Инволютивные изменения поджелудочной железы что это такое лечение
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Любой сбой в работе какого-либо органа не считается нормой. Однако следует четко различать, что считается заболеванием, а что лишь незначительным отклонением. Так, на примере поджелудочной железы, не считается диагнозом ее умеренное изменение, это лишь мнение врача, призывающее обратить внимание на факт снижения или повышения плотности этого органа. Впрочем, такое заключение должно стать поводом для более детального обследования пациента.
Куда более пристального внимания заслуживают вторичные изменения поджелудочной железы. Дело в том, что они не возникают просто так (в отличие от умеренных). Если при обследовании поджелудочной железы врач определил именно вторичные, то пациенту обычно рекомендуется пройти полную диагностику на предмет заболеваний печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В принципе, подобное нарушение (вторичное) может возникнуть и в результате заболевания других органов и систем организма человека, однако подобное случается крайне редко.
Бесспорно, и умеренное, и уж тем более – вторичное изменение поджелудочной железы – явление малоприятное и требующее немедленного медицинского вмешательства, однако протоковое может стать куда более серьезной проблемой. Причин тому сразу несколько. Во-первых, подобное заболевание всегда сопровождается болями. Вызваны они тем, что панкреатические протоки закупориваются, давление в них, неизбежно, повышается, а это не может не привести к протоковому расширению. Следовательно, болевые рецепторы поджелудочной железы постоянно раздражаются пищеварительными ферментами, что причиняет больному не просто ощутимую, а достаточно сильную боль. Во-вторых, подобные изменения часто приводят к серьезным сбоям в работе поджелудочной железы, вплоть до ее некроза (разрушения).
Умеренное, а достаточно часто – и вторичное изменение, выявленное при обследовании поджелудочной железы, может стать для пациента неприятной неожиданностью. Подобные процессы часто протекают бессимптомно, к тому же, на вторичные вообще редко обращается внимание, поскольку беспокоят нарушения в работе совершенно других органов. Но вот очаговое изменение поджелудочной железы часто оказывается ожидаемым, поскольку является следствием хронического панкреатита. В отличие от умеренного, которое охватывает весь орган, очаговое локализуется в определенных местах и может свидетельствовать об их некрозе либо злокачественной опухоли. Причем если в начальной стадии места локализации таких очагов могут быть сравнительно небольшими, то со временем они распространяются и занимают все большую площадь. В итоге отток панкреатического cока нарушается, начинается внутрипротоковая гипертония, которая может обернуться для пациента серьезными осложнениями.
К сожалению, если умеренные, так же, как и вторичные, нарушения, можно предупредить или же, при своевременном выявлении, вовремя скорректировать лечением, то вот возрастные изменения, появляющиеся в поджелудочной железе, не зависят от образа жизни человека и прочих факторов. В то время, как умеренные сигнализируют о том, что срочно необходимо предпринимать определенные меры, возрастные лишь убеждают лечащего врача, что его пациенту в скором времени придется столкнуться с определенной группой заболеваний. Связано это с естественным старением органа, вследствие чего снижается обеспечение организма инсулином и его углеводная толерантность существенно падает. Именно с возрастными нарушениями связан рост статистики заболевания сахарным диабетом у пожилых людей.
Причины изменения поджелудочной железы
Процесс «изнашивания» организма является естественным для всех органов и систем. Поджелудочная железа – не исключение. Именно этот фактор, является одной из наиболее распространенных причин изменения органа.
Помимо этого, есть и иные. Например, такие, как разнообразные воспалительные элементы, всевозможные заболевания пищеварительной системы. Не реже, причина изменения поджелудочной железы – серьезное нарушение обменных процессов. Подобное состояние могут вызвать и фиброзы, а также липоматозы.
Стромальные изменения поджелудочной железы
Одним и наиболее распространенных видов изменения поджелудочной железы, являются стромально-сосудистые. Иначе в медицине их называют мезенхимальные. Это своеобразное структурное проявление дисбаланса обменных процессов в соединительных тканях, которые образуются непосредственно в строме органа и стенке сосудов. Они происходят на определенном участке орана, который был сформирован микроциркулярным руслом и окружающими его тканями.
