Экспертиза неправильного лечения зуба
* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.
Мы хотим описать один из случаев проведения стоматологической экспертизы. Гражданин Т. обратился в экспертное учреждение с жалобой на качество протезирования зубов, проведенного врачом О. в частной стоматологической клинике ООО «У». На основании заявления эксперт в присутствии представителей клиники провел экспертизу качества ортопедического лечения.
Какие документы рассматривал эксперт:
• заявление гражданина Т.;
• копию медицинской карты, оформленной в клинике «У»;
• копию договора оказания платных стоматологических услуг;
• копию выписки из медицинской карты пациента Т., оформленной в клинике;
• панорамный снимок зубных рядов заявителя;
• служебную объяснительную записку врача-стоматолога-ортопеда О.
Всё по порядку Эксперт провёл осмотр заявителя и выслушал объяснения представителя клиники «У». Эксперты оценили ситуацию, изучив представленные материалы дела и результаты специально проведенного клинического исследования. Речь идёт об осмотре полости рта пациента, изготовленного съемного зубного протеза на верхнюю челюсть, фрагментов ортопедических конструкций, установленных в полости рта. Анамнез заявителя: пациент Т., 33 лет, обратился в ООО «У» за протезированием зубов.
Диагноз: частичное отсутствие зубов, дефект зубного ряда верхней челюсти — третий класс по Кеннеди, на нижней челюсти — третий класс по Кеннеди. Хронология событий Лечащий врач Т. сформировал и согласовал план ортопедического лечения. По плану клиника должна была разработать следующие конструкции:
а) вкладки со штифтом в 11, 17, 21, 27, 37 зубах;
б) металлокерамические коронки на 17, 27, 37 зубы;
в) частичный съемный протез с металлическим каркасом и телескопической системой крепления на 11, 21 зубах и опорно-удерживающими кламмерами на 17, 27 зубах. Лечащий врач утверждал, что пациент Т. отказался от протезирования зубов нижней челюсти. Но медицинская карта не содержит надлежащим образом оформленную запись врача об отказе пациента от предложенного лечения. После четырех месяцев пользования протезами Т. обратился к врачу О. с жалобами на ухудшение фиксации частичного съемного протеза на верхней челюсти.
Врач осмотрел пациента и обнаружил поломку протеза, которая требовала его реконструкцию. Врач согласовал с пациентом изготовление следующих конструкций:
а) новый частичный съемный протез на верхнюю челюсть;
б) металлокерамический мостовидный протез с опорными коронками на 33, 34, 37 зубы. Через год пациент Т. вновь обратился к врачу О. У пациента были жалобы на сколы облицовки и расцементировку металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на 33, 34, 37 зубах, сколы облицовки металлокерамических коронок на 17, 27, выпадение вкладки из 21 зуба, поломку вкладки 11 зуба.
Врача О. провёл консилиум с участием врача-стоматолога-терапевта и врача-стоматолога-хирурга. По его результату пациенту предложили новые протезы по договору возмездного оказания услуг на льготных условиях, то есть со скидкой. Из стоимости исключили затраты на оплату труда врача. Но Т. решил обратиться за стоматологической экспертизой.
Что показала стоматологическая экспертиза? Учреждение провело стоматологическую экспертизу. На момент проведения экспертизы съемный протез на верхнюю челюсть имел поломки и следы реставрации пластмассового базиса, а также нарушение целостности опорно-удерживающего элемента 17 зуба. Фиксацию протеза во время функции и в состоянии покоя оценили как неудовлетворительную.
Эксперты выявили нарушение формы окклюзионной плоскости, неравномерный контакт искусственных зубов при смыкании с зубами антагонистами, смещение искусственных зубов в вестибулярном направлении относительно вершины альвеолярного отростка. Клинический осмотр показал уменьшение нижнего отдела лица. Клинико-рентгенологическое исследование в области 34, 37 и 47 зубов показало признаки хронического воспалительного процесса.Возможной причиной этого эксперты указали дефекты ранее проведенного эндодонтического лечения.
В чем была сложность стоматологической экспертизы? Эксперты отметили, что достоверно судить о качестве изготовления ортопедических конструкций по имеющимся материалам не представляется возможным. Но эксперты имеют основание предполагать, что поломки ортопедических конструкций могли стать причиной чрезмерной жевательной нагрузки вследствие гипертонуса жевательных мышц.
