Эпикондилит локтевого сустава лечение по бубновскому

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава — это заболевание, связанное с дегенеративно-воспалительными изменениями в области локтевого сустава (в месте прикрепления мышц к кости плеча). Разбираем симптомы заболевания, нюансы лечения и профилактики.

Классификация заболевания

Классифицируется эпикондилит по двум типам:

• наружный, возникающий при поражении мышц наружной области предплечья, называемый также «локоть теннисиста», в силу встречающегося данного недуга в основном у игроков большого тенниса;
• внутренний, возникающий при вовлечении в процесс сухожилий сгибателей кисти, то есть внутренних мышц.

Причины появления и симптомы «локтя теннисиста»

• профессиональная деятельность (чаще спортсмены);
• ношение тяжестей, неадекватные физические нагрузки;
• выполнение ремонтных работ.

До сих пор не выяснены точные причины, вызывающие эпикондилит локтя, но известно одно, что большинство людей страдают этой болезнью из-за большого количества однообразных движений (сгибания, разгибания) локтевого сустава с нагрузкой на руку.

При эпикондилите локтевого сустава — лечение в основном консервативное:

• исключение в период лечения физических нагрузок, которые вызывают боль;
• использование препаратов группы НВПС;
• ношение ортеза.

Основным симптомом является резкая боль, которая по своим проявлениям имеет ряд особенностей, что отличает данное заболевание сустава от артрита плечевого сустава и локтевого артрита. Во-первых, боль в локтевом суставе возникает с определенной нагрузкой — например, при совершении вращательного движения предплечья кнаружи. Выявляется характерная особенность в симптоматике при эпикондилите, что все действия руки, без участия мышц — безболезненны.

Во-вторых, боль проецируется на латеральную поверхность отдела кости плеча. Тем самым, возможно четкое обозначение больного места. Но стоит отметить, что сложнее отличить от недуга миалгия — симптомы схожи: боль в мышцах, возникающая и при движениях, и в состоянии покоя. Поэтому лучше всего посетить врача специалиста, который верно диагностирует и обследует тяжесть болезни.

При эпикондилите лечение болевого синдрома осуществляется в основном терапевтически, с помощью производимых инъекций кортикостероидными препаратами: кеналог, дипроспан и другие. При отступлении болей, назначаются упражнения лечебной физкультуры, направленные на полное восстановление функций локтевого сустава.

‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Наружный эпикондилит, известный как заболевание «локоть теннисиста», носит также название в медицине латеральный эпикондилит, при котором процесс локализуется в месте прикрепления мышц к латеральному надмыщелку предплечья.

Характерным симптомом для данного вида является боль при рукопожатии, которую пациент испытывает даже при легком пожатии руки. Болевые ощущения способны возникнуть при определенных несложных движениях: супинация и разгибание предплечья, которая не имеет зависимости от тяжести нагрузки. Например, данный болевой признак может появиться и при поднятии пустой чашки.

Для внутреннего эпикондилита характерны те же симптомы, только процесс локализуется в области медиального надмыщелка, а боль возникает при движениях противоположных латеральному — во время сгибании и пронации предплечья.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

При латеральном эпикондилите лечение может заключаться в ограничение движений, способных вызвать боль. В частности, для спортсменов следует прекратить всякого рода тренировки до полного оздоровления с последующим увеличением объема нагрузки. Если пациент действительно теннисист, то рекомендуется попробовать ракетку меньшего объема.

К сожалению, за специализированной помощью врача многие обращаются в то время, когда болезнь уже находится в более глубокой стадии. Если развитие локтевого эпикондилита является результатом травмы, то эффективным является холодный компресс до нескольких раз в день на поврежденный участок. Не стоит путать методы, например, при бурсите локтевого сустава лечение рекомендуют тоже компрессами, но чередованными — горячий и холодный.

Какой врач занимается подобными проблемами? С эпикондилитом вам необходимо попасть к врачу-ортопеду.

Одним из эффективных методов лечения является лечебная гимнастика, которая направлена на растяжение соединительных тканей. Если рассматривается наружный эпикондилит, то это ежедневные кратковременные упражнения по переразгибанию в лучезапястном суставе.

Лечение локтевого эпикондилита, прежде всего, начинается с выяснения причины, вызвавшей этот недуг. Обычно это воспалительная среда, бороться с которой помогает медикаментозная и местная терапия, а именно:

1. Так как надмыщелки плечевой кости расположены поверхностно, то ожидаемый эффект должен быть относительно хорошим после применения нестероидных препаратов — мази с содержанием действующего вещества ибупрофена, примерно 3–4 раза в день.
2. Последующим методом выбора является локальное введение инъекций микрокристаллических ГКС (глюкокортикостероиды) в смеси с анестетиком. В связи с тем, что место локализации видно отчетливо, проблем с данным методом лечения не возникает.
3. В сложных случаях эпикондилита показано применение более нового метода лечения — экстракорпоральной ударно–волновой терапии. Это метод, в основе которого лежит воздействие ультразвука высокой мощности на пораженный сустав.

