Эффективное лечение остеоартроза тазобедренных суставов
Болезней много, но некоторые проявляются чаще в пожилом возрасте. И их трудно лечить, из-за того, что они находятся в запущенном состоянии.
К таким заболеваниям можно отнести остеоартроз тазобедренных суставов. Он на начальной стадии приносит не много беспокойства: скованность в движениях, при резком движении – появляется боль, но вскоре проходит. Поэтому больной не обращает внимания на подобные симптомы, мотивируя тем, что потянул мышцу или отлежал.
В этот то и коварство болезни. На 1 стадии его можно достаточно быстро остановить или даже вылечить, так как еще не поправимых изменений в сочленении не произошло. На последующих стадиях остеоартроза тазобедренного сустава можно только замедлить течение и убрать симптомы.
Основные симптомы заболевания.
Симптомы:
- Припухлость и боль при надавливании.
- Боль при нагрузке, движении или даже в спокойном состоянии.
- Ограниченность движения.
У каждого человека свой метаболизм и по-своему проявляется остеоартроз тазобедренного сустава, а значит и лечение должно быть индивидуальным.
Но не все врачи стремятся вылечить остеоартроз, в основном они стараются убрать симптомы, или сразу отправляют на операцию.
Если вы хотите обойтись без операции вы должны понимать, что выздоровление будет долгим и затратным.
Степени и способы лечения остеоартроза.
Итак, как же происходит лечение остеоартроза тазобедренного сустава?
Для начала никакой самодеятельности! Вы при малейших признаках обратитесь к врачу. Он вас осмотрит и направит на обследование – сдача анализов и рентген. Это необходимо для подтверждения диагноза и определить степень заболевания.
Результаты обследования рентгеном:
- При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени характерны небольшие костные наросты, но в остальном сочленение не имеет особых отклонений. Лечение происходит амбулаторно.
- 2 степень остеоартроза выглядит на рентгене по-другому: наросты выходят «за границы» сочленения, головка бедренной кости деформируется. Могут появиться кисты и сместиться головка.
- 3 степень на рентгене – обширные костные наросты, которые находятся по всей поверхности сочленения, расширена шейка бедренной кости.
Лечение должно быть направленно на решение следующих задач:
- Убрать болевой синдром и воспалительные процессы;
- Улучшение питания хрящевой ткани и ее восстановление;
- Нормализовать кровоток и метаболизм в поврежденном тазобедренном соединении;
- Укрепить мышечную ткань и связочный аппарат;
- Вернуть подвижность тазобедренному сочленению.
В лечение остеоартроза тазобедренного сустава доктор включает комплексную терапию. В нее входит медикаментозное лечение и физиотерапия. Препараты помогают в разных направлениях. Давайте разберем подробнее.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Их задача снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Они хорошо справляются с этой задачей.
Но! Эти лекарственные средства помогают справиться с симптомами, а не с причиной и тем более не лечат остеоартроз. К тому же они имеют ряд побочных действий, которые при длительном употреблении только усиливаются.
Лекарственные средства: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия и т.д.
Мифы об остеоартрозе (Видео)
Хондропротекторы. Это вещества – глюкозамин и хондроитинсульфат, которые непосредственно 
воздействуют на хрящ, питая и укрепляя его. Таким образом решая саму причину возникновения остеоартроза – разрушение хрящевой ткани.
Если их принимать на начальной стадии остеоартоза тазобедренного сустава, то есть возможность вылечить или, хотя бы частично восстановить хрящ. Но на 3 стадии лечение хондропротекторами мало эффективно — хрящевая ткань почти полностью отсутствует.
Принимая препарат вы должны понимать, что чудотворного эффекта они не принесут. Для положительной тенденции необходим длительный и регулярный прием.
К тому же глюкозамин и хондроитинсульфат не всегда выпускаются как один препарат. Но для питания хряща требуются оба вещества. Поэтому что и сколько вам должен прописать ваш лечащий доктор.
