Эффективное лечение болей в суставах у пожилых людей
Лекарства от болей в суставах для пожилых людей должны не только избавлять от неприятных ощущений, но и устранять причину патологии. После 50 лет часто обнаруживаются хронические заболевания, что также нужно учитывать при назначении препарата.
Причины появления болей в суставах
Боли в суставах у пациентов пожилого возраста возникают при таких нарушениях:
- дегенеративно-деструктивные процессы (остеоартроз);
- воспалительные процессы в суставах (ревматоидный, ревматический и инфекционный артриты);
- бурсит (воспаление суставных оболочек);
- остеомиелит (разрушение костных тканей);
- васкулит (воспалительный процесс в сосудах, питающих суставные ткани);
- посттравматические осложнения;
- остеопороз (снижение плотности костей).
Виды препаратов
Для устранения болей в суставах применяются следующие средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей и гелей для наружного применения, растворов для инъекций.
- Гормональные средства. Чаще всего применяются в виде инъекций. Наиболее эффективным считается внутрисуставное введение препаратов.
- Согревающие препараты. Выпускаются в виде мазей и гелей, восстанавливающих кровоснабжение и питание мягких и хрящевых тканей.
- Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению хряща, выпускаются как в виде таблеток, так и в форме растворов для инъекций. Последние считаются наиболее эффективными.
- Витаминные комплексы. Эти средства предназначены для приема внутрь.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС относятся к средствам первой помощи, помогающим быстро устранить болевые ощущения при воспалительных патологиях суставов. Таблетки воздействуют как на симптомы болезней, так и на механизмы появления нарушения.
Механизм действия
НПВС эффективны в лечении воспалительных и дегенеративно-деструктивных патологий опорно-двигательного аппарата. Они обладают следующими действиями:
- снижают выраженность или полностью устраняют болевой синдром;
- уменьшают интенсивность течения воспалительного процесса, подавляя циклооксигеназу 2 типа (фермент поддерживает течение реакций, сопровождающихся выделением медиаторов воспаления);
- устраняют отечность окружающих сустав тканей (отек способствует сдавливанию нервных окончаний и сосудов, снижая подвижность пораженных областей и приводя к усилению болевых ощущений);
- улучшают реологические свойства крови, обеспечивая поступление большего количества активных веществ в кости и хрящи.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств являются следующие заболевания:
- ревматические поражения суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический и подагрический артрит, синдром Рейтера);
- неревматические патологии опорно-двигательной системы (тендовагинит, ушибы, миозиты, растяжения, артрозы);
- поражения периферических нервных окончаний (радикулит, люмбаго, миалгии).
Нестероидные противовоспалительные средства не применяются при следующих состояниях:
- эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы;
- бронхиальная астма;
- болезнь Паркинсона;
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- активные кровотечения;
- геморрагический синдром;
- снижение числа тромбоцитов;
- артериальная гипертония;
- острая сердечная недостаточность;
- непереносимость компонентов препарата.
Перечень препаратов
Наиболее распространенными являются препараты на основе диклофенака и индометацина, выпускаемые в виде таблеток и уколов. Так как они обладают большим количеством побочных действий, предпочтение следует отдавать современным НПВС, обладающим избирательным действием. Препараты выпускаются под такими торговыми названиями:
- Мелоксикам, Мовалис, Ревмоксикам;
- Флогоксиб, Целекоксиб, Зицел;
- Денебол, Рефекоксиб;
- Аркоксия;
- Найз, Нимесулид, Нимесил.
Эффективные средства от боли оказывают менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.
Стероидные препараты
Гормональные препараты используются при неэффективности других средств для устранения боли. Их применяют кратковременными курсами.
Лечебное действие
Стероидные противовоспалительные средства обладают мощным действием, напоминающим эффект НПВС. Они могут использоваться и в случае длительного бесконтрольного применения негормональных болеутоляющих таблеток. Механизм устранения боли включает следующие действия:
- снижение интенсивности течения воспалительного процесса (стероиды уменьшают скорость деления иммунных клеток, снижая вероятность негативной реакции организма на некоторые факторы);
- устраняют отечность тканей (препараты способствуют выведению лишней жидкости из межклеточного пространства);
- подавляют активность иммунной системы, замедляя разрушение хряща при аутоиммунных заболеваниях (воспаление приводит к нарушению гематосиновиального барьера, в результате которого лейкоциты атакуют хрящевую ткань).