Вывод о профессиональном отношении врача. Заключение содержит очевидный факт: лечащий врач не придал значения особенностям состояния зубочелюстной системы пациента, допустив проведение протезирования зубов без предварительной перестройки миотатического рефлекса жевательных мышц. Медкарта пациента не содержит данных об этом. Не спрогнозировал врач и возможные осложнения.
Особое внимание в заключении уделено отсутствию у экспертов убедительных данных для категоричных суждений о всех возможных факторах дефектов протезирования зубов пациента Т. в клинике «У». Выводы экспертного заключения носят предположительный характер. Почему? Потому что с момента окончания ортопедического лечения и сдачи протезов пациенту до момента обращения за стоматологической экспертизой прошло более полутора лет.
Давность лечения и анализ представленных материалов не позволил определить причину снижения высоты прикуса. Так как оно может быть причиной как неправильного определения центрального соотношения челюстей во время протезирования, так и результатом гипертонуса жевательных мышц после одномоментного повышения межальвеолярной высоты.
Эксперты практически не смогли установить истинные обстоятельства поломок ортопедической конструкции. Показания пациента Т. и врача О. противоречили друг другу. Нельзя исключить, что поломки могли произойти не из-за дефектов изготовления протеза, а в результате его небрежной эксплуатации. А вот короткий срок использования ортопедических конструкций, которые дважды устанавливали пациенту, указывает низкое качество лечения, то есть говорит не в пользу врача.
В ходе стоматологической экспертизы выявили и недостатки ведения медицинской карты пациента Т. Врач несвоевременно вносил записи о выполненных медицинских вмешательствах, в документе нет заполненной зубной формулы, сведений об отказе пациента от предложенного лечения. Это существенно осложнит позицию врача при судебном разбирательстве.
Так как сведения из медицинской карты пациента имеют существенное юридическое значение для выяснения обстоятельств оказания стоматологической помощи и оценки ее качества. В качестве вывода Клинический пример говорит о том, что компромиссы в плане лечения не всегда приводят к успешной стоматологической реабилитации. Отсутствие должного документального оформления лечения и коммуникаций с пациентом могут быть использованы как аргумент против лечащего врача.
Источник
Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.
НП «Федерация Судебных Экспертов» является крупнейшим негосударственным экспертным учреждением Российской Федерации, имеющим подразделения в 60-ти регионах страны. Наши эксперты проводят подавляющее число существующих в природе экспертиз по поручению судебных, следственных органов, органов государственной власти и управления.
Смеем доложить, что до настоящего времени на территории Российской Федерации фактически не проводился такой вид судмедэкспертиз как стоматологическая экспертиза по делам о врачебных ошибках.
Организации
Сообщаем, что наше экспертное учреждение впервые для Российской Федерации создало соответствующее экспертное направление и успешно его реализует, однако еще далеко не все заинтересованные в вопросах защиты прав пациентов госорганы осведомлены о появлении данного подвида медицинской экспертизы, что в целом и послужило поводом для настоящего обращения.
Назначение
Итак, наибольшее число жалоб пациентов приходится на такие виды медицинской деятельности, как стоматология терапевтическая и стоматология ортопедическая. Накопившаяся в нашем учреждении экспертная практика показывает, что жалобы в надзирающие органы Министерство здравоохранения РФ и органы Роспотребнадзора РФ пострадавших пациентов чаще всего связаны с такими инцидентами как:
- некачественное стоматологическое лечение зубов;
- невыполнение стоматологическими клиниками взятых на себя гарантийных обязательств;
- утаивание от пациента информация о возможных медицинских осложнениях, которые возникают в ходе той или иной медицинской манипуляции или лечения зубов;
- отсутствие у стоматологической клиники письменного согласия на то или иное медицинское вмешательство;
- нарушение стандартов медицинского вмешательства.
Виды
Заключения экспертов-стоматологов проводятся по следующим видам стоматологических услуг
Ортопедическая стоматология (протезирование полости рта):
- все виды зубных коронок металлокерамические, керамические, циркониевые, штампованные, цельнолитые;
- мостовидные протезы (металлокерамические и паяно-штампованные;
- микропротезы (вкладки, виниры, люминиры, накладки);
- зубные протезы: частичные съёмные;
- полные съёмные;
- бюгельные;
- протезы на телескопических коронках;
- нейлоновые протезы;
- культевые штифтовые вкладки (разборные и цельнолитые).
