Экстренное лечение зубов у детей

При острой зубной боли, если она сопровождается невозможностью ходить, высокой температурой, сильными отеками десны и щеки, слабостью — вызывайте машину неотложной помощи.

Единый телефон круглосуточной скорой и неотложной помощи в Москве — 103

Подробнее о вызове скорой и неотложки читайте здесь >>

Если ваше состояние не очень тяжелое, можете самостоятельно передвигаться – обратитесь в любую стоматологическую поликлинику по вашему выбору, платную или бесплатную.

Куда обратиться с острой зубной болью взрослым

Взрослым неотложная стоматологическая помощь в Москве по полису ОМС оказывается:

С понедельника по пятницу с 8-00 до 20-00, в субботу с 8-00 до 18-00 – во всех столичных городских стоматологических поликлиниках

Ежедневно, включая выходные и праздничные дни с 8-00 до 20-00, в дежурных окружных стоматологических поликлиниках г. Москвы:

Ежедневно, в любой день, в том числе в выходные и праздники ночью с 20-00 до 8-00 работает бесплатная дежурная стоматология:

Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн – м. Шаболовская, улица Лестева, дом 9 — телефон (495) 954-64-11, (495) 952-75-64

В Челюстно-лицевой госпиталь можно также обратиться с понедельника по пятницу с 8-00 до 20-00, в субботу с 8-00 до 18-00.

Детская неотложная стоматология

С понедельника по пятницу с 8-00 до 20-00 и в субботу с 9-00 до 15-00 по неотложным показаниям с ребенком можно обратиться в любое столичное государственное детское медучреждение с профилем «стоматология».

Неотложная стоматологическая помощь детям круглосуточно и бесплатно в выходные и праздничные дни, а также ежедневно ночью с 20-00 до 8-00 оказывается здесь:

Детская стомат. поликлиника №28 — м. Парк Победы, улица Генерала Ермолова, дом 12 — телефон (499) 148-55-22

Условия оказания помощи

Если вы страдаете от острой зубной боли:

• Вас должны принять без предварительной записи в порядке «живой очереди»
• Прием состоится в течение двух часов с момента обращения в этот же день

Кто имеет право на бесплатную неотложную стоматологию:

• Жители Москвы и Московской области, граждане РФ – при наличии паспорта и действующего полиса ОМС
• Иностранные граждане с постоянной и временной регистрацией, лица без гражданства – необходимо будет предъявить полис ОМС и паспорт

Если иностранный гражданин или лицо без гражданства не застрахованы в системе ОМС, медицинские услуги для них будут платными либо по договору ДМС.

Обслуживание также будет платным, если пациент хочет, чтобы врач для лечения зубов использовал расходные материалы и медицинские препараты, не включенные в перечень ОМС.

Какие услуги оказываются при неотложной помощи в стоматологии:

• рентгенография зубов
• анестезия аппликационная
• анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная
• анестезия челюстно-лицевой области проводниковая
• удаление постоянного зуба (простое)
• удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута
• механическая и медикаментозная остановка кровотечения
• раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой
• снятие пломбы, трепанации коронки
• распломбирование канала зуба
• экстирпация, удаление распада из 1 канала
• наложение мышьяковистой пасты
• наложение временной пломбы
• вскрытие абсцесса поднадкостницы, промывание и дренирование
• вскрытие пародонтального абсцесса
• вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта
• иссечение капюшона
• лечение альвеолита с кюретажем лунки
• наложение и снятие шва
• вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава
• первичное лечение острых форм стоматита

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У «ОСОБЫХ» ДЕТЕЙ

В сегодняшней стоматологической практике лечение и удаление зубов «особым» детям происходит, зачастую, под общим наркозом. Ведь иначе создать условия лечащему врачу и маленькому пациенту для оказания качественной медицинской помощи невозможно. Только слаженная работа двух врачей анестезиолога-реаниматолога и детского стоматолога сможет безопасно, быстро и качественно решить поставленную задачу – провести комплексное стоматологическое лечение «особого» малыша. Но возникает самый важный вопрос, что необходимо делать для поддержания достигнутого результата и как минимизировать риск развития новых кариозных поражений, чтобы избежать повторного лечения в условиях общей анестезии? Ведь такие детки часто имеют сопутствующую патологию со стороны других органов (пороки сердца, эпилепсия, бронхиальная астма и др.), поэтому несмотря на высокую безопасность проведения общей анестезии в нашей клинике, для её проведения должны быть строгие показания.

