Экзема на ногах лечение препараты

Экзема ног — серьёзное воспалительное заболевание верхнего слоя кожи нижних конечностей, которое не является заразным и проявляется в виде полиморфной сыпи в зависимости от формы болезни. Как правило, оно приобретает хроническое рецидивирующее течение, но может быть и острым. Экзема на ногах – это большая физическая и психологическая проблема для пациента. Важно, во избежание осложнений, как можно раньше обратить внимание на состояние своего здоровья. Поэтому необходимо своевременно обратиться к опытному специалисту, который поставит правильный диагноз и, учитывая вид и стадию заболевания, назначит результативное лечение, которое должно быть комплексным.

Причины экземы на ногах

истинная (идиоматическая) экзема

1. Предрасположенность на генетическом уровне. При наличии экземы на ногах у одного из родителей, риск развития данного недуга у ребенка достигает 40%, а если данная патология имеется у обоих родителей, риск увеличивается до 50%. Болезнь поражает с одинаковой частотой женщин и мужчин. Заболевание чаще встречается у людей с положительным резус-фактором крови.
2. Психологические травмы и нервные стрессы, переутомление, синдром хронической усталости, вегетососудистые нарушения.
3. Имеющиеся дерматозы: атопический дерматит, экссудативный диатез; инфекционные поражения кожи: микозы, стафило — и стрептодермии.
4. Факторы внешней среды: переохлаждение, перегревание, инсоляция; травмы кожных покровов: механические, химические, термические.
5. Эндогенные факторы: наличие хронических заболеваний ЛОР-органов: тонзиллиты, отиты; органов желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь, холециститы, колиты, дисбактериоз кишечника, эндокринная патология: гипертиреоз, сахарный диабет и другие.

Виды экземы на ногах

истинная экзема

1. Истинная, имеющая несколько подвидов:
   — Пруригинозная, которая локализуется на сгибах ног (с папулами, везикулами, сильным зудом, но без мокнутия).
   — Дисгидротическая, поражающая преимущественно стопы с плотными пузырьками, выраженным зудом и мокнутием.
   — Роговая или тилотическая, которая чаще всего локализуется на пятках (с гиперкератозом кожи, трещинами и зудом).
2. Микробная, имеющая подвиды :
   — Нуммулярная, в виде монетовидного воспаления (с узелками, пузырьками и корками).
   — Интертригинозная (с интенсивным зудом, гиперемией, трещинами, мокнутием).
   — Варикозная, возникающая при варикозном расширении вен.
   — Микотическая, при поражении грибками стоп и ногтей (с зудом и мокнущие).
3. Себорейная, локализующаяся в основном в паховых областях (если речь идет об экземе нижних конечностей), в местах скопления сальных желез (с маслянистыми корочками и бляшками).
4. Профессиональная, возникающая при частом контакте кожи ног с различными химическими веществами, которая хорошо поддается лечению на фоне устранения раздражающего агента.

Стадии экземы на ногах

1. Эритематозная (с зудом и покраснением).
2. Папулезная (с формированием мелких узелков до 5 мм в диаметре).
3. Везикулярная (с появлением на месте папул пузырьков, наполненных серозной жидкостью).
4. Пустулезная (с появлением гноя в везикулах и образованием пустую).
5. Стадия мокнутия (с образованием эрозий вокруг пустую).
6. Корочковая (с подсыханием эрозированной поверхности и формированием корок).
7. Чешуйчатая, сопровождающаяся отторжением корок и появлением на их месте отрубевидных чешуек.

Мази при лечении экземы на ногах

лечение экземы

Лечение данного недуга зависит от стадии, вида экземы ног, от степени тяжести патологического процесса, и от наличия вторичной инфекции.

Иногда приходится применять парентерально или перорально гормональные, антигистаминные, седативные препараты, проводить дезинтоксикационную, антимикотическую и антибактериальную терапию, лечить сопутствующую хроническую.

Немаловажное значение имеет строгая гипоаллергенная диета, отказ от вредных привычек, полное прекращение контакта с предполагаемым аллергеном.

Особое место в терапии экземы на ногах отводится лечению мазями. Подобрать правильное лечение мазями, учитывая показания, противопоказания и побочные действия этих средств, а также вид, и степень тяжести экземы ног, сможет опытный врач-дерматолог. Все мази, применяемые для лечения экземы ног можно разделить на 3 группы: гормональные, негормональные и комбинированные. Как правило, в остром периоде и при обострении экземы ног назначают мази, содержащие глюкокортикоиды. Они уменьшают воспаление, болезненность, зуд, аллергические реакции со стороны кожных покровов. Курсовое лечение длится в среднем от 7 до 14 дней. Максимальный срок составляет не более 1 месяца.
Классы наружных гормональных препаратов:

• мази 1 класса обладающие слабым, кратковременным эффектом (гидрокортизоновая, локоид, диперзолон, 0,5% преднизолоновая мазь)
• мази 2 класса, оказывающие умеренное противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие (афлодерм, локакортен, цинакорт, 1%преднизолоновая мазь),
• мази 3 класса, которые дают быстрый и хорошо выраженный терапевтический эффект (бетаметазоновая, лоринден, содерм, элидел, целестодерм, полькортолон, элоком, адвантан, фторциноид, синафлан, синалар, кутивейт, апулеин),
• мази 4 класса, которые оказывают быстрый и мощный противовоспалительный эффект (дермовейт, хальцидерм, галцинонид, дифлукортолонавалерат).

