Изменения щитовидной железы лечение
Содержание
- Основные виды и степени увеличения
- Проявление изменений щитовидки у женщин
- Увеличение щитовидной железы у мужчин
- Особенности изменений щитовидки у детей и подростков
- Причины и симптомы изменений щитовидной железы
- Чем грозит изменение щитовидки?
- Диагностика заболевания
- Методы лечения
- Профилактические меры
Увеличение щитовидной железы является своеобразным симптомом, указывающим на заболевания этого органа, которые могут иметь совершенно разную этиологию. Заболевание иногда называют зобом, так как образует на шее характерную выпуклость, напоминающую по внешнему виду птичий зоб. Патология проявляется у женщин в десять раз чаще мужчин, причем в молодом возрасте встречается намного реже, чем у людей постарше. Это связано с регулярными гормональными сбоями женского организма на фоне критических дней, периода беременности и родов.
В России увеличение щитовидной железы диагностируется у порядка 25% всего населения страны, но иногда оно так и остается не выявленным, так как хроническая усталость, снижение жизненного тонуса, общая вялость организма и ломкость волос могут быть симптомами многих заболеваний организма. Основной причиной развития патологии является острая нехватка йода или его избыток.
Основные виды и степени увеличения
В зависимости от локализации воспалительного процесса в медицине принято различать различные виды, каждый из которых имеют свои характерные признаки.
- Диффузное увеличение. Характеризуется увеличением всего объема щитовидной железы, то есть обе ее доли растут равномерно. Но зачастую правая доля органа с правой стороны шеи больше увеличивается.
- Узловое увеличение. Такой вид отличается кистообразными новообразованиями, которые преимущественно носят доброкачественный характер. Их размеры могут быть различны как мелкими, так и крупными. При такой форме заболевания, если узел никак не проявляется, лечение изначально не назначается, но больной пребывает под наблюдением врача, так как в случае изменений узла проводится диагностика и необходимая терапия.
- Смешанное увеличение. Такая форма заболевания изначально начинается с диффузного увеличения органа, в последствие появляются узлы.
Помимо этой классификации, существует пять основных стадий развития болезни. Исходя из этих данных, врач определяет стадию развития патологии и своевременно назначает необходимое лечение.
Опасность увеличения щитовидной железы кроется в том, что на начальной стадии развития патология совершенно не проявляется и выявить ее можно лишь при медосмотре.
Нормальным состоянием железы принято считать то, когда при осмотре и пальпации не ощущается никаких неприятных ощущений.
- Первая степень. Небольшое увеличение перешейка железы, которое прощупывается при глотании и пальпации органа.
- Вторая степень. При осмотре врачом перешеек виден и прощупывается без дополнительных усилий. Доли щитовидки легко пальпируются.
- Третья степень. При визуальном осмотре легко заметны обе доли, расположенные по обе стороны от перешейка. С помощью пальпации можно понять и определить степень утолщения.
- Четвертая степень. Увеличение щитовидной железы уже заметно при обычном визуальном осмотре, перешеек значительно выпирает, доли асимметричны. Во время пальпации ощущается боль, так как щитовидка начинает давить на близлежащие ткани. Помимо явного увеличения, у пациента ощущается присутствие комка в горле, хриплость в голосе, возникает желание откашляться.
- Пятая степень. В этом случае щитовидная железа имеет размеры, в несколько раз превышающие норму. Во время пальпации пациент испытывает болезненные ощущения.
Проявление изменений щитовидки у женщин
Патология у женщин проявляется намного чаще чем у мужчин, что связано с изменениями гормонального фона на протяжении различных периодов жизни. В случае если щитовидка не выполняет все свои функции в организме наступает гормональный сбой, что выражается в нарушениях менструального цикла. Также меняется внешность женщины, волосы тускнеют, ухудшается общее самочувствие, присутствует дрожь конечностей.
Зачастую увеличение щитовидной железы (зоб ) у женщин наблюдается в период беременности. Это происходит потому, что организм полностью перестраивается под потребности малыша и сбивается общий гормональный фон.
В этом случае рекомендуется пребывать под регулярным наблюдением эндокринолога, который в случае необходимости назначает курс лечения гормонами. При нормальном течении беременности увеличение проходит непосредственно перед родами.
Увеличение щитовидной железы у мужчин
Вследствие анатомического строения мужского организма увеличение щитовидки у них встречается намного реже, чем у женщин. Эти изменения становятся заметны на начальной стадии развития при визуальном осмотре. В случае изменений размера органа необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Существует несколько заболеваний щитовидной железы, которые могут быть причиной увеличения ее размеров, поэтому необходимо вовремя реагировать на них, чтобы не допустить дальнейших осложнений и для прохождения своевременного курса лечения.
