Эпикондилит локтевого сустава физиотерапевтическое лечение

Избавление от боли в локте – длительный процесс, к которому надо отнестись добросовестно. Для лечения эпикондилита госпитализация не нужна. Схема терапии расписывается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности болезни и степени дисфункции предплечья.

Основные цели лечения:

устранение боли;
активизации местного кровотока;
сохранение (восстановление) всей амплитуды движений предплечья;
профилактика мышечной атрофии

Если эпикондилит возник как следствие другого заболевания, то сначала лечат основной недуг (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т.д.) Помимо этого, оздоровление достигается с помощью следующих мер.

Охранительный режим

Прежде всего, необходимо ограничить движения, провоцирующие боль и защитить локоть, обеспечив ему покой. Поэтому оздоровление начинается с исключения двигательной активности.

Иммобилизация

Обездвиживание локтя является одним из условий выздоровления, так как защищает локоть и обеспечивает ему покой. Врач посоветует вид иммобилизации:

при нетерпимой боли следует зафиксировать сустав в неподвижном состоянии с помощью мягкого бандажа; современный бандаж комфортен, не вызывает неудобств и разгружает локоть, перераспределяя давление;
иногда (при сильной боли) обездвиживание проводится легким гипсом (лонгетой) до 7 дней, фиксируя сустав под углом 80 град;
если течение хроническое, то весь день, по возможности, надо фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом.

Ношение ортезов.

Ортезы как бы «выключают» пораженную зону. Их фиксация осуществляется в верхней части предплечья (в виде «напульсников»). На ночь их снимают, а в период бодрствования применяют.

Смена профессиональной деятельности.

Только после стихания болезненных явлений можно приступать к прежним нагрузкам. При рецидивах необходимо поменять профессию, так как систематическое перенапряжение уязвимого сустава может спровоцировать ухудшение.

Отказ от активных видов спорта.

Только после исчезновения боли можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных видов спорта, по крайней мере избегать упражнений, которые вызывают резкие движения рук.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием и в виде симптоматической терапии – для уменьшения воспаления и обезболивания. Обычно фармакотерапия основана на следующих ключевых моментах:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
наружное применение мазей, гелей и растирок с растительными или синтетическими активными ингредиентами; они помимо обезболивающего воздействия при втирании дают массажный эффект;
кортикостероиды (суставные блокады от 1 до 4 инъекций с интервалом в 3 дня- 1-2 недели);
иногда врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
блокады бидистиллированной водой улучшают трофику тканей сустава, они хоть и болезненны, но достаточно эффективны;
прием минеральных комплексов и витаминов, укрепляющих костную ткань

Кортикостероиды назначаются при интенсивных болях. Но в течение первых суток введение гидрокортизона может вызвать усиление боли, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После введения кортикостероидов боль снимается через 2-3 дня. Фармакотерапия должна сочетаться с бережным отношением к пострадавшей конечности, с применением ортеза или бандажа.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным звеном при лечении и эффективно применяется при болях в локте. Она доказала свою результативность по оздоровлению сустава и часто является главным методом терапии при проблемах с ним. Спектр ее применения при данном недуге обширен:

ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом недуге, поэтому назначается в первую очередь;
иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом;
аутоплазмотерапия;
озонотерапия;
лазеротерапия;
криотерапия;
все разновидности электрофореза;
озокеритовые, парафиновые и нафтолоновые аппликации при курсовом их применении дают стойкую положительную динамику;

В зависимости от остроты периода врач варьирует процедуры и комбинирует их. Обычно назначаются 1-2 курса в 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, усиливая местный кровоток. Благодаря активизации локального кровообращения запускается процесс обновления клеточного состава пораженных структур.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли есть вся необходимая физиотерапевтическая аппаратура последнего поколения. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения, учитывая состояние здоровья пациента, возраст и противопоказания к физическим методам.

Лечебная физкультура

ЛФК помогает восстановить функции локтя, активировать кровообращение в проблемном участке, стимулирует образование синовиальной влаги. Рекомендуются статические упражнения на растяжку и укрепление мышц руки, сгибателей и вращения, наращивание мышечной массы. Регулярное выполнение упражнений устраняет дисбаланс мышц и предотвращает дальнейшее повреждение. Правильная техника помогает укреплять сухожилия и щадяще растягивать мышцы.