Правила пользования гормональными мазями

лечение экземы ног мазями

1. аппликация их не более чем на 20 -25 минут с одномоментным нанесением мази не более чем на 20% кожных покровов тела.
2. Фторированные топические стероидные мазевые средства не рекомендуется применять более 2 недель.
3. Лечение начинают с использованием мазей, обладающих сильным действием, затем переходят на препараты с меньшим содержанием гормонов.
4. Если эффект от назначенной мази в течение 7 дней не очевиден, необходимо отменить ее и откорректировать лечение. Только лечащий врач, после установления точного диагноза, может назначать стероидную терапию, а в дальнейшем наблюдать за результатом лечения и при необходимости корректировать его.

При идиопатической экземе

При идиопатической экземе показаны топические стероиды, либо комбинированные препараты, такие как Лоринден А, который содержит флуметазон и анестезин, или Лоринден С, который содержит флуметазон и салициловую кислоту, Дипросалик, Тридерм. На короткий период целесообразно использование Содерма.

При дисгидротической

При дисгидротическом подвиде истинной экземы возможно назначение лечащим врачом: Элокома, Белодерма, Дермовейта, Синалара, Целестодерма, Кутивейта на короткий период до 5-7 дней.

Негормональные мази используются для лечения неосложненной экземы для уменьшения воспаления, облегчения кожного зуда, смягчения и регенерации дермальных покровов. Как правило, их наносят на чистую сухую кожу 3-4 раза в сутки в течение длительного времени. К ним относятся: борно-нафталанная, цинковая, цинко- борно-нафталанная, борно-дегтярная, салициловая, салицилово-цинковая, мазь с нитратом серебра, мазь от экземы на ногах на основе солидола (Магнипсол).

При мокнуще

При мокнущей экземе ног, наряду с топическими стероидными средствами назначают мази с антиэкссудативным действием, содержащие димексид, бор, мочевину, цинк, нафталан, ихтиол, деготь, креолин. При сухой экземе рук и ног на начальных стадиях заболевания отмечается хороший эффект при применении следующих мазей: Ауробин, Эплан, Скин-кап. Хорошие отзывы о негормональной мази Бепантен. Действующим веществом в ней является декспантенол или провитамин В5, который при метаболизме в клетках дермы превращается в пантотеновую кислоту или витамин В5.

Мазь от экземы на ногах обладает умеренным регенерирующим, противовоспалителиным, антиэкссудативным действием. Ее можно назначать не только взрослым при начальных симптомах экземы на ногах, руках и лице, но и новорожденным, грудничкам при опрелостях, мокнутии, а также использовать в комплексной терапии данного недуга. Это средство можно использовать и беременным, так как применение его не несет никакой угрозы плоду.

При микробной

лечение тилотической экземы

При микробной экземе ног используют антибактериальные и антимикотические мази. Их назначают после проведения бактериологического и гистологического исследования. В состав данных мазей от экземы на ногах могут входить такие антибиотики как: офлоксацин, гентамицин, тетрациклин, террамицин, левомицетин, линкомицин, гелиомицин, эритромицин. Антибиотическим действием обладают следующие мази от экземы на ногах: Банеоцин, Фулевил, Левосин, Левомеколь, Бактробан, Тирозур, Фузидерм, Нитацид, Оксизон, которые врач может порекомендовать для лечения микробной бактериальной экземы ног.

Антисептическое свойство также проявляет 5% мазь Диоксидин, являющийся производным хиноксалина и обладает широким спектром действия против огромного количества микроорганизмов. Длительность лечения 14-20 дней. Фунгицидное действие оказывают: флуконазол, полимиксин, миконазол, кетоконазол, натамицин, нафтифин, тербинафин, входящие в состав противогрибковых мазей. Такие препараты как: Микосептин, Экзодерил, Тербизил, Микодерм, Атифил, Ламизил назначаются для комплексной терапии микробной микотической экземы. Срок лечения от 7 до 14 дней. Наносят мазь от экземы на ногах 2- 3 раза в сутки.

К многокомпонентным мазям, которые оказывают не только антисептическое, но и противовоспалительное, ранозаживляющее и регенерирующее действие относятся следующие: Оксициклозоль, бальзамический линимент по Вишневскому, Левометоксин, Мафенит-ацетат. По- прежнему не теряет актуальности назначение при микробной экземе мази Вилькинсона, в состав которой входят деготь, сера, карбонат кальция, зеленое мыло и нафталанная мазь, но применять ее можно только вне обострения экземы. В острый период и при мокнутии данное средство противопоказано.