Стромальные изменения поджелудочной железы могут возникать как результат накопления в крови метаболических процессов либо путем инфильтрации, либо неправильного синтеза. Подобные патологии бывают трех типов:
- белковыми;
- жировыми;
- углеводными.
Функциональные изменения поджелудочной железы
Не реже, в медицинской практике наблюдаются функциональные изменения поджелудочной железы. При данном физиологическом процессе, происходит нарушение внешнесекреторной функции органа, симптоматика которой выражена слабо. Как правило, различные воспалительные процессы при этом отсутствуют.
Диагностировать недуг довольно сложно. Даже на УЗИ специалист не всегда определит функциональное изменение, так как зачастую, больной органа ничем не отличается от здорового. Лишь опытный специалист может обнаружить незначительное ее увеличение.
Также его можно определить по таким признакам, как боль в левой части ребер, нарушение аппетита, расстройство стула.
Инволютивные изменения поджелудочной железы
Инволютивные – это возрастные изменения. Процесс старения влияет на все эндокринные и пищеварительные системы и вызывает нарушение энергетических, адаптивных процессов. Причем, данное влияние происходит не только на уровне клеток, но и на уровне всего организма. Особенно инволютивным изменениям подвержена поджелудочная железа.
Проявляется он, прежде всего, снижениями функциональных возможностей органа, в частности, недостаточным синтезом инсулина. В свою очередь, это приводит к нарушению углеводных и жировых обменных процессов.
Дегенеративные изменения поджелудочной железы
А вот виновниками дегенеративных изменений поджелудочной железы, являются сами пациенты. А точнее говоря – их пристрастие к алкогольным напиткам. Причем, ни качество, ни количество выпитого, на возникновение данного процесса не влияют. Даже после одноразового приема большой порции спиртного напитка, начинают развиваться дегенеративные нарушения строения данного органа, а также местная гипоксия. Если не предпринять своевременные медицинские меры, может развиться хронический панкреатит, некроз, образоваться камни в протоках и даже отек данного органа.
Изменение цвета поджелудочной железы
Такое состояние относится к диффузным нарушениям поджелудочной железы. Названный признак можно выявить лишь при проведении УЗИ. В ходе данного исследования устанавливается равностороннее изменение эхо-строения всего органа. Это не отдельный, значимый диагноз, а только патологический процесс, который свойственен некоторым видам недуга данного органа.
Наличие искаженного цвета поджелудочной железы является симптомом уменьшения органа либо уплотнения фактуры ее тканей. Причина такого состояния – наличие очага воспаления, склерозирование. Помимо этого, искажение цвета, может произойти вследствие атрофии органа или хирургического вмешательства.
Морфологическое изменение поджелудочной железы
Они возникают на клеточном уровне. Наиболее распространенной причиной подобного состояния, являются различные хронические и воспалительные процессы поджелудочной железы.
На начальных стадиях морфологические изменения поджелудочной железы могут вовсе не проявляться. Недуг даст о себе знать лишь в том случае, когда он достигает пика своего развития. Обычно, они диагностируются инструментальным и лабораторным путем. Зачастую, состояние констатируют по изменению химического и морфологического состава крови и мочи. Иногда, у пациентов берут на исследование желудочный сок.
Подобное состояние нельзя оставлять без должного внимания. Иначе это может привести к летальному исходу.
Источник
Диффузные изменения поджелудочной железы являются признаками наличия болезни, которые можно выявить при помощи УЗИ. Также можно определить изменения эхо-структуры всей железы, которые сопровождаются изменениями в размерах.
Данные изменения не считаются самостоятельным диагнозом, а только говорят о патологии, представляя его как отдельный симптом. Присутствие таких изменений говорит об уменьшении габаритов железы либо уплотнении структуры ее ткани. Это провоцируется воспалениями, склерозированием, а также может быть предвестником старения, не будучи сопряжено с какими-либо болезнями.