В связи с чем, наши детские стоматологи уделяют огромное внимание работе с «особыми» детьми, прилагая все усилия для поддержания достигнутого результата. Наши доктора проводят комплексную стоматологическую и психологическую помощь детям с синдромом Дауна, аутизмом и расстройствами аутистического спектра, с задержкой психо-речевого развития, синдромом дефицита внимания, с гиперактивностью.

Консультирование родителей и детей по всем стоматологическим проблемам и особенностям лечения в условиях седации проводят опытные детские стоматологи и высококвалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог, имеющие большой опыт работы с «особыми» детьми. На консультации наши специалисты осуществляют:

• оценку состояния полости рта ребенка с обязательным планом лечения

• составляют индивидуальную программу профилактических мероприятий

• проводят обучающие занятия с детьми и их родителями по правилам индивидуального ухода за ротовой полостью.

• консультируют родителей по вопросам лечения под общим наркозом или закись-азотной седацией.

Установить доверительные отношения с маленьким пациентом – это искусство. Каждый доктор, работающий с детьми, подтвердит это. Тяжелый труд, огромное терпение, а самое главное, любовь к детям и желание помочь «особому» ребенку помогают нашим докторам добиться желаемого результата.

Отдельно хочется отметить особенности работы с маленькими пациентами, с аутизмом и расстройствами аутистического спектра. По статистике, с каждым годом растёт и распространенность кариеса у детей, и рост расстройств аутистического спектра. В США статистика диагностирования расстройств аутистического спектра такова: в 80-е годы ХХ века частота составляла 2:10000, а в 2012 году — 1случай аутизма на каждые 88 детей. Невозможно и неправильно постоянно прибегать к общему наркозу для лечения очередного кариозного зуба у «особого» ребенка. Но и оставлять очаг хронической инфекции в организме ребенка недопустимо. Детские доктора и родители должны вместе терпеливо заниматься со сложными детишками, адаптировать их к профилактическим стоматологическим процедурам, привить необходимые навыки ежедневного ухода за полостью рта. Да, это сложно, но при желании возможно.

Приходите в нашу детскую стоматологическую клинику и вместе мы сможем помочь нашим «особым» детям.

Наркоз – это искусственно вызванное, обратимое состояние организма, при котором возможно проведение сложных стоматологических манипуляций быстро, качественно и безболезненно.

Из данной статьи вы узнаете:

• этапы подготовки к лечению зубов под наркозом;
• преимущества лечения зубов под наркозом;
• показания и противопоказания к лечению зубов под наркозом;
• какой наркоз применяется в амбулаторной детской стоматологии;
• как проходит лечение зубов под Севораном в нашей клинике.

Для подготовки к проведению лечения (удаления) зубов под наркозом (Sevoran) Вашему ребенку необходимо:

пройти обследование:

1. Осмотр врача-стоматолога (для составления плана лечения). Также возможно получить заочную консультацию по электронной почте, прислав фотографии проблемных зубов и/или план лечения, составленный в сторонней клинике.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой, которая действительна 6 месяцев.
3. Общий анализ крови и анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения. Действителен 1 месяц (если пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний).
4. Результаты анализов Вы можете прислать на электронную почту admin@malyshikarlson.ru с пометкой «наркозное лечение», указав Ф.И.О. ребенка и контактный номер телефона.
5. Осмотр врача-анестезиолога проводится непосредственно перед лечением. По показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний, отягощенного аллергологического анамнеза, проводится предварительный осмотр.
   На осмотр желательно взять из поликлиники карту истории развития ребенка. При явлениях ОРВИ (насморк, кашель) у ребенка, осмотр возможен не ранее чем через неделю после выздоровления.
6. В случае возникновения у ребенка острой боли ВОЗМОЖНО лечение в день обращения. Подробности необходимо уточнять у администратора клиники.
7. По всем возникающим вопросам обращайтесь к администраторам клиники по телефонам +7 (499) 783-07-69, +7 (929) 576-02-04 или пишите на почту admin@malyshikarlson.ru . Ежедневно: 10:00 до 20:00. Без выходных.