Упражнения расписываются специалистом после стихания острых симптомов. Цель упражнений – тренировка мышц, повышение эластичности связок. Чтобы упражнения приносили помощь, надо выполнять их регулярно. Первые упражнения осуществляются под контролем специалиста, в дальнейшем после того, как правильная техника полностью усвоена, можно их выполнять самостоятельно. Если движение делать затруднительно, можно помогать себе здоровой рукой. Спортивный инвентарь выбирается после консультации с врачом.

Примеры упражнений:

плечи неподвижны – сгибать и разгибать предплечья;
сжимать кулаки, согнув руки в локтях;
прижать ладони друг к другу, сгибать в локтях руки;

Упражнения надо выполнять в медленном темпе, удерживая кисть в определенной позе по 15-20 секунд. Повторять каждое упражнение следует до 10 раз.

Помните! При возникновении острой боли упражнение надо немедленно прекратить!

Массаж

Квалифицированный массаж способствует усилению обмена веществ в пораженной зоне. Но его надо делать аккуратно, разминая болевые точки и легко массируя больную область. Целевой массаж необходимо выполнять каждый день, 2-3 курса до 8-10 дней.

Оперативное вмешательство

Если боль не прекращается, обострения следуют один за другим, мышечная атрофия прогрессирует, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Виды вмешательств могут быть разными, как и тип анестезии, которая выбирается вместе с врачом. Швы снимаются через 2 недели, через это же время можно начинать реабилитацию.

тенотомия — хирург бережно иссекает сухожилие в области его крепления к самой кости;
иногда применяется артроскопия, когда вместо разреза делается прокол. Эта процедура менее травматична;
невротомия -при вовлечении в процесс лучевого нерва, его перерезают;
миофасциотомия – удаляется та часть надкостницы, к которой крепится сухожилие;
в некоторых случаях приходится удлинять сухожилие короткого разгибателя кисти, эта операция становится в последнее время наиболее востребованной

Но к оперативным вмешательствам прибегают все-таки редко, так как консервативные методы лечения обычно эффективны.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятным недугом самыми щадящими, но эффективными способами.

Источник

Механизм возникновения

Если коротко рассматривать анатомию верхней конечности, все мышцы предплечья начинаются на кисти и заканчиваются на мыщелках плечевой кости. При этом они делятся на 2 основные группы: сгибатели, прикрепляющиеся к внутреннему мыщелку и разгибатели, прикрепляющиеся к наружному. Основная их функция – моторика пальцев и запястья.

Во время выполнения упражнений, да и в повседневной жизни мышцы предплечья испытывают постоянные перегрузки. Связано это с функцией предплечья в хвате и удержании груза.

Зачастую вес снаряда (например при выполнении становой тяги) значительно превышает физиологически допустимую нормы для мышц предплечья, что вызывает их статическую перегрузку и воспаление. В результате постоянных микротравм в ткани сухожилия формируется дегенеративный процесс, ослабляющий его и вызывающий боль.

Симптомы и причины

Медиальный эпикондилит также известен, как «локоть гольфистов» или «локоть альпиниста». Название в народе произошло от того, что воспаление надмыщелка образуется вследствие того что во время игры в гольф, скалолазания, плавания, садоводства, игры в баскетбол, идет сильная нагрузка на сгибательные мышцы предплечья.

Постоянно повторяющиеся движения приводят к растяжению или травме сухожилия на кости. Локальная травма также может вызвать воспаление.

Пациенты чувствуют сильную боль на медиальной поверхности локтевого сустава.

Другой тип — боковой эпикондилит, который также известен как «локоть теннисиста»», «локоть стрелка». Это заболевание наиболее часто развивается у игроков в теннис, но и другие виды деятельности могут спровоцировать боковой эпикондилит, например, травмы, поднятия тяжестей, сильные толчки рукой в одежде.

Больной жалуется на сильную боль в латеральной части локтевого сустава. Иногда боль может отдавать в плечо и шею.

Лечение

Лечение должно проходить под контролем врача травматолога-ортопеда. Первоначально необходимо дать руке полный покой, вплоть до фиксации в бандаже сроком до 2-3 недель.