Показания к применению и противопоказания
Стероиды применяются при ревматоидном и ревматическом артритах, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, аутоиммунных патологиях соединительных тканей. Препараты могут использоваться в период восстановления после эндопротезирования суставов. Они повышают вероятность приживления импланта, препятствуя возникновению отторжения. Список противопоказаний к применению глюкокортикостероидов включает следующие патологии:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенная активность надпочечников;
- тромбоз и тромбоэмболия;
- артериальная гипертензия любого происхождения;
- острая почечная недостаточность;
- психические расстройства;
- генерализованные герпетические инфекции;
- туберкулез легких;
- нарушение функций печени;
- грибковые поражения кожи и внутренних органов;
- сифилис;
- перенесенная в недавнем времени вакцинация;
- вирусные поражения органов зрения;
- геморрагический синдром;
- гнойные инфекции;
- аллергические реакции на стероидные гормоны.
Список средств
В лечении заболеваний суставов у пожилых пациентов чаще всего применяются следующие препараты:
- Преднизолон;
- Медрол;
- Метипред;
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон.
Хондропротекторы
Хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому применять их нужно не менее полугода.
Оказываемое действие
Хондропротекторы обладают следующими свойствами:
- восполняют дефицит веществ, необходимых для построения структур хрящевых тканей (хондроитина и глюкозамина);
- оказывают слабовыраженное противовоспалительное действие;
- стимулируют выработку коллагена, повышающего эластичность хряща;
- обновляют синовиальную жидкость, уменьшая трение костных поверхностей.
Когда назначаются
Лекарственные средства группы хондропротекторов назначаются после купирования проявлений острой фазы дегенеративно-деструктивных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, остеохондроза, артрита). Хондропротекторы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при запущенных формах артроза, сопровождающихся сращением костей.
Список препаратов
Наиболее эффективными считаются хондропротекторы, содержащие несколько действующих веществ. К ним относятся следующие препараты:
- Терафлекс;
- Артра;
- Дона;
- Траумель С;
- Структум.
Обезболивающие средства
Эти препараты не влияют на причину возникновения заболеваний, обладая только симптоматическим действием. Для устранения болевого синдрома используются следующие средства:
- Вольтарен;
- Нурофен;
- Кетонал;
- Кетопрофен.
Таблетки и уколы применяются при посттравматическом болевом синдроме, ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе. Противопоказаны они при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиях кроветворной и сердечно-сосудистой систем, острой почечной недостаточности.
Витаминно–минеральные комплексы
Витамины для суставов и хрящей применяют в сочетании с хондропротекторами. Пищевые добавки улучшают общее состояние организма и восполняют дефицит микроэлементов, часто возникающий в пожилом возрасте. Для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата нужны витамины А, В, C, D, K. Они запускают процессы восстановления костных и мягких тканей, улучшают усвоение кальция. Врачи рекомендуют применять следующие препараты:
- Коллаген Ультра;
- Артривит;
- Артро Баланс Плюс;
- Ортомол Артро Плюс.
Положительно влияют на состояние суставов препараты кальция:
- Кальций Д3 Никомед;
- Альфакальдол;
- Кальцемин Адванс;
- Кальций Компливит.
Популярные мази и их действие
Средства местного действия повышают эффективность системной терапии, накапливаясь в очаге воспаления.
Существует несколько групп подобных препаратов:
- Противовоспалительные мази. Обладают выраженным обезболивающим и противоотечным действиями. В состав входят: диклофенак, ибупрофен, кеторолак или нимесулид.
- Согревающие мази. Содержат экстракт красного перца, усиливающий приток крови к пораженным областям. Самыми востребованными среди пациентов являются Финалгон и Капсикам.
- Комбинированные средства. Содержат несколько активных веществ, обладающих разными действиями.
- Охлаждающие гели. Помогают избавиться от выраженного болевого синдрома. Гель быстро проникает в очаг воспаления, способствуя снижению локальной температуры и исчезновению боли в суставе.
Диклофенак
Эффективное средство борется с болевым синдромом слабой и средней степеней выраженности. Применяется при воспалительных и дегенеративных процессах в суставах и позвоночнике. Список показаний включает следующие заболевания:
- остеоартроз;
- подагрический и ревматоидный артриты;
- обострение остеохондроза.
Мазь наносится на пораженные участки тонким слоем. Препарат втирают легкими массирующими движениями до полного впитывания. Процедуру проводят 3 раза в сутки. Курс лечения не должен длиться более 3 недель.
Быструмгель
Гель содержит кетопрофен, обладающий выраженным обезболивающим действием. Показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:
- ревматоидный, реактивный и инфекционный артриты;
- посттравматические осложнения;
- деформирующий остеоартроз.
