Избыточная функция щитовидной железы лечение
admin
Просмотров:
8992
Щитовидная железа (ЩЖ)– орган эндокринной системы. Она регулирует с помощью своих гормонов все виды обмена веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, тепловой).
Существенно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, сократительную способность мышц и уровень кальция в крови и костях.
Основными гормонами железы являются тироксин (Т4 или тетрайодтиронин), трийодтиронин (Т3), кальцитонин.
Функцию щитовидной железы регулирует ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).
Повышенная функция ЩЖ называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).
Повышенная функция щитовидной железы
Такое состояние может развиться вследствие некоторых заболеваний самой железы или под воздействием других факторов.
Причины повышенной функции ЩЖ
Различают гипертиреоз первичный, причиной которого является патология самой железы, и вторичный, связанный с заболеванием гипофиза.
Первичные причины гиперфункции щитовидной железы отмечаются значительно чаще. Ими являются такие заболевания:
- Базедова болезнь (болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб) – причина повышенной функции ЩЖ в 80% случаев. Это аутоиммунное заболевание, связанное со сбоем в иммунитете, в результате которого вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Под их воздействием стимулируется синтез Т4 и Т3, и уровень их в крови повышается. Антитела действуют аналогично гормону гипофиза ТТГ, но, в отличие от него, не прекращают стимуляцию выработки гормонов ЩЖ при высоком их уровне в крови. Болезнь Грейвса чаще регистрируется у женщин старше 30 лет, хотя может развиваться в любом возрасте. Причина ее до конца не выяснена. Доказана наследственная предрасположенность к заболеванию.
- Вторая по частоте причина гипертиреоза – доброкачественная опухоль ЩЖ – аденома и многоузловой зоб. Узел или узлы, образовавшиеся при этом в ЩЖ, в автономном режиме (не контролируемом гипофизом) продуцируют избыточное количество гормонов ЩЖ. Такая патология развивается чаще в пожилом возрасте.
- К первичным причинам относятся также заболевания, при которых происходит разрушение (деструкция) ткани ЩЖ и поступление в кровь избытка гормонов. Такими заболеваниями являются тиреоидиты (аутоиммунный, подострый, послеродовый).
- Деструкцию ткани ЩЖ могут вызвать и некоторые лекарственные антиаритмические препараты – Амиодарон, Кордарон. Лечение может привести к развитию кордарон-индуцированного тиреотоксикоза. Ятрогенным (связанным с лечением) является также тиреотоксикоз в результате передозировки Эутирокса, L-тироксина (гормональных препаратов для лечения гипотиреоза – пониженной функции железы).
Вторичная причина гипертиреоза – нарушенная функция гипофиза при развитии опухоли в нем – тиреотропиномы.
Следствием ее является повышенная выработка ТТГ, активирующего синтез гормонов ЩЖ. Вторичный гипертиреоз встречается очень редко.
Симптомы повышенной функции щитовидной железы
Избыток гормонов ЩЖ в крови вследствие токсического действия на организм вызывает целый ряд физических и психоэмоциональных изменений.
Признаки повышенной функции щитовидной железы
Повышение функции железы вызывает ускорение обменных процессов, что проявляется такими симптомами:
- снижение веса тела при повышенном аппетите;
- усиление потливости;
- непереносимость жары;
- сердцебиения и нарушения ритма (ощущение перебоев);
- повышение артериального давления;
- чувство жара;
- дрожание рук (тремор);
- выпадение волос;
- затруднения с концентрацией внимания;
- психоэмоциональные нарушения: раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, необоснованное чувство тревоги;
- поносы;
- склонность к возникновению переломов;
- нарушение менструального цикла.
Характерны также проявления офтальмопатии:
- экзофтальм (выпученные глаза);
- светобоязнь;
- чувство песка, рези в глазах;
- слезотечение;
- двоение;
- возможна сниженная острота зрения.
Важно: Базедова болезнь отличается увеличением размеров щитовидной железы, что может увеличивать объем шеи и затруднять глотание пищи.
