Изоэхогенное образование щитовидной железы лечение
21 ноя 2017
Изоэхогенный узел в щитовидной железе – это образование, которое выявляется в ходе ультразвукового исследования и представляет собой участок ткани, имеющий сходную с другими тканями плотность. Обычно такие узлы формируются как реакция организма на нарушение процесса выработки гормонов.
Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы?
Изоэхогенность – характеристика однородности субстанции. Если идет речь об узлах щитовидки, то данный термин применяется для обозначения однородности их тканей и здоровых тканей органа эндокринной системы.
Изоэхогенный узел – образование, которое имеет такую же плотность, как и остальные участки ткани щитовидной железы, а также характеризуется наличием границ. Последние возникают из-за усиленного кровотока вокруг этого образования.
Вначале узловые образования никак не отражаются на функционировании железы, так как имеют небольшие размеры и не оказывают давления на окружающие ткани. Тем не менее, риск увеличения их объема присутствует всегда. Также существует возможность их перерождения в злокачественную опухоль, кисту либо аденому.
Такие образования могут иметь разные размеры – от 10 до 40 мм и более. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, но это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. Они провоцируют воспалительные процессы, увеличение лимфоузлов, нагноения, а также негативным образом отражаются на функциональности щитовидной железы.
Изоэхогенный узел не имеет постоянной структуры, поскольку постоянно развивается. Выделяют стадии, на каждой из которых образование в тканях щитовидки характеризуется определенными свойствами и особенностями.
- Однородный изоэхогенный узел. На этой стадии плотность образования и окружающих тканей однородна, патологических изменений в структуре и функционировании щитовидной железы не наблюдается.
- Неоднородный изоэхогенный узел. По мере развития внутри капсулы узла происходят изменения ткани вплоть до формирования кисты.
- Неэхогенный узел. В этом случае ткань щитовидки в месте расположения узла оказывается полностью разрушенной, внутри образованной кисты находятся погибшие клетки и жидкость.
Если воспалительные процессы, связанные с изменением объема и размеров узлов, вступают в стадию рассасывания патологического очага, то восстановление структуры щитовидной железы невозможно.
Вероятными осложнениями роста изоэхогенного узлового образования являются развитие воспалительной реакции с образованием гнойных масс, внутреннее кровоизлияние, его перерождение в злокачественное образование. Все эти процессы вызывают боли в области сердца, симптомы общей интоксикации организма, воспаление лимфатических узлов.
Причины формирования узлов
Изоэхогенные узлы образуются в щитовидной железе в результате:
- интоксикации ядовитыми веществами;
- дефицита йода в организме;
- лучевого воздействия;
- действия радиоактивных веществ на организм;
- воспалительных процессов в организме;
- наследственной предрасположенности;
- проживания в неблагоприятных экологических условиях;
- сильного переохлаждения;
- регулярных нервных перенапряжений.
При наличии указанных факторов щитовидная железа изменяет режим функционирования и либо ускоряет, либо замедляет процессы выработки гормонов. В результате возникает спазм сосудов и формируются узлы.
Признаки
При небольших размерах изоэхоненный узел не вызывает выраженных симптомов. Когда он увеличивается в размерах, происходит сдавливание окружающих тканей, что вызывает такие симптомы, как:
- повышенное потоотделение;
- затрудненность дыхания;
- повышенная утомляемость, упадок сил;
- учащенное сердцебиение;
- снижение веса;
- образование плотного эластичного узла, который прощупывается под кожей;
- чувство першения в горле;
- затрудненное глотание;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- сиплость голоса;
- боль в области горла;
- приливы жара;
- эмоциональная нестабильность.
Если шейные лимфатические узлы при наличии изоэхогенного образования стали плотными, то это может указывать на его злокачественность и вероятность метастазирования.
Методы диагностики
Для того, чтобы определить, действительно ли в щитовидке имеются изоэхогенные узлы, а также для оценки их состояния и происхождения, проводится ряд диагностических мероприятий.
Это:
- УЗИ щитовидной железы. По его результатам делают вывод о локализации, плотности, объеме образования. Тем не менее, УЗИ не всегда демонстрирует злокачественные узлы, поэтому данный метод должен дополняться другими мероприятиями.
