Язвочки во рту после лечения зубов

Что такое язвы, как они образуются и можно ли защититься от их появления: полный обзор проблемы в одном материале

С появлениями небольших язв во рту сталкивался почти каждый человек. Какие-то из них беспокоят несильно и быстро проходят, другие могут болеть неделями, разрастаясь и затрудняя прием пищи. Из-за чего происходит образование таких ранок, симптомами какой болезни они могут быть и как правильно их лечить – об этом данная статья.

Почему возникают язвы во рту

Ранки на слизистой оболочке рта называются афтами (от греч. aphtha – язвочка). Несмотря на разные причины возникновения, они имеют много общего. Например, начинаются с образования кратерообразной ранки на внутренней стороне щек, губ, на языке, реже на нёбе или деснах. Появление таких язвочек говорит либо о нарушении целостности слизистой (например, при травме), либо о нарушении в работе других органов и систем (пищеварительной или эндокринной).

Инфекции, вызывающие появление язв во рту

Ранки на слизистой полости рта могут быть симптомами тяжелого инфекционного поражения. При таких диагнозах местное лечение, как правило, не приносит результатов, поэтому пациент нуждается в комплексной терапии.

Причиной появления язвочек в полости рта может быть туберкулез. При таком диагнозе ранки неглубокие, но могут постепенно увеличиваться в диаметре, имеют рыхлое дно и неровные края, кровоточат и вызывают резкие болевые ощущения при прикосновении. Имеет смысл пройти полное обследование, если к данным симптомам добавляется снижение массы тела, повышенная температура тела, налет на языке, ночная потливость.

Язвы на слизистой могут появляться и при первичном сифилисе. Они имеют округлую форму с ровными краями, блестящее дно и ярко-красный окрас. Как правило, такие ранки не болезненны и проходят в течение двух-трех месяцев. Однако в третичном периоде заболевания болячки становятся  синюшно-красными, начинают кровоточить, у них появляется густое отделяемое, а после заживления остается звездообразный рубец.

Еще одно инфекционное заболевание, характеризующееся появлением ранок на слизистой – стоматит. Часто он развивается на фоне общего снижения иммунитета и авитаминоза. Из-за недостатка питательных веществ слизистая становится рыхлой, более подверженной механическим травмам (например, при употреблении твердой пищи).

При дрожжевой инфекции (кандидоз или молочница) на слизистой могут появляться язвы белого цвета, которые не доставляют дискомфорта и проходят самостоятельно за несколько дней. Чаще всего кандидозные ранки диагностируют у пациентов, носящих зубные протезы или ортопедические конструкции, контактирующие со слизистой, а также у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе у детей или взрослых, прошедших курс антибактериальной терапии.

Виды язв на слизистой

Есть целый ряд неинфекционных заболеваний, которые так же могут вызывать появление болячек на внутренней стороне щек и губ, на деснах и языке. К таким болезням относятся:

1. При рецидивирующем (или афтозном) стоматите

Он характеризуется появлением мелких (не более 5 мм) язв округлой формы, с пологими краями, имеющих красный ободок. Чаще всего такие афты возникают на слизистой оболочке губ, щек, реже – на языке и нёбе. Афтозный стоматит свидетельствует о нарушениях функции пищеварительной системы (колитах, гастритах, дуоденитах и т.д.), а также может возникать на фоне сильного стресса или механического повреждения слизистой (скажем, при употреблении слишком горячей пищи). Как правило, заживление происходит в течение 5-7 дней, но при осложненных формах процесс может затянуться до нескольких недель.

2. При герпетиформном стоматите

При нем ранки мелкие и множественные, со сглаженными границами и основанием серого цвета. Локализуются чаще всего на дне ротовой полости и языке. Процент выявления такого стоматита у подростков и женщин со сниженным иммунитетом намного выше, чем у других групп пациентов. Заживление происходит в течение недели. Фактически, это стоматит, вызванный активацией вируса герпеса в нашем организме.

3. Афты Сеттона

Патологи характеризуется появлением больших (от 1 см) ранок на боковых поверхностях языка и внутренней поверхности. Края афты при этом приподняты и уплотнены, а в промежутках между язвами обнаруживается инфильтрат. У женщин афты Сеттона диагностируются чаще, чем у мужчин. Заживление длится от одного до трех месяцев, на местах язв остаются рубцы. Опасно возможными рецидивами.

4. Афты Беднара

При этом диагнозе на срединной линии твердого нёба обнаруживаются ранки с четкими границами, округлой формы и серо-желтым налетом, на тканях между болячками возникает гиперемия (покраснение). Причина возникновения – ненадлежащая гигиена полости рта или травма твердого нёба (чаще всего у детей грудного возраста). Раны заживают несколько месяцев, могут провоцировать возникновение эрозий.

5. Травматические язвы

Отличаются от «собратьев» скромными размерами (2-7 мм), неправильной формой, при этом имеют желтоватый налет, приподнятые и отечные края. Возникают на месте механической или температурной травмы – на слизистой губ и щек (при дефектах прикуса или раннем прорезывании зубов), на языке (при употреблении твердой или слишком горячей пищи), на деснах (при использовании грубых материалов – зубочисток, иголок и прочего – для очистки межзубного пространства). Заживают в течение одной-двух недель, но могут воспаляться при несвоевременном лечении.