Диагностика
Для диагностики и выяснения причины тиреотоксикоза используются:
- Анализ крови на уровень гормонов Т3, ТТГ, Т4. При тиреотоксикозе будет снижен уровень ТТГ и повышены Т4 и Т3. Наиболее важный тест – уровень ТТГ: если он в норме, то первичный тиреотоксикоз исключают. Для вторичного гипертиреоза характерно повышение и Т3, Т4, и ТТГ. Если гормоны ЩЖ в норме или несколько повышены, но концентрация ТТГ повышена, то такое состояние называется субклиническим (без клинических признаков) тиреотоксикозом. Таким пациентам контроль функции ЩЖ нужно проводить дважды в год, так как риск развития у них базедовой болезни повышен.
- Серологический анализ крови для выявления антител (для подтверждения аутоиммунного процесса).
- УЗИ исследование щитовидной железы для уточнения размеров, состояния кровотока в ней (усиленного при болезни Грейвса или ослабленного при деструктивном процессе).
- Сцинтиграфия ЩЖ для определения способности железы накапливать йод (технеций). При болезни Грейвса отмечается усиление, а при деструкции железы – снижение или отсутствие захвата йода.
- МРТ или КТ глазницы.
Лечение повышенной функции щитовидной железы
В лечении тиреотоксикоза используются такие методы:
- Медикаментозное лечение:
- применение (не менее 1 года) тиреостатиков, то есть препаратов, снижающих образование гормонов ЩЖ (дозы в процессе лечения врач корректирует). К таким препаратам относятся Тиамазол (Метизол, Мерказолил) и Пропилтиоурацил (Пропицил).
- Применение радиоактивного йода, разрушающего клетки ЩЖ и таким образом снижающего уровень гормонов в крови. Назначается в том случае, когда ЩЖ способна захватывать йод.
- При деструктивных процессах назначаются глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон), способные уменьшить интенсивность деструкции. Длительность курса и дозировка подбираются индивидуально.
- Оперативное лечение применяется только после курса тиреостатиков и при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. Операция (удаление пораженной доли) проводится при выявлении узла или узлов в ЩЖ, так как существует опасность озлокачествления доброкачественной опухоли. При базедовой болезни железа удаляется полностью.
Важно: Не следует прибегать при тиреотоксикозе к лечению средствами народной медицины. Помочь может только медикаментозная терапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
При длительном отсутствии правильного лечения могут развиться тяжелые последствия:
- артериальная гипертензия;
- мерцательная аритмия;
- прогрессирование ишемической болезни;
- поражение ЦНС вплоть до тиреотоксического психоза.
Может развиться при тиреотоксикозе и острое жизнеопасное осложнение – тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, операция на ЩЖ при высоком уровне гормонов.
Признаки криза: лихорадка (до 400С), сердцебиение (до 200 уд/мин.), аритмия, неврологические нарушения.
Важно: Отсутствие лечения при гипертиреозе угрожает жизни пациента.
Профилактика
Лицам с генетической предрасположенностью к болезням ЩЖ необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. При выявлении гипертиреоза следует выполнять все назначения врача.
Источник
Wednesday, 02 July 2014
Разные заболевания вызывают нарушение функции щитовидной железы, но их симптомы зависят именно от того, усилена или ослаблена функция щитовидной железы.
Щитовидная железа это самый крупный эндокринный орган человеческого организма, вес которой варьирует от 12 до 20 граммов.
Условно говоря, щитовидная железа выделяет в кровь два гормона: тироксин и трийодтиронин. Соответственно, при недостаточном выделении этих гормонов, говорят о недостаточности щитовидной железы, а при избыточном — о её избыточной функции.
В этой части мы рассмотрим проблемы, связанные с избыточной функцией щитовидной железы.
Избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоидизм или гипертиреоз), вызывается различными заболеваниями. Поскольку клинические признаки этих заболеваний во многом сходны и зависят от избыточного выделения гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, опишем клинические симптомы болезни гипертереоза:
- сердцебиение (тахикардия) — встречается в 96% случаев;
- повышенная потливость (95%);
- повышенная температурная чувствительность (92%);
- гиперактивные (повышенные) рефлексы (96%);
- нервозность (84%);
- слабость (84%);
- тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей (84%);
- снижение веса (51%);
- понос (43%);
- нарушения сна;
- у женщин — нарушение менструального цикла;
кожные (дермопатии) и глазные (офтальмопатии) симптомы, например, экзофтальм — выпячивание глазных яблок.
У пожилых людей гипертиреоз может вызывать несколько иную клиническую картину. Например, нарушение ориентации в пространстве и запор, встречаются у 15% пожилых больных гипертиреозом и практически никогда у лиц, моложе 65 лет. Нередко, первыми симптомами заболевания у пожилых людей являются нарушения сердечного ритма — аритмии, особенно, мерцательная аритмия, а также мышечная слабость, снижение аппетита, депрессия и апатия, одновременно с повышенной нервозностью и раздражимостью.
Важно знать, что недостаток йода в пище и, как результат, недостаток в организме также может вызвать гипертиреоз.
В мире насчитывается порядка 150 государств, включая Россию и Украину, где имеется недостаток йода в пище. В таком случае говорят об эндемическом характере заболевания, то есть, связанным с географическим расположением («эндемический зоб»).
Одним из способов борьбы с эндемическим зобом является добавление йода в некоторые продукты питания, например в соль. Однако, даже в регионах с нормальным содержанием йода в пище, также встречается гипертиреоз.
Одним из заболеваний, вызывающих гипертиреоз, является болезнь Грейвса или Базедова болезнь, для которой характерно диффузное увеличение щитовидной железы и выраженные глазные симптомы — т.н. офтальмопатия или экзофтальм. Чаще болеют женщины на третьей и четвёртой декаде жизни. Мужчины болеют в семь раз реже женщин.
Доказана частая наследственная предрасположенность к заболеванию. Обнаружена связь между болезнью Грейвса и другими нарушениями иммунной системы человека, что позволяет предположить, аутоиммунный характер заболевания. При клиническом обследовании больного обнаруживают увеличенную щитовидную железу, повышенный уровень её гормонов в крови и описанные выше клинические симптомы болезни.
Другим важным заболеванием, вызывающим гипертиреоз, является токсический узелковый зоб (Toxic Multinodular Goiter) — в этом случае в щитовидной железе обнаруживается множество узелков и уплотнений, сопровождаемых повышенным уровнем в крови гормонов щитовидной железы. Клиническая картина напоминает болезнь Грейвса, но токсикоз обычно менее выражен, реже встречаются и поражения глаз (офтальмопатии). При осмотре отмечается неоднородная, узелковая, иногда с крупными узлами, щитовидная железа.
Если заболевание не сопровождается симптомами токсикоза, то говорят о нетоксичном узловом зобе (Non Toxic Multinodular Goiter).
Лечение избыточной функции щитовидной железы
В лечении тиреотоксикоза можно выделить три составляющих:
- хирургическое лечение, заключающиеся в удалении (полном или частичном) щитовидной железы;
- лечение радиоактивным йодом, вызывающим деструкцию щитовидной железы;
- фармакологическое лечение препаратами, снижающими выработку гормонов щитовидной железы (метимазол, пропилтиоурацил) в комбинации с другими препаратами, облегчающими симптомы болезни, например, блокаторами бета-рецепторов, которые уменьшают симптомы сердцебиения.
В некоторых случаях гипертиреоза, например при воспалении щитовидной железы — тиреоидите, достаточно противовоспалительного лечения для восстановления её функции.
Выбор лечения зависит от природы заболевания, стадии развития, общего состояния больного и многих других факторов.
Лечение болезней щитовидной железы в Израиле
О лечении болезни щитовидной железы в Израиле вы можете узнать у нас, заказав обратный звонок или позвонив нам по Skype (смотрите на главной странице). Для более точного ответа прикрепляйте медицинскую документацию.
Фото: shhitovidnaya-zheleza.ru
Читайте также
Опухолевые новообразования и рак щитовидной железы
Мединес
Источник
Заболевания щитовидной железы в эндокринологии занимают второе место – сразу после сахарного диабета. И хотя некоторые ученые связывают это не столько с истинным ростом заболеваемости, сколько с появлением аппаратуры, обеспечивающей более точную диагностику, факт остается фактом: заболеваниям щитовидной железы подвержены миллионы людей в мире.
ЧТО ЭТО. Щитовидная железа – эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Работа щитовидной железы, органа внутренней секреции, замкнута в функциональную цепь других органов эндокринной системы – надпочечников, половых желез, гипофиза, а также нервной и иммунной систем.
ОТ РАБОТЫ щитовидной железы в нашем организме зависит на самом деле многое – скорость обмена веществ, интеллект, состояние кожи, прочность костей, блеск глаз, наша способность иметь детей – и их здоровье, даже частота сердечных сокращений и дыхания. Отеки на щиколотках, сухая кожа на локтях и коленях, проблемы с волосами – это часто не изолированные эстетические проблемы, а симптомы заболеваний щитовидной железы.
ФУНКЦИИ .Основной функцией щитовидной железы является поддержание нормального метаболизма.
Ее гормоны участвуют во многих процессах в организме, начиная от сердцебиения и заканчивая работой репродуктивной системы, а также в регуляции водно-солевого баланса и образовании некоторых витаминов, например, витамина А в печени. Гормоны щитовидной железы стимулируют клетки иммунной системы (Т-клетки), с помощью которых организм борется с инфекциями. Доказанной является роль щитовидки и в нормальном развитии молочных желез у женщин.
ВАЖНО. Нарушения функции щитовидной железы приводит к нарушению работы большинства органов и систем, поэтому посещать врача следует каждый год. Но если вы обнаружили на своей шее что-то, что вас тревожит, если вам стало трудно или неудобно глотать, если вы больше нервничаете или ваше сердце бьется чаще, чем раньше – не откладывайте визит к доктору.
ЗАБОЛЕВАНИЯ. Большинство заболеваний щитовидной железы имеет общее название – зоб. К патологическим состояниям относят как изменение структуры, так и нарушение функций этого жизненно важного органа. Нарушение работы щитовидки не всегда приводит к изменению ее структуры – увеличенная железа может производить мало гормонов, а нормальная, наоборот, много.
ГИПЕРТИРЕОЗ
Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью, болезнью Грейвса, ГИПЕРТИРЕОЗОМ ) и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза. Характерными признаками являются потеря веса, расстройства ЖКТ (учащение стула, тошнота, рвота), раздражительность, бессонница, частые головные боли, головокружения. Внешними признаками базедовой болезни являются блестящие глаза навыкате, дрожащие руки и видимый зоб. Учащается пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, возможна аритмия. Часто отмечается резкая мышечная слабость.
ГИПОТИРЕОЗ
Зоб, возникающий на фоне сниженной функции щитовидной железы – ГИПОТИРЕОЗА – называется гипотиреоидным. Развивается он в результате хронического тиреоидита (как правило, аутоиммунного – тиреоидита Хасимото), а также после лечения тиреотоксикоза. Иногда причиной являются врожденные аномалии. Клиническая картина гипотиреоза – зябкость при любой погоде, замедленный пульс (менее 60 ударов в минуту), постоянные слабость и усталость, запоры. При гипотиреозе, как правило, развивается умственная заторможенность, снижение внимания и забывчивость, возможно развитие депрессии. Всем известное отставание в умственном и физическом развитии – кретинизм – это гипотиреоз с детства или внутриутробного периода жизни. У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Появляются отеки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку. Этот феномен называется микседема, он обусловлен накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях. Из-за отека тканей поражаются органы чувств – появляются расстройства зрения, слуха. Голос может стать низким, появляется ночной храп. Характерный внешний вид – круглое «лунообразное» лицо, сухая бледная кожа, редкие брови, волосы.
