Экссудативный синовит сустава лечение
Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.
Что такое экссудативный синовит?
Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе
Синовит – это воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Слово «экссудативный» в названии болезни означает выделение большого количества выпота – жидкости, скопление которой приводит к образованию сильного отека. Именно отек является одним из первых симптомов болезни, заметив который, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.
Причины развития болезни
Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:
- инфекций;
- аллергической реакции;
- травм суставов;
- хронических болезней суставов;
- системных заболеваний;
- ожирения.
Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.
Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.
Наиболее распространенная причина развития синовитов – это травмы сустава. Заболевание в этом случае развивается из-за нарушения движения синовиальной жидкости, которая накапливается и начинает давить изнутри на оболочку сустава. Также воспаление может быть вызвано повреждением оболочки при ударах или компрессии.
Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.
Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.
Виды экссудативного синовита
Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава
Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.
Экссудативный синовит бывает:
- гнойным;
- серозным;
- серозно-фибринозным;
- геморрагическим.
Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.
Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.
Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.
Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.
Симптомы заболевания
Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.
В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.
При синовите отмечается боль в моменты нагрузок. На начальной стадии болезни болевой синдром появляется только при длительных нагрузках; по мере прогрессирования патологии дискомфорт становится заметен при каждом сгибании и разгибании сустава. Как правило, боль при синовите проходит в состоянии покоя. При тяжелых формах воспаления боль усиливается утром и уменьшается вечером.
Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.
При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:
- гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
- повышение температуры тела;
- пульсирующая боль при нагрузках;
- симптомы интоксикации.
Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.
В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.
Чем опасно заболевание?
Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид
Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).
Изменения в структуре синовиальной оболочки приводят к образованию ворсинок и узлов, которые нарушают движения в суставе. В тяжелых случаях появляются осколки тканей («суставная мышь»), которые приводят к блокаде (неподвижности) сустава.
Диагностика
Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.
Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).
Принципы медикаментозного лечения
Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава
Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.
После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.
Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.
Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.
При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.
В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.
Восстановительная терапия
Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни
После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.
Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.
Оперативное лечение
Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.
При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.
Прогноз
Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики
При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.
В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.
Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.
Источник
Экссудативный синовит коленного сустава лечение
Боль в суставах известна практически каждому человеку в любом возрасте. Самая частая причина этого состояния — экссудативный синовит. Внутренняя поверхность суставной капсулы (синовиальная оболочка) воспаляется, внутри суставной капсулы начинает скапливаться избыток жидкости, что приводит к основным проявлениям заболевания — боли и ограничению подвижности сустава.
Причины и основные симптомы синовита
- Травматическая — встречается чаще всего в молодом возрасте в результате ушибов, падений, ударов.
- Инфекционная — в результате проникновения в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
- Аллергическая.
- Неврогенная.
- На фоне различных системных заболеваний (гемофилия, болезни обмена веществ, врожденная патология связочного аппарата).
Чаще других поражаются крупные суставы — коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой, голеностопный.
Основные симптомы заболевания можно представить на примере экссудативного синовита коленного сустава.
- Боль в суставе — может быть постоянной, ноющей или приступообразной, острой. Интенсивность болезненных ощущений значительная, что снижает качество жизни и часто приводит к депрессивным состояниям.
- Характерный внешний вид сустава — увеличение размеров, отечность, покраснение кожи.
- Нарушение функции сустава — зависит от тяжести и сроков заболевания. Вначале больные могут жаловаться на быструю утомляемость при ходьбе и тупую, ноющую боль в суставе. Затем наступает стадия ограничения подвижности. При отсутствии лечения сгибание-разгибание коленного сустава становится полностью невозможным из-за сильнейших острых болей.
- При инфекционном процессе (чаше в результате поражения суставов вирусами) наблюдаются общие симптомы — повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации.
Способы диагностики заболевания
При своевременном обращении к врачу диагноз экссудативного синовита не представляет особой сложности. Воспаление определяется при осмотре.
Для уточнения причины и выбора наиболее правильного метода лечения врач может назначить пункцию сустава. С помощью специальной иглы производится забор жидкости из суставной сумки.
Синовиальная жидкость исследуется на предмет наличия лейкоцитов, белка, и микроорганизмов.