Хирургическая стоматология:
- удаление зубов;
- резекция верхушки корня;
- установка имплантов.
Терапевтическая стоматология:
- лечение зубов;
- лечение зубов при беременности;
- снятие зубного камня;
- чистка зубов;
- лечение десен;
- отбеливание зубов;
- герметизация фиссур (естественные углубления в жевательных зубах).
Желательно иметь медицинские документы: карту стоматологического больного или копию, а также рентгеновские снимки (внутри ротовые и ортопантомограммы) до лечения зубов и после его завершения. Результатом проводимой нашими экспертами исследования является заключение специалиста в области стоматологической экспертизы, которое имеет решающее доказательственное значение в судебных и административных органах. Эксперты-стоматологи, проводящие исследование и экспертизу зубов, несут ответственность, предусмотренную гражданским или уголовным законодательством, за дачу заведомо ложного заключения эксперта.
Другие статьи по теме «Стоматологическая экспертиза» >>
Цены
Вид экспертизы | Стоимость экспертизы | Сроки проведения экспертизы |
---|---|---|
Экспертиза качества оказания стоматологической помощи | от 30 000 рублей | от 3 до 30 дней |
Стоимость проведения зависит от особенности случая, объёма представленной документации, количества поставленных вопросов, затраченного времени на производство экспертного заключения. |
ПРИМЕЧАНИЕ:
Цена стоматологической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.
Источник
Экспертиза качества стоматологической помощи в Москве
Одним из подвидов медицинской экспертизы, проводимой на базе «МЦЭО» является стоматологическая экспертиза. До настоящего времени подобный вид экспертиз проводился в единичных центрах, хоть и являлся всегда актуальным видом исследования, направленного на защиту прав потребителя (а именно пациента стоматологической клиники/кабинета, отдельно взятого врача).
В отношении физических лиц проводятся следующие виды стоматологических экспертиз:
- экспертиза качества стоматологической помощи
- независимая экспертиза стоматологии
- выявление факта врачебной ошибки и недостатков при лечении зубов
- судебно стоматологическая экспертиза
- экспертиза зубов
- экспертиза качества терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической стоматологий
- экспертиза протезирования зубов
Цели и задачи стоматологической экспертизы
Цели и задачи стоматологической экспертизы – установить факт некачественно оказываемых врачом-стоматологом медицинских услуг, предоставить пациенту возможность в досудебном или судебном порядке отстаивать свои интересы, защищать законные права.
Стоимость независимой стоматологической экспертизы
Экспертиза качества оказания стоматологической помощи
от 5 до 7 дней
Экспертиза качества оказания медицинских услуг
от 5 до 7 дней
Процедура и методы проведения независимой стоматологической экспертизы
Независимая экспертиза в области стоматологии может проводиться по следующим стоматологическим услугам:
- терапевтическая – при удалении зубного камня, лечении зубов и десен:
- хирургическая – оценка правильности удаления зубов, установки имплантатов;
- ортопедическая – оценка качества установки коронок, протезов;
- ортодонтия – контроль качества установки бреккетов.
По итогу экспертизы протезирования зубов или иным видам стоматологической экспертизы специалистом МЦЭО будет выдано заключение, имеющее основополагающее доказательственное значение для административных и судебных органов в ходе судебного и досудебного разбирательства по факту некачественно оказанных пациенту стоматологических услуг.
Как показывает практика, чаще всего клиенты МЦЭО жалуются на некачественно оказываемые стоматологами медицинские услуги. Все жалобы можно разделить на несколько категорий, где в основе будет терапевтическая и ортопедическая стоматология.
К терапевтической стоматологии, которая может быть положена в основу проведения независимой стоматологической экспертизы, относятся:
- все виды лечения зубов;
- чистка поверхности зубов;
- лечение во время беременности;
- манипуляции, направленные на оздоровление десен;
- удаление зубного камня;
- отбеливание зубной эмали и т.п.
