Эхогенность щитовидной железы понижена лечение
При необходимости обследования щитовидной железы предпочтение отдается методу ультразвуковой диагностики – он высокоинформативный, неинвазивный, безболезненный и может проводиться так часто, как это требуется.
Одним из важнейших показателей работы щитовидки по результатам ультразвуковой диагностики является повышенная или пониженная эхогенность щитовидной железы.
Типы эхогенности железы
Эхогенность – это степень выраженности отражения сигнала ультразвука, которая определяется в зависимости от интенсивности почернения визуального отображения составляющих участков эндокринной железы (в данном случае щитовидки) на экране монитора.
В ходе ультразвукового исследования выделяют 4 степени эхогенности осматриваемого органа:
-
Нормальная (изоэхогенная) – равномерное изоэхогенное отображение сигнала ультразвука железы на экране монитора свидетельствует об отсутствии каких-либо патологических изменений структуры тканей щитовидки. В том случае, если ультразвуковые передачи отдельных участков органа отличаются, специалист может заподозрить имеющиеся новообразования щитовидки, которые одинаковы по плотности с неизмененными клетками, но граничат с эхогенностью другого вида. - Повышенная (гиперэхогенная) – преобладание в щитовидке соединительной ткани, кальциевых солей и различных минеральных отложений увеличивают интенсивность передачи ультразвукового сигнала.
- Пониженная (гипоэхогенная) – сниженная интенсивность передачи ультразвукового сигнала характерна при накоплении жидкости в железе, воспалительных процессах, приведших к видоизменениям структуры органа, злокачественных новообразованиях, увеличении количества кровеносных сосудов.
- Анаэхогенная – или полное отсутствие передачи ультразвукового сигнала тканями щитовидной железы.
Чаще всего встречается повышенная и пониженная эхогенность щитовидки по результатам ультразвукового исследования.
Факторы изменения эхогенности
На ультразвуковую передачу тканей щитовидки влияют несколько факторов, что нужно учитывать при заключении исследования. Этими факторами выступают:
- вид аппарата для проведения ультразвуковой диагностики – характеристики устройства влияют на качество отображения тканей на экране монитора (контрастность, крупнозернистость);
-
возможность регуляции дисплея – увеличение яркости изображения на экране монитора создает впечатление повышенной эхогенности железы; - опыт работы сонолога (специалиста по УЗ-диагностике) – субъективная оценка параметров изображения;
- УЗ-излучение – мощность ультразвука во многом предопределяет звуковую плотность щитовидки.
Особенности проведения исследования
Так как щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, при помощи УЗ-исследования можно рассмотреть орган практически полностью, за исключением тех участков, которые находятся за трахеей и грудиной.
В ходе проведения исследования врач обращает внимание на следующие параметры и признаки:
- Анатомические особенности строения органа – в норме железа имеет две доли и перешеек, который их соединяет. При нарушении формирования железы во внутриутробном периоде возможно отсутствие перешейка и тогда орган не разделяется долями, а полностью сдвигается в одну из них. Подобная ситуация характеризуется, как агенезия или аплазия доли железы. При отсутствии развития всей щитовидной железы говорят об аплазии.
- Локализация – может быть типичным (сразу под гортанью), низким, аберрантным или патологическим.
- Контуры – в норме должны быть четкими, при воспалительных процессах железы и опухолевых образованиях контуры нечеткие.
- Структура – в норме щитовидка однородной структуры, имеет зернистость. Неоднородная структура тканей встречается при воспалительных процессах.
- Размер.
- Очаговые включения – их параметры оценивают в том случае, если в ходе исследования выявляются кисты, кальцинаты, узлы.
- Эхогенность – ультразвуковой отклик тканей железы на экране монитора.
- Состояние расположенных рядом видимых лимфатических узлов – по их состоянию можно предположить наличие опухолевых новообразований на ранней стадии, роста кист, микроскопических кальцинатов, увеличения кровоснабжения железы.
В ходе исследования врач дополнительно оценивает состояние гортани и мягких тканей шеи, расположенных в непосредственной близости со щитовидкой.
Техника проведения УЗИ щитовидной железы
УЗ-диагностику щитовидки можно осуществлять независимо от времени суток, при этом от пациента не требуется какой-то подготовки. Результаты исследования будут более информативными, если ультразвуковой датчик прикладывается через полиэтиленовый пакет, наполненный водой.
