Искривление ног суставов ног лечение
О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.
Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.
О-образные ноги
Патанатомия
В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.
Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).
Причины
Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.
Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.
Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.
Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.
Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.
Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.
У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.
Диагностика
Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.
Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.
Лечение О-образных ног
В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.
У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.
Источник
Типы искривления коленей
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Всего выделяют три типа кривизны ног:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- При первом типе кривизна возникает в области коленей. Колени могут быть либо сведены друг другу, либо разведены в противоположном направлении. Расположены колени внутрь, исправить которые можно порой только оперативным вмешательством.
- Второй тип характеризуется искривлением голеней. Они искривлены кнаружи и между ними образуется некоторое расстояние.
- Третий тип затрагивает область бедра. В этой области бедро направлено наружу.
Выпрямление ног, используя упражнения
Добиться результата идеальных ног сложно, но небольшие отклонения от нормы – не повод для трагедии и развития комплексов. У избранных людей выходом из ситуации станет медицинское вмешательство.
Во многих случаях возможно исправить положение самостоятельно, без обращения к медицинским работникам. Создать красивые ноги достижимо при домашних условиях, без медицинской помощи и спортивных инструкторов.
Отличный результат достигается при регулярном занятии физическими нагрузками. Перед началом упражнения, стоит определить недостаток конечностей. Потребуется встать возле зеркала, сдвинуть конечности вместе, хорошо разглядеть. Часто ножки оказываются прямыми, просто немножко слабыми, без сильных мышц, что создаёт затруднения владелицы. Если постоянно выполнять зарядку для выпрямления ног при домашних условиях, остаётся возможность получить хороший результат, исправить искривления конечностей.
Известны комплексы простых упражнений, выполнимые в домашних условиях, ведущие к желаемому эффекту. Чтобы добиться успеха, стоит помнить:
- Запрещается стоять на одной ноге либо скрещивать конечности;
- Высокие каблуки носить требуется редко;
- Спать нужно на спине;
- Запрещается перераспределять вес на одну ногу;
- Не нужно носить сумку на одном плече.
Разработаны профессиональные тренажёры для выпрямления конечностей в домашних условиях, выполнение упражнений простое, показывает хороший результат. Можно получить заметный эффект, выполняя десять стандартных приседаний по три раза в день.
Изначально потребуется убрать лишний жир, находящийся на голени, бёдрах. Стоит больше ходить пешком, ездить на велосипеде, роликах, выполнять больше простых активных движений.
Какую кривизну ног можно исправить
Конечно, обещать, что особо терпеливые и трудолюбивые девочки вскоре смогут хвастаться прямыми, как струны, ногами, мы не беремся, но все же ощутимый эффект заметят не только они, но и окружающие.
Впрочем, считаем необходимым уточнить, какую именно кривизну ног можно исправить, а какую нельзя. Если кривизна ног передалась по наследству, то есть, заложена генетически (например, саблевидная форма голеней), или появилась вследствие травмы, то никакие упражнения и массажи ее не изменят. В этом случае исправление кривых ног возможно только скальпелем хирурга, и то очень искусного.
Все остальные явления кривизны ног в еще не окончательно сформировавшемся человечке можно попытаться уменьшить с помощью специального массажа. Как исправить кривые ноги с помощью массажа: особенно эффективен массаж по такой схеме – 30 дней подряд, затем в течение 3-4 месяцев только 1 раз в неделю, после чего курс нужно повторить в сочетании с ежедневными упражнениями, грязевыми обертываниями и ваннами с морской солью.
Кстати, в ванне и полуванне с морской солью девочка-подросток и сама вполне сможет делать себе массаж ног, предварительно научившись у специалиста (хирурга-ортопеда, инструктора ЛФК, массажиста). Ведь только специалисту под силу выявить причину кривоногости. Может быть, она появилась вследствие нарушения осанки; исправится осанка – выровняются и ноги. А родителям нужно следить за тем, как ребенок снашивает обувь, что больше стаптывает: каблуки, мысы, внешнюю или внутреннюю часть подметки. Все свои наблюдения передайте доктору, который сделает соответствующие выводы. Чем раньше ваш ребенок начнет наблюдаться у врача, тем больше вероятность исправления кривизны ног.