Для обеспечения безопасности при проведении общей анестезии, необходимо соблюдать следующие правила:

• Сообщить Вашему врачу-анестезиологу достоверные сведения о текущем состоянии здоровья ребенка.
• Строго соблюсти ГОЛОДНУЮ ПАУЗУ, ограничив прием пищи за 4,5 часа до начала лечения и не давать ребенку пить за 2,5 часа до начала лечения.
• Если Ваш ребенок принимает лекарственные препараты по рекомендации другого врача, Вам необходимо сообщить об этом врачу-анестезиологу.

Преимущества лечения зубов во сне:

• отсутствие негативного опыта после проведения стоматологического лечения

Одной из базовых потребностей каждого человека является потребность в безопасности. Медицинские манипуляции, в том числе и стоматологические процедуры, которые часто связаны с неприятными ощущениями, не соответствуют этой потребности организма, особенно в восприятии ребенка, тем более маленького ребенка. Поэтому детскому стоматологу так важно при составлении плана правильно оценить не только объем предстоящего лечения, но и психоэмоциональный фон, внутренние ресурсы и индивидуальные особенности ребенка. Дети раннего возраста с множественным поражением зубов кариозным процессом в большинстве не способны к лечению зубов без седации;

• безболезненность проведения стоматологических манипуляций

Сегодня такие процедуры, как лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, установка коронок, пластика уздечек не мыслимы без полноценного эффективного обезболивания. Поэтому санация в условиях медикаментозного сна является важной составляющей для оказания качественного и безопасного стоматологического лечения;

• возможность выполнения большого объема лечения за один визит

Огромным преимуществом лечения зубов под наркозом является возможность проведения большого объема стоматологического вмешательства за один визит. При этом Ваш ребенок гарантировано не испытает стресса при проведении лечения;

• лучший способ оказания стоматологической помощи детям с особенностями развития

Кроме маленьких детей, которые еще в силу возраста не могут пройти лечение зубов в сознании, лечение зубов под наркозом бывает необходимо детям старшего возраста в следующих случаях:

• ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения, когда нет времени на адаптацию (например, при возникновении острой боли);
• дети с ментальными особенностями развития (аутизм, ЗПРР);
• детский церебральный паралич (ДЦП), генетически обусловленные болезни, например, болезнь Дауна.

Когда необходимо проводить лечение зубов под наркозом

Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией.
Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребенка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое и лечения под наркозом не удается избежать, а проблемы с зубами становятся более серьезными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверие к доктору.

Показания

1. Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощенный аллергологический анамнез).
2. Неэффективность местной анестезии из-за наличия у пациента острого воспалительного процесса.
3. Пациенты, у которых проведение стоматологических манипуляций под наркозом поможет защитить развивающуюся психику.
4. Желание родителей вылечить все зубы за одно посещение.

Противопоказания

1. Невыполнение регламентированного перечня анализов и обследований, назначенных лечащим врачом.
2. Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
3. Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
4. Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
5. Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
6. Острая сердечная недостаточность.
7. Острая дыхательная недостаточность.
8. Острая почечно-печеночная недостаточность.

Ингаляционная общая анестезия (sevoran) в амбулаторной детской стоматологии

В Евросоюзе, Америке, Японии, словом, во всех цивилизованных странах мира никакие болезненные медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Детскую стоматологию и врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

Только в нашей стране у родителей пока еще есть выбор, держать своего ребенка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно; а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога в дальнейшем.

Лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В нашей клинике детской стоматологии есть абсолютно все необходимое для проведения качественного и безопасного лечения в условиях медикаментозного сна, что подтверждено нашими лицензиями.

Севоран = лечение зубов во сне

Концепция безопасного сна, а также безболезненного и антистрессового решения любых стоматологических проблем для пациента.

В настоящее время препарат Севоран (МНН: Севофлуран) производства компании ABBOTT LABORATORIES Ltd. является наилучшим выбором для проведения ингаляционной моноанестезии при лечении зубов у детей и подростков. Севоран является анестетиком последнего поколения. В 1990 году в Японии «Эббот» (ABBOT Laboratories Ltd., USA) зарегистрировала производный метилизопропилового эфира с высоким содержанием фтора — Севоран (Sevorane). Огромный клинический опыт превзошёл все ожидания. Анестетик начал активно использоваться анестезиологами Соединенных Штатов Америки, Латинской Америки и Европы.