- МРТ эндокринной железы. С помощью этого метода можно выявить узлы с наименьшим размером, а также метастазы.
- Пункционная биопсия. В ходе мероприятия осуществляют забор содержимого узла (жидкости) для проведения цитологического и гистологического исследований. Это позволит оценить происхождение образования в щитовидной железе.
- Определение уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Такое мероприятие дает возможность оценить функциональные возможности щитовидки.
- Сцинтиграфия. Метод заключается в изучении тканей щитовидной железы после введения в организм йода. Такой способ диагностики позволяет оценить характер узла и его гормональную активность, а также состояние ткани железы, которая не была поражена новообразованиями.
В зависимости от полученных результатов планируется курс лечения.
Лечение изоэхогенных узлов щитовидной железы
Выбор способа лечения зависит от основных показателей узлового образования: его размеров, природы, степени выраженности. Также специалисты учитывают возраст больного и общее состояние его здоровья.
Изоэхогенный узел лечат консервативными способами в том случае, если он имеет небольшой объем. Хирургическое вмешательство требуется, если новообразование быстро растет и оказывает выраженное давление на расположенные рядом органы.
Консервативная терапия
При небольших размерах узла в щитовидной железе больному назначают:
- препараты с высоким содержанием йода (Эндонорм, Зобофит);
- тиреостатики, уменьшающие объем узлов (Тиамазол);
- L-тироксин для прекращения роста образования (используется при лечении коллоидного зоба);
- витамины группы B для стимуляции работы щитовидной железы.
Также можно в домашних условиях воспользоваться средствами народной медицины. Они не могут быть основой лечения и способны выполнять только вспомогательную роль.
Среди народных рецептов особой эффективностью отличается лечебный состав из меда и грецких орехов. Эти продукты оказывают положительное влияние на функционирование щитовидки. Чтобы приготовить смесь, нужно взять содержимое 4 грецких орехов, измельчить, смешать со столовой ложкой натурального меда. Этот состав нужно принимать натощак каждое утро в течение 2 недель. При необходимости курс лечения можно продолжить.
Оперативное вмешательство
Операция при наличии изоэхогенных узлов проводится не только при условии больших размеров образований, но и в том случае, если подтвердилось предположение об их злокачественности.
В зависимости от выраженности патологического процесса, проводят:
- удаление одной из долей щитовидной железы;
- тотальное иссечение органа эндокринной системы;
- удаление железы вместе с лимфоузлами и жировой прослойкой (при злокачественном процессе);
- пункцию узла и введение склерозанта (при диагностировании кистозных полостей).
Людям, которым по медицинским показаниям удалили щитовидную железу, необходимо в течение всей оставшейся жизни принимать гормональные препараты для компенсации гормонов в организме, которые ранее синтезировал орган.
Прогноз
Прогноз изоэхогенного узла зависит от его структуры, но обычно он благоприятен.
Если такие образования доброкачественные, то можно рассчитывать на полное выздоровление. При наличии кисты или злокачественного узла можно рассчитывать на благоприятный исход в 70% случаев.
Если в тканях или органах имеются метастазы, уровень выживаемости снижается в несколько раз.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы предотвратить образование изоэхогенных узлов в щитовидной железе, необходимо:
- употреблять продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, рыба, морепродукты, черная смородина);
- при необходимости принимать йодсодержащие препараты;
- питаться сбалансированно и разнообразно;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься спортом, а если такой возможности нет, нужно хотя бы совершать ежедневные пешие прогулки;
- избегать облучений области щитовидной железы;
- не допускать переохлаждения;
- избегать перенапряжений, учиться снимать стресс и выходить из депрессий;
- регулярно посещать эндокринолога, особенно если в семье есть люди с заболеваниями щитовидки.
Изоэхогенный узел – образование в ткани щитовидной железы, которое на начальных стадиях развития не проявляется в характерных симптомах. Его опасность заключается в том, что такой узел может иметь злокачественную природу и метастазировать в соседние органы и ткани. Лечение патологии зависит от степени ее распространения и общего самочувствия больного.
