История лечения щитовидной железы

Уже больше 100 лет назад родилась наука и новое направление медицины – эндокринология, которая изучает строение и функции желёз внутренней секреции и вырабатываемых ими гормонов, способы  образования гормонов и их влияние на организм человека.  К железам внутренней секреции относятся: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы, поджелудочная железа и др. Самые первые упоминания об изучении внутренней секреции относятся к концу 18 века.  Гормоны – вещества выделяемые железами внутренней секреции, получили своё название в 1905 году. Этот термин был предложен учёными Бейлисом и Старлингом.  А в 1909 году итальянский врач Пендэ предложил назвать науку, изучающую железы, внутренней секреции эндокринологией. Наша статья о щитовидной железе, которую по праву называют королевой эндокринной системы, главной железой эндокринной системы. Её величество щитовидка регулирует работу практически всех остальных желёз внутренней секреции, кроме того, участвует в регуляции обмена веществ и энергетического обмена в организме человека, а также роста органов, тканей и организма в целом.

Анатомия и физиология щитовидной железы

Рассмотрим подробнее  анатомию и физиологию щитовидной железы. Щитовидная железа по форме похожа на бабочку с расправленными крыльями или букву «Н». Она состоит из двух долей  и соединяющего их перешейка. Перешеек щитовидки расположен примерно на уровне третьего кольца трахеи, а доли, можно сказать, обхватывают трахею и прикреплены к ней с помощью соединительной ткани. Своим названием щитовидка обязана щитовидному хрящу, который защищает трахею. Масса щитовидной  железы взрослого человека составляет 12 – 25 грамм, а новорожденного ребёнка 2 – 3 грамма. Отметим, что вес и размер щитовидной железы индивидуален для каждого человека. Причём у женщин её параметры варьируются, это связанно с менструальным циклом.

Ткани щитовидной железы состоят из разных видов клеток. Так клетки  щитовидной железы тироциты синтезируют  гормоны: тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны контролируют обмен веществ, энергетический обмен, а так же рост и созревание тканей и органов. Парафалликулярные клетки вырабатывают ещё один гормон — кальцитонин, он регулирует  обмен кальция в организме и развитие костной ткани (тормозит размножение остеокластов и способствует рождению остеобластов).

Кровоснабжение щитовидки очень обильно, оно осуществляется двумя верхними и двумя нижними щитовидными артериями. Учёные установили, что вся кровь организма проходит через щитовидную железу примерно за 60 минут, что способствует более быстрому распределению гормонов между тканями и органами.

Отметим, что на задней поверхности щитовидной железы находятся паращитовидные (околощитовидные) железы. Их количество варьируется, чаще всего четыре. Несмотря на крошечный размер и массу (примерно 0,1 г общая масса желёз) они имеют огромное значение для организма. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, который регулирует концентрацию солей кальция и фосфора в крови. Если возникает  недостаток этого гормона,  происходят нарушения в костной ткани, в росте зубов, волос, ногтей, возрастает возбудимость нервной системы (возможны судороги).

Отметим что любое отклонение в работе щитовидной железы, увеличение (гипертиреоз) или снижение (гипотиреоз) функции провоцирует развитие различных заболеваний.

История исследования щитовидной железы

История исследования щитовидной железы, можно сказать, уходит корнями вглубь веков. Первые источники, в которых описывалась щитовидная железа, датируются третьим тысячелетием до нашей эры. Одним из них является книга «Хуан-Ти-Ней — Чин», в этом труде описываются такие патологии, как кретинизм и зоб. В Древнем Китае для лечения заболеваний щитовидной железы использовались морские водоросли богатые йодом.

Цельсий и Гиппократ в своих работах также описывали симптомы зоба. Первое морфологическое описание щитовидной железы датируется вторым веком нашей эры и принадлежит Галену, он предполагал, что щитовидка является частью голосового аппарата.

Подробнее орган был изучен и описан А. Везалием в 1543году. Другой средневековый учёный Т. Вартон дал название этому органу щитовидная железа, это произошло в 1656 году. До 19 века функция щитовидной железы была не пределена. Исследователи того времени предполагали, что она выделяет вещества улучшающие работу голосового аппарата и трахеи. Они так же ошибочно полагали, что щитовидка является органом, препятствующим чрезмерному поступлению крови в головной мозг.

Детальное исследование щитовидной железы началось с 19 века. В 1836 году исследователь Т.Кинге подтвердил гипотезу о том, что железа имеет функцию внутренней секреции. К середине 19 века были проведены исследования, связанные с удалением щитовидной железы, позже опубликовали и результаты изучения состояния больных. В 1880 году было описано такое заболевание как микседема (В. Галл). Для улучшения состояния пациентов применялось заместительное лечение фрагментами ткани щитовидной железы. Лишь в самом конце 19 века, в 1896 году, немецкий исследователь-биохимик Е. Баум доказал влияние дефицита йода в организме на функцию щитовидной железы.