В России Севоран разрешен к применению с 2005 года. Статистика 22-летнего клинического применения наркоза «Севоран» в США, Японии и Евросоюзе позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это наиболее безопасный препарат для ингаляционной моноанестезии в детской амбулаторной стоматологической практике.

Для детей и подростков Севоран подходит идеально: быстрое засыпание и пробуждение, вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних отделов дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС, выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает.

Не случайно Севоран является препаратом выбора для пациентов:

• раннего возраста;
• с особенностями ментального развития;
• с общесоматической патологией (пороки сердца, поражения печени и почек и т.д.);
• с эпилепсией;
• с отягощенным аллергоанамнезом, в том числе с бронхиальной астмой.

Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление. Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата, то есть препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения.

Поэтому, общее обезболивание в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» проводится именно под наркозом Севоран. Применение данного препарата — это наиболее эффективная, безопасная общая анестезия в детской стоматологии в амбулаторных условиях, при использовании которой пациент не испытывает никакого дискомфорта при лечении зубов.

Как проходит лечение зубов под Севораном в нашей клинике.

Рассмотрим этот вопрос более обстоятельно.

После осмотра анестезиолога и заполнения всей необходимой документации ребенок вместе с родителями или сопровождающими лицами приглашается в операционную.
Ребенок вместе со взрослым садится в кресло, где уже включен мультфильм. К носу и рту малыша прикладывают лицевую маску (фото 1), через которую подается смесь, состоящая из чистого кислорода и Севорана. Наш главный принцип — никаких болезненных манипуляций и уколов. Более того, мы предварительно договариваемся с ребенком, какой из мультфильмов Ваш ребенок хотел бы посмотреть во время засыпания.

Рис. 1. Лицевая маска

После того, как Ваш ребенок полностью заснул, Вас попросят покинуть операционную.
Вы должны отнестись к этому с должным пониманием, поскольку присутствие родителей сковывает работу врачебной бригады. Далее устанавливаются все необходимые датчики для мониторинга состояния пациента по расширенному Гарвардскому стандарту. По достижении желаемого уровня общей анестезии в проекцию входа в гортань анестезиолог устанавливает стерильную одноразовую гипоаллергенную ларингеальную маску с герметизирующей манжеткой, через которую Ваш малыш будет самостоятельно дышать на протяжении всего наркоза (фото 2). Затем проводят катетеризацию периферической вены, приступают к переливанию глюкозо-солевых растворов.

Ассистент стоматолога делает необходимые рентгенологические снимки и окончательно утверждается план лечения. Если в плане лечения возникают изменения, стоматолог обязательно выходит и согласует их с родителями (опекунами).

Далее проводится изоляция рабочего поля с применением систем OptraDam Plus/OptraGate и стоматолог приступает к лечению. В дополнение к общему обезболиванию, перед наиболее травматичными моментами оперативного вмешательства стоматологи проводят инфильтрационную и/или проводниковую анестезию.

Рис. 2 Ларингеальная маска

В операционной проводится тщательный контроль за основными жизненно-важными функциями организма: параметрами сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, частота сердечных сокращений, артериальное давление), легочной вентиляцией (минутная вентиляция легких, концентрация углекислоты в дыхательном контуре), кислородным статусом (насыщение гемоглобина кислородом) и глубиной анестезии (альвеолярная концентрация севорана).

По окончании лечения анестезиолог вводит ненаркотические средства для послеоперационного обезболивания, подачу севорана прекращают, ларингеальную маску извлекают и приступают к пробуждению ребенка. Вас вновь приглашают в операционную, и окончательное пробуждение происходит в Вашем присутствии.

Во время пробуждения ребенка (5-10 минут), стоматолог выходит к родителям и рассказывает о том, как прошло лечение, дает необходимые рекомендации.

На этапе выхода из наркоза ребенок может капризничать. Подобное состояние не является отличительной чертой Севорана, поскольку встречается и после назначения других средств для наркоза (галотан, изофлюран, десфлуран, пропофол). Это никак не связано с болевым синдромом (помните, что Ваш малыш хорошо обезболен!), а обусловлено тем, что в полусонном состоянии у ребенка отмечается головокружение и небольшая дискоординация движений. Кроме того, он просыпается в незнакомой обстановке и еще не вполне понимает, что с ним происходит.