Также читайте:
Комментарии (0)
Оставить комментарий
Источник
Изоэхогенное образование щитовидной железы – обособленный участок органа, имеющий схожее со здоровой тканью строение, но более твердые границы, формирующиеся вследствие патологически усиленного кровотока. Изоэхогенный узел может говорить о множестве нарушений в организме человека, а последствием его могут стать как доброкачественные образования, так и онкология.
Причины возникновения
Недостаток йода
Испытывая дефицит этого необходимого элемента в пище, щитовидная железа старается получить его из крови в большем количестве. В результате увеличивается приток крови к железе и её росту. Йод является основой для гормонов щитовидной железы, и его нехватка — частая причина различных патологий. Узлы в щитовидной железе чаще появляются у проживающих в йоддефицитных регионах, к которым относят большую часть территории России.
Генетическая предрасположенность
Образование изоэхогенных узлов в щитовидной железе нередко обусловлено наследственным фактором. Также под влиянием наследственности эта патология может переходить в доброкачественные или злокачественные новообразования.
Неблагоприятная экологическая ситуация
Свободные радикалы и канцерогенные вещества, содержащиеся в окружающей среде — одна из причин разрушения генетики фолликулярных клеток (тиреоцитов) щитовидной железы, нарушения выработки гормонов.
Радиационное воздействие
Люди, проживающие на территориях близких к аварийным АЭС, лица, работа которых связана с радиоактивным облучением, постоянно находящиеся в местах с сильным радиационным фоном, относятся к группе риска. Детский и ослабленный организм более чувствителен к воздействию радиации.
Инфекции и воспалительные процессы
Воспаления сопровождаются отеками отдельных зон щитовидки. На теле щитовидной железы образуются местечковые изменения в виде обособленных изоэхогенных образований.
Депрессивные состояния
Стрессам и депрессиям сопутствует перерасход энергии, в результате усиливается работа железы, активизируется синтезирование гормонов. Вследствие этого происходит спазм сосудов и перенапряжение клеток железы, что ведет к нарушению процесса их деления.
Симптомы
На начальных стадиях изоэхогенное новообразование не влияет на выработку гормонов щитовидной железой. Все функции органа остаются в пределах нормы, поэтому до определенной стадии развития, заболевание может никак себя не проявлять. Однако по мере разрастания, когда узел начинает сдавливать пищевод, трахею и голосовые связки, у больных появляются следующие симптомы:
- затрудненное дыхание, одышка;
- «комок» в горле;
- болезненные ощущения при глотании;
- учащение пульса;
- охриплость голоса.
Симптоматика зависит как от размеров изоэхогенного образования, так и от его локализации. Чем сильнее разрастание, тем больше проявление симптомов. На поздних стадиях заболевания поврежденные участки ткани щитовидной железы начинают интенсивно синтезировать гормоны, наблюдаются признаки тиреотоксикоза:
- быстрое переутомление;
- усиленное потоотделение;
- тремор конечностей;
- резкая потеря веса;
- нервозность;
- частое сердцебиение (тахикардия).
Выявление изоэхогенных узлов
Щитовидная железа – очень восприимчивый орган к воздействию как окружающей среды, так и ко всему, происходящему в человеческом организме. По этой причине со временем она подвержена появлению различных новообразований.
Диагностика проблемы начинается с проведения пальпации эндокринологом. Пальпация дает возможность выявить размер, примерную плотность образования, а также локализацию узлов, их подвижность.
Далее осуществляется ультразвуковая диагностика, помогающая с достаточной степенью точности определить нахождение, плотность, объем и другие необходимые данные об изоэхогенном новообразовании. Развитие патологии носит разный характер – очаговый или диффузный. Под очаговым процессом понимается развитие узла с четко определенными границами. Диффузный процесс говорит об общем изменении всей структуры железы.
Эхогенность — это показатель силы отраженного ультразвукового сигнала при проведении УЗИ, демонстрирующий плотность органа. Различают следующие виды эхогенности.
- Гиперэхогенность. Гиперэхогенные узлы на УЗИ отображаются как светлые пятна, они имеют плотную структуру. Ультразвук не проходит сквозь подобные образования.
- Изоэхогенность. Изоэхогенный однородный узел щитовидной железы является наименее сопряженным с риском из всех типов новообразований. Он имеет одинаковую плотность со структурой железы и отображается сероватым цветом на УЗИ.
