Избыток железа симптомы и лечение

Железо – наиболее распространенный химический элемент в природе и совершенно необходимый микроэлемент для человека. В человеческом организме содержится около 3,5-4,5 г железа. 70% железа присутствует в крови, 30% – в печени, костном мозге, селезенке, мышцах.

Железо участвует в транспортировке и хранении кислорода, синтезе ДНК, белковом обмене, синтезе гормонов щитовидной железы, производстве соединительной ткани, нейромедиаторов, выполняет важную роль в поддержании иммунитета.

Все знают, что недостаток железа вреден для организма, но никто не задумывается об опасности его переизбытка, в то время как отравление железом представляет собой довольно распространенную и серьезную проблему.

Избыточное железо, как правило, накапливается в поджелудочной железе, печени, сердечной мышце, оказывая негативное влияние на отравленные им органы.

Основным симптомом избытка железа выступает пигментация в подмышечной области и на ладонях.

Устранение избытка железа возможно путем коррекции рациона питания и физических нагрузок. В некоторых случаях прибегают к кровопусканию.

Причины избытка железа

Суточная потребность в железе составляет 18 мг для женщин (беременные – 20 мг, кормящие матери – 25 мг), 10 мг – для мужчин.

К причинам, приводящим к избытку железа в организме, относят:

• повышенное содержание данного микроэлемента в питьевой воде;
• кислородное голодание, которое может быть вызвано высоким содержанием выхлопных газов в воздухе городов. В этом случае организм пытается компенсировать нехватку кислорода усиленным производством гемоглобина;
• алкоголизм;
• хронические болезни печени;
• прием высоких доз или в течение длительного времени препаратов железа;
• проведение нескольких процедур переливания крови;
• носительство «гена кельтов», который как бы вынуждает организм накапливать железо. Данный ген присутствует в основном у скандинавов;
• принадлежность к мужскому полу. Избыток железа в организме чаще возникает у мужчин, поскольку в силу физиологических особенностей женщины теряют больше крови и поэтому меньше подвержены подобному состоянию (до наступления менопаузы);
• гематологические заболевания.

Симптомы избытка железа

Симптомами избытка железа являются:

• желтушное окрашивание склер, кожи, языка, неба;
• пигментация на ладонях, в подмышечных впадинах, на местах старых рубцов;
• зуд;
• увеличение печени;
• головные боли, повышенная утомляемость, головокружения;
• нарушение сердечного ритма;
• бледность кожи;
• потеря аппетита и похудение;
• слабость.
• отложение железа в органах и тканях, сидероз;
• изжога, тошнота, боли в желудке, рвота, диарея, запор, изъязвление слизистой кишечника.
• печеночная недостаточность, фиброз.
• угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

Если избыток связан с гемохроматозом (наследственным заболеванием обмена железа), то в начале болезни в течение нескольких лет больные могут жаловаться лишь на выраженную слабость, похудение, утомляемость, снижение половой функции (мужчины). Довольно часто наблюдается боль в суставах, правом подреберье, атрофические изменения кожи. В развернутой стадии болезни присутствует классическая триада симптомов избытка железа: пигментация кожи и слизистых, диабет и цирроз печени. Гемохроматоз может сочетаться с хондрокальцинозом, артропатией, остеопорозом, туберкулезом, нервно-психическими расстройствами, поздней кожной порфирией.

Повреждение слизистой кишечника, развитие печеночной недостаточности, появление тошноты и рвоты характерны для случаев тяжелого отравления железом. Отравление железом – самый частый вид случайного отравления детей младшего возраста. Прием сульфата железа в количестве 3 г и более грозит ребенку летальным исходом.

Последствия избытка железа

Избыток железа представляет серьезную опасность для человека.

Поскольку накопление железа происходит в печени, сердечной мышце, поджелудочной железе, то это отрицательно сказывается на состоянии и работе этих органов. Если процесс отравления железом не прекращается, то могут развиваться такие заболевания, как: цирроз печени, сахарный диабет, артрит, гепатит, заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем, различного рода опухоли.

Повышенное содержание железа в организме осложняет течение болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Диагностика избытка железа

Для оценки уровня содержания железа в организме применяются исследования мочи крови.

Средний уровень содержания железа в моче составляет 10-25 мкг/л, в плазме крови — 0,8-1,4 мкг/л.

Для диагностики содержания железа применяется комбинация тестов, которая включает: определение сывороточного железа, свободного порфирина эритроцитов, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Кроме того, оценивается уровень содержания железа в аспиратах костного мозга.