Причины образования язвочек при афтозном стоматите

Данное заболевание является лидером среди причин, вызывающих появление изменений на слизистой рта. Ошибочно полагают, что это болезнь маленьких детей: рецидивирующий стоматит диагностируется у людей любого возраста и пола. Кроме того, данное заболевание может передаваться по наследству. В иных случаях его появление имеет следующие причины:

• аллергия на продукты питания либо на материалы, использованные в лечении зубов (например, при установки металлических штифтов, коронок, пломб),
• сниженная функция иммунной системы,
• нехватка витаминов (особенно А, В6 и С), железа и фолиевой кислоты,
• обострение желудочно-кишечных заболеваний,
• стрессы, чрезмерные физические нагрузки, подавленный эмоциональный фон,
• травмы слизистой из-за ношения пирсинга, брекетов, зубных протезов,
• употребления слишком горячей или твердой пищи (чипсов, сосательных леденцов),
• курение,
• системные заболевания – такие, как красная волчанка, болезни Крона или Бехчета, сахарный диабет,
• обезвоживание (особенно на фоне интенсивных физических нагрузок),
• нарушение гормонального фона (у женщин – на разных стадиях менструального цикла, у мужчин – при приеме спортивных гормональных препаратов).

Важно! Часто афтозный стоматит путают с герпесом, но эти заболевания имеют одну отличительную черту: герпес начинается с отека и высыпания мелких пузырьков с жидкостью, которые потом лопаются и трансформируются в язвочки, а при стоматите афты появляются сразу. Кроме того, герпес может передаваться от человека к человеку, в то время как афтозный стоматит не заразен.

Язвы во рту после химиотерапии

Химиотерапия (как и лучевая терапия) – большая нагрузка для иммунитета, потому что в ходе лечения применяемые препараты убивают не только раковые клетки, но и множество здоровых. Это сказывается на общем состоянии организма, в том числе на здоровье зубов и десен. Самая главная проблема в том, что слизистая недостаточно увлажняется, из-за чего подвергается риску травм и инфекционных атак.

Побочные реакции от химиотерапии:

• болезненность десен, языка,
• сухость во рту,
• жжение, зуд, шелушение языка или увеличение его в размерах,
• инфекционные поражения,
• искажение вкусовых ощущений или полное их отсутствие.

Внимание! Чтобы защитить полость рта от негативного воздействия химиотерапии, нужно пройти осмотр у стоматолога как минимум за две недели до начала противоракового лечения. Врач должен убедиться, что полость рта санирована, а если есть какие-то дефекты, то они должны быть устранены до начала химиотерапии. Во время ее прохождения также следует проводить ежедневный самостоятельный осмотр, чтобы вовремя выявить возникновение побочных эффектов.

Чтобы предотвратить возможные поражения полости рта, нужно постоянно поддерживать влажность во рту, выпивая достаточное количество жидкости, используя жевательную резинку без сахара, слюнозаменитель или рассасывая небольшие кубики льда.

Кроме этого, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чистить зубы щетками с мягкой щетиной, полоскать рот после каждого приема пищи (лучше содовым раствором), пользоваться зубной нитью для удаления частичек пищи, чистить зубные протезы (если имеются), соблюдая все технологии.

Важно сформировать правильный рацион питания и выполнять рекомендации по приему пищи. Например, следует употреблять только мягкую пищу: каши, пюре, омлеты, мягкие фрукты, бульоны. Если возникает трудность с пережевыванием или проглатывание пищи, то можно запивать ее небольшими глотками воды, смягчать с помощью соусов или бульонов.

Если же язвы все-таки появились, то откладывать визит к стоматологу не стоит. Как правило, врач назначает медикаменты для местного лечения ранок. Это могут быть антимикробные спреи, ускоряющие заживление мази или бальзам Шостаковского («Винилин»), приготовленные по рецепту жидкости для полоскания рта. При тяжелых эрозийных поражениях стоматолог может приостановить или даже отменить курс химиотерапии.

Нехватка каких витаминов вызывает образование язв и воспалительные процессы

• витамин С: из-за его нехватки на деснах проявляются признаки воспаления, слизистая становится ярко-алой или, напротив, бледной. Кроме того, отмечается общее ухудшение состояния: бледность кожи, слабость, снижение температуры конечностей и их онемение,
• витамин А: при его дефиците наблюдается медленное заживление ран, повышенная их кровоточивость, на губах образуются трещины, которые кровоточат и вскрываются после частичного заживления,
• витамин Р: афты могут появляться возле зубов – в местах скопления бактерий,
• витамин В6: при недостатке этого витамина возникают трещинки на губах, возникают очаги воспаления на языке, деснах,
• витамин В2: дефицит этого витамина вызывает ангулярный стоматит (заеды в уголках рта), появление трещин на губах, белых нарывов на деснах и даже языке.