Для подтверждения диагноза и уточнения степени поражения сустава используют МРТ и артроскопию.
Способы лечения синовита
Эффективность лечения любых заболеваний суставов зависит от сроков обращения к врачу. Ведь чем дольше больной терпит свое состояние, тем больше жидкости экссудативно проникает в суставную сумку, и тем дольше и сложнее будет процесс выздоровления.
- Основной метод лечения — иммобилизация. На сустав накладывается тугая повязка. Больному запрещены любые нагрузки. В этот период возможны специальные упражнения для суставов, но только под контролем лечащего врача.
- Другой базовый принцип — назначение противовоспалительных препаратов. В зависимости от стадии и тяжести процесса это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоидные гормоны.
- Если в результате исследования пункционного экссудата доказана бактериальная природа воспаления, больному назначают соответствующие антибиотики.
- В комплексном лечении заболеваний суставов не последнее место занимает физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, УФО, парафин и другие процедуры.
- Хирургический метод лечения применяется по строгим показаниям в тяжелых, запущенных формах заболевания.
Профилактика
Профилактика любого заболевания начинается с внимательного отношения пациента к своему здоровью.
Во время занятий спортом необходимо по возможности использовать специальные защитные приспособления на суставы и избегать травмирующих моментов.
Для укрепления связочного аппарата большое значение имеет правильное полноценное питание (включение в рацион продуктов богатых желатином, агар-агаром, витаминами С и Д).
При любом подозрении на проблему в области сустава необходимо сразу обратиться к врачу и вовремя начать лечение. Именно упущенное время приводит к развитию хронического воспаления, осложнений и в конечном итоге к инвалидности.
Длительное воспаление и избыток жидкости в суставной сумке может повлиять на переход экссудативного синовита в пролиферативный. Клетки синовиальной оболочки начинают разрастаться, суставная сумка утолщается, в полости сустава появляются ворсинчатые разрастания.
Это приводит к ограничению движения в суставе и, в конечном итоге, к инвалидности пациента.
Осложнения и прогноз заболевания
Острый экссудативный синовит протекает благоприятно. При своевременном и адекватном лечении наступает полное выздоровление без последствий.
Хроническое течение и неправильное лечение заболевания могут формировать целый ряд опасных осложнений: гнойный артрит, панартрит, деформирующий артроз, сепсис, периартрит, гидрартроз, разболтанность сустава.
Source: artritsustava.ru
Источник: https://sustav.uef.ru/jekssudativnyj-sinovit-kolennogo-sustava-lechenie/
Как вылечить синовит коленного сустава и избежать рецидивов. Экссудативный синовит коленного сустава лечение
Жидкость в суставе присутствует и при нормальной работе колена, она является основным источником питания для хрящевой ткани сустава.
Также выпот играет роль смазочного материала, необходимого для нормальной работы сустава при движении.
Однако при синовите наблюдается резкое увеличение ее количества, и как следствие, повышение вероятности возникновения инфекции и нарушения работы коленного сустава.
Выделяют несколько видов синовитной болезни:
- Инфекционный и неинфекционный (асептический) синовит (возникают в результате попадания бактерий, микробов, различных аллергических реакций, травм и последствий эндокринных заболеваний);
- Острый и хронический синовит (в зависимости от времени и характера протекания болезни).
- Серозный, серозно-геморрагический, гнойный и гнойно-геморрагический синовит (по содержимому синовиальной сумки)
- Супрапателлярный и подколенный синовит (исходя из вида суставной сумки)
Причин возникновения синовита существует несколько. Самая распространенная – это травма колена вследствие удара, ушиба или другого внешнего воздействия. Однако это только одна из возможных причин. Необходимо отметить также такие причины, как:
- Артрит и артроз (синовит у пациентов с такими болезнями является одним из побочных симптомов основного заболевания);
- Ревматизм;
- Инфекционные заболевания организма (бактерии попадают в жидкость суставной сумки);
- Аллергическая реакция;
- Травмы колена (повреждения мениска, связок), влекущие за собой возникновение синовита;
- Посттравматический синдром (возникновение синовита – естественная реакция организма на нарушения в работе коленного сустава, различные хирургические вмешательства и внешние воздействия);
- Нарушение обмена веществ, аутоиммунные заболевания, гемофилия.