- Гипертиреоз, или гиперфункция. Основным симптомом заболевания является то, что человек начинает резко худеть, становится слишком разговорчивым и неуемным. Появляется дрожь в пальцах и чрезмерная потливость ладоней. Изменения организма связаны с эректильной дисфункцией и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. На фоне этого щитовидка значительно увеличивается в размерах.
- Гипотиреоз, или гипофункция. Проявляется в виде значительного утолщения шеи, человек жалуется на быструю утомляемость, постоянное присутствие чувства холода, повышенное артериальное давление, мужчина быстро набирает лишний вес, появляется эректильная дисфункция.
- Тиреоидит. Считается одним из опасных заболеваний щитовидной железы. У человека появляется повышенная чувствительность к понижению температуры, рано проявляется седина, появляются затруднения при глотании. Зачастую патология носит наследственный характер. Тиреодит является препятствием для зачатия ребенка.
Особенности изменений щитовидки у детей и подростков
Увеличение щитовидной железы у детей — это распространенное явление, причем вероятность его возникновения у девочки намного выше, чем у мальчика. Основными причинами этих изменений являются нехватка йода в организме ребенка и наследственная предрасположенность. Иногда патология проявляется вследствие несбалансированного питания, загрязненной окружающей среды, регулярных стрессовых ситуаций.
Для того чтобы не допустить этих изменений, родителям нужно заботиться о здоровье ребенка, он должен раз в год проходить осмотр у эндокринолога.
На начальной стадии визуально увеличение заметить нельзя, но оно характеризуется определенной симптоматикой: ребенок ощущает общую слабость, резко набирает вес или слишком худеет, появляется нервозность, сонливость сменяется бессонницей.
Увеличение щитовидной железы у подростков является закономерной особенностью в период полового созревания, так как меняется гормональный фон организма. Но иногда изменения могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- спорадический и эндемический зоб — развивается на фоне острой нехватки йода в организме подростка, это связано с активным развитием ребенка, нуждающегося в полноценном наборе питательных веществ;
- диффузный токсический зоб — проявляется в период полового созревания подростка на фоне наследственного фактора, инфекционных и хронических патологий носоглотки, нуждается в медикаментозном лечении.
Причины и симптомы изменений щитовидной железы
Независимо от формы и стадии развития заболевания существуют определенные симптомы, которые присутствуют всегда и помогают выявить увеличение на первоначальных стадиях развития. Внимательное отношение к своему здоровью и состоянию близких поможет предположить наличие увеличения по следующим симптомам:
- ощущение усталости без явной на то причины;
- резкая перемена периодов сонливости и бессонницы;
- сбои сердечного ритма;
- нарушение работы пищеварительной системы (рвота, тошнота, понос, запор);
- бесконтрольная потеря волос;
- снижение остроты зрения;
- сильное ощущение перепада температур;
- сбой менструального цикла у женщин;
- нарушение потенции у мужчин.
При появлении некоторых симптомов одновременно необходимо посетить врача и пройти обследование. Иногда именно кашель свидетельствует об увеличении железы, так как она начинает сдавливать трахею и нервные окончания связок горла.
Сбой работы щитовидной железы отражается на работе всего организма в целом. При этом у людей наблюдаются проблемы с весом и детородным процессом. Существует несколько основных факторов, которые являются причинами появления патологии:
- Недостаток или избыток йода.
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные условия работы.
- Загрязненная окружающая среда.
- Патологии иммунной системы, вследствие чего она распознает орган как инородный и начинает его атаковать.
- Наличие сопутствующих заболеваний (гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит).
- Регулярные стрессы.
- Несбалансированное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Недостаток солнечного света.
- Период беременности.
- Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, сахарный диабет.
Увеличение щитовидной железы иногда связано с первой менструацией, половым созреванием, климаксом, поэтому больше проявляется у женщин. Все эти причины значительно влияют на эндокринную систему и способствуют ее ослаблению, что приводит к ее беззащитности во время гормонального сбоя. В итоге это провоцирует нехватку йода в организме и усугубляет проблемы со щитовидной железой.
Чем грозит изменение щитовидки?
Увеличение щитовидной железы опасно, так как способствует появлению более серьезных последствий. Из-за нехватки гормонов, вырабатываемых этой железой, слабеет энергия организма, появляется хроническая слабость, слабеет двигательная функция, появляется сонливость, увеличивается количество холестерина. Эти негативные изменения отражаются на внимании, человек не может сосредоточиться на работе, замедляется мышление, нарушается потенция и месячный цикл.