Как же лечить диффузные изменения поджелудочной железы?
Нужда в проведении и объеме лечения определяется лечащим врачом. Когда отсутствуют симптомы, которые характерны для болезней железы, терапия не требуется, но нужно продолжать исследование на присутствие кисты либо новообразований.
Лечение диффузных изменений поджелудочной осуществляют лишь если присутствуют жалобы, свойственные болезням органов ЖКТ и после подтверждения диагноза. Терапия в сложившейся ситуации направляется на корректирование главной болезни.
Лечение острого панкреатита
- В период острой формы панкреатита железе нужно дать отдохнуть.
- В этих целях сокращается либо совсем отменяется на определенный период времени питание.
- До уменьшения воспалений обыкновенное питание заменяют внутривенным. В такой ситуации симптоматика сбоев в функционировании железы должна уменьшиться.
Чтобы убрать причины недуга, в определенных случаях используют хирургическое вмешательство для удаления камней, которые перекрывают желчный путь, соединяющий железу, желчный пузырь и 12-перстную кишку.
Лечение хронического панкреатита
Во время хронических проявлений панкреатита, при отсутствии обострений, больной может испытывать тупую боль, запор, тошноту, плохая перевариваемость жиров и может появиться интенсивный стул. При хроническом панкреатите ткань железы разрушается на протяжении длительного промежутка времени.
Полное излечение не наступает и основной задачей специалистов является предотвращение дальнейших разрушений железы:
- Важную роль играет диета при воспалении поджелудочной железы.
- Необходимо исключить кофеин и алкогольные напитки,
- употреблять легкую пищу с небольшой концентрацией жиров,
- принимать ферменты и витамины,
- лечить диабет, при его наличии.
Лечение спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы
Чтобы расслабить спазмированную гладкую мускулатуру путей железы назначаются спазмолитические средства (но-шпа, платифилин). Это способствует улучшению оттока панкреатического сока, который содержит ферменты, внутрь кишечника.
Для снижения производства пищеварительных ферментов используют атропин, местную терапию как холод на участок железы. Черная бузина характеризуется небольшим желчегонным и жаропонижающим воздействием, понижает спазмирование мускулатуры. Соцветия бузины включаются во многие сборы.
Лечение склерозирования паренхимы поджелудочной
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной могут говорить о замене железистой ткани рубцами либо жировыми клетками.
Когда склерозирование паренхимы прогрессирует и сопряжено с сильным дефицитом ферментов:
- Осуществляется внутривенное введение белка.
- Вводят питание из аминокислот.
- Назначают витамины и гормоны, которые улучшают анаболизм.
- Лекарственная терапия используется только в борьбе с патологией.
- Назначают ферменты. Данные средства принимаются при приеме пищи. Так пациент несколько восполняет невозможность железы производить необходимое число своих пищеварительных ферментов.
Лечение фиброза поджелудочной железы
Лечить фиброз железы необходимо с целью восполнения внутри- и внешнесекреторной недостаточности:
- Назначают диету No 5п, которая включает стимулирование секреции ферментов, продукты с высокой концентрацией белков.
- Ограничивают углеводы.
- Когда выражена кахексия приемы пищи парентеральные.
- Этиотропная терапия состоит в том, чтобы устранить причины патологии (исключить применение алкогольных напитков, осуществление холецистэктомии во время желчнокаменного заболевания, хирургическая операция папиллостеноза).
Чтобы заместить экзокринную недостаточность назначают ферменты: панкреатин, креон, липаза и прочие. Когда недостаточность абсолютная, то подобные средства используют регулярно в наибольших дозах. Критерием эффективности подобного лечения считается остановка потери массы тела, уменьшение диспепсии, устранение поноса.
Корректировка сбоев обмена углеводов осуществляется:
- При помощи пероральных сахароснижающих средств;
- Достаточно редко нужно лечение инсулином.
- Когда нет обострений болезни, рекомендуют лечение в санаториях или курортах.
- Хирургическая операция. Когда выражены болевые ощущения, неэффективно консервативное лечение, стремительно теряется вес, постоянные рецидивы панкреатита.