Лекарственные средства: артра, дона, структум, терафлекс, хондроитин АКОС, хондролон, эльбона и т.д.
Миорелаксанты. Прописываются для снятия мышечных спазмов, улучшения кровотока. Но они должны применяться для лечения комплексно, а не как отдельный препарат.
Лекарственные средства: мидокалм, сирдалуд.
Лечебные мази и крема. Могут применяться как дополнительное обезболивающее и согревающее средство. К тому же они частично снимают спазм с мышц и помогают кровотоку, особенно если применяются при самомассаже, что также помогает в лечении больного.
Лекарственные средства: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, лошадиная сила, никофлекс-крем и т.п.
Внутрисуставные инъекции. При остеоартрозе тазобедренных суставов применяются редко из-за труднодоступности и риска задеть важные сосуды. Но если все-таки уколы необходимы — они вводятся в околосуставную область. Чаще применяются для снятия болевого синдрома. Но это не лечение, а облегчение симптома.
Так же предпринимаются попытки лечить остеоартроз при помощи гиалуроновой кислоты. Она заменяет межсуставную жидкость. Но если доктор промахнулся и не ввел препарат непосредственно в сочленение, пользы от такого лечения не будет.
Мануальная терапия или массаж. Попав к хорошему специалисту вы, с его помощью, можете быстрее и легче восстановить двигательную функцию, улучшить кровообращение и снизить нагрузку на поражённый сустав, но эти манипуляции должны происходить одновременно с медикаментозным лечением. А затем для закрепления достигнутого эффекта.
Гирудотерапия. Пиявки – это не панацея. Но тем не менее при их использовании на начальных стадиях, вещества, которые они производят помогают восстановить хрящ и улучшить кровоток тазобедренном суставе.
Физеотерапия. Она фактически не приносит пользы, т.к. этот сустав находится под множеством мышечной и жировой ткани.
Диета. Питание должно быть сбалансированным. А если у вас избыточный вес, то просто необходимо его постараться сбросить, для того чтоб снизить нагрузку на сочленение. Так же нельзя забывать про водный баланс. Пейте как можно больше воды.
Лечебная гимнастика и занятия спортом.
Для того чтоб ходить необходимо не только вылечить тазобедренный сустав, но и не дать атрофироваться мышцам. Для этого необходимо делать гимнастические упражнения и умеренно заниматься спортом.
Из спортивных мероприятий можно выбрать такие как ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде. При этом помните все надо делать, не спеша и не перегружая себя.
Комплекс гимнастических упражнений вы должны подобрать вместе с лечащим врачом и делать их по 2-3 раза в день.
Ничего не предпринимать самостоятельно! Этим вы можете только навредить себе!
Народная медицина.
Она может присутствовать как дополнительное средство. Но использоваться только после консультации с врачом. Ведь вы не знаете, что можно принимать вместе с лекарствами.
Большой популярностью пользуются травяные сборы, которые помогают убрать болезненные ощущения и воспалительный процесс:
- В равных частях взять цветки бузины, листья крапивы, хвощ, календула, можжевельник, кора ивы. Все залить литром кипятка. После того как пройдет 12 часов настойка готова к употреблению. Пить надо пол стакана 3-5 раз в сутки. Курс длительный от 2 месяцев.
- Свежий корень лопуха промыть, порезать на мелкие кусочки. На одну столовую ложку берем 1 стакан кипятка. Оставить на водяной бане, томить 20 минут. Принимать следует 4 раза в сутки за пол часа перед приемом пищи.
Примочки и припарки в нашем случае мало помогут в лечении сочленения, ведь оно «заложено глубоко». А вот для снятия спазмов мышц есть множество рецептов:
- 2 столовые ложки иголок любого хвойного дерева или кустарника залить пол стаканом воды, кипятить 20-40 минут. Процедив, намочить в отваре мягкую ткань и приложить к больному бедру. Сверху целлофановую пленку и шарф. Процедуру желательно проводить в лежачем положении. Держать 2 часа.