Все проблемы, связанные первоочередно с нехваткой йода, приводят к тому, что железа увеличивается и пытается восполнить эту нехватку за счет увеличения своих размеров. Патология является необратимой, и человеку придется на протяжении всей жизни принимать искусственные гормоны для стабилизации ситуации. Их количество и регулярность приема может назначить только опытный специалист.
В случае увеличения щитовидки при повышенной выработке гормонов приводит к ускоренному процессу обмена веществ, нервному истощению, хронической утомляемости и раздражительности человека. Патология требует серьезного лечения, так как в итоге негативно отражается на работе сердечно-сосудистой и нервной системы.
Диагностика заболевания
Увеличение щитовидной железы подлежит лечению, но изначально врач должен поставить диагноз и определить степень патологии. В этих целях назначается сдача анализов и дополнительные обследования.
- Анализ крови для определения уровня гормона.
- Ядерное сканирование органа, при котором пациенту вводится радиоактивный йод, что помогает выявить изменения. Эта процедура недопустима для беременных.
- УЗИ, для определения состояния не только щитовки и лимфоузлов, но и на наличие узлов в органе.
- Компьютерная томография, которую применяют для определения возможного смещения и сужения трахеи вследствие увеличения щитовидки.
При необходимости врач-эндокринолог может назначить и другие дополнительные анализы, которые помогут установить более точный диагноз негативных изменений органа. На основании полученных данных устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.
Методы лечения
В зависимости от стадии развития патология лечение может проводиться разными методами.
Основным методом лечения является замещение необходимого гормона искусственным аналогом, что поможет сбалансировать состояние и нормализовать работу внутренних процессов. Дозировку и регулярность употребления препаратов врач назначает согласно степени изменений и индивидуальных особенностей пациента.
Лечение с помощью радиоактивного йода способствует тканей железы, но применяется крайне редко, так как определить точную дозировку средства является проблематично. В итоге у больного вследствие терапии развивается гипотиреоз.
Хирургическое вмешательство при лечении увеличения щитовидной железы применяется в особых случаях, так как в ней сосредоточено большое количество кровеносных сосудов, что грозит больному серьезными осложнениями в итоге.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить дальнейшее увеличение и в целях недопущения появления изменений врач назначает прием Йодомарина, который помогает восполнить недостаток йода в организме. Дозировку препарата и регулярность приема устанавливает только опытный специалист на основании выявленных изменений. Не допускается проводить самолечение, так как это приводит к усугублению ситуации.
Для профилактики заболевания рекомендуется сбалансировать питание и увеличить содержание в постоянном рационе: морепродуктов, проросших зерен пшеницы, сельдерея, чеснока, орехов, черники, малины, цветной и брюссельской капусты, мед, растительного масла, каши и кисели на воде. Но необходимо ограничить употребление: молочных продуктов, мяса и животного жира, приправ, копченостей, мучных продуктов, алкоголя, фаст-фуда.
Главным условием предупреждения изменений является регулярное употребление йодированной соли и соблюдение здорового образа жизни.
Своевременное обращение к врачу и установка правильного диагноза с дальнейшим проведением терапии дает возможность больному контролировать патологию и недопущения дальнейшего увеличения железы. В итоге человек возвращается к нормальному образу жизни, но все время должен контролировать свое состояние и регулярно посещать эндокринолога. При запущенности заболевания прогноз не настолько оптимистический, выживаемость пациентов не превышает больше половины. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на появление симптомов.
Источник
Обычно диагноз диффузная щитовидная железа ставится на УЗИ. Означает такое заключение, что ткани всей железы изменились равномерно. Эта патология часто возникает в результате различных заболеваний.
Что такое диффузные изменения
Диффузные аномалии представляют собой нарушение строения ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут также располагаться кисти, узелки и иные образования. Часто наблюдается диффузное изменение тканей без очагов и образований. Выражается такое состояние в:
- увеличении объема органа в целом;
- изменении плотности, отличной от здоровой;
- неоднородности ткани.
Патология отражает негативные процессы, происходящие в эндокринных клетках. Орган увеличивается под действием тиреотропного гормона или антител, однако гиперплазия может быть и защитного характера. Например, в большинстве случаев, увеличение объема железистого органа компенсирует нехватку йода в организме. Но постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток синтезирующих Т3 и Т4) вызывает нарушение гормонального баланса. Вдобавок на фоне гиперплазии в дальнейшем развиваются очаговые новообразования.