- Гипоэхогенность. Гипоэхогенное образование на УЗИ выглядит как пятно более темного цвета, чем соседние ткани органа. Сигнал отражается слабо. Чаще всего таким образом показываются кистозные образования. Гипоэхогенные узлы не являются онкологическими заболеваниями.
- Анэхогенность. Полное отсутствие эхогенности. Сигнал не отражается от тканей железы. Это говорит о наличии анэхогенных образований щитовидки. Анэхогенность может появляться в обычной ткани органа, если её вызывают сосуды в результате нарушения кровотока. Анэхогенную границу очаговых образований щитовидки, где расположена система кровеносных сосудов, принято называть хало (ореол).
Не всегда ультразвуковое исследование способно определить онкологию, поэтому существует необходимость в более точных и глубоких обследованиях.
В случае выявления УЗИ изоэхогенного узла щитовидной железы с гипоэхогенным ободком или других очаговых изменений назначается дальнейшее, более глубокое обследование. Диагностика осуществляется посредством биопсии (пункции) и цитологического исследования взятого материала. Это дает возможность определить цитоморфологическую структуру видоизмененной ткани.
С целью выявления наличия проблем функционирования железы иногда проводится сцинтиграфия. Сцинтиграфия представляет собой введение контрастной жидкости в вену либо проглатывание капсулы с дальнейшим отслеживанием её излучения. Она проводится при выявлении на УЗИ многочисленных изоэхогенных образований щитовидки. Данный метод исследования считается безопасным, но имеет только одно противопоказание — беременность.
Облучение при обследовании малозначительно, следовательно, возможно неоднократное назначение процедуры за короткий промежуток времени.
Для диагностики также применяются:
- Магнитно-резонансная томография. МРТ — высокоточный метод лучевой диагностики, дающий трехмерное и послойное изображение железы с высоким контрастом. МРТ позволяет выявить самые небольшие образования и возможные метастазы.
- Анализ на гормоны. Анализы крови показывают уровень гормонов и отклонения от нормы.
- Ларингоскопия и бронхоскопия. Назначаются при признаках сжимания гортани и трахеи.
Только совокупность различных обследований способна обеспечить постановку точного диагноза.
После завершения всех исследований и анализов врач выбирает лечение, адекватное конкретной ситуации. Доктор также может ограничиться профилактикой и наблюдением в том случае, когда образования не значительны, а их природа не влияет негативно на общее самочувствие.
Методы лечения
Необходимо ли лечить изоэхогенные узлы? В случае если гормональный фон не нарушен, пациент не ощущает ухудшения самочувствия, болезненного состояния, то лечение таких очагов не проводится без веских на то причин. Сложившаяся ситуация требует только наблюдение со стороны за возможным развитием и тенденцией, ограничившись профилактикой или консервативными методами. Часто назначают препараты, содержащие йод и тиреоидные гормоны.
Изоэхогенные очаговые изменения указывают на формировании кисты. В этом случае применяется пункция.
Воспалительные процессы лечатся соответствующими антибиотиками.
Хирургическое вмешательство признается обязательным и срочным, если очаговое образование диагностировано как злокачественное. Операция может иметь несколько целей — удаление определенной части щитовидной железы или всего органа.
Дополнительные факторы для оперативного вмешательства:
- сдавливание органов увеличившейся железой;
- большой объем новообразований в железе;
- наличие рецидивов.
После проведение операции пациенту назначается курс гормональной терапии. При удалении части щитовидки или полной её тиреоидэктомии, гормональные препараты должны применяться на протяжении всей жизни в качестве замены отсутствующей железы.
Радиоактивный йод применяется для уничтожения остатков злокачественных образований, удаленных в процессе хирургического вмешательства. Также после операции необходимы постоянные обследования, так как имеют место случаи рецидивов.
Профилактика очаговых образований
В качестве профилактики различных заболеваний щитовидной железы специалисты рекомендуют соблюдать определенную диету. Питание должно содержать достаточное для организма количество йода. К продуктам, содержащим большое количество йода, относят:
- морскую капусту;
- различные морепродукты;
- клюкву, черную смородину, клубнику;
- чернослив;
- хурму;
- чеснок, щавель, шпинат;
- гречку.
