Ямки на зубах около десен лечение
Клиновидный дефект зубов — это заболевание, характеризующееся появлением у основания зуба V-образного изъяна. Причем эмаль при таком поражении не повреждена и сохраняет гладкость.
Выемка находится на внешней стороне зуба и направлена к его центру. Как правило, этот дефект поражает симметричные зубы, чаще всего клыки и малые коренные — премоляры.
Симптомы заболевания и диагностика
Клиновидный дефект зубов обнаруживается при визуальном осмотре. Он может и не причинять никаких физических неудобств, однако на поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на повышенную чувствительность в месте поражения, реакцию на холодную, горячую либо кислую пищу и неприятные ощущения при механическом контакте.
Не следует путать клиновидный дефект с пришеечным кариесом, при котором поверхность зуба не имеет таких ровных краев, и разрушение происходит гораздо быстрее.
Причины возникновения клиновидного дефекта зубов
В настоящее время стоматологи не дают однозначного ответа на вопрос, что является причиной подобного дефекта.
Существует несколько теорий возникновения заболевания:
- Механическая (теория абразии). Согласно ей происходит механическое истирание зубов слишком жесткой щеткой либо абразивными составляющими отбеливающих зубных паст.
- Физико-химическая. Эта теория объясняет возникновение дефекта неправильным прикусом, вследствие которого создается избыточная нагрузка на некоторые зубы, что и приводит к их поражению.
- Теория химической эрозии. Виновниками появления дефекта по этой теории являются сладкие газированные напитки, в которых содержится кислота, разъедающая эмаль.
- Недостаточная гигиена полости рта. Нетщательная и нерегулярная чистка зубов приводит к образованию зубного налета и камня, оказывающих разрушающее воздействие на эмаль.
- Наличие гингивита, пародонтита. Десневая жидкость, в большом количестве продуцирующаяся при этих заболеваниях, вымывает кальций из эмали и делает ее хрупкой.
- Болезни других органов. Патологические процессы пищеварительных органов, заболевания эндокринной и нервной системы оказывают негативное влияние на состояние зубов и могут приводить к возникновению клиновидного дефекта
- Вредные привычки. Курение и употребление кислых вин способствуют прогрессированию заболевания.
Стадии заболевания
Клиновидный дефект зубов – медленно протекающее заболевание, характеризующееся сменой периодов прогрессирования поражения и стабилизации процесса.
При отсутствии лечения оно проходит следующие стадии:
- начальная, когда изменения еще не видны невооруженным глазом;
- стадия поверхностного поражения, когда образуется щелевидный изъян глубиной до 0,2 мм и длиной не более 3,5 мм;
- средняя, характеризующаяся образованием клина глубиной от 0,2 до 0,3 мм и длиной до 4 мм; поверхности углубления находятся под углом около 45 градусов и имеют желтоватый цвет;
- глубокая, длина впадины при которой доходит до 5 мм, и зачастую поражается дентин.
Лечение клиновидного дефекта зубов
Метод лечения заболевания зависит от стадии процесса. Но в любом случае следует отказаться от слишком жесткой зубной щетки и перестать употреблять сладкие газированные напитки. Необходимо также устранить проблемы с неправильным прикусом, обратившись за консультацией к врачу-ортодонту.
При отсутствии лечения прогрессирующее уменьшение твердых тканей и дистрофические изменения в пульпе могут привести к отлому коронки и потере зуба.
Первых двух стадий
При небольших изъянах терапия направлена на уменьшение болевой чувствительности пораженных участков и заключается в реминерализации (насыщении пораженной эмали кальцием для ее укрепления) и фторировании (обработке с препаратами фтора для усиления защитных функций).
Проводится такое лечение в поликлинике курсом примерно раз в полгода методом аппликаций лекарственными средствами, нанесения мазей и лаков.
Помимо этого врач назначает специальные зубные гели, пасты и ополаскиватели для постоянного использования в домашних условиях. Во время проведения лечебных мероприятий полезно принимать витамины и микроэлементы.
Стоит ли покупать электрическую зубную щетку? Узнайте о ее преимуществах и недостатках из этой статьи.
Что такое ирригатор, и как правильно его выбрать? Обзор популярных моделей и отзывы на них
Средней и глубокой стадии
Более обширные поражения требуют изолирования изъяна с целью сохранения зуба. Для этого используются следующие методы:
- пломбирование с использованием специальных композитных материалов; недостатком этого метода является ненадежность пломб на вертикальной поверхности зуба, риск их выпадения;
- установка винира, облицовки зуба керамическими пластинами; достоинство метода — прекрасный внешний эффект, недостаток – быстрая изнашиваемость и необходимость замены;
- постановка коронки, решающая проблему как эстетически, так и предотвращая дальнейшее разрушение зуба, однако, не уменьшающая риск возникновения дефекта на соседних зубах.