Нельзя назвать такое состояние тканей заболеванием — это просто заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидки связано с разными болезнями и состояниями, но само по себе заболеванием не является. Увеличение, выражающееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности проявляется при воспалении, отеке, малигнизации.
Диффузная неоднородность железы выражается в ее крупнозернистом строении. На УЗИ просматривается чередование участков повышенной и сниженной эхогенности. Такая картина проявляется при текущем аутоиммунном воспалении.
Если диффузные изменения выявлены на УЗИ, значит, требуется дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, их вызвавшего, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.
Причины диффузных изменений
Причины патологии заключаются в следующих факторах:
- нехватка йода в организме, характерная для людей, проживающих в йододефицитных районах;
- изменения гормонального баланса щитовидки;
- аутоиммунные воспалительные процессы, происходящие при ряде заболеваний: например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
- несбалансированное питание: изменение объема железы вызывается увлечением зобогенными продуктами, в составе которых есть особые вещества, препятствующие выработке гормонов (капустой, фасолью, кукурузой, соевыми продуктами, арахисом);
- выброса радиации в регионе.
Также признаки диффузных изменений щитовидной железы проявляются при следующих болезнях:
- эндемическом, смешанном, диффузном токсическом зобе;
- подостром тиреоидите;
- ХАИТ.
Когда нужно обследоваться
В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.
Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.
При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.
Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.
У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.
Формы диффузных изменений
Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:
- Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
- Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
- Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
- Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
- Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.
При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.
Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.
Возможные последствия
Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:
- сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
- прибавка в весе;
- бессонница;
- чувствительность к холоду.
Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:
- учащение ЧСС;
- гипертония;
- лихорадка;
- изменение сознания.
Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.
Диагностика
Диагностика проводится разными методами:
- Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
- УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
- Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.
Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:
- эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
- эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
- нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
- контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.
Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или МРТ. С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.
Лечение
Диффузные изменения щитовидной железы – это только заключение УЗ исследования, которое само по себе лечения не требует. На основании такого заключения специалист может отправить на дообследование — попросить сдать анализы на:
- тиреоидные гормоны;
- ТТГ — тиреотропин гипофиза;
- титр антител.
При выявлении по результатам обследования гипотиреоза или тиреотоксикоза назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется их синтетическими заменителями. Обычно врач прописывает курсовой прием Эутирокса и Левотироксина или может назначить комбинированные лекарственные средства — например, Тиреотом.
Избыточную функцию подавляют тиреостатиками — прописывается иамазол, пропилтиоурацил. При некоторых заболеваниях назначают лечение радиоактивным йодом, изнутри разрушающим часть ткани железы, из-за чего снижаются гормон-продуцирующие функции. В течение курса терапии периодически нужно проверять уровень гормона, что делается при помощи лабораторных анализов.
Об аутоиммунном воспалении свидетельствует высокий титр антител. Обычно это хронический процесс. ХАИТ требует наблюдения у эндокринолога. Эта болезнь подлежит терапии только при наличии гипотиреоза. Обычно в этом случае больному прописывается левотироксин. Специальное лечение может быть назначено женщинам, планирующим беременность.
При отсутствии антител аномалии связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить медикаменты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.
При узловом зобе, когда узлы начинают быстро расти до больших размеров, проводится хирургическое вмешательство, так как образования могут привести к сдавливанию соседних органов и нарушению их правильного функционирования. После хирургического лечения проводится гормонотерапия, для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.
Ни в коем случае недопустимо самолечение. Эндокринолог для каждого пациента подбирает индивидуальный курс терапии, который не применим к другим пациентам. Доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного больного, присущие только его организму и особенности течения заболевания.
Как не допустить развитие
Большинство патологий щитовидки имеют недостаточно изученную природу. Поэтому меры их 100%-ной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий должен быть следующим:
- Замена соли на йодированную и введение в рацион большего количества йодосодержащих продуктов.
- Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор играет большую роль в развитии патологий. Также эффективной будет противострессовая терапия, к которой относится релаксация, аутотренинг, йога, дыхательные практики.
- Постоянное усиление иммунитета, в том числе и употреблением витаминных комплексов.
- Нормализация индекса массы тела.
- Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидки после 35 лет раз в год.
Если больной вовремя обратится к эндокринологу, то прогноз излечения благоприятен. Основанием для визита к врачу может быть появление тревожности, чувства постоянного беспокойства, утомляемости, постоянной усталости и пр. Лучше перестраховаться и предпринять какие-то действия в самом начале предполагаемой болезни, чем ждать, пока процесс разовьется до такой степени, что ухудшит качество жизни больного.
Источник