Лечение липоматоза
Наиболее часто липоматоз железы пытаются лечить при помощи консервативных способов.
К ним относятся:
- Пересмотр и корректировка питания.
- Противодействие излишнему весу.
- Устранение пагубных привычек: табакокурение, употребление алкогольных напитков.
- Активный образ жизни.
Помимо вышеуказанного, назначают дополнительное лечение, направленное на приведение в норму пищеварения и чтобы восстановить недостаток гормонов.
Консервативная терапия имеет в виду лечение сопряженных болезней:
- Гепатит.
- Болезнь щитовидки.
- Терапия во время сахарного диабета.
Когда консервативная терапия не дает должного эффекта, осуществляется устранение участков липоматоза методом хирургического вмешательства.
Диетическое питание
- Питание в период диффузных изменений корректируется согласно устанавливаемому диагнозу.
- Лечение продолжительно и нуждается в неукоснительном следовании диетических рекомендаций.
- В независимости от болезни, больному с такими изменениями следует помнить, что поджелудочная в принципе не воспринимает спиртное. Употребление алкоголя ведет к острым формам болезни и ухудшает общий тонус.
- Необходимо соблюдать низкокалорийную диету, где главную роль играет растительная еда, каши и кисломолочка.
- Следует целиком изъять копченое, соленья и специи, усиливающие вкусовые качества и аппетит.
- Еда должна стать умеренной, предотвращать интенсивное выделение соков, поскольку это провоцирует приступы панкреатита.
- Данный симптом может говорить о прогрессирующем сахарном диабете. Из меню также нужно совсем убрать легко усваиваемые углеводы: сладости, некоторые фрукты.
- Диетическое питание должно включать зерновые культуры и овощные блюда. Пищу корректируют зависимо от болезни, приведшей к этим переменам внутри органа.
Запрещенная еда:
- Алкоголь в любых дозах.
- Острая, жирная, сладкая, соленая, жареная, копченая пища.
- Сок в пакете, консервированные продукты, специи, колбасные изделия.
Разрешенная еда:
- Овощные блюда и фрукты (прием цитрусовых следует уменьшить, поскольку они содержат большое количество сахара).
- Нежирные виды мяса и рыбы.
- Кисломолочные и молочные продукты.
- Зерновые продукты, каши.
Прочие советы:
- Порции следует делать маленькими;
- Советуют есть часто, но понемногу.
- Готовка пищи должна быть на пару;
- Запрещают переедание.
- Прием соленого ведет к отложению солей в тканях, потому ее целесообразно изъять из меню.
О том, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы читайте здесь.
Причины возникновения диффузных изменений
Причины подобных изменений железы носят разнообразный характер. Зачастую они бывают во время обменно-дистрофических процессов. Также развивается во время сбоя в кровообращении на данном участке, при болезнях эндокринной системы, сбоях в работе желчевыводящих протоков и печени.
В преклонном возрасте и у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы становится меньше в размерах. Недостаток восполняют при помощи жировой ткани. Подобные изменения не являются патологическими и не нуждаются в лечении. Но после УЗИ, диагностируются диффузные изменения железы с повышенной эхогенностью при нормальных габаритах.
Такое может наблюдаться и во время равномерного замещения разрушенной ткани железы соединительной тканью. Габариты органа бывают в норме либо несколько меньше. Подобная патология появляется в связи с хроническими обменно-дистрофическими нарушениями либо во время острой формы панкреатита. Если данная болезнь не подтверждена, то подобные изменения не нуждаются в лечении.
Причинами разнообразных изменений железы являются:
- Ненадлежащий рацион питания, излишний прием острой, сладкой, соленой, мучной, жирной пищи.
- Постоянный стресс и генетическая расположенность.
- Излишнее употребление алкогольных напитков, курение.
- Болезни органов ЖКТ.
- Неправильное применение медикаментозных средств.
