Интертригинозная форма грибка ног лечение

Микоз стопы (другие названия этого распространенного заболевания – «дерматофитоз», «стопа атлета») является заразным инфекционным заболеванием, вызываемым грибками. Заболеть микозом стоп, как и микозом кожи рук может каждый человек, инфекция достаточно передается от больных людей к здоровым.

Грибковая инфекция (микоз) стопы – это одно из самых распространенных кожных заболеваний. Вызывается оно действием грибков различного вида. До появления эффективных противогрибковых средств от микоза стоп страдали до 70% населения. Лечение помогало снизить неприятные симптомы этого заболевания, но не избавляло от него совсем. Сегодня же можно вылечить микоз cтоп, нужно только правильно подобрать терапию.

Причины развития

Причиной развития микозов является грибковая инфекция. Микоз стопы вызывают следующие разновидности грибков:

• Трихофитон красный (Tr. rubrum) является причиной микоза кожи стопы в 70-94% случаев.
• Трихофитон интердигитальный (Tr. interdigitale). Этот вид грибка является причиной развития микозов в 7-28% случаев.
• Эпидермофитон паховый (E. floccosum). Несмотря на наличие в названии грибка слова «паховый», этот микроорганизм может привести к развитию микоза стопы, хотя и достаточно редко, всего в 0,5-2,5% случаев.
• Редко микоз стоп развивается и при заражении грибками дрожжевыми из рода Кандида.

Грибки встречаются повсюду, поэтому стать жертвой грибковой инфекции может кто угодно. В большинстве случаев, инфицирование грибками происходит при посещении общественных бань, бассейнов, душевых, спортзалов. Способствует заражению микозом нарушение элементарных правил гигиены –  использование общих полотенец или ношение чужой обуви.

Нужно помнить, что грибки, вызывающие микоз стоп, чрезвычайно устойчивы к действию внешней среды.

Они могут активно расти на деревянных полах и полках бань, на стельках обуви (даже если стельки из искусственных материалов), на тканях и прочее.

Однако микозы развиваются далеко не у всех, кому на кожу попадают споры грибка. Для развития микоза нужно сочетание группы факторов. К этим фактором стоит отнести:

1. Наличие повреждений на коже – потертостей, царапин, трещин кожи, укусов насекомых и пр.
2. Повышенную потливость.
3. Ношение слишком тесной или слишком теплой (не по сезону) обуви.

Все эти факторы приводят к снижению защитных функций кожи и способствуют развитию микоза.

Читайте также статью: «Грибковое поражение кожи — микоз».

К числу внутренних факторов, которые способствуют снижению общего иммунитета и могут стать одной из значимых причин развития микоза, стоит отнести.

• Нарушение микроциркуляции  крови с дистальных отделах ног. Такое состояние часто является симптомом варикозной болезни, атеросклероза, болезни Рейно и других заболеваний.
• Эндокринные нарушения;
• Гиповитаминоз;
• Врожденная или приобретенная иммуносупрессия. Такое состояние может развиться при прохождении курсов лечения цитостатиками, антибиотиками, гормональными препаратами.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического процесса и его интенсивности выделяется пять клинический форм микоза стопы. У одного больного может развиться одна из них, в последнее время увеличилась частота случаев сочетания нескольких форм одновременно, поэтому одновременно с микозом стопы может развиваться онихомикоз проксимальный и белый поверхностный онихомикоз.

Стертая форма микозов является самой легкой. Проявляется она шелушение кожи между третьим и четвертым пальцем стопы, иногда на боковых поверхностях стоп. Иногда отмечаются незначительные воспалительные реакции. На пораженной коже могут появиться трещины.

При интертригинозной форме микоза поражение кожи стоп напоминает опрелости. Между пальцами наблюдается мацерация кожи, возможно появление пузырьков. После вскрытия пузырьков появляются эрозии и трещины, окруженные ободком из набухшего эпидермиса. Эта форма микоза сопровождается сильным зудом, при появлении глубоких трещин и эрозий – болью. Часто течение дерматофитоза осложняется пиококковой инфекцией, реже процесс осложняется буллезной стрептодермией или рожистым воспалением.

Для дисгидротической форме микоза поражается кожа свода стоп, а также, их боковые поверхности. На коже появляются небольшие пузырьки, которые со временем увеличиваются в размерах, образуя обширные полостные многокамерные элементы.

Читайте также статью: «Грибковое положение гладкой кожи — сложности диагностики».

Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то прозрачное содержимое пузырьков сменяется гнойным. Появление пузырьков сопровождается чувством боли и зуда. После их вскрытия на коже образуются большие эрозии. По мере стихания процесса эрозии эпителизируются, но шелушение кожи сохраняется еще долгое время. Данная форма микоза стоп нередко дополняется появлением аллергических высыпаний на кистях рук.

Острая форма микозной инфекции встречается относительно редко. Как правило, она развивается в случае резкого обострения одной из описанных выше форм заболевания. Такое развитие заболевания возможно при неправильном лечении, которое приводит к усилению воспалительных процессов в пораженных тканях. Кроме того, переход в острую форму микоза возможен при повышенной потливости стоп, постоянной мацерации, появлении потертостей.

Заболