсолнечное масло или оливковое. Лавровый лист мелется в кофемолке. Используется 40 грамм мелкого лавра и 2 стакана масла. Смесь настаивается в течение недели. Затем используется для втирания в поврежденный сустав. Для большего эффекта на конечность можно накладывать утепляющую повязку.
- На водке настаиваются корни конского щавеля, листья и цветы черной бузины, цветы душистой фиалки. Компрессы с данными лекарствами не только обладают согревающими свойствами, но и улучшают циркуляцию крови в суставе.
Эффективно снимает болезненные симптомы аппликация из лечебной голубой глины.
Холодовая терапия при эпикондилите
Для уменьшения болезненности к поврежденному суставу прикладывается мешочек со льдом несколько раз за сутки.
Улучшает эффект использование для приготовления льда зеленый чай, сок лимона.
Внимание! Холод к локтевому суставу можно прикладывать не дольше, чем на 15-20 минут, чтобы не допустить переохлаждения.
Операция при эпикондилите локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава в запущенной форме лечат при помощи хирургического вмешательства.
В месте прикрепления сухожилия к кости производят иссечение части ткани (разгибательная область кисти).
Современные хирурги с успехом проводят оперативное вмешательство с помощью лазера.
Это позволяет выполнить процедуру с наименьшей травматизацией.
Профилактика эпикондилита локтевого сустава
В период ремиссии рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей, монотонной деятельности, подразумевающей нагрузку на локтевой сустав.
- Во время однообразной работы нужно делать перерывы, отдыхать.
- Рекомендуется проведение упражнений для снятия спазма мышц.
- Витаминотерапия помогает восполнить запасы необходимых питательных веществ в организме.
- При необходимости на конечности нужно носить ортез или другую поддерживающую конструкцию.
Не стоит затягивать заболевание, и не обращать внимания на боль.
Чем раньше пациент начинает лечение, тем проще избавиться от воспаления и отека.
При отсутствии грамотного лечения у больного может возникнуть атрофия мышц предплечья или другие тяжелые последствия после воспаления.
Источник