Все вышеперечисленные признаки могут явиться причиной возникновения синовита коленного сустава по отдельности или комплексно провоцировать его появление.
Основные симптомы
Если говорить о синовите как о последствии травмы или внешнего воздействия на колено, то первые симптомы могут проявиться только через несколько часов, дней или даже неделю. На это следует обратить внимание при определении причины возникновения синовита.
Первым признаком болезни является увеличение объема сустава за счет накопления жидкости в суставной сумке. Происходит сглаживание контуров колена, его округление и, как следствие, деформация. При синовите коленный сустав увеличивается в объеме незначительно, что позволяет отличить его от гемартроза (детская болезнь, заключающаяся в накоплении крови в суставе).
Второй симптом – ограничение подвижности. Жидкость накапливается в колене, увеличивая его объемы и затрудняя нормальную работу. При этом могут возникнуть болевые ощущения. Однако это случается не во всех случаях. Характер боли – тупая, ноющая, малой и средней интенсивности. Цвет колена остается неизменным, повышения температуры не наблюдается.
Отдельно необходимо выделить признаки гнойного синовита. Они в корне отличаются от остальных видов болезни.
В колене наблюдается остро выраженная боль пульсирующего характера. Колено как будто распирает от обилия выпота. Цвет коленного сустава становится ярко красным, наблюдается повышение температуры.
Объем сустава значительно увеличивается, кожа становится натянутой и блестящей. Возможно даже появление синюшности.
Движения крайне болезненны, наблюдаются признаки лихорадки и общего инфекционного отравления организма.
Для уточнения диагноза необходимо взять на анализ околосуставную жидкость. Ее исследуют на наличие инфекций, проверяют прозрачность, присутствие белка и красных кровяных телец. После пункции специалист может поставить точный диагноз, ориентируясь на показания выпота.
Основные стадии заболевания
Различают несколько стадий/форм развития болезни синовита. Рассмотрим ждую из них.
Минимальный синовит коленного сустава
Может протекать безболезненно. Отсутствует ярко выраженное воспаление, дискомфорт проявляется в виде тянущих ощущений. Температура находится в пределах нормы. Болезненные ощущения проявляются только при пальпации пораженного сустава. Определить болезнь самостоятельно довольно сложно, и это является одной из опасностей – минимальный синовит может перетечь в хронический.
Острый синовит коленного сустава
Острая форма заболевания коленного сустава сопровождается резкой болью и затруднением в нормальной работе конечности. При остром синовите часто наблюдается возникновение гнойной инфекции, сопровождающееся серьезным воспалением сустава и повышением температуры.
При возникновении подозрения на инфекцию необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение.
Вторичный синовит коленного сустава
Данный вид синовитной болезни наблюдается у людей с диагнозами артрит, артроз, остеоартроз. При данных болезнях особая нагрузка приходится именно на сустав, что приводит к его деформации и накоплению выпота.
Особенностью вторичного синовита коленного сустава является его повторяемость. Деформация колена, тянущая боль, затруднение движения и припухлость – все симптомы возникают и проходят в течение 3-7 дней. Затем все признаки болезни исчезают, и возвращаются вновь через 2-3 месяца.
Умеренный синовит коленного сустава
Умеренный синовит коварен своей относительно безболезненной формой протекания болезни. Беспокоить колено начинает только через несколько дней после получения повреждения. Всегда присутствуют болевые ощущения, отечность коленного сустава, затруднения в движении.
При острой форме умеренного синовита может повышаться температура, появляется озноб, наблюдаются симптомы лихорадки. Но поскольку все эти признаки носят умеренный характер, у пациента появляется ложная уверенность, что болезнь находится в стадии завершения. За счет отсутствия лечения умеренный синовит очень часто переходит в хроническую форму заболевания.
Хронический синовит коленного сустава
Форма хронического синовита встречается довольно редко и носит обычно признаки минимального синовита. Наблюдается быстрая утомляемость и ограниченность движений, хруст в области коленного сустава. Увеличивается количество вывихов, наблюдается износ сустава.