Профилактика
Проблемы с зубами в большой степени обусловлены неправильным питанием и недостаточным уходом за полостью рта. Необходимые профилактические мероприятия минимизируют риск появления клиновидного дефекта зубов:
- исправление неправильного прикуса;
- правильная чистка зубов, не допустимы движения зубной щетки в горизонтальном направлении;
- надлежащий подбор зубной пасты, чередование кальцинированных паст со фторсодержащими;
- чистка зубов не менее чем через полчаса после употребления кислотосодержащих продуктов, например, вина;
- своевременное лечение болезней зубов (гингивита, пародонтоза, кариеса);
- предупреждение и лечение болезней внутренних органов;
- избавление от вредных привычек.
Внимательное отношение к своему здоровью и, в частности, к состоянию зубов помогает избежать многих серьезных проблем. Даже при возникновении такой патологии, как клиновидный дефект, вовремя принятые меры не позволят ему развиться до средней и глубокой стадии.
Регулярное проведение безболезненных терапевтических процедур и использование надлежащих зубных паст может практически «законсервировать» процесс деформации зуба и сохранить здоровую эмаль.
Источник
Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.
Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.
Механизм развития
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
- Белесое пятнышко на зубной эмали.
- Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
- Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
- Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
- Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
- Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
- Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
- Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
- Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
- Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
- Употребление низкокачественной питьевой воды.
- Разрушение эмали никотином и алкоголем.
- С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
- У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.
Диагностика прикорневого кариеса
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:
В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.
Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:
- Рентген.
- Электроодонтометрию.
- Трансиллюминацию.
- Радиовизиографию.
Как лечить прикорневой кариес
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
| Стадия заболевания | Лечебные процедуры |
|---|---|
Стадия пятна на эмали
| Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня. Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков. |
Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали
| Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали. Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба. |
Третья стадия – поражение дентина
| Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости. Обработка антисептиками. Пломбирование. Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса. |
Стадия глубокого кариеса
| Очистка зуба от поверхностных загрязнений. Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом. Прочистка корневых каналов. Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы. Коррекция пломбы. |
При распространении кариеса в пульпу и поддесневое пространство развиваются осложнения в виде пульпита, периодонтита, воспаления десны около зуба – все они требуют более длительного и сложного лечения.
Фото: так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса
Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса
Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.
Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.
Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях
После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:
-
Splat Ликвум-Гель. - Сплат Биокальций.
- President Classic.
- Lacalut Aktiv.
- Элмекс «Защита от кариеса».
- O.C.S. «Карибское лето».
Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.
Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.
Профилактика пришеечного кариеса
Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.
Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.
Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.
Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.
Источник
Клиновидный дефект эмали зубов
Клиновидный дефект – это разрушение эмали, вызванное изменениями ее минерального состава. Зрительно заболевание проявляется как V-образное углубление, расположенное у основания зуба и направленное острым углом к полости органа. Клиновидный дефект не имеет отношения к кариесу, поэтому поверхность и цвет эмали в этом месте на начальном этапе не меняются. Заболевание не вызывает сильной боли. Пациент чувствует горячую и холодную, а также кислую пищу, этим и ограничиваются ощущения. Клиновидный дефект, как правило, возникает на симметричных молярах и премолярах, клыках.
Причины заболевания
Обозначить какую-либо из возможных причин появления клиновидного дефекта как определяющую специалисты не могут.
Есть несколько факторов, которые способны повлиять на минеральный состав эмали таким образом, что заболевание возникнет и разовьется:
- Хроническое воздействие агрессивной кислой среды, провоцируемой частым употреблением определенных продуктов и напитков. Это сладости, газированная вода, натуральные соки. В некоторых случаях виною формирования повышенной кислотности во рту становится заболевание органов пищеварения, при котором туда попадает содержимое желудка;
- Повышенное давление на зуб, возникающее при гигиенических процедурах. Слишком жесткая щетка, частое использование абразивных паст способствуют разрушению эмали;
- Неправильная нагрузка на зубы, возникающая вследствие аномалий прикуса. В той или иной степени это свойственно очень многим. Неправильный прикус не дает возможности нормально пережевывать пищу, чтобы давление на зубы распределялось равномерно. В результате на тех из них, которые трудятся при этом больше других, возникает клиновидный дефект;
- Общие заболевания, которые оказывают влияние на структуру эмали, ослабляя ее минеральный состав. Это гормональные нарушения, пищеварительные проблемы (с кишечником и желчным пузырем), нервные недуги;
- Заболевания полости рта, связанные с изменением состава слюны и вырабатываемого количества. Под ее ежеминутным воздействием эмаль тоже слабеет, так как утрачивает кальций;
- Пренебрежение гигиеной полости рта. Результатом этого становится появление налета на прикорневых частях зубов. Отложения твердеют, влияя на минеральный состав эмали в худшую сторону.