- Поход в баню и «массаж» дубовым, хвойным или березовым веником также поможет снять спазм. А еще улучшит кровоток. И вообще поднимет настроение.
Хирургическое лечение. Во время хирургической операции сочленение заменяется на протез.
Повторюсь, не нужно затягивать с лечением. Ведь все может закончится инвалидностью. Главное найти хорошего доктора и следовать его инструкциям. И тогда вы еще долго сможете ходить, бегать и танцевать.
Источник
Остеоартроз тазобедренного сустава — это хроническое заболевание, которое провоцирует полное или частичное разрушение сочленения. При этой патологии у человека поражаются все составляющие тазобедренного сустава: хрящи, костная ткань, мышцы, связки и кровеносные сосуды. Болезнь задевает нервные окончания, поэтому сопровождается выраженным болевым синдромом.
Остеоартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени (на снимке — слева).
Среди различных заболеваний опорно-двигательной системы остеоартроз тазобедренного сустава диагностируется чаще всего. Он встречается в 45 % всех случаев жалоб на хроническую боль в бедре. Не стоит откладывать лечение: при первых же проявлениях болезни обращайтесь к доктору.
Особенности развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Лечение подбирается доктором в зависимости от степени запущенности и симптоматики поражения и имеет дегенеративный характер протекания. Для заболевания характерно разрастание костной ткани по краям от больного сустава (остеофитов). Сами сочленения имеют при этом значительные деформирующие отклонения.
Так выглядит головка сустава, пораженного остеоартрозом 3 степени.
Сравнение поверхностей двух суставов: слева — здоровая, справа — пораженная заболеванием.
Больше всего подвержены остеоартрозу 1 и 2 степени люди старше 45 лет. В повышенной зоне риска — спортсмены, а также те мужчины, опорно-двигательный аппарат которых регулярно испытывает чрезмерные физические нагрузки.
Лечение остеоартроза не может обеспечить полного выздоровления человека, особенно если заболевание пребывает во второй или третьей форме запущенности.
Своевременно начатая терапия в разы снижает риск развития опасных осложнений, избавляет больного от ряда неприятных симптомов заболевания, приостанавливает процессы разрушения. Чем раньше будет проведено обследование и подобрана терапия – тем выше шанс на полное восстановление подвижности.
Этиология болезни
Ученые еще не выявили возбудителя заболевания, но уже определены факторы, провоцирующие остеоартроз у человека:
- Уже имеющиеся прогрессирующие патологии опорно-двигательного аппарата (артрит).
- Серьезные гормональные сбои в организме (часто бывают у женщин во время менопаузы).
- Лишний вес, который приводит к серьезным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат и повышает риск воспалительного процесса.
- Врожденные аномалии строения (дисплазия, вывих).
- Индивидуальная генетическая предрасположенность.
- Ранее перенесенные травмы.
- Чрезмерные нагрузки.
- Сидячий образ жизни и полное отсутствие активных нагрузок.
- Влияние вторичных инфекционных очагов в организме.
- Серьезные сбои в обмене веществ.
Нет прямой взаимосвязи между весом пациента и проблемами с суставами. Но есть законы физики и логики: чем больше давление на трущиеся поверхности, тем быстрее их износ.
Хронический деформирующий остеоартроз 1 степени может поразить один или сразу оба сустава. В последнем случае процесс протекания и лечения патологии будет проходить сложнее.
В повышенной зоне риска — люди пожилого возраста, хрящевая ткань которых теряет прежнюю эластичность и чаще подвергается воспалительным процессам.
Протекание заболевания
Степени остеоартроза тазобедренных суставов:
- 1 степени.
- 2 степени.
- 3 степени (лечение его будет более эффективным при хирургическом вмешательстве).
Остеоартроз тазобедренных суставов 1 степени обычно сопровождается следующими симптомами:
- усталость во время ходьбы;
- резкие боли при совершении махов ногой;
- боль при сильной физической активности.
Слева направо — ухудшение состояния суставов по причине заболевания.
Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение которого будет эффективно медикаментозным путем, не провоцирует острых симптомов; мало кто из пациентов сразу обращается к врачу. Это влечет запускание болезни и переход ее в следующую степень протекания. На снимках рентгена еще не сильно заметны нарушения.
Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется выраженным уменьшением пространства в суставной щели. В таком состоянии хрящи уже сильно повреждены, что провоцирует постоянное трение костей при движении и выраженную боль у пациента. Из-за развития отечности сустав теряет свои функции.
Выявить 2-ю степень несложно, так как при первом же рентгеновском снимке врач заметит существенные отклонения. Характерные признаки второй степени заболевания:
- Деформирование суставной поверхности.
- Скованность в движениях и появление заметной хромоты.
- Сильные боли при движении и в состоянии покоя. Купировать боль будет все сложнее.
- Ослабленность организма.
- Отек тканей.
Отдающие в область поясницы и в колени боли усложняют диагностику. Пациенты обращаются к врачу в данном состоянии именно с жалобами на сильную боль, что и становится поводом для диагностики.
Признаки остеоартроза сустава 3 степени:
- сильный хруст в суставе, который развивается во время движения (от трения костей);
- постоянные сильные боли, которые очень сложно купировать обычными анальгетиками;
- болезненная пальпация;
- значительная деформация;
- активный воспалительный процесс;
- потеря возможности передвигаться без трости или костылей.
Деформирующий остеоартроз левого ТБС. Обратите внимание, как изменились очертания левого суставного сочленения по сравнению с правым.
При переходе заболевания в 3 степень протекания у человека в разы повышается риск развития опасных осложнений. В таком состоянии нужно как можно скорее начинать комплексное лечение.
Диагностика остеоартроза
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава очень схожи с прочими патологиями хрящевой ткани, поэтому для установления точного диагноза врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:
- УЗИ сустава;
- КТ;
- общие анализы крови или мочи;
- рентгенография.
На основании полученных данных ревматолог составит общую клиническую картину состояния человека и степень запущенности его болезни. Также доктору потребуется анамнез жизни человека, сведения о его хронических патологиях и описание симптоматики. Для оценки характера поражения доктор может провести осмотр и пальпацию больного сустава, попросить пациента пройтись и постоять на больной ноге.
Чаще всего для точной диагностики достаточно рентгена.
Цели лечебной терапии
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени, а также других типов запущенности болезни, ставит перед собой следующие цели:
- профилактика развития опасных осложнений;
- максимально быстрое восстановление пораженной хрящевой ткани;
- улучшение подвижности больного сустава;
- улучшение качества жизни больного;
- купирование острого воспалительного процесса;
- замедление процессов разрушения ТБС;
- избавление от болей.
Традиционное лечение остеоартроза включает:
- Длительный курс медикаментозного лечения.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- ЛФК.
При необходимости больному может быть назначено оперативное лечение. В качестве вспомогательной комплексной меры пациентам часто прописывается лечебная диета.
Медикаментозное лечение
Классическая медикаментозная терапия при данном заболевании включает использование препаратов:
| Класс препаратов | Лечебная направленность | Лучшие представители |
| Хондропротекторы | Способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани | Афлутоп, Терафлекс |
| НПВП | Помогают эффективно устранить воспаление, снимают боль, отек и покраснение | Диклофенак, Мовалис, Ортофен |
| Сосудистые препараты | Нормализуют процесс циркуляции крови | Куратин, Трентал |
| Гиалуроновая кислота и глюкокортикостероиды | Снимают боль и воспаление, способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани, улучшают подвижность | Кетаног, Дипроспан |
Назначить препараты может только лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо, поскольку неправильно подобранная дозировка и способ приема может ухудшить состояние человека и вызвать у него ряд осложнений.
Массаж
Такое лечебное мероприятие будет улучшать кровообращение, поддерживать сустав в нормальной подвижности, предотвращать атрофирование мышц.
Массаж полезен с точки зрения профилактики.