Средство наносят на область суставов, втирая до впитывания. Рекомендованная разовая доза — полоска геля длиной 5 см. Процедуру проводят 2–3 раза в день.
Индометациновая мазь
Препарат содержит негормональное противовоспалительное вещество — индометацин. Показаниями к применению средства являются следующие нарушения:
- воспалительные процессы, сопровождающиеся отечностью и болью в суставах;
- остеоартроз;
- псориатический и ревматоидный артриты;
- обострение подагры;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Мазь втирают в пораженные области легкими массирующими движениями 3 раза в день. Не рекомендуется использовать более 15 г средства в сутки. Мазь противопоказана при наличии герпетических высыпаний, ожогов и открытых ран.
Долгит крем
1 г крема содержит 50 мг ибупрофена, обладающего обезболивающим и противовоспалительным действиями. Средство имеет следующие свойства:
- снимает отечность;
- снижает интенсивность воспаления;
- восстанавливает подвижность сустава;
- устраняет чувство скованности, возникающее по утрам.
Препарат назначается при артрите, деформирующем артрозе, радикулите, обострении подагры. Крем наносят на воспаленные области тонким слоем 3 раза в день. Курс лечения длится не более месяца. Препарат противопоказан при дерматите и индивидуальной непереносимости компонентов.
Фастум гель
Препарат эффективен при острых и хронических воспалительных процессах в суставах. Активное вещество (кетопрофен) воздействует на причину появления боли и отечности, снижая выработку медиаторов воспаления. Гель наносится на пораженные участки тонким слоем. Процедуру проводят 3 раза в день в течение 2 недель.
Найз гель
Средство Найз гель обладает местным противовоспалительным и обезболивающим действиями. Препарат эффективен при артритах и остеоартрозе. Его наносят на пораженные участки 2 раза в день. Рекомендованная доза — полоска геля длиной 3 см. Курс лечения длится 2 недели.
Кетонал гель
Средство устраняет боль и отечность, не влияя на состояние суставного хряща. Показаниями к применению Кетонала являются следующие заболевания:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- псориатические поражения суставов;
- остеоартроз;
- воспаление суставной сумки;
- невралгия.
3–5 г геля наносятся на сухую чистую кожу 1–2 раза в день. Длительность терапевтического курса составляет 2 недели. Препарат противопоказан при наличии открытых ран, при аллергических реакциях на НПВС, мокнущем дерматите.
Отзывы
Мария, 65 лет, Пермь: «Боли в суставах появились после 60 лет. Врач выявил деформирующий остеартроз, который часто возникает у пожилых людей. Были назначены таблетки Мелоксикам и индометациновая мазь. Эти средства применяла в течение 2 недель. Боли в суставах стали менее выраженными, исчезло неприятное чувство скованности, мешающее заниматься привычными делами по утрам. При нанесении мази ощущала незначительное жжение, которое исчезало через несколько секунд. Прием таблеток перенесла хорошо».
Ирина, 58 лет, Ставрополь: «Полученная в молодости травма привела к возникновению деформирующего артроза в зрелом возрасте. Со временем боль в колене стала мешать ходить, беспокоила она и по ночам. Острые проявления врач посоветовал снимать таблетками Найз и Фастум гелем. После затихания болей принимала Артру — хондропротектор, восстанавливающий хрящевую ткань. Такое лечение помогло избавиться от неприятных ощущений и замедлить развитие болезни».
Заключение
Выбирая обезболивающие и противовоспалительные средства для пожилого пациента, нужно учитывать не только эффективность, но и безопасность препарата. Таблетки, уколы и мази должны использоваться по назначению врача.
Стероидные противовоспалительные средства желательно применять в условиях стационара.
Источник
Суставы — это подвижные соединения костей человеческого скелета. Они состоят из множества клеток, которые называются хондроцитами. Скорость их самовоспроизведения и регенерации очень низкая, поэтому с возрастом эластичность хрящей снижается, они становятся тонкими и поврежденными. Такие морфологические изменения приводят к уменьшению двигательной активности и появлению боли в суставах ног. Очень важно подобрать не только наиболее эффективное, но и безопасное лекарство от болей в суставах для пожилых людей, поскольку именно в их возрасте чаще и возникает эта проблема.
Болевой синдром
Причины боли в суставах
Наиболее часто неприятные ощущения возникают из-за различных болезней ОДА в преклонном возрасте:
- артрита – воспаления сустава;
- бурсита – воспаления околосуставных сумок;
- остеомиелита – дегенеративного процесса в костях;
- артроза – разрушения суставных хрящей;
- васкулита – воспалительного процесса в сосудах;
- травматического повреждения.
Этот список можно пополнять бесконечно, поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и грамотно подобрать нужные лекарства. Очень часто у пожилых людей встречается ревматоидный артрит. Его лечение требует кооперации врачей нескольких специальностей, а именно: травматологов, ревматологов, иммунологов. Только после полного всестороннего клинического, лабораторного и инструментального обследования есть возможность установить патогенетический фактор, который послужил причиной возникновения боли.
Обратите внимание! Неправильно подобранная обувь повышает риски появления патологий суставов ног и, соответственно, артралгий. Предпочтительно покупать ту, которая изготовлена из натуральных материалов с устойчивым каблуком или на плотной плоской подошве. Туфли не должны быть чрезмерно узкими или, наоборот, широкими. Крайне важно, чтобы пятка и свод стопы были зафиксированы. Таким образом, вес тела распределится правильно, а суставы и связки не будут испытывать чрезмерные перегрузки.
Неправильная обувь
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные нестероидные препараты очень часто применяют при появлении болевого синдрома. Их ассортимент крайне обширный, каждый человек сможет подобрать самое подходящее средство по эффективности и по цене. Кроме того, НПВС выпускают в различных лекарственных формах, таких как:
- таблетки;
- сироп для детей;
- капсулы;
- свечи для ректального применения;
- гели для нанесения на кожу;
- мази;
- растворы для инъекций.
Благодаря этому такие препараты очень удобны в применении. При суставных болях чаще всего используют мази и гели для нанесения на кожу над суставами. В их состав входят непосредственно действующее обезболивающее вещество и формообразующий компонент, например вазелин, масло, ланолин, воск или глицерин.
Средства с диклофенаком
В современных аптечных киосках чаще всего можно встретить лекарства на основе диклофенака. Их регулярное применение приводит к уменьшению отека околосуставных тканей, тем самым устраняя боль и увеличивая подвижность конечностей. НПВС показаны при многих воспалительных заболеваниях суставов рук, коленей, межпозвоночных дисков. Яркие представители этой группы:
- Вольтарен;
- Диклобрю;
- Диклак;
- Наклофен;
- Олфен-50 лактаб;
- Санфинак;
- Диклонак;
- Биоран;
- Верал;
- Умеран;
- Диклоран.
Лекарства – представители группы НПВС
Лекарства на основе ибупрофена
Мази и гели, действующим веществом которых является Ибупрофен, обладают выраженным анальгезирующим действием. Именно поэтому их применяют при травмах, в том числе и у спортсменов. При ушибах и растяжениях связок прибегают к помощи следующих лекарственных средств:
- Ибуфена;
- Ибуклина;
- Некста.
Препараты, в составе которых присутствует индометацин
Индометацин нашел широчайшее применение у больных подагрой, ревматоидным артритом, миозитом. Это вещество быстро устраняет боль и оказывает сильнейшее противовоспалительное действие.
Интересно знать! Несмотря на реально возможное негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ, пациенты с хроническими болезнями суставов зачастую принимают Индометацин на постоянной основе. Он успешно помогает справляться с проявлениями болезней и контролировать интенсивность воспалительного процесса.
Препараты Индометацина:
- Индометацин;
- Индометацин Софарма;
- Индовазин.
Лекарства с кетопрофеном
Кетопрофен также оказывает выраженный обезболивающий эффект. Показания к его назначению схожи с показаниями к другим препаратам этой группы. Однако его чаще используют в случае непереносимости других подобных лекарств и для лечения пожилых людей. Медикаменты с действующим веществом Кетопрофен:
- Быструмкапс;
- Валусал;
- Орувель;
- Фастум гель.
Туба лекарства Фастум-гель
Другие НПВП
Одним из самых сильных жаропонижающих средств является Нимесулид. В аптеках его можно встретить под торговым названием Найз в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Достаточно часто врачи советуют пациентам мази на основе Пироксикама. Широко разрекламирована и известна мазь Финалгель, которая найдется в домашней аптечке у многих людей на случай травм.
Противопоказания к приему обезболивающих препаратов
Важно помнить, что НПВП имеют ряд противопоказаний и могут вызвать серьезные побочные реакции, такие как:
- гастропатия, сопровождающаяся возникновением эрозий, язв и даже кровотечений;
- сбои в ЦНС, а именно: головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница, нарушение слуха и снижение остроты зрения;
- поражение почек и дисфункция печени;
- гиперчувствительность с возникновением одышки и бронхоспазма;
- лихорадка;
- васкулит;
- миокардит;
- волчаночный синдром.
Именно поэтому перед применением нестероидных обезболивающих средств крайне необходимо получить консультацию врача.
Согревающие мази
Для того чтобы быстро унять болезненность в суставах, многие люди пользуются согревающими мазями. Их действие основано на усилении кровоснабжения тканей, расслаблении мышц, улучшении трофики поврежденных тканей. В состав таких медикаментозных средств входят натуральные компоненты, например змеиный или пчелиный яд, настойка жгучего перца, которые часто используют в народных рецептах. Зачастую они становятся причиной возникновения аллергических реакций, особенно у людей, которые склонны к аллергии или переносили ранее эпизоды крапивницы, экземы, ринита или бронхоспазма.
Важно! Согревающие лекарства категорически противопоказаны при наличии кожных болезней в фазе обострения. Также нежелательно использовать такие средства при острых воспалительных заболеваниях костей и суставов, поскольку они могут привести к усилению симптомов.
Перечень наиболее распространенных лекарственных препаратов этой группы:
- Апизартрон;
- Бальзам Звездочка;
- Никобоксил;
- Финалгон;
- Эфкамон.
Хондропротекторы
Поверхности костей, которые участвуют в образовании сочленений, покрыты хрящевой тканью, которая защищает их от трения и повреждения. Кроме того, она способна вырабатывать синовиальную жидкость, обеспечивающую питание и нормальное скольжение хрящей при движении конечностей. К старости эти процессы замедляются, и способность к регенерации снижается, повышаются риски возникновения болезней суставов. Поэтому врачи назначают специальные препараты, которые называются хондропротекторами.
Возрастные изменения в суставах
Основные действующие вещества в этих препаратах — хондроитин сульфат и глюкозамин. Они встраиваются в участки повреждения и восстанавливают структуру хрящей. Из-за особенностей скорости метаболизма в тканях сустава ждать мгновенного эффекта от этих препаратов не стоит. Курс применения должен быть достаточно длительным и последовательным. Положительным качеством хондропротекторов является относительная безопасность, практически все пациенты их хорошо переносят, и риск возникновения побочных реакций крайне мал. Отрицательным моментом является то, что такие лекарства достаточно дорогостоящие. Наиболее популярные хондропротекторы:
- Терафлекс;
- Румалон;
- Артрадол;
- Ходра Эвалар;
- Хондровит;
- Алфлутоп.
Практически все вышеперечисленные препараты выпускают в двух основных лекарственных формах: в капсулах и в растворах для инъекций.
Интересно знать! Препараты проникают полнее и глубже в ткани суставов под действием ультразвука.
Таблетки
Для комплексной терапии болевого синдрома в суставах помимо наружного нанесения гелей и мазей используют таблетки для приема внутрь. Они помогают очень быстро купировать боль. Зачастую пероральные формы имеют такие же названия, как и мази, так как имеют одинаковый состав и оказывают такой же терапевтический эффект. Популярны такие таблетки:
- Ибупрофен;
- Нимесил;
- Напроксен;
- Диклофенак;
- Целекоксиб;
- Вольтарен;
- Мелоксикам;
- Кетанов.
Таблетки оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффекты, поэтому используются в традиционной медицине для лечения хронических болезней суставов и при повреждениях.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды — серьезные гормональные лекарства, которые не подходят для оказания единоразовой помощи. Врачи ревматологи назначают курсовой прием лекарств при системных болезнях соединительной ткани и суставов. Для достижения терапевтической концентрации препарата в организме и наступления быстрого эффекта выписывают специальную схему приема лекарственных средств. Обычно она начинается с достаточно высоких доз с последующим переходом на среднетерапевтические. Очень часто специалисты назначают специальную пульс-терапию, смысл которой заключается в единовременном внутривенном введении сверхбольших доз глюкокортикостероидов для достижения мощного противовоспалительного эффекта.
Выпускают ГКС в виде таблеток и растворов для инъекций. Распространена практика введения препаратов непосредственно в суставную полость. За счет такого локального действия быстрее стихают болезненные ощущения и другие симптомы воспаления. Эти инъекции медики называют блокадами и делают не чаще одной процедуры один раз в три-четыре месяца в один и тот же сустав.
Внутрисуставные инъекции
Препараты ГКС, которые чаще остальных можно встретить в аптечной сети:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Целестон.
Здоровье суставов нужно беречь смолоду, а если возникают проблемы, то нельзя откладывать их решение в дальний ящик или уповать на эффективность народных средств. Чем раньше начато адекватное лечение, тем быстрее получится восстановить подвижность конечностей, устранить боль, а самое важное — избежать последствий в виде контрактур и анкилозов.
Источник