Гормон тироксин, выделяемый щитовидкой, учёным удалось получить в 1915 году, а синтезировать и расшифровать его химическую структуру удалось Дж. Харингтону и Дж. Бартеру в 1927 году. Во второй половине 20 века был открыт второй гормон – трийодтиронин, который характеризуется более высокой биологической активностью.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Для того чтобы щитовидная железа была здорова и нормально функционировала,  в организм человека должно попадать достаточное количество йода. Йод мы получаем с пищей, а содержится он в почве и воде, и оттуда его извлекают растения. Распределение йода крайне неравномерное, в некоторых районах (приморские побережья) его много, в других (равнины и горы) его мало. Значит и в пищу его попадает мало, меньше чем требуется организму. Именно у людей, проживающих в местности с недостатком йода, чаще встречаются заболевания щитовидной железы. Как уже говорилось, щитовидная железа регулирует работу всего организма. И если в её работе возникают какие-то проблемы, то страдают от этого все органы в большей или меньшей степени. Рассмотрим симптомы, которые могут быть признаками нарушения работы щитовидной железы.

Одним из распространённых нарушений функции щитовидки является гипотиреоз – вялая работа органа,  результатом является дефицит гормонов. Заподозрить это нарушение можно по некоторым начальным признакам:

• Частый озноб, зябкость. Человек постоянно мёрзнет, даже если он тепло одет.
• Плохой аппетит. Человек ест не много, но при этом набирает вес.
• Появление медлительности и заторможенности, человеку трудно понять, что от него требуется, появляется нервозность.
• Постоянное чувство усталости и сонливость. Человеку, который страдает гипотиреозом, всё время хочется спать.
• Ухудшается состояние кожи, она становится сухой и шелушиться.
• Гипотермия (небольшое снижение температуры тела). Это состояние опасно тем, что при нарушении терморегуляции снижается сопротивляемость организма различным инфекциям.
• Появление брадикардии. Сердце замедляет работу и бьётся реже, в результате и кровь медленнее двигается по сосудам.
• Одним из начальных признаков гипотиреоза могут стать частые запоры, так как и пищеварительная системы начинает работать медленнее, перистальтика кишечника так же замедляется.
• У женщин первым признаком этого заболевания может быть галакторея, общие гормональные нарушения в результате которых, начинаются выделения из молочных желёз.
• Поражение нервной системы. Это симптом встречается достаточно редко, характеризуется беспричинными болями в разных частях тела или наоборот, потерей их чувствительности.

Существуют и явные признаки заболевания:

• Заметное снижение памяти;
• Нарушение речи. Речь медленная, несвязная;
• Постоянное чувство усталости, слабости;
• Отёчность, одутловатость лица;
• Апатия;
• Увеличение языка;
• Выпадение волос;
• Брадикардия;
• Понижение артериального давления;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение функции желчного пузыря, образование камней;
• Нарушение работы почек, малое выделение мочи;
• Нарушения нервной системы: беспричинные боли, потеря чувствительности, человек перестаёт чувствовать вкус и запах;
• Частые головокружения, малокровие;
• Повышение свёртываемости крови.

Отметим, что при гипотиреозе страдает и репродуктивная система, поскольку её работа так же регулируется гормонами щитовидной железы. Негативные последствия заболевания возникают как в организме женщины, так и в организме мужчины. У женщин происходит нарушение менструального цикла, менструации могут пропасть совсем. Возникает бесплодие или невынашивание беременности. У мужчин происходит снижение полового влечения, наступает импотенция.

Существует и другая ситуация, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Такое нарушение называется гипертиреозом или тиреотоксикозом. При этом заболевании так же страдает весь организм.

Это заболевание на начальном этапе, может иметь следующие проявления:

• Нервозность и раздражительность. Человек становится неуравновешенным, часто меняется настроение, агрессия часто сменяется плаксивостью.
• Различные нарушения сна. Беспричинные пробуждения, бессонница, чуткий поверхностный сон.
• Усиление потливости. Постоянно потеют ладони и стопы.
• Дрожание рук;
• Повышение аппетита. Аппетит повышается, а человек чувствует постоянный голод и худеет.

Если заболевание прогрессирует, то появляются более явные симптомы:

• Повышенная тревожность, человек всё время находится в напряжении, выглядит настороженным;
• Беспричинная суетливость, появляется множество лишних, резких движений;
• Появляется не только дрожание рук, но иногда и всего тела;
• Повышение потоотделения и небольшое повышение температуры;
• Увеличение щитовидки;
• Постоянная тахикардия (учащённое сердцебиение);
• Появление аритмии (нарушение ритма сердца);
• Повышенное артериальное давление;
• Нарушения пищеварения: частая тошнота, рвота, диарея;
• Нарушения сна;
• Сильное похудение;
• Постоянное чувство усталости;
• Нарушение цикла у женщин, импотенция у мужчин.