При остеоартрозе массаж проводят курсами, по несколько раз в год. Это профилактическая мера по предупреждению ряда дегенеративных патологий хрящей и остеоартроза.
Параллельно с массажем больному также показана гирудотерапия.
Во время терапии пациенту следует воздерживаться от сильных нагрузок на больной сустав. Госпитализация проводится редко. Она может потребоваться только при выраженном болевом или воспалительном процессе.
ЛФК
ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава имеет следующие правила выполнения:
- упражнения нужно выполнять в периоды ремиссии болезни, когда воспалительный процесс не обострен;
- упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений;
- нельзя допускать перегрузки больного сустава;
- запрещается проводить ЛФК при острых болях;
- нельзя практиковать гимнастику при менструациях, сердечной недостаточности или повышенном давлении;
- противопоказана гимнастика при повышенной температуре, ОРВИ или недавно перенесенном оперативном вмешательстве.
ЛФК — отличный способ держать в тонусе не только область сустава, но и все тело.
В традиционный комплекс гимнастики входят следующие упражнения:
- Лечь на спину и выпрямить ноги. Больную конечность согнуть в колене и медленно подтянуть к себе. Расслабиться и повторить упражнение с другой ногой.
- Лежа, поднимать поочередно ноги вверх в прямом положении. Задерживать в воздухе ноги на несколько секунд и возвращать в исходное положение.
- Выполнять махи ногами по типу «ножниц», лежа на спине.
- Лечь на бок и поднимать прямую ногу вверх. Выполнять с каждой конечностью, чтобы нагрузка была одинаковой.
- Сидя, поставить ноги вместе. Руками дотягиваться до стоп.
- Сидя, сжимать бедрами гимнастический мяч, задействуя при этом мышцы бедер и ягодиц.
Эти упражнения при их правильном выполнении дадут следующие лечебные результаты:
- улучшение кровообращения в тканях больного сустава;
- поддерживание нормальной подвижности суставного сочленения;
- облегчение болей, устранение скованности в ноге при движении;
- нормализация обмена веществ;
- повышение тонуса сосудов и мышц;
- замедление разрушения сустава.
Физиотерапевтическое лечение
Наиболее эффективной физиотерапия будет при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени, лечение которых должно составлять не менее трех месяцев. Обосновано это тем, что в незапущенных формах остеоартроза пока еще не сильно поражена хрящевая ткань, поэтому ей проще восстанавливаться. Лечение 3 степени физиопроцедурами будет малоэффективным.
Физиотерапия — это больше профилактика, чем лечение.
Чаще всего при таком диагнозе практикуются следующие виды физиотерапии:
| Наименование процедуры | Лечебный эффект |
| Электрофорез | Улучшение кровообращения, эффективное снятие отека и купирование боли |
| Лазеротерапия | Избавление от отека и болезненности |
| Фонофорез | Выраженное анальгезирующее действие |
| Гирудотерапия | Нормализация кровообращения в больной зоне, противоотечный и противовоспалительный эффект |
| Ультразвуковая терапия | Избавление от спазма в мышцах, улучшение обмена веществ в хрящах |
| Электротерапия | Избавление от болей |
Прямые противопоказания к лечению физиотерапией:
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- наличие острых гнойных очагов организме;
- высокая температура;
- высокое АД;
- тяжелые болезни сердца.
Чтобы не ухудшить свое состояние, перед проведением физиотерапии нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Принципы диеты
Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава важна для успешной терапии. Она поможет насытить хрящевую ткань нужными полезными элементами для более быстрого ее восстановления.
Сбалансированный рацион — способ сбросить лишние килограммы, что актуально для пациентов с ожирением. Благодаря нормализации веса нагрузка на опорно-двигательный аппарат станет меньшей, что хорошо отобразится на протекании болезни и снизит интенсивность воспалительного процесса.
Питание не лечит болезнь, но оно существенно влияет на массу тела.