Назначаются противовоспалительные препараты (лучше таблетированные и одновременно с ними — местно в мазях); препараты, улучшающие микроциркуляцию; витаминотерапия. Хорошо способствует заживлению физиолечение (фонофорез гидрокортизона, СМТ, магнитолазер).

Своим пациентам в дополнение рекомендую коллаген для восстановления сухожилия. В тяжелых случаях прибегают к инъекциям кортикостероидов в очаг боли, но, лично я откладываю данную процедуру как самый последний вариант, при безуспешности предыдущего лечения.

Лечение эпикондилита назначает только врач. Методы подбираются, исходя из запущенности заболевания. Если боль особо не тревожит, то рекомендацией будет ограничение движений, осуществляемых локтем.

Весь процесс лечения, независимо от запущенности заболевания, должен быть направлен на соблюдение основных задач:

Необходимо избавиться от болезненных ощущений в месте травмирования;
Привести в норму кровообращение поврежденной зоны;
Полностью «реанимировать» двигательную функцию сустава;
Не допустить мышечную атрофию.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава:

Для снятия боли применяют как препараты местного назначения, так и хирургическое вмешательство.
Для лечения острой формы наружного эпикондилита, применяют метод иммобилизации, другими словами, обеспечивают полный покой поврежденному суставу на протяжении 7–8 дней. Локтевой сустав располагают в согнутом состоянии.
Если болезнь хроническая, то врачи рекомендуют применять эластичный бинт в области предплечья и локтевого сустава, но только в дневное время.
Эффективными методами обезболивания являются ультразвук или фонофорез.
Популярен в применении метод лечения током Бернара, продолжительность которого составляет 5 минут за одну процедуру. Через 10 сеансов появится видимый результат.
Для обезболивания и налаживания двигательной функции, в место сгибания пальцев и кисти вводят новокаин или ледокаин.
Для налаживания кровообращения поврежденной зоны, используют УВЧ–терапия, метод электрофореза с новокаином.
Для избавления от симптомов и лечения эпикондилита, прописывают медикаментозное лечение необходимыми препаратами. Особенно этот применительно для лечения медиального типа болезни.
Чтобы наладить процесс клеточного питания (трофику тканей), используют блокады посредством бидистиллированной воды. Процесс довольно таки эффективный, но болезненный. В некоторых случаях, применяют введение витаминов группы В.
Для предотвращения атрофии мышц локтевого сустава, назначают ряд санаторных процедур: грязевая терапия, лечебный массаж, прогревание. При энпикондилите назначают занятия лечебной физкультурой, направленной на восстановление поврежденной верхней конечности.
В случае безуспешного лечения медиальной формы эпикондилита, в течение 4–6 месяцев, назначают хирургическое вмешательство. Наиболее часто используемым видом операции является операция Гомана. Она заключается в удалении воспаленной части надмыщелка с последующей пластикой. После, необходимо время на восстановление, ряд профилактических процедур и занятия лечебными упражнениями.

В качестве предотвращения появления этой болезни, рекомендуют сменить вид профессиональной деятельности, провоцирующей появление заболевания.

Кроме того, основным видом лечения является ортопедический метод. В зависимости от степени тяжести эпикондилита, врач–ортопед назначит ношение повязки, гипса или лонгеты, что обеспечит состояние покоя локтевого сустава и скорейшее выздоровление.

Народная медицина широко применима для лечения всевозможных заболеваний. Она практически безвредна, весьма эффективна, поэтому ее популярность вполне оправдана.

Народные средства можно использовать как дополнительные методы лечения, но перед этим, требуется пройти консультацию у врача. Для лечения заболеваний локтевого сустава, в частности эпикондилита, существуют средства народной медицины представленные мазями.

Ниже представлены рецепты, избавляющие или ослабляющие симптомы болезни.

Отдых является наиболее важным этапом в лечении заболевания, поскольку он помогает уменьшить локальное воспаление и позволяет избежать нагрузки на уже поврежденную ткань. Нужно избегать спорт, который напрягает сухожилия, любую деятельность, которая причиняет боль и строго избегать поднятия тяжестей.