При хроническом синовите полностью отсутствуют признаки лихорадки и инфекции организма. Однако болезнь долгое время может находиться в стадии ремиссии, за которой следует резкое ухудшение и обострение всех вышеперечисленных признаков.
Результатом хронического синовита могут быть особые формы патологии коленного сустава, для лечения которых потребуется хирургическое вмешательство.
Возможные формы заболевания
Ранее были определены виды и основные стадии протекания синовита коленного сустава. Мы определили основные причины возникновения синовита. Поговорим о наиболее распространенные формы протекания заболевания от вышеперечисленных факторов.
Посттравматический синовит коленного сустава
Как видно из названия, это форма синовита, возникающего вследствие травмирования сустава. Удар, ушиб, падение – наиболее распространенные картины возникновения посттравматического синовита. Сюда же можно отнести повреждение мениска, разрывы и растяжения связок, вывихи, переломы.
Для посттравматического синовита характерно ярко выраженные признаки болезни сустава. Присутствует отек, острая боль и повышение температуры. Контуры колена сглажены, движения причиняют резкую боль.
Особое внимание при лечении необходимо уделять восстановлению целостности повреждений сустава. Посттравматический синовит может также возникать вследствие застарелых травм. В таком случае он протекает как умеренный синовит.
Реактивный синовит коленного сустава
Реактивный синовит является следствием различных видов инфекций. Кишечная, мочеполовая, дыхательная, половая инфекции – все они являются причинами возникновения реактивного синовита. Также реактивный синовит является следствием аллергических реакций организма, эндокринных болезней, нарушения обменных процессов.
Особенность заболевания – очень часто возбудители синовита не обнаруживаются, из-за этого возникает ослабление иммунитета, и имунная система разрушает собственную соединительную ткань.
При отсутствии должного лечения реактивный синовит перетекает в хроническую форму. Такая форма заболевания рассматривается как синовит, возникший вследствие другой болезни организма. Т.е. реактивный синовит рассматривается как вторичный синовит.
Лечение в данном случае направлено на устранение возбудителя, а именно, иммунной болезни.
Экссудативный синовит коленного сустава
Экссудативный синовит – заболевание, сопровождающееся значительным накоплением суставной жидкости. Это происходит вследствие ярко выраженной нестабильности коленного сустава. Движение в данном случае осуществляется не в полном объеме, и это является факторов для раздражения синовиальной оболочки, и накопления жидкости.
Данная форма синовита встречается у пациентов, больных ревматизмом, подагрой. При различных травмах суставов и мениска, малой подвижности сустава или генетическом заболевании связок.
Лечение экссудативного синовита будет направлено на улучшение подвижности и работы коленного сустава.
Виллонодулярный синовит коленного сустава
Данный вид болезни изучен в настоящее время достаточно плохо. Определено, что характерными симптомами для виллонодулярного синовита являются выраженные болевые ощущения, затрудненность движения, артрит и артроз коленного сустава.
Виллонодулярный синовит относят к аутоиммунным заболевания, вследствие которых в коленном суставе происходит образование свободных полостей. В полости обнаруживаются новообразования, а сам синовит характеризуют как доброкачественное опухолевое заболевание.
Способы лечения
Существует несколько способов лечения синовита. В большинстве случаев необходим комплекс из пункции и дальнейшего медикаментозного лечения. Если медикаменты не дают достаточного эффекта, специалисты могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Необходимо помнить, что при возникновении первых признаков синовита колено необходимо зафиксировать плотной повязкой в выпрямленном виде и как можно скорее обратиться к специалисту для назначения лечения.
Пункция коленного сустава
Пункция является одновременно диагностической и лечебной процедурой.
Пункция заключается в отсасывании избытка скопившегося выпота, после чего в освободившуюся полость сустава вводят антибиотики для предотвращения возникновения инфекции. Проводят пункцию без участия анестезии. Взятую жидкость отправляют на анализ, и после установления вида и формы протекающего синовита, специалист назначает дополнительное лечение.
Источник: https://pro-acne.ru/vse-o-nogah/sinovit-kolennogo-sustava-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.html
Источник