На начальной стадии истинной или микробной экземы целесообразно использование Дермасана 2раза в сутки в течение 10-14 дней.

При варикозной

лечение экземы негормональными мазями

При варикозной экземе ног, кроме комлексной терапии варикоза, в остром периоде при тяжелом течении, прописывают следующие комбинированные мази,содержащие, как правило, глюкокортикоиды и антибиотики: тридерм, оксикорт, випсогал, ауробин. Смазывают экзематозные участки 2-3 раза в сутки в течении 5-7 дней. Кроме этого назначают противозудные, антиэкссудативные средства для наружного применения, такие как: жидкость Бурова, паста Лассара, различные смеси, содержащие цинк, нитрат серебра, димексид, ихтиол.

В подострый период варикозной экземы ног, когда необходимо смягчать и увлажнять, пораженные участки, снимать корки и проводить кератолитическую терапию, применяют увлажняющие крема и мази, содержащие глицерин, ланолин, оливковое, облепиховое, льняное, миндальное, абрикосовое, персиковое масло, витамины А и Е, барсучий, медвежий, гусиный жир, экстракты корня лопуха, каланхоэ, череды, чистотела, ромашки, крапивы, тысячелистника, золототысячника, лаванды, софоры японской. Комбинированным препаратом в комплексной терапии экземы ног и рук является крем Лостерин, который наносят на чистую сухую кожу 1- 2 раза в сутки и применяют длительное время. В его состав входит декспатенол, мочевина, экстракт софоры японской, салициловая кислота и миндальное масло.

Для улучшения трофики и ускорения регенерации тканей в период ремиссии используют мазь от варикозной экземы на ногах — Актовегин. Это депротеинизированный гемодериват из крови телят, который способствует нормализации метаболических процессов в дерме, повышению энергетического обмена в тканях, что приводит к ускорению процесса заживления. Продолжительность терапии 10-12 дней. Средство наносят на кожу от двух до четырех раз в сутки. Для улучшения трофики тканей применяют мази на основе рутина и биофлавонидов, такие как: Венорутон, Венозный гель, Венитан, Троксевазин, Троксерутин. Кроме того, используют препараты на основе экстрактов плодов конского каштана, листьев гинкго-билобы, экстракта пиявок, аллантоина, гепарина. К ним относятся: Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Гирудовен, Аэсцин Гель, Гинкор Гель.

При тилотической или роговой

При тилотической или роговой экземе на ногах и руках нередко назначают Лостерин, 0,1% мазь от экземы на ногах — Адвантан, а также мази на основе растительных и животных жиров, ланолинового, вазелинового масла, глицерина с добавлением березового дегтя, ихтиола, нафталана, ретинола и токоферола. Для очищения экзематозного поражения кожи хорошо зарекомендовал комбинированный препарат, оказывающий регенерирующее, противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие, крем Спасатель.

При сухой экземе в начальной стадии можно рекомедовать: Магнипсол, Скин-кап, Адвантан, Лостерин, Спасатель, Бепантен, Ауробин, Эплан.

При себорейной экземе в остром периоде назначают гормональные мази 2 и 3 класса или комбинированные препараты, содержащие топический стероид: Лоринден, Тридерм. По мере угасания воспалительного процесса переходят на Лостерин, Элидел, Скин-кап, а при присоединении грибковой флоры добавляют мази, содержащие кетоконазол.

При профессиональной

Профессиональная экзема ног и рук в остром периоде лечится глюкокортикоидными мазями 2 или 3 класса в течение 2-3 дней (смазывать пораженные участки рук и ног 2-3 раза в сутки). Обязательным условием успешной терапии данного недуга является отсутствие контакта с раздражающим агентом. Иногда для полного выздоровления требуется поменять профессию.

Народные средства лечения экземы ног.

При тилотической экземе ног и рук хорошо помогает следующий рецепт: к 1 чайной ложке березового дегтя добавить 1 столовую ложку барсучьего жира,3 капли масла чайного дерева и 1 свежий желток куриного яйца. Все тщательно перемешать до однородной массы. Необходимо смазывать этой мазью пораженные экземой участки кожи ног и выставлять на рассеянное солнышко 2 раза в сутки утром и вечером на 1 час. Процедуры проводят в течение 21 дня.

При сухой экземе ног и рук применяют следующую мазь: хорошо смешивают пихтовое масло и растопленный гусиный или свиной жир в пропорции 1:1. Когда смесь остынет, аккуратно смазывают экзематозные участки.

При микробной экземе, когда нет мокнутия, можно взять сок чистотела, порошок медного купороса и приготовить лекарственное средство на основе вазелина в соотношении 1:1:1. Все ингредиенты тщательно смешать и наносить мазь от экземы на ногах наружно на больное место 2 раза в сутки в течение 12-14 дней.

Бережное отношение к своему организму, правильный уход за кожей ног, ношение удобной обуви, рациональное питание, предупреждение стрессов, контакта с аллергенами, травматическими и инфекционными агентами. Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на дерматоз, позволит предупредить экзему ног.