Кроме этого, в домашних условия также может помочь лед. Он уменьшает размер кровеносных сосудов в поврежденной области, которая болит, снижает воспаление и уменьшает боль.

Лед может быть применен, как компресс, пакеты со льдом или массаж льдом. Кстати, следует обратить внимание на массаж льдом, так как это эффективный способ оказания первой помощи пострадавшему.

Нужно просто заморозить воду в любой емкости (лучше всего это сделать в бумажном стакане, чтобы было проще достать лед из емкости). Протирайте локоть льдом на протяжении 3-5 минут, пока он не онемеет.

В больнице вам могут помочь профессионально.

Врач назначит такие методы лечения:

противовоспалительные препараты;
физиотерапию;
лечебные массажи;
ультрафонофорез;
иглоукалывание;
инъекции обезбаливающих препаратов, глюкокортикостероидов;
хирургическое лечение (операция).

Операция проводится только в особых случаях, когда ни один из вышеперечисленных способов не приносят положительных результатов. Во время проведения хирургии врач удаляет воспаленную ткань и ослабляет надмыщелок.

Терапия

Основными целями лечения эпикондилита локтевого сустава являются следующие задачи:

устранение болевого синдрома;
восстановление двигательной активности сустава;
улучшение кровообращения и обмена веществ;
профилактика осложнений.

Лечение должно начинаться с обеспечения полного покоя для пораженной конечности. Необходимо полностью исключить любую двигательную активность. Если профессиональная деятельность связана с работой рук, нужно хотя бы на время обострения оформить больничный лист. Если все это не устранит болевой синдром, придется прибегнуть к следующим мерам:

использовать тугое бинтование эластичным бинтом;
накладывать повязку «косынку»;
использовать специальный бандаж;
применять специальный ортез, который обеспечит надежную фиксацию пораженной руки.

Следующая ступень лечения – это медикаментозная терапия, которая включает применение таких групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства – ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, напроксен, мелоксикам и др.;
анальгетики общего действия – анальгин, аспирин;
глюкокортикоидные гормоны – используется местное инъекционное введение таки препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дипроспан. Очень часто вместе с данными препаратами вводят анестетики (новокаин, лидокаин). Данное комбинирование лекарственных средств эффективно снимает болевой синдром;
лекарственные препараты местного действия (мази, гели) – диклофенак.

Физиотерапия играет важную роль в лечении эпикондилита локтевого сустава. Широко используются следующие физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с использованием гидрокортизона;
магнитотерапия;
лазеролечение;
диадинамотерапия;
криотерапия;
ударно-волновая терапия и т.д.

Обычно консервативное лечение дает положительный результат в среднем через три недели. Но если вышеуказанные методы оказались неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.

Через пару недель после операции разрешается приступать к трудовой деятельности, но с минимальной нагрузкой. На постоянную работу человек допускается только спустя месяц.

Даже после исчезновения симптомов эпикондилита и восстановления трудовой деятельности будут сохраняться болевые ощущения в области локтевого сустава. Поэтому необходимо избегать травм и перенапряжений.

Профилактические меры для предотвращения эпикондилита

Укрепление мышц предплечья и тренировка кистевого хвата.
Использование защитных бандажей для локтевого сустава.
Расслабление мышц предплечья после тренировки (стретчинг).
Своевременное выявление заболевания.

Не терпите боль от тренировки к тренировке. При первых симптомах эпикондилита незамедлительно обратитесь к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем лучше и быстрее будет достигнут результат.

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl Enter. И мы её исправим!

ПОДПИШИСЬ

Раз в неделю будешь получать письмо о новых тренировках, статьях, видео и скидках. Не понравится — отпишешься.

Если придерживаться некоторых рекомендаций, можно будет предотвратить появление эпикондилита. Какие же меры стоит предпринять?

В моменты занятий спортом, стоит носить специальные бандажи;
Применять локтевые бандажи во время поднятия тяжестей;
Делать частые, но не продолжительные перерывы в работе;
При растяжении связок пользоваться соответствующими мазями;
Не допускать переохлаждения рук.

В случае появления даже небольших болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Своевременно оказанная помощь поможет предотвратить развитие более тяжелых форм эпикондилита.

Источник