Из богатой практики Л. Егоровой: на приеме 16-летняя девочка, которая жалуется на то, что не может ходить на каблуках, ноги болят. Осмотрев ее, массажист была поражена. Оказывается, мама ни разу не показывала девочку ортопеду, а поскольку обувь с малолетства приходилось донашивать за старшей сестрой, у девочки развились плоскостопие, косолапость. Из-за Х-образнного искривления формы ног она не могла летом ходить без колготок или панталон, иначе внутренние стороны бедер стирались в кровь, на стопах постоянно образовывались, один сменяя другой, натоптыши, которые неправильно удаляли в домашних условиях. Как исправить кривые ноги в таком запущенном случае? Конечно, массажист научила ее делать массаж, порекомендовала носить супинаторы и делать гимнастику для ног, но… если бы она пришла на прием пораньше лет на десять….
Ложная кривизна — что предпринять, чтобы победить?
Сразу подчеркнем, что ложная деформация ног не является патологией. Она не причиняет вреда физическому здоровью, а представляет собой лишь эстетический дефект. Это означает, что нам вполне по плечу исправление кривизны ног без операции.
Как исправить и подкорректировать истинное искривление? Начнем мы коррекцию с правильной физической нагрузки. Результат, в зависимости от степени деформации, можно будет увидеть через полгода-год, и даже полностью избавиться от дефекта. Но время и усилия не будут потрачены впустую – ваш организм оздоровится и укрепится в целом, вы станете выглядеть и чувствовать себя намного лучше. А предложенные комплексы можно выполнять не только в спортзале, но даже самостоятельно дома.
Как сделать ноги ровными при таком типе дефекта? Воздействие должно быть направлено на укрепление приводящих мышц, а также внутренней поверхности бедра и голени. Итак, представляем Вам упражнения для кривых ног в домашних условиях.
- Ходьба на внутренних сводах стопы и на пятках со смотрящими наружу носками, подъем на носки и другие упражнения для икроножных мышц.
- Бег или ходьба вверх по ступенькам с подъемом на носки при каждом шаге. Можно заменить «Зашагиванием на скамью».
- Приседания: максимально глубоко со сведёнными вместе коленями, второй вид – балетное «Плие». Ноги разведены как можно шире, носки смотрят в разные стороны, акцент при движении – на внутреннюю поверхность бедра. Подробнее про все типы приседаний здесь.
- Махи ногой в сторону из положения стоя – свободное или со спортивной резиной.
- Подъемы прямых ног: одной ноги лежа на боку, поочередные из положения сидя с опорой на руки сзади
- «Ножницы» вертикальные и горизонтальные или «Велосипед».
- Выпады. Вес тела перемещайте на пятку работающей конечности, подъем из выпада – без рывка с напряжением ягодиц, а не колена.
- Сведение-разведение. Ноги – на ширине плеч, сближайте и разводите колени без отрыва всей поверхности ступней от пола.
- Поперечный «шпагат». Не только выпрямляет, но и удлиняет конечности.
Занятия необходимо проводить трижды в неделю, через день. Ходьба занимает 5-10 минут, с подключением рук может считаться разминкой. Каждое упражнение – по 3 подхода из 12-15-ти повторений.
Для исправления О-образной кривизны ног полезно заниматься конькобежным спортом, балетом и плаванием. Также смотрите на видео как выпрямить ноги с помощью упражнений:
Ниже вы можете увидеть фото о-образных типов у женщин до и после тренировок:
Проработке подлежат отводящие мышцы внешней поверхности бедра.
- Ходьба на внешних сводах ступни.