Пакет с водой прикладывают к передней поверхности шеи и наносят на нее специальный гель. УЗИ осуществляется в поперечном и продольном положении пациента на спине в максимальным запрокидыванием головы назад – для удобства под шею подкладывают валик высотой не менее 10 см. в ходе осмотра врач может попросить пациента сделать несколько глотательных движений или, наоборот, замереть в одном положении. Общая продолжительность процедуры составляет около 10 минут.
Эхограммы щитовидной железы
На эхограмме щитовидка представлена в виде подковы с вогнутостью, обращенной кзади и состоит из двух долей, разных по размеру. Доли соединены между собой тонким перешейком. Контуры органа четко очерчены в норме, структура железа однородная мелкозернистая нормальной эхогенности. В поперечном сканировании железа до 8 см в норме, переднезадние размеры долей не более 2 см, в перешеек до 7 мм, при этом его размеры не всегда определяются.
Важно! Размеры щитовидки у женщин немного больше, чем у мужчин, при этом во время пубертатного периода, менструации, беременности и грудного вскармливания ее параметры увеличиваются еще больше, что приводит к гипоэхогенности паренхимы органа. Это связано с гормональными изменениями в организме и считается нормой. Видимое увеличение щитовидки в размерах является одним из народных способов определения беременности у женщин.
Полезное видео
При каких состояниях стоит пройти обследование озвучено в этом видео.
Показатели эхогенности щитовидной железы на УЗИ
При исследовании щитовидки врач обращает внимание на эхогенность органа, оценивая такие критерии, как плотность паренхимы (тканей железы) и градацию серого цвета. Простыми словами эхогенность щитовидки отражает отклик ее тканей на луч ультразвука.
Любые участки светлого цвета на экране монитора свидетельствуют о том, что плотность паренхимы в этой области снижена, а значит, железа имеет нарушения в работе. Уровень этой плотности напрямую связан с количеством содержащейся жидкости в паренхиме щитовидки – чем ее меньше, тем ниже этот показатель.
Как характеризуется нормальная эхогенность щитовидной железы?
Нормальная эхогенность щитовидки свидетельствует о полноценной работе органа. Это означает, что железа не имеет патологических включений, опухолевых образований и страдает от воспалительных процессов. Конечно, встречаются и такие случаи, когда выявляются новообразование в железе нормальной эхогенности, что не является заболеванием, но требует наблюдения у эндокринолога и периодического повторения исследования. На УЗИ эти видоизмененные участки тканей очерчены от здоровых участков железы ободком.
Изоэхогенные видоизмененные ткани щитовидки выявляются чаще всего при развитии узлового зоба, что требует лечения у квалифицированного специалиста.
Пониженная эхогенность щитовидки: о чем это свидетельствует?
Что означает пониженная эхогенность щитовидной железы по результатам УЗИ? Гипоэхогенность диагностируется в тех ситуациях, когда в паренхиме органа накапливается жидкость или в структуре железы развивается злокачественное новообразование.
Если эхогенность щитовидной железы понижена и в ходе исследования врач обнаруживает гипоэхогенный узел размером более 1 см, дополнительно проводится биопсия видоизмененного участка, которая позволяет судить о характере новообразования (злокачественное или доброкачественное), на основании чего будет назначено лечение. Кроме этого, пациенту обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидки (Т3, Т4 и ТТГ) – их концентрация позволит оценить насколько выражены поражения органа).
Также пониженная эхогенность железы может сигнализировать о дефиците йода в организме, если вся паренхима органа гипоэхогенна, то ставится диагноз токсический зоб.
Отсутствие эхогенности
Отсутствие эхогенности щитовидки по результатам УЗИ наблюдается при увеличении количества кровеносных сосудов в паренхиме органа (структура сосудов имеет другое строение) или наличии фолликулярной аденомы – полости, заполненной кистами.
Заболевания щитовидки при изменении эхогенности
Эхогенность органа на УЗИ помогает врачу предположить наличие того или иного заболевания, для подтверждения которого требуется ряд дополнительных исследований. В большинстве случаев диагностируется средняя эхогенность щитовидной железы, что означает разную проводимость участков органа ультразвукового луча.