Зачастую такие изменения появляются у страдающих сахарным диабетом в связи с недостатком производства инсулина. Увеличивается концентрация сахара в кровотоке, а в мочу попадает глюкоза. В подобной ситуации нужна особенная терапия, направленная на то, чтобы устранить основную болезнь.
Нужно помнить об острой и хронической форме панкреатита, приводящих к данным переменам железы и нуждающиеся в лечении.
Признаки и симптомы изменений
Признаки диффузных изменений поджелудочной железы сопряжены с основным недугом, приведшим к возникновению данного явления. Основные симптомы выглядят следующим образом:
- Снижение аппетита;
- Постоянные запоры и диарея;
- Чувство тяжести желудка.
При остром панкреатите
Во время острой формы панкреатита в путях поджелудочной железы может появиться высокое давление, что может вызвать повреждение и выход пищеварительных ферментов сквозь ткани органа. Такое может вызвать разрушения тканей железы и провоцирует интоксикацию.
Человек чувствует:
- Резкие болевые ощущения возле левого подреберья;
- Регулярный рвотный рефлекс
- Тошноту.
- Симптомы прогрессирующего учащенного сердцебиения
- Низкое артериальное давление.
Лучше больному не становится, иногда может понадобиться интенсивная терапия либо хирургическая операция.
Во время хронической формы панкреатита, патология становится более затяжной:
- На предварительной стадии идет поражение железы, что ведет к отекам и незначительному кровоизлиянию.
- После, железа становится меньше и происходит склерозирование, ведущее к сбоям при производстве ферментов.
- В процессе развития недуга у больного возникают ярко выраженные боли.
На начальной стадии фиброза поджелудочной железы
- Когда диффузные изменения спровоцированы фиброзом, то на первоначальной стадии недуга патологии нет. Во время фиброзного воспаления нормальная ткань данного органа заменяется соединительной тканью. Это может привести к уменьшению производства ферментов и гормонов, поддерживающих процессы обмена и пищеварения внутри организма.
- На следующем этапе патология болезни похожа с симптоматикой панкреатита. Пациент чувствует постоянные болевые ощущения возле левого подреберья и тошноту.
- В связи с недостатком ферментов, возникает тошнота, диарея, рвотный рефлекс, внезапная потеря веса.
- Потом в результате истощения запасов белков возникает аллергия организма и сбои при производстве инсулина, что ведет к сахарному диабету.
При липоматозе поджелудочной железы
Когда перемены в поджелудочной железе спровоцированы липоматозом, то это будет необратимым процессом. Здоровые ткани органа подменяет жировая ткань.
Ввиду того что жировые клетки не в состоянии выполнять функции желез пищеварения, организм чувствует нехватку веществ, требуемых для надлежащей работы.
Патология липоматоза целиком зависит от выраженности данных изменений железы. Таким образом, когда недуг характеризуется ограниченным распространением очага симптоматики, процесс будет протекать без симптомов.
Во время бесконтрольного прогрессирования идет сдавливание паренхимы большим накоплением жировой ткани, провоцирующей боли и ведет к сбоям в функционировании железы.
Диагностика
Чтобы знать, как лечить диффузные изменения поджелудочной железы, нужно поставить правильный диагноз. Диагностировать диффузные изменения железы можно используя УЗИ. Используя данный метод, специалист выявляет увеличение либо уменьшение плотности ткани, изменение однородности, обнаружение очагов воспаления. Но окончательно убедиться в данных изменениях возможно лишь используя дополнительные обследования.
О том, какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.
Больному делают:
- Биохимический анализ крови;
- Эндоскопическую диагностику;
- Специалист может собрать анамнез, отталкиваясь от претензий больного.
- Обязательно проводится ощупывание пальцами железы
- Исследование при помощи инструментов.
Диагностика подобных изменений включает в себя:
- Выявление концентрации ферментов и содержания глюкозы в кровотоке.
- Общий анализ крови.
- Выявление ферментов в моче и соотношение ингибитор/трипсин.
- УЗИ поджелудочной железы (габариты, присутствие уплотнений и отеков, общее состояние вирусных путей).
- Осуществление КТ и ЭРПХГ.
Источник