Однако необходимо помнить, что йод плохо хранится, быстро исчезает при термической, химической и других обработках.
Источник
Гормоны, синтезируемые щитовидкой, регулируют функционирование многих организменных систем. Сбой работы железы является провокатором появления новообразований, из которых наиболее часто диагностируется изоэхогенный узел щитовидной железы. Патологическое формирование излечимо без хирургической операции при условии своевременного обращения к медицинскому специалисту.
Изоэхогенный узел – что это такое?
Под изоэхогенностью подразумевается однородность тканевой структуры. Если говорить конкретно о щитовидке, то изоэхогенные – это нормальные ткани органа.
Изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком – формирование, плотность которого аналогична плотности окружающих тканей железы. Оно имеет четкую границу, обусловленную усилением кровообращения вокруг новообразования. Эта граница, представляющая собой капиллярную сетку, называется хало.
Мелкие, недавно появившиеся узловые формирования не влияют на функциональное состояние железы, так как не давят на прилегающие ткани. Однако такие новообразования склонны расти. Существует вероятность превращения их в кисту, злокачественное образование или аденому.
Величина узлов колеблется от 1 до 4 см, иногда выявляются более крупные формирования. Несмотря на доброкачественность, изоэхогенные новообразования могут представлять опасность для организма. Они способны стать провокаторами воспалительных реакций, увеличения лимфатических узлов, гнойных процессов, нарушения функционирования железы.
По мере развития узла с хало его структура меняется. Выделяют следующие стадии развития:
- Однородный узел. Плотность новообразования такая же, как прилегающих здоровых тканей. Структура однородная. Щитовидная железа функционирует полноценно.
- Неоднородный. Внутри узла изменяется структура ткани. Формируется киста.
- Неэхогенный. Ткани железы в области локализации узла разрушаются. Содержимое кисты состоит из жидкости и мертвых клеток.
Когда воспалительная реакция, сопровождающаяся изменением величины узлов, провоцирует разрушение тканей очага патологии, то структурные нарушения щитовидной железы становятся необратимыми.
Классификация новообразований
Изоэхогенные узлы бывают:
- единичными;
- множественными.
По величине новообразования делятся на:
- мелкие (менее 1 см);
- средние (1 – 3 см);
- крупные (3 – 4 см).
Степень изменения тканей в зоне локализации узла бывает:
- минимальной;
- значительной;
- кистозной дегенерацией (с наличием гипоэхогенных участков).
Причины появления
Факторов, провоцирующих появление изоэхогенных узлов, много. Чаще всего патология является следствием:
- Плохой экологии. Канцерогены, токсичные вещества, свободные радикалы, содержащиеся в пище и вдыхаемом воздухе, вызывают бесконтрольное деление тироцитов – клеток щитовидки.
- Дефицита йода. Данный микроэлемент – основа синтеза тиреоидных гормонов. При йодной недостаточности происходит активное разрастание клеток щитовидки. Расширяя свой объем, орган старается забрать из крови и накопить как можно больше дефицитного вещества.
- Переохлаждения организма. Переохлажденная щитовидка начинает усиленно работать, в избытке производит гормоны, что приводит к спазму сосудистых стенок. Из-за спазма ткани железы напрягаются, теряют способность правильно делиться.
- Стрессовых воздействий. Нервное перенапряжение негативно влияет на эндокринный орган. Деление клеток железы нарушается.
- Радиационного облучения. Радиация провоцирует деление опухолевых клеток.
- Воспалительной реакции. Воспаление может вызвать отек некоторых участков железы, привести к формированию узлов в железистых тканях.
- Наследственной предрасположенности. Вероятность появления доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидке выше у пациентов, в семейном анамнезе которых имеются такие заболевания.
Симптомы
Изоэхогенные образования небольшого размера не нарушают функциональную активность щитовидной железы, поэтому симптоматика отсутствует в течение длительного времени.