Источник
Щитовидная железа выполняет в организме человека функцию по сохранению йода, выработке йодсодержащих гормонов, принимающих непосредственное участие в обмене веществ, росте некоторых клеток и организма. Проблемы, связанные с дисфункцией щитовидки, выявляет ультразвуковое обследование. Эхография — способ зрительной оценки структуры внутренних органов, мягких тканей, щитовидной железы. Эхогенность щитовидной железы устанавливает врач, исходя из личной практики, сравнивая данные больного органа с коэффициентами соответствующего уровня серой шкалы на экране аппарата УЗИ.
Эхогенность — это термин ультразвуковой диагностики.
Разновидности эхоструктуры щитовидки
Эхогенность – интенсивность отражения ультразвукового сигнала, которая оценивается, исходя из уровня почернения визуального отображения составных частей эндокринной железки. Акустическая сопротивляемость щитовидной железы отличается от соседних клеток. Своеобразная мелкогранулярная эхоструктура образуется рефракцией и отбитием ультразвуковых волн клетками пузырьков и пластами соединительных тканей. Врачи дают оценку щитовидной железе, сравнивая акустическую плотность железки с мышечной массой шеи.
Различают четыре вида эхогенности
Изоэхогенность (нормальная). Равномерный изоэхогенный сигнал указывает на однородное неизмененное строение щитовидной железы. Если звуковые свойства отдельных участков органа отличаются, эндокринологи подозревают наличие новообразований щитовидной железы, которые обладают одинаковой плотность со здоровыми клетками, но граничат с иного вида эхогенностью.Гиперэхогенность (повышенная). Превосходство железистой соединительной ткани, отложение солей кальция увеличивает звуковую массивность органа.Гипоэхогенность (пониженная). Заниженное эхогенное новообразование щитовидной железы образуется вследствие накопления жидкости, увеличения количества сосудов, злокачественной, воспалительной перестройки структуры органа.Анаэхогенность. Полное отсутствие отображения ультразвукового сигнала тканями щитовидки.
Узлы смешанной эхоструктуры состоят из массы участков клеток с разнородным звуковым уплотнением.
Постановка медицинского заключения
Гипоэхогенные образования указывают на недоброкачественную патологию, появление жидкостных структур, кисту. При сниженной акустической плотности участков железки и объемах новообразований, которые превышают один сантиметр, назначается биопсия, результаты которой свидетельствуют о доброкачественности либо злокачественности узла. Также проверяется количество гормонов щитовидки в крови.
Для постановки диагноза проверяется количество гормонов щитовидки в крови.
К гипоэхогенности приводят:
нехватка йода в организме;аутоиммунное воспаление неизмененной щитовидной железы;возникновение смешанного токсического зоба.
Гиперэхогенность щитовидной железы проявляется, когда снижается количество жидкости и увеличивается объем соединительной ткани, повышается уровень кальция в клетках.
Определение участков завышенной звуковой сопротивляемости не дает диагностировать болезнь, но является основанием для назначения анализа крови на гормоны с целью определить эффективность работы щитовидки.
Гиперэхогенность указывает:
на образование папиллярной, фолликулярной карциномы (злокачественной опухоли);на формирование функциональной аденомы.
Недостаток отражения звукового сигнала (анэхогенность) вызывают сосуды, питающие обычную щитовидную железу, находящиеся внутри узла, в тканях доброкачественной опухоли, кисты.
Факторы, влияющие на акустическую сопротивляемость
На звуковой отклик тканей влияют такие параметры как:
вид УЗИ-аппарата – технические характеристики влияют на качество изображения (крупнозернистость, контрастность);регулирование параметров дисплея – увеличение яркости создает впечатление гиперэхогенности;ультразвуковое излучение – мощность луча прямо пропорциональна звуковой плотности исследуемого органа;опытность врача-специалиста, субъективное осмысление изображения.
Эхография – метод зрительного анализа внутренних органов, мягких тканей, а также эндокринной железы. Врачи-эндокринологи, исходя из данных эхографии щитовидки, устанавливают диагноз, назначают лечение.
Что значит выражение «эхогенность щитовидной железы снижена» или «гипоэхогенная щитовидная железа», которое часто встречается в протоколах ультразвукового исследования?