Народные средства для профилактики и поддержания здоровья

• гирудотерапия (медицинские пиявки);
• рецепт настойки из корня конского щавеля, широко применяемый пациентами;
• успокаивающие компрессы на пораженную область из масляного раствора лаврового листа;
• специальные упражнения строго по рекомендациям вашего врача, которые выполняются систематически каждый день на протяжении нескольких недель;
• самое лучшее средство — покой руки, пораженной эпикондилитом.

Лечение эпикондилита проходит относительно легко, благодаря тому, что особых проблем не составляет опытному специалисту диагностировать и применить лечение, которому это заболевание благодарно отзывается. И отметим, что абсолютного излечения добивается большинство пациентов, главное вовремя обратиться к лечащему врачу и солидарно соблюдать все его рекомендации.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава: симптомы и лечение

Ознакомимся с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава.

Эпикондилит, дословно с латыни, означает воспаление надмыщелка. Анатомически, надмыщелки – симметричные костные образования  конца плечевой кости. К ним прикрепляется большая группа мышц предплечья.

Определение эпикондилита локтевого сустава

Итак, эпикондилит это дегенеративно — дистрофическое поражение энтезисов. Эпикондилит локтевого сустава делят по анатомическому принципу на латеральный и медиальный. Возникновение каждого из них связано с определенным типом физической нагрузки на локтевой сустав.

Так, латеральный эпикондилит возникает при достаточно интенсивной однообразной физической нагрузке, сопровождающейся одновременным разгибанием предплечья и круговым поворотом кисти кнаружи, ярким примером в данном случае становится «локоть теннисиста». Данное состояние встречается не только у спортсменов, но и у людей физического труда, таких, как: массажисты, трактористы, плотники.

Медиальный эпикондилит известен под термином «локоть гольфиста» и встречается кроме спорта, в основном у женщин, занимающихся монотонным ручным трудом малой интенсивности, как, например, в швейном производстве или у доярок.

Клинические симптомы эпикондилита локтевого сустава

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

В первую очередь, как любое заболевание, эпикондилит характеризуют боли в локтевом суставе при нагрузке, притом, что для каждого вида эпикондилита боль будет провоцироваться совершением строго определенного движения.

При латеральном эпикондилите боль распространяется от точки прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку вдоль всего наружного края руки. Боль провоцируется характерным комплексным движением предплечья (разгибание предплечья + его супинация) и описывается как положительный симптом Велша.

Второй болевой симптом возникает при формировании кулака на фоне сгибания кисти, симптом Томсена. Объективно, при осмотре, область локтя не изменена, объем движений в локтевом суставе не изменен, пассивные движения – в полном объеме, безболезненны. При пальпации обнаруживается характерная локальная острая боль на 1см ниже выступающего латерального надмыщелка.

Медиальный эпикондилит характеризуется практически теми же симптомами, за исключением локализации боли (со стороны медиального надмыщелка) и ее распространения (вдоль внутреннего края руки), усиливается при выполнении провоцирующего движения – сгибание предплечья + круговой поворот кисти кнутри.

Лечение эпикондилита

Если у вас уже диагносцирован эпикондилит локтевого сустава, то лечение его желательно не затягивать, чтобы не хронизировать процесс. В лечении данного заболевания можно пойти несколькими путями. И все будет зависеть от вашей готовности к экспериментам, принятия альтернативных методов лечения и вашей профессиональной деятельности.

Если вы — не спортсмен, не стремитесь к олимпийским достижениям и не торопитесь посетить врача, то можете прямо сейчас узнать про латеральный эпикондилит локтевого сустава и его лечение народными средствами в нескольких вариантах.

Народная медицина

Общее положение во всех видах медицины (традиционная или народная) — холод способен затормозить реактивный процесс в острый период травмы. И если в стационаре вам предложат криотерапию, замораживание болезненной зоны хладагентом, то в домашних условиях вы можете сделать формочки из льда, а лед приготовить из настоя зеленого чая.