Особенности появления язв у ребенка

Дети наиболее подвержены различным инфекциям и вирусам, потому что их иммунитет еще не сформировал полную систему защиты. Кроме того, детям (особенно дошкольного возраста) очень сложно соблюдать личную гигиену и контролировать свои действия. Они часто берут в рот игрушки, пользуются одними столовыми приборами с братьями-сестрами и даже взрослыми, тесно контактируют с другими детьми и животными. Поэтому через возникновение язвочек во рту проходит каждый ребенок.

При этом следует отличать афты стоматита от папул той же ветряной оспы или от пятен коревой краснухи или скарлатины. Так, при ветрянке на слизистой могут появляться розовые точки, а при кори – они серо-белые с четкими красными краями. При скарлатине высыпания красного цвета, а при герпесе образуются прозрачные папулы, которые через день-два лопаются, оставляя после себя язвочку.

При появлении во рту у ребенка язвочек любого характера нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Самолечение в данном случае может навредить ребенку, осложнив заболевание.

Как избавиться от язвочек в домашних условиях

Начинать самолечение при появлении эрозийных поражений во рту опасно, потому что без выявления причины возникновения ранок и без устранения этой причины язвочки в лучшем случае появятся снова, а в худшем – перейдут в более тяжелое поражение. Поэтому при обнаружении даже небольшой афты нужно показаться стоматологу, чтобы он установил диагноз и назначил лечение.

При некоторых заболеваниях, например, при афтозном стоматите, герпесе, аллергическом дерматите, лечение осуществляется амбулаторно, с применением медикаментов или народных средств (чаще всего, это комбинированная тактика).

Стандартным этапом для лечения афтозных поражений полости рта является щадящая диета. Врачи советуют убрать из рациона пищу, которая может раздражать слизистую или поранить ее – кислые и острые блюда, пищу с острыми краями (чипсы, сухарики), газированные напитки.

Во-вторых, нужно уделить большое внимание гигиене полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, не использовать отбеливающие пасты или те, в которых содержится лаурилсульфат натрия (он сильно раздражает слизистую).

В-третьих, для снятия болевого синдрома или для дезинфекции язв врачи могут назначить полоскания настоями трав – календулы, ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба. Если нет трав, можно полоскать теплым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Можно прикладывать к ранке кашицу из измельченных листьев алоэ, стерильную марлю, пропитанную облепиховым маслом, медом, или заваренный и предварительно остуженный в холодильнике пакетик черного чая.

Медикаментозные методы лечения язв

Для заживления и дезинфекции ран обычно используют препараты, которые есть в каждой аптечке. Например, орошают афту противовоспалительными спреями, предназначенные для лечения инфекций горла, – «Мирамистином», «Гексоралом», «Каметоном» и прочими.

Полоскание раствором фурацилина, «Риванолом» (0,1%), обработка хлоргексидином, перекисью водорода или винилином также способствуют ускорению заживления ран.

При тяжелых формах назначают противовоспалительные гормональные препараты: стероидные (дексаметазон) или нестероидные (нимесулид, мелоксикам), а также антибиотики. При этом врач может назначать дополнительное симптоматическое лечение, например, спреи с лидокаином для снятия болевого синдрома или же противоотечные препараты.

Помимо местного лечения назначают комплексное: курс поливитаминов, симптоматическое лечение аллергии, заболеваний ЖКТ, успокоительные препараты (при стрессах и подавленных состояниях), а также релаксационные методики – гимнастику, дыхательные упражнения, легкую физическую нагрузку, ароматерапию (при отсутствии аллергии), массаж.

Профилактика язв на слизистой рта

Некоторые заболевания, характеризующиеся появление ранок и трещин в полости рта, могут рецидивировать. Особенно это касается тех случаев, когда заболевание носит наследственный характер. Поэтому профилактика таких состояний играет решающую роль в сохранении здоровой слизистой. Для этого необходимо соблюдать комплекс мер:

• сбалансировать рацион питания, включая в него продукты, богатые витаминами и минералами (арахис, печень, куриное мясо, овсянку, шпинат, яйца, фасоль, грибы, цитрусовые, сливы, яблоки, плоды шиповника, листья петрушки, красную рыбу, цветную капусту, виноград, черную смородину и т.д.),
• укреплять иммунитет через физические нагрузки, закаливание, дыхательные упражнения,
• тщательно проводить гигиенические процедуры, подбирать зубные щетки и пасты в соответствии с индивидуальными особенностями,
• следить за состоянием пищеварительной, эндокринной, нервной систем,
• до конца пролечивать инфекционные заболевания,
• не травмировать слизистую рта грубой, горячей, острой пищей,
• отказаться от курения,
• правильно ухаживать за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями, а при нарушении их целостности сразу обращаться к врачу,
• соблюдать меры предосторожности при контакте с людьми, имеющими признаки инфекционных или вирусных заболеваний (например, герпеса, кори, туберкулеза).

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать заболеваний и дискомфорта, который они причиняют. Кроме того, иногда простое устранение причины язвы приводит к ее заживлению.