При избытке железа в организме наблюдаются: снижение уровня сывороточного железа (в 1,5-3 раза) и повышенная насыщенность железом трансферрина.

Лечение дефицита железа

В некоторых случаях справиться с избытком железа бывает намного сложнее, чем с его недостатком.

Чтобы нормализовать обмен веществ и устранить избыток железа в организме, необходимо скорректировать рацион питания, исключив из него мясо, яблоки, гречку, красное вино, гранаты и другие продукты, содержащие железо. Также запрещается принимать биологически активные добавки с железом и мультивитамины.

Кроме того, следует осторожно подходить к употреблению продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту, поскольку она усиливает всасывание железа.

Больным с симптомами избытка железа следует побольше времени проводить на свежем воздухе (выходить в парк, выезжать за город на природу).

Помогают восстановлению кислородного обмена в организме и физические упражнения.

Если избыток железа носит хронический характер, и железо уже отложилось в органах и тканях, то для лечения данного состояния применяется метод кровопускания. Процедуру проводят раз в неделю, при этом за один раз пускается 500 мл крови. Со временем интервалы между процедурами увеличиваются до 3 месяцев. Данный вид терапии применяют до тех пор, пока уровень содержания железа не придет в норму.

Также в лечении избытка железа используют препараты цинка, комплексообразователи, гепатопротекторы.

В некоторых случаях применяется гастротомия с целью изъятия поступившего железа и предотвращения тяжелых поражений печени. Пациентам могут назначать десферриоксиамин с продолжительностью введения не более суток.

В случае острого отравления железом проводят промывание желудка полиэтиленгликолем в течение 2-4 часов.

Таким образом, избыток железа – это состояние, которое может нанести здоровью человека еще больший вред, чем недостаток данного микроэлемента. Особенно это касается избытка железа, накапливающегося в течение длительного периода времени или вызванного наследственным нарушением процессов обмена.

Если диагноз пациенту ставится вовремя, до поражения внутренних органов и систем, то прогноз для его здоровья и жизни благоприятен.

Большинству людей известно о проблеме дефицита железа в организме, из-за которого ухудшается здоровье. Но не все знают о негативном влиянии на организм повышенного уровня железа в крови.

Для чего нужно железо нашему организму? Какая его норма содержания в крови и суточная потребность? Что за причины приводят к избытку железа в организме и какие будут при этом симптомы? Существуют ли способы уменьшить содержание этого микроэлемента в организме? Что делать при отравлении препаратами железа и какие возможны последствия? Постараемся ответить на все эти вопросы.

Роль железа в организме человека

Для чего в организме человека нужно железо? Всего в нём содержится около 4–5 грамм этого важнейшего микроэлемента. Из общего количества 2,5 г входит в состав крови, остальная часть депонируется в печени, селезёнке, почках, сердечной мышце и костном мозге. Это вещество является составным элементом 100 ферментов.

Роль железа в организме человека, следующая.

1. Без него невозможно кроветворение. Оно входит в состав гемоглобина, снабжающего кислородом органы и уносящего углекислый газ в лёгкие.
2. В составе энзим-цитохромов осуществляет перенос электронов.
3. Формирует иммунную систему, способствуя образованию антител.
4. Обеспечивает синтез ДНК и деление клеток.
5. Участвует в метаболизме гормонов надпочечников.
6. Снижает уровень токсичных веществ.
7. В составе цитохрома P450 обеспечивает работоспособность человека. При его нехватке уменьшается физическая активность.

Большая часть микроэлемента необходима для удовлетворения потребностей кроветворения. Эритроциты в крови функционируют не дольше 60–90 дней. Стареющие клетки становятся менее эластичными и разрушаются внутри сосудов. Часть из них подвергается захвату макрофагами в селезёнке, которую в медицине называют «кладбищем эритроцитов». Для обновления красных кровяных телец — необходимо железо.

Микроэлемент участвует во всех окислительно-восстановительных процессах, без которых не может быть здоровой кожи, волос и ногтей. При его уменьшении снижается функция щитовидной железы.

Норма содержания железа в крови и суточная потребность

Уровень железа в организме завит от возраста и пола (мкмоль/л):

• дети до 2 лет — 7–8;
• ребёнок от 2 до 14 лет — 9–22;
• женщины — 9–30;
• мужчины — 11–31.

На уровень микроэлемента влияет рост, вес, количество гемоглобина в крови.

Этот металл не производится в организме. В зависимости от возраста и пола человек должен получить в сутки:

• женщины — 20 мг, а во время беременности — 30 мг;
• мужчины — 10 мг;
• дети в зависимости от возраста 4–18 мг;
• пожилые люди — 8 мг.