В лечении латерального эпикондилита локтевого сустава народными средствами широко используются всевозможные компрессы и мази. Применяются они в восстановительный период заболевания, не ранее 4 дня с момента травмы. В качестве компрессов используют:

• Глина. 200гр голубой глины завариваете стаканом кипятка. Укладываете ее, в горячем виде, в многослойный марлевый мешочек, и оборачиваете им пораженный локтевой сустав. Утепляете место наложения глиняного компресса и оставляете на полчаса. По истечении указанного времени процедуру повторяете на то же время. Выполнять на протяжении недели;
• Головка репчатого лука с каплей дегтя. Такое лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях позволяет снять воспаление с окружающих латеральный надмыщелок тканей. Берете половину белой луковицы, наносите в ее центр пару капель соснового дегтя и фиксируете луковицу к пораженной области на полчаса. Процедуру выполнять дважды в день на протяжении недели;
• Настойка прополиса на молоке. Для этого вам понадобится 5гр прополиса и 100мл теплого молока. Растворяете прополис в молоке и делаете из этого теплого раствора компресс на локоть, на 2 часа.

Использование мазей

По принципу воздействия, лечение мазями эпикондилита локтевого сустава, не отличается от применения компрессов, с единственной допустимой вероятностью, что лекарственные вещества на мазевой основе лучше проникают через кожный барьер и, благодаря этому, в большей концентрации достигают своей точки приложения.

Мази можно использовать, как изготовленные согласно фармакопее, так и на основе «бабушкиных рецептов». К аптечным вариантам относятся все мази, гели, выполненные на основе НПВС. К ним относятся: найз, индометационовая мазь, долгит, кетонал, финалгель.

Мази, изготовленные по народным рецептам, содержат в себе, в качестве основы, – нутряной жир, славящийся отличными прогревающими свойствами. В качестве действующего вещества, в основном, используют корни окопника.

Несмотря на широко применяемые местные средства в лечении эпикондилита локтевого сустава, стойкого терапевтического эффекта не всегда удается добиться.

Лечение эпикондилита в традиционной медицине

В острой фазе заболевания, в традиционной медицине, обеспечивается максимальный покой конечности путем ношения ортеза или наложения гипсовой лангеты, сроком от 7 дней до 1 месяца.

Болевой синдром купируется пероральным применением НПВС, с преобладающим обезболивающим эффектом, таких как ибупрофен, найз.

К плечевой кости, с той стороны, где есть эпикондилит локтевого сустава, применяют лечение физиотерапевтическими процедурами, такими, как:

• Криомассаж или замораживание хлорэтилом;
• Фонофорез гидрокортизоном;
• Электрофорез новокаином;
• Амплипульстерапию.

Об особенностях физиотерапевтических методик, противопоказаниях и возможных сочетаниях, читайте в этой статье…

Одной из альтернатив лечения эпикондилита является выполнение новокаин-гидрокортизоновой блокады, глубоко в точку максимальной болезненности.

Тейпирование

В случаях, если процесс лечения не может осуществляться с отрывом от основного рода профессиональной деятельности, прибегают к использованию тейпирования локтя. Существует две методики наложения кинезиотейпа, в зависимости от исходной ситуации.

Первый вариант. Постоянное ношение, может использоваться как в остром, так и в восстановительном периодах заболевания. Заключается он в наложении одинарного кинезиотейпа по наружной поверхности пораженной руки с формированием отверстия на локтевом суставе.

Второй вариант. Предусматривает необходимость тренировок и спортивных игр. В этом случае тейпирование локтя выполняется двумя лентами с зеркальным отражением наложения, проходящими под локтевым отростком.

Оперативное вмешательство

Если на протяжении до полугода стабилизировать ситуацию не удается, то латеральный эпикондилит локтевого сустава приходится разрешать оперативным лечением.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, но чаще используют послабляющую операцию Гойманна. Данная операция к инвалидизации не приводит и после восстановительного периода человек способен возобновить свою рабочую нагрузку.

Новый взгляд на проблему лечения эпикондилита

Это этапы традиционного решения проблемы эпикондилита локтевого сустава. На сегодняшний день европейская медицина в решении проблемы эпикондилита использует два направления лечебной тактики:

• Эксцентрическая тренировка. В ходе определенного комплекса упражнений достигается удлинение и укрепление заинтересованных сухожилий и мышц предплечья;
• Ударно-волновая терапия. Заключается в воздействии на патологический очаг ультразвуковой волны высокой энергетической мощности. Это позволяет улучшить кровоснабжение в заинтересованной зоне, повысить болевой порог за счет воздействия на выделение определенных биологических субстанций и предупредить дистрофическое обызвествление.

О том, как проходит процедура, есть ли противопоказания и ограничения, можно прочитать в этой статье…

Описанные способы лечения латерального эпикондилита неcпецифичны, за исключением хирургического вмешательства, и с успехом используются и в лечении медиального эпикондилита локтевого сустава, вплоть до кинезиотейпирования.