Лечение клиновидного дефекта
Метод выбирается на основании стадии заболевания. Всего их четыре:
- На начальной распознать клиновидный дефект возможно только с применением специальных средств, сделать это невооруженным глазом не получится. Пациент почувствует лишь незначительную боль в этом месте;
- На второй стадии поражение эмали становится видимым, неприятные ощущения при прикосновении усиливаются. Дефект достигает 3,5 мм;
- На третьей стадии углубление становится более выраженным, так как состоит из 2 поверхностей, расположенных в отношении друг друга под углом 45 градусов;
- На четвертой стадии размер клиновидного дефекта 5 мм, часто болезнь затрагивает и дентин. Стенки выемки сохраняют гладкую, блестящую поверхность. Реакция эмали на раздражители ниже, чем на первой стадии, но полное разрушение тканей вероятнее.
Лечение должно заниматься устранением причинных факторов заболевания и сохранением зубов. Среди используемых методов:
Реминерализующая терапия с препаратами, содержащими необходимые вещества и средства, борющиеся с агрессивными компонентами. Полезны на начальных стадиях болезни, но чаще устраняют только ее проявления, не влияя на возможные причины возникновения и сам образовавшийся дефект. Это могут быть лаки, гели, мази, применяемые в виде аппликаций, с кальцием и фтором;
Пломбирование зуба. Эта временная мера становится бесполезной, как только размер дефекта увеличивается. Пломба не мешает прогрессированию заболевания, а служит в большей степени эстетическим приспособлением и, в некоторой степени, механической защитой зуба. Такой способ лечения предупреждает возникновение кариеса, но материал должен регулярно подвергаться осмотру и замене. Немаловажно, что пломба при клиновидном дефекте часто выпадает. Чтобы этого избежать, поверхность эмали обрабатывают бором, делают на ней бороздки для лучшего скрепления естественных тканей и искусственного материала. Помешать сцеплению пломбы и зуба может еще и слюна, особенно, если дефект располагается близко к десне;
Приклеивание винира на зуб. Клиновидный дефект с установкой пластинки не исчезает, но его развитие затормаживается. Винир наклеивают после пломбирования для придания эстетичности внешнему виду. Но он создает дополнительное давление на зуб, еще сильнее нагружает его, а значит, может спровоцировать перелом коронки. И так же, как пломба, должен регулярно меняться;
Коронка на зуб. Это более радикальное решение, так как предупреждает дальнейшее развитие клиновидного дефекта на данном органе. Подобное возможно при условии, что коронка полностью перекроет углубление. Сделать это непросто, особенно, когда дефект располагается очень близко к десне. Коронка не исключает возникновения заболевания на других зубах. Для ее установки придется обтачивать не только дефективный орган, но и соседние, что не способствует их здоровью;
Исправление аномалий прикуса. Если устано
влен подобный диагноз, не исключено, что именно он явился причиной клиновидного дефекта. В данном случае ортодонтическое лечение поможет справиться и с такого рода повреждением эмали, так как восстановит правильное смыкание челюстей и распределит равномерно нагрузку на все зубы. Нормализуют прикус, используя брекет-систему, возможно установление коронок на отдельных органах и сошлифовывание эмали на антагонистах.
Для домашнего использования на время лечения пациенту могут назначить зубные пасты, которые уменьшают чувствительность тканей.
Профилактика клиновидного дефекта
Противодействие возникновению заболевания должно быть направлено на ликвидацию вызывающих его причин. Комплекс мер поможет избежать разрушения эмали:
- Правильный уход за ротовой полостью. Средства для этого должны быть выбраны так, чтобы бороться с налетом и бактериями, но не вредить эмали и деснам. Щетка необходима в меру жесткая, паста с минеральными добавками, укрепляющими твердые ткани. Последнее средство необходимо менять время от времени, использовать составы с кальцием и фтором, не увлекаться абразивными отбеливающими;
- Избавление от заболеваний, не связанных со стоматологией, но влияющих на эмаль. В частности, эндокринных и желудочно-кишечных;
- Своевременное вылечивание гингивита, пародонтита, которые способны спровоцировать разрушение минерального состава эмали;
- Исправление неправильного прикуса. Многие не делают этого из-за страха собственной непривлекательности во время ношения брекетов. Но больные зубы выглядят еще менее эстетично, поэтому выпрямлять их, а также исправлять челюстные аномалии никогда не поздно. И лучше сделать это до 30 лет, так как именно в этом возрасте клиновидный дефект чаще впервые проявляется;
- Профессиональная реминерализация и фторирование 2 раза в год по показаниям.
Источник