Повышенное количество этого элемента можно получить также из воды или при варке пищи в металлической посуде.

В каких продуктах содержится

Железо находится в продуктах растительного и животного происхождения. Для оптимального поступления нужно принимать его в легкоусвояемой форме.

Продукты животного происхождения, содержащие в большом количестве железо, следующие:

• говяжья печень;
• свиная печень;
• баранина;
• куриное яйцо;
• говядина;
• свинина;
• курица;
• творог;
• рыба.

Хотя эти продукты и богаты железом, они плохо всасываются из кишечника без витамина C. Поэтому мясную пищу нужно запивать соком цитрусов, есть овощи или принимать аскорбиновую кислоту в таблетках.

Растительные продукты с высоким содержанием железа:

• фасоль, чечевица;
• зелёные овощи — сельдерей, шпинат, брокколи, петрушка, морковь, капуста, тыква;
• помидоры;
• коричневый рис, гречка;
• фрукты — яблоки, груши, персики;
• ягоды — малина, клубника, смородина;
• высушенные на солнце сухофрукты — чернослив, финики, курага, изюм;
• фисташки.

Железо из растительных продуктов тоже плохо всасывается в кишечнике, но абсорбция увеличивается при сочетании с мясными блюдами.

Причины превышения нормы

Избыток железа в организме может быть следствием некоторых заболеваний.

1. Гемохроматоз или гемосидероз. Унаследованный ген провоцирует увеличение всасывания микроэлемента в кишечнике.
2. Хронический гепатит B и C.
3. Опухоли печени.
4. Лейкоз.
5. Нефрит.
6. Закупорка протока поджелудочной железы.
7. Гемолитическая анемия.
8. Талассемия.

Избыток железа в крови может быть также вследствие других причин:

• чрезмерное употребление добавок с железом;
• инъекции препаратов от анемии;
• частые переливания крови.

Факторами риска, способствующими накоплению этого микроэлемента, могут быть:

• его высокое содержание в питьевой воде;
• приготовление пищи в металлической посуде.

Металл часто встречается в артезианских скважинах, из которых человек регулярно пьёт. Избыток железа в воде оказывает следующее негативные влияния на организм:

• способствует отложению всех видов камней;
• сгущает кровь;
• обусловливает затвердение сосудистых стенок.

Много железа в тех регионах, где источник водоснабжения — артезианская скважина. По законодательству, его содержание в воде не должно превышать 0,3 мг на 1 дм³. В такой местности в домах и квартирах необходимо ставить фильтры для очищения от металлов.

Причина избытка железа у женщин

Физиологическая потеря крови в репродуктивном возрасте защищает женщин от избытка микроэлемента до наступления менопаузы. Но с возрастом, после прекращения ежемесячной кровопотери, появляется риск его накопления, который сравнивается с такой возможностью у мужчин.

Повышенный уровень железа в крови у женщин наблюдается после приёма оральных контрацептивных и гормональных препаратов. Во время вынашивания плода количество необходимого металла увеличивается для закладки и формирования органов. Избыток железа при беременности наблюдается в III триместре.

Симптомы избытка железа в организме

Признаки превышения, следующие:

• упадок сил;
• тошнота;
• неприятные ощущения в области живота;
• отёчность суставов;
• боли в правом подреберье;
• гиперпигментация — серо-коричневый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• ослабление полового влечения;
• быстрая потеря веса;
• снижение количества эритроцитов;
• артериальная гипотензия.

При накоплении микроэлемента в тканях человек теряет жизненную активность.

Чем опасно превышение нормы

Этот микроэлемент, такой нужный и необходимый нашему телу, в больших дозах представляет угрозу для человека. Его накопление в тканях внутренних органов приводит к их деградации.

Возможные последствия хронического избытка железа в организме:

• печёночная недостаточность;
• депрессивное влияние на сердце — аритмия, инфаркт миокарда;
• варикозное расширение вен пищевода с кровотечением;
• сахарный диабет;
• цирроз печени.

Особенно быстро накапливается этот элемент в организме мужчин. Исследования в Гарварде показали взаимосвязь избытка железа в организме с частотой инфаркта миокарда. Чем выше уровень микроэлемента, тем больше риск острого сердечного заболевания. Приступы болей в сердце могут проявляться уже в 30–35 лет.