Узловой зоб выявляют у 1% больных в возрасте около двадцати лет, и у 5% – в возрасте около 60 лет; в 10–20% обследованных узелков диагностируют рак. Узлы щитовидной железы могут быть аденомами, кистами, локализованными очагами хронического тиреоидита, коллоидными узелками или карциномой – тем самым раком. Опасность заболеть возрастает для женщин после 30 лет. Самым неспокойным с этой точки зрения возрастом можно считать климакс. Но рак щитовидки легко диагностируется, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии. Узлы часто бессимптомны и являются случайной находкой при скрининговом – профилактическом – ультразвуковом обследовании. Настораживающими признаками узла считают его быстрое увеличение, неподвижность при прощупывании, неровная консистенция, размеры более 1 см, одиночность, увеличение регионарных – ближних к месту поражения – лимфоузлов. Чем моложе пациент, имеющий узел в щитовидной железе, тем больше вероятность злокачественности процесса. Определяющим фактором всегда является результат гистологического исследования ткани железы, получаемый с помощью биопсии.
ГИПОТИРЕОЗ — это достаточно частое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина. В этой ситуации в организме может развиться достаточно серьезное нарушение обмена веществ, которое, тем не менее, весьма эффективно корригируется современными средствами. Симптомы гипотиреоза очень похожи на другие заболевания и на них часто не обращают особого внимания.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Факторы, провоцирующие заболевания
Радиационное воздействие, общее или в области головы и шеи, может приводить к образованию злокачественных узлов в щитовидной железе через многие годы
недостаточное поступление йода в организм из-за пониженного его содержания в пище и питьевой воде – причина развития эндемического зоба и часто – гипотиреоза
загрязненность питьевой воды, затрудняющая всасывание йода
дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов, способствующий нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов
избыточное солнечное облучение
неблагоприятная наследственность
прием антидепрессантов и таких медикаментов, как антибиотики, гормоны (даже в форме мазей и кремов)
стресс
воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, когда резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы
Риск заболеть у женщин возрастает после наступления 30 лет, но самый опасный возраст – климакс. Однако рак щитовидной железы легко поддается диагностике, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии.
ЛЕЧЕНИЕ
При гипотиреозе назначается заместительная терапия – человек принимает синтетические гормоны щитовидной железы, аналогичные тем, что вырабатываются в организме. Часто их приходится пить всю жизнь – несмотря на достижения медицины, не все болезни вылечиваются. Однако в настоящее время существуют препараты, при ежедневном приеме которых не возникает никаких проблем.
Больных с гипертиреозом (тиреотоксикозом) лечат иначе. Вначале снимают сам тиреотоксикоз, добиваются эутиреоза, то есть состояния, когда щитовидная железа на фоне препарата перестает продуцировать избыточное количество гормонов, а где-то через полтора года лекарства отменяют. Согласно статистике, ремиссия развивается у каждого пятого.
Если нет, щитовидную железу либо удаляют хирургическим путем, и человек пожизненно принимает препараты тироксина, либо назначают лечение радиоактивным йодом, а потом проводят заместительную гормонотерапию. Делается это так: человек выпивает жидкость без цвета и запаха. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, происходит радиационное воспаление, которое приводит к ее рубцеванию. По сути, то же удаление щитовидной железы, только без участия хирурга, без разрезов и крови.
ПИТАНИЕ
Для профилактики заболеваний щитовидки в рацион включают:
при гипертиреозе – капусту (брокколи, брюссельскую, белокочанную, цветную), шпинат, репу, соевые бобы, персики, груши;
при гипотиреозе – морепродукты (морскую капусту, крабы, рыбу, особенно треску), фейхоа, хурму, киви, финики, чернослив, клюкву, морковь, томаты, чеснок, бобы и грибы.
Понравилась статья? Подписывайтесь ! Еще будут !
Источник