Конечно, все эти симптомы говорят о нарушениях функции щитовидной железы, но для постановки более точного диагноза специалист, скорее всего, назначит комплексное обследование.

Методы исследования щитовидной железы

Какие же методы исследования щитовидной железы применяют для постановки более точного диагноза?

Первое, что сделает специалист, это проведёт осмотр щитовидки. С помощью пальпации он сможет выявить изменения  размеров органа, наличие зоба и его характер.  Для постановки более точного диагноза могут применяться аппаратные методы исследования:

• УЗИ-исследование (ультразвуковое). Это исследование позволяет увидеть узловое образование, а так же определить место его локализации, тип, форму и очертание краёв. Но данный вид исследования не позволяет различить доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Рентген. Рентгенологическое исследование имеет большую информативность, оно позволяет специалисту увидеть не только новообразования (если они есть), но и загрудинный зоб  и солевые отложения. Минус этого метода исследования заключается в том, что во время рентгена, организм получает небольшую дозу излучения. Поэтому такой метод диагностики нельзя использовать часто.
• Компьютерная томография. Этот вид исследования применяется достаточно редко для исследования щитовидной железы, но он позволяет оценить размеры и расположение органа, точную локализацию новообразований.
• Магнитно-резонансная томография. Это вид исследования абсолютно безвреден для организма, кроме того он имеет большую информативность, специалист получает посрезовое объёмное изображение железы, на котором видны даже самые маленькие новообразования. Такое обследование даёт информацию о размере форме и структуре щитовидной железы.
• Сцинтиграфия – это метод диагностики, основанный на введении в организм радиоактивного йода, который быстро скапливается в щитовидной железе, после чего делается ряд снимков в специализированной гамма-камере. Такое обследование позволяет врачу увидеть объёмную модель щитовидной железы, кроме того, если имеет место раковая опухоль, то снимки покажут и появление метастазов в соседних отделах организма. Вредные вещества, используемые в исследовании, достаточно быстро выводятся организмом через выделительную систему.
• Ларингоскопия. Это исследование подразумевает визуализацию органов гортани. В глотку пациенту вводят ларингоскоп, с помощью которого врач может оценить, в каком состоянии находится щитовидная железа. Это исследование назначается всем пациентам со значительным увеличением щитовидки, чтобы обнаружить скрытый паралич голосовых связок.

Кроме аппаратных методов исследования, для постановки и уточнения диагноза применяются лабораторные исследования.

• Радиоимунный анализ крови – один из самых точных методов определения уровня гормона в крови.
• Люминисцентный анализ крови на гормоны щитовидной железы — на биоматериал (венозную кровь) воздействуют ультрофиолетом, специалист с помощью прибора флюорометра определяет количество нужного гормона.
• Иммуноферментный анализ крови позволяет подсчитать количество антител к гормонам щитовидки выявить их концентрацию и соотношение.

Как поддержать здоровье щитовидной железы

Естественное желание каждого человека быть здоровым. Как мы выяснили, здоровье нашего организма во многом зависит от здоровья одного совсем небольшого органа – щитовидной железы. Исходя из этого, полезным будет узнать, как поддержать здоровье щитовидной железы.

Первое на что требуется обратить внимание — это питание:

• Сбалансированный рацион. Необходимо обогатить его продуктами богатыми йодом, а также селеном, железом и витамином А, которые необходимы для поддержки нормальной функции щитовидной железы.
• Ограничить употребление быстрых углеводов: рафинированных сахаров и крахмала (различные сладости).
• Снизить потребление жирных сортов мяса (свинина), отдавая предпочтения морской рыбе (лосось, тунец) и морепродуктам (креветки, кальмары, мидии).
• Контролировать количество продуктов – струмогенов в рационе. Струмогенами называются продукты, которые мешают усвоению йода в организме. К ним относятся: все зелёные овощи семейства крестоцветных (разные виды капусты, репа, редис, крессалат), фрукты (груши, персики), орехи и бобовые (соя, арахис, миндаль, кедровые орехи).

Ещё одним способом подержать здоровье её величества щитовидки, является умеренная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки, лёгкий бег, несложные упражнения.

Конечно, что бы быть уверенным в том, что нашему здоровью ничего не угрожает, рекомендуется регулярно (хотя бы 1 раз в год) консультироваться с врачом — специалистом.

Ещё одним важным условием поддержания здоровья щитовидной железы является отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. Исследования показали, что курящие люди в 3 – 3,5 раза чаще страдают заболеваниями щитовидной железы.

Очень многие из нас пытаясь поддержать щитовидку, начинают бесконтрольный приём препаратов йода и витаминных комплексов, где содержится йод. Надо сказать, что это не безопасно, т.к. йод, как и многие витамины, при чрезмерном приёме, становится токсичным, для организма человека. Существуют натуральные растительные комплексы, такие как «Тиреовит», которые мягко и надежно нормализуют функцию самой важной железы эндокринной системы.