Диета при данном заболевании запрещает употребление следующих продуктов питания:
- Соль. Ее нельзя кушать ни в чистом виде, ни в добавлении к блюдам. Больному строго запрещены соленая рыба, икра, маринованные овощи, прочие продукты с большим содержанием соли.
- Копчености.
- Колбасные изделия.
- Фаст-фуд, полуфабрикаты.
- Консервы.
- Манная крупа.
- Кофе.
- Сладости, особенно шоколад.
- Жирная рыба и мясо.
- Свежая выпечка.
- Сливочное масло.
- Картофель и томаты запрещены из-за высокого содержания в них соланина, который усиливает болевые ощущения.
Пациентам при деформирующем остеоартрозе 1, 2, 3 степени тазобедренного сустава полезно употреблять такие продукты:
- нежирный творог;
- кефир;
- зеленый чай;
- мед;
- орехи;
- сухофрукты;
- овсянка, гречка;
- морепродукты;
- рыба и мясо, приготовленные на пару, отваренные или запеченные;
- зелень;
- овощи, особенно чеснок, лук, баклажаны и капуста;
- фрукты;
- студни и отвары из рыбы.
Оперативное лечение
Пациенты с остеоартрозом тазобедренного сустава 3 степени, лечение медикаментами которых оказалось недостаточно эффективным, нуждаются в операции. В таком состоянии больным показано частичное или полное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Единственный способ, гарантированно помогающий избавиться от боли.
Особенности имплантации и общий масштаб процедуры зависит от конкретных показаний пациента, запущенности его болезни, наличия сопутствующих патологий.
Период реабилитации после операции — длительный и сложный. Он занимает не менее пяти месяцев до момента полного восстановления двигательной активности пациента. Благодаря хирургическому вмешательству удается полностью остановить процесс разрушения тканей болезнью, избавить человека от воспаления, болей и скованности по утрам. После эндопротезирования больному показан контроль массы тела и дозированные нагрузки.
Народные методы терапии
Наиболее эффективным народное лечение будет при 1 степени, когда заболевание еще не сильно повредило суставное сочленение, и воспалительный процесс не такой запущенный.
Что касается лечения 2 степени или 3, то народная терапия помогает только частично. В запущенных формах остеоартроз провоцирует серьезные патологические изменения в сочленении, которые сложно поддаются даже медикаментозному и хирургическому лечению.
Народные методы опасны: пациент без должной диагностики часто лечится пустышками и теряет время.
Улучшить самочувствие человека при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сочленения помогут следующие рецепты:
- Выжать сок из капусты. Пропитать ею марлевую повязку. Использовать в качестве компресса на ночь. Средство поможет снять воспаление.
- Смешать мед и настойку цвета календулы. В получившейся смеси пропитать повязку для компресса.
- Залить 2 л. бузины 0,5 л водки. Настоять в течение суток и готовой смесью растирать больной сустав.
- Взять 2 л. измельченной крапивы и залить 500 мл кипятка. Настоять и применять для компрессов.
- Взять 1 кг говяжьих костей и залить их 4 л воды. Варить в течение четырех часов. Пить получившийся отвар при обострении остеоартроза.
Профилактические рекомендации
Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава? Как показывает врачебная практика, проще предотвратить развитие данной патологии, нежели потом годами от нее избавляться. Снизить риск прогрессирования остеоартроза помогут следующие советы специалистов:
- Избегать сильного переохлаждения организма.
- Регулярно заниматься профилактическим спортом, будь то плавание, бег по утрам, гимнастические упражнения или обычная зарядка.
- Отказаться от любых вредных привычек.
- Сбалансированно питаться.
- Вовремя устранять те заболевания, которые повышают риск прогрессирования.
- При первых признаках заболевания нужно не заниматься самолечением, а сразу провести обследование у врача.
- Регулярно принимать витаминные комплексы, кальций и хондропротекторы, однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом.
- Контролировать свой вес и проводить профилактику ожирения.
- Избегать сильных стрессов.
- Быть осторожным при физической нагрузке, не допускать сильного перенапряжения сустава.
- Лечить травмы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