- Так называемая «Ходьба на коленях» и другие упражнения для укрепления мышц вокруг колен.
- Утяжеление постепенно увеличиваем от занятия к занятию.
- Махи ногой в сторону с натянутым на себя носком – из положения с упором на колени и локти, лежа на боку или стоя.
- Выпады вбок. Шаг в сторону должен быть широким, руки вытянуты перед собой, пятки от пола не отрываются.
- Приседания – обычные или с мячом, зажатым между коленями.
- Статическое упражнение «Стульчик у стены».
- Отведение колена. Стоя на одной ноге, колено второй подтяните повыше и разверните его на возможный для вас максимум назад (такой элемент можно видеть в балете). Делать поочередно на каждую конечность.
- Присед по-турецки. В этом положении надавливайте на колени, максимально приближая их к полу. То же самое делайте, слегка изменив позу и соединив вместе подошвы.
- Лежа на животе, соедините подошвы, а колени разведите врозь. Продержитесь хотя бы 3 минуты, постепенно доводите время до 10-15 минут.
Такая зарядка также выполняется 3 раза в течение недели, на каждое упражнение – 3 подхода по 12-15 повторений.
Виды спорта, которые принесут пользу при Х-образных ногах, — йога, плавание стилем брасс, конный и велоспорт.
В приведенных комплексах нагрузка направлена на целевые мышцы и в сочетании с растяжкой может увеличить объем икр, скорректировать бедра и форму ног.
Представляем Вам фото х-образных ног у женщин до и после упражнений:
Важно! Самое эффективное упражнение для придания объема икрам – подъемы на носок. Для наращивания мышечной массы нужно делать не по 50 и больше повторений, а по 12-15 в трех подходах, желательно с дополнительным весом в 10-20 кг до легкого жжения в мышцах во время последних повторений. Не забывайте о растяжке, держании коленей во время упражнения чуть согнутыми и правильной постановке ног носками внутрь или наружу, в зависимости от проблемы.
Разновидности деформаций
Истинная
Она возникает в результате перенесенных в раннем возрасте заболеваний опорно-двигательного аппарата или является следствием нарушения обмена веществ. Также данный вид кривизны может быть наследственным.
Варусная
Существует две формы истинной кривизны — варусная и вальгусная. При варусной кривизне форма ног напоминает букву «О», поэтому часто ее называют «О» — образной.
Колени в данном случае не соприкасаются. О людях с подобной патологией часто говорят, что у них ноги колесом.
Вальгусная
В отличие от предыдущего типа, в данном случае ноги в коленях плотно смыкаются, но при этом лодыжки далеко разведены.
Форма конечностей при таком виде патологии имеет форму буквы «Х». Вальгусная кривизна встречается намного реже варусной, но оба этих недостатка хорошо заметны при ходьбе.
Ложная
Именно эта разновидность доставляет только эстетические неудобства и не угрожает развитием каких-либо сопутствующих заболеваний.
Общее
Чтобы определить, ровные ли ноги у человека, необходимо встать перед зеркалом прямо так, чтобы пятки оказались соединены. В норме будут соприкасаться пятки, колени, голени в средней части. Если голени соприкасаются, а пятки разошлись, то наблюдается Х-образная деформация, а если пятки соединены, но остальные части не соприкасаются, говорят об О-образной деформации.
Истинное искривление обычно связано с деформацией костей и суставов, но существует и такое понятие, как ложное искривление ног. В последнем случае у пациента кости и суставы могут быть в идеальном состоянии, но косметический дефект все же присутствует. Причиной тому является асимметричное расположение мышц и подкожного жира.
Ложная деформация является более благоприятной для пациента, так как избавиться от нее возможно консервативным методом. Достаточно лишь соблюдать диету и выполнять упражнения для укрепления ног, тогда жир уйдет, а мышцы сровняются, ножки станут подтянутыми и ровными.
Источник