На страницах этого сайта, в одной из статей, мы уже обсуждали с вами вопрос о том, что такое эхогенность. Помните?
Что такое эхогенность?
Эхогенность — это одно из свойств тканей организма человека. А именно — это способность ткани отражать ультразвуковые лучи. Чем лучше ткань отражает ультразвуковые лучи, тем светлее ее изображение на экране.
Почему? Все просто. Чем лучше ткань отражает ультразвуковые лучи, тем больше их попадает, грубо говоря, на экран, тем, естественно, мы получаем светлее изображение.
Какой бывает эхогенность?
Прекрасно отражают лучи, к примеру, кости. Практически все ультразвуковые лучи, попавшие на плотную костную ткань, отражаются от нее.
Именно поэтому костная ткань на экране белого цвета, а за ней видна тень. Точно такая же тень, как та, которую отбрасывает тело человека в солнечный день. А все потому, что лучи не могут проникнуть сквозь кости, так как почти полностью отражаются от них.
Сфокусировав и направив ультразвуковой луч на костную ткань, доктор видит на экране очень светлое, белое образование, за которым видна тень.
Совсем другую картину мы получим, если направим луч на жидкостное образование. Например, на мочевой или желчный пузырь.
Жидкость практически беспрепятственно пропускает ультразвуковые лучи сквозь себя. Отражение их от жидкости настолько мало, что направив луч на мочевой или желчный пузырь, мы получаем почти черное изображение на экране. И, естественно, никакой тени в данном случае мы не наблюдаем.
От чего это зависит?
Чем больше жидкости содержит в себе орган, тем лучше он пропускает сквозь себя ультразвуковые лучи. И тем хуже он их отражает. В этом случае доктора говорят, что эхогенность низкая, а на экране мы получаем темное изображение.
С эхогенностью, я думаю, мы разобрались. Осталась приставка «гипо-«, которая, как я думаю, никого смутить не должна.
Все прекрасно знают, что обозначает она снижение, уменьшение. Значит слово «гипоэхогенный» означает «низкая эхогенность». А выражение «гипоэхогенная щитовидная железа» означает то, что железа отражает ультразвуковые лучи хуже, чем должна в норме.
То же самое означает и русский аналог этого выражения — «эхогенность щитовидной железы снижена».
Эхограммы щитовидной железы
Посмотрите на снимки. Я специально разместила их парами.
В каждой паре первый снимок — это нормальная щитовидная железа. Как видите, нормальная щитовидная железа достаточно светлая. А это значит, что она хорошо отражает ультразвуковые лучи. Или, как говорят доктора, она достаточно эхогенна. Эхогенность ее ниже, чем эхогенность костной ткани, но несравненно выше, чем эхогенность жидкости.
Второй снимок — это и есть, так называемая, гипоэхогенная щитовидная железа или щитовидная железа сниженной эхогенности. Разницу, я думаю, вы заметили?
На этом можно было бы и закончить мою статью о том, что такое гипоэхогенная щитовидная железа.
Но, я думаю, вас интересует и второй вопрос:
«Когда такое бывает?»
Ответ тоже достаточно логичен. Снижение эхогенности любого органа наблюдается тогда, когда в ткани его накапливается больше жидкости, чем должно быть в норме.
Когда происходит такое накопление?
Конечно при отеках, которые всегда сопровождают воспаление органа. И чем сильнее воспаление, тем больше выражен отек (накопление жидкости), тем ниже эхогенность органа.
Поэтому эхогенность щитовидной железы снижена тогда, когда железа воспалена. При остром воспалении она будет равномерно темной, а при хроническом — на фоне темной железы доктор увидит светлые участки — рубцы после старых воспалений.
Как видите, все достаточно просто! Надеюсь, я смогла помочь вам разобраться в этом вопросе!
Предыдущая статья — Очаговые изменения щитовидной железы — что это такое?
Следующая статья — Что показывает УЗИ почек?
К НАЧАЛУ СТАТЬИ
Перейти к перечню статей раздела «Что такое…»
Перейти к перечню статей раздела «Статьи»
Автор: Татьяна Тимчишена
© Все права защищены.
Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.
Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.
Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.