Экспертиза качества стоматологической помощи в Москве и Московской области
- Стоматологическая экспертиза в Москве
независимый центр по оценке качества услуг стоматологии МЦЭО
округа Москвы ВАО, ЦАО, САО, СВАО, ЮВАО, ЮАО, ЮЗАО, ЗАО, СЗАО
станции метро Электрозаводская, Семеновская, Преображенская Площадь, Бауманская, Сокольники, Аэропорт, Динамо, Свиблово, Ботанический Сад, Авиамоторная, Римская, Тульская, Университет, Киевская, Октябрьское Поле, Щукинская - Независимая экспертиза стоматологии в Московской области
города Подмосковья Долгопрудный, Мытищи, Реутов, Люберцы, Видное, Одинцово, Красногорск, Химки - Экспертиза качества лечения зубов в России
представительства в регионах Сочи, Геленджик, Новороссийск, Невинномысск, Черкесск, Владикавказ, Нальчик, Ставрополь
Если пациенту было проведено удаление зуба некачественно, с несоблюдением медицинских требований, норм и правил, без подписания соответствующих документов на получение согласия от самого пациента, а также в случае ненадлежащей установки импланта, специалистами МЦЭО на основании вышеизложенного может быть проведена экспертиза качества стоматологической помощи.
Экспертиза протезирования зубов (ортопедическая стоматология) будет проведена в случаях, если пациенту были некачественно оказаны услуги по установке всех видов коронок, мостовидных протезов, микропротезов, культевых вкладок и т.д.
Мы станем на защиту прав пациентов стоматологических клиник!
Еще пару лет назад о проведении экспертизы зубов не шло и речи, хотя как показывала статистика, обращения и жалобы, недовольных оказываемыми стоматологами услугами было очень много. Количество стоматологических клиник в Москве и Московской области «перешагнуло» отметку в «сто», что привело к ослаблению контроля качества оказываемых услуг со стороны надзорных государственных органов и инстанций, поспособствовало появлению безалаберного, «абыякового» отношения к пациентам, использованию некачественных медицинских препаратов, отсутствию стерильных условий и т.д.
Независимая экспертиза качества стоматологической помощи – поможем вернуть ваши деньги.
Отстоять свои права и законные интересы, решить вопрос с материальной и моральной компенсации, доказать суду (если в мирном порядке решить вопрос не удалось), что:
- ухудшение качества жизни;
- проведение антибактериальной терапии, к примеру;
- назначение сильнодействующих обезболивающих препаратов;
- невозможность полноценно питаться и включать в рацион ту же твердую пищу.
Все это в целом связно именно с тем, что в свое время был неправильно залечен зуб, поставлен протез, занесена в ходе медицинских манипуляций инфекция, приведшая к ухудшению здоровья и т.д., было очень сложно, а практически невозможно. Пациент оставался со своей проблемой один на один и не мог получить квалифицированную помощь, поддержку.
На сегодняшний момент, благодаря работе в штате «Межрегионального центра экспертизы и оценки» квалифицированных специалистов с высшим медицинским образованием в области стоматологии, удается проводить качественные, грамотные с соблюдением всех норм и правил независимые и судебно стоматологические экспертизы в отношении пациентов независимо от возраста и состояния здоровья.
Какие жалобы чаще всего вводятся в основу проведения экспертизы качества стоматологической помощи?
- Лечение зубов было осуществлено некачественно.
- Гарантийные обязательства клиникой не выполняются вообще или выполняются не в полном объеме, указанном в договоре.
- Врач не предоставил пациенту информацию о возможных последствиях лечения или осложнениях, возникающих при медицинском вмешательстве во время лечения/протезирования зубов.
- Пациентом не было дано письменное согласие на проведение манипуляций, однако врач проигнорировал данное обстоятельство.
- В процессе лечения/протезирования зубов не были соблюдены медицинские нормы и стандарты.
Необходимые документы для проведения судебно-стоматологической экспертизы
Документы, которые необходимо предоставить экспертам для грамотного и квалифицированного проведения экспертизы качества стоматологической помощи:
Амбулаторная карта из стоматологии или ее полная копия.
Снимки рентгеновского обследования до проведения медицинского вмешательства и после.
Ортопантомограмма.
Даже при некачественно залеченном зубе пациент, обратившись за помощью в «Межрегиональный центр экспертизы и оценки» может рассчитывать на достойную материальную компенсацию, которую можно истребовать со стоматологической клиники в досудебном и судебном порядке, имея на руках заключение экспертов нашего центра о проведенной независимой стоматологической экспертизы зубов.
Источник