Этот металл является оксидантом, то есть способствует выработке свободных радикалов, которые провоцируют образование злокачественных клеток, ускоряют старение организма. У женщин при раке груди количество элемента в 5 раз превышает норму. Риск онкологических заболеваний возрастает у людей, страдающих гемохроматозом.

Отравление препаратами железа

Этот микроэлемент используется для лечения анемии, а также входит в состав поливитаминных препаратов. Тяжёлые отравления происходят у детей после приёма таблеток, содержащих соли железа, применяемых для взрослых людей. Причиной отравления также часто является самолечение анемии и превышение дозы принимаемого лекарства.

Препараты, содержащие в своём составе железо, следующие:

• «Сорбифер Дурулес»;
• «Тотема»;
• «Феррум Лек»;
• Ferrograd;
• «Актиферрин»;
• «Фенюльс»;
• «Гемофер».

В некоторых случаях люди самостоятельно принимают БАДы, содержащие железо, что часто создаёт риск передозировки.

Признаки острого отравления

Первые признаки передозировки железа в организме проявляются после получения 10–20 мг на 1 кг веса человека.

Различают 4 степени острого отравления препаратами железа.

1. Приём менее 30 мг/кг вещества вызывает гастроэнтерит, проявляющийся тошнотой, рвотой. После попадания в организм 30–50 мг/кг в первой стадии при изъязвлении стенок органов пищеварения присоединяется желудочное кровотечение.
2. Следующий период продолжительностью 6–24 часа развивается в случае получения микроэлемента свыше 50 мг на 1 кг веса человека. При этом снижается давление крови, отмечается тахикардия, сонливость.
3. Проявления шоковой стадии выявляются через 12–24 часа после получения 100 мг/кг. Этот опасный для жизни период характеризуется поражением нервной системы в виде судорог. Больной впадает в коматозное состояние.
4. Через 2–3 суток после отравления развивается печёночная недостаточность.

Если появились такие симптомы, человек нуждается в неотложных мерах.

Первая помощь и лечение

Оказание первой помощи при отравлении препаратами железа заключается в проведении следующих действий.

1. В домашних условиях сделать промывание желудка простой водой.
2. Принять любые сорбенты.
3. Одновременно необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
4. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

Лечение при отравлении железом проводится в стационаре и заключается в проведении следующих терапевтических действий.

1. Если на обзорной рентгенограмме живота обнаружены рентгеноконтрастные таблетки — промывают желудок. Если лекарство уже прошло через привратника желудка — очистке подвергается кишечник.
2. Проводят вливание жидкостей для регуляции кровообращения и кислотно-щелочного равновесия.
3. Антидот при отравлении железом — «Десферал» (Desferal) или его аналог «Дефероксамин» (Deferoxamine). Показано капельное введение раствора 10–15 мг/кг.
4. При необходимости обеспечивают аппаратную вентиляцию лёгких.

Беременным женщинам введение антидота не противопоказано, потому что он не проникает через плаценту.

Как уменьшить избыток железа в крови

Как вывести железо из организма? Врачи-токсикологи разработали комплекс лечебных мер по его уменьшению и снижению клинических проявлений.

1. Специальная диета. Из меню удаляют пищу с высоким содержанием железа, основной поставщик которого — мясо. Рекомендуется употреблять молочные продукты, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента. Не рекомендуется принимать витамин C.
2. Исключение алкоголя — спиртные напитки стимулируют захват железа из кишечника.
3. Ещё один из методов — кровопускание 450 мл крови. Больным с гемохроматозом процедуру проводят 2 раза в неделю.
4. Цитоферез — современный метод лечения. У пациента забирают кровь, удаляют из неё клеточный состав, а плазму возвращают при последующем вливании. Курс лечения составляет 10 процедур.
5. Применение препарата «Десферал». По химической структуре он представляет собой 2 клешни, способные захватить и вывести металл с мочой.

Рекомендуется употреблять воду — она тоже способствует выведению излишков микроэлемента. Помимо этих методов, нужно обратить внимание на посуду, в которой готовят пищу — она не должна быть металлической.

Подводя итоги, напомним основные тезисы статьи. Отравление железом в быту чаще происходит в результате самолечения таблетками от анемии и приёме БАДов. Тяжёлая интоксикация отмечается у детей при передозировке таблетками. Избыток накапливается также при заболеваниях, связанных с нарушением обмена железа в организме. При остром отравлении первый симптом — рвота и боли в животе. Хроническую интоксикацию замечают по ухудшению общего состояния и изменению цвета кожи и слизистых оболочек. Острое отравление развивается быстро, при этом больной нуждается в неотложной медицинской помощи.