Другие сайты автора:
«Поговорим о желчекаменной болезни»
«Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах»
«Здоровое питание при желчекаменной болезни»
«Все о щитовидной железе»
Источник
При обследовании щитовидной железы наиболее эффективным методом является ультразвуковое исследование. Оно и информативное, и дает возможность комплексно оценить состояние органа, при этом оно безболезненное и не требует подготовки. Поэтому такое обследование можно проводить в любой момент. Одним из основных показателей здоровья органа на УЗИ является повышенная или пониженная эхогенность щитовидной железы.
Какими показателями характеризуется эхогенность?
Во время оценки здоровья железы на снимках УЗИ доктор эхогенность щитовидной железы оценивается по таким критериям:
- Градация серого цвета.
- Плотность тканей.
Кратко говоря, эхогенность щитовидной железы отражает ее акустическую плотность, которая и отражает лучи аппарата. Любой проблеск светлого цвета на снимке говорит о том, что плотность тканей нарушена, а значит эхогенность снижена, и железа работает с нарушениями. Уровень этой самой плотности зависит от того, сколько жидкости содержится в тканях щитовидки, и чем ее меньше, тем меньше этот показатель.
Определяют четыре характеристики по данному критерию:
- Сниженна.
- Нормальная.
- Повышена.
- Отсутствует.
Но в большинстве случаев она либо повышена, либо понижена. Встречаются также случаи, когда понижена эхогенность щитовидной железы, то есть участки с различной плотностью ткани находятся в одном органе.
В 52 % случаев пациентов с проблемами щитовидной железы эхогенность снижена, а в 48% — увеличена.
Как характеризуется нормальная эхогенность?
Эхоненность в норме говорит о здоровье органа. В этом случае в щитовидке вероятнее всего нет новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Однако могут встречаться случаи, когда образование в щитовидке состоит из изоэхогенной ткани, что также не говорит о патологии щитовидки, но требует внимания. Такие образования отличаются от ткани органа ободком из органической ткани, и требуют дополнительного обследования.
Для эндокринологов только УЗИ является наиболее информативным методом исследования
Такие новообразования зачастую появляются, когда развивается узловой зоб, он подлежит лечению в большинстве случаев без хирургии, но с терапией тянуть нельзя и очень важно чтобы врач смог определить наличие этого образования и не спутал его с нормальной тканью.
Что происходит в организме, когда эхогенность щитовидки понижена?
Если эхогенность снижена – это определяется, как гипоэхогенность. Данное явление возникает в случаях, когда в органе скапливается жидкость или в нем происходит развитие злокачественного образования.
В момент обнаружения гипоэхогенного узла в эндокринном органе размер которого, превышает 1 см, врачами осуществляется биопсия, по результатам которой можно судить о доброкачественности или злокачественности выявленной опухоли. Помимо этого проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4, их концентрация также показывает на сколько сильно поражена железа. После всех этих исследований чаще всего проводится частичное или полное удаление щитовидки.
Данное явление может также говорить о том, что в организме не хватает йода. Если эхогенность всего органа снижена, то ставиться диагноз – токсический зоб.
О чем говорит отсутствие эхогенности?
В месте расположения сосудов на щитовидке может наблюдаться отсутствие эхоненности, поскольку сосуд состоит из другой ткани. Но также это явление может говорить о наличии фолликулярной аденомы, что значит, что полость органа заполнена коллоидом. То есть внутри щитовидки разрослись кисты.
На эхогенности отражается состояние органа в целом и наличие в нем новообразований
Кисты и узлы в этом органе появляются тогда, когда в нем происходят какие-либо воспалительные процессы. Также они возникают в результате тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз обычно развивается на фоне неправильной работы щитовидной железы. На неправильную работу может влиять окружающая среда, повышенный радиационный фон. Также тиреотоксикозом может заболеть человек, который длительное время работает с вредными веществами. И если во время того, как лечится фолликулярная опухоль щитовидной железы, пребывать в подобных местах не рекомендуется.
Что помимо здоровья орган влияет на его эхогенность?
Эхогенность отражает здоровье органа, но стоит отметить, что очень важно делать это обследование на качественном аппарате узи. Чем выше качество аппарата УЗИ, тем более точно и подробно снимок опишет состояние органа.
Иногда люди сталкиваются с тем, что по результатам исследования на нескольких аппаратах, получается различная эхогенность щитовидки. Верить в этом случае нужно тем результатам, где изображение менее зернистое.
Источник