Когда узел начинает увеличиваться, проявляются следующие симптомы:
- при краевой локализации (происходит сдавливание пищевода, трахеи, шейных сосудов) – болевые ощущения при глотательных движениях, тахикардия, затруднение дыхания, ослабление голоса;
- при центральной локализации (нарушается гормональный фон) – дрожание конечностей, эмоциональная нестабильность, хроническая усталость, резкое снижение массы тела, избыточное выделение пота, приливы жара.
Согласно статистическим данным, изоэхогенные узлы становятся злокачественными опухолями у 10% пациентов. Развитие онкологического заболевания и метастазирование следует подозревать при уплотнении лимфатических узлов.
Неопасные узлы имеют усиленный кровоток только на границе, где сосредоточены капилляры. Если же выявлен сам узел с кровотоком, не имеющий оболочки, то с высокой вероятностью можно подозревать онкологический процесс.
Диагностика
Для установления наличия изоэхогенных образований в щитовидке, для определения их характера и этиологии осуществляются следующие исследования:
- УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить место расположения, тканевую плотность, величину новообразования. Посредством ультразвукового исследования не всегда удается выявить злокачественные опухоли. Поэтому этот диагностический метод дополняется другими исследованиями.
- Магнитно-резонансная томография щитовидки. Высокоточный метод позволяет обнаружить самые мелкие узловые образования, а также проверить наличие метастазов при онкологическом заболевании.
- Пункционная биопсия. При помощи специальной иглы из железы в месте локализации новообразования забирается жидкое содержимое. Биоматериал отправляется в лабораторию на гистологический анализ. Данный диагностический метод позволяет установить этиологию узлового образования.
- Анализ крови на тиреоидные гормоны. Помогает оценить активность функционирования эндокринного органа.
- Сцинтиграфия. Этот метод подразумевает введение в организм пациента радиоизотопов йода. В результате исследуемый орган испускает излучение, по которому специалист оценивает состояние тканей. Такое исследование позволяет определить характер новообразования, его зависимость от гормонов, также оценить состояние нормальных тканей железы.
Лечение
Терапевтический метод выбирают, исходя из величины, характера, происхождения узлового образования, из состояния и возраста пациента. Если узел небольшой, то осуществляется медикаментозное лечение. Если новообразование активно увеличивается, сдавливает прилегающие ткани, но нужна хирургическая операция.
Медикаментозная терапия
При мелком узловом формировании назначают следующие медикаменты:
- йодсодержащие препараты (Зобофит, Эндонорм);
- тиреостатические средства для уменьшения величины узла (Тиамазол, Метизол);
- L-тироксин, блокирующий развитие новообразования (применим при коллоидном зобе);
- комплекс витаминов B-группы для улучшения функционирования щитовидки.
В дополнение к медикаментам можно принимать натуральные средства, ускоряющие нормализацию состояния железы. Хороший эффект дает смесь меда и грецкого ореха. Эти продукты значительно повышают функциональную активность эндокринного органа. Для приготовления лекарственной смеси необходимо взять указанные продукты из расчета столовая ложка меда на 4 измельченных грецких ореха. Ежедневно перед завтраком нужно съедать столовую ложку средства. Курс приема длится минимум 2 недели, при необходимости продляется.
Хирургическое вмешательство
На операцию пациента отправляют, если узел крупный, вызывающий выраженную симптоматику, также если подтвердился злокачественный характер новообразования.
При хирургическом вмешательстве, исходя из выраженности патологии, могут производиться следующие действия:
- вырезание одной доли эндокринного органа;
- полное удаление железы;
- удаление органа с захватом лимфатических узлов и прилегающих жировых тканей (осуществляется при злокачественном новообразовании);
- пункция с введением в новообразование склерозирующего вещества (осуществляется при выявлении кисты).
Человеку, которому вырезали щитовидку, всю оставшуюся жизнь придется принимать лекарства, основанные на тиреоидных гормонах, для предупреждения гормонального дефицита и связанных с ним патологических явлений.
Прогноз
Прогноз лечения определяется структурными особенностями изоэхогенного узла, но обычно положительный. При доброкачественности новообразования можно надеяться на выздоровление.
При формировании кисты или развитии злокачественной опухоли положительный результат терапии отмечается в 70% случаев. Но если выявлено метастазирование, то прогноз выживаемости значительно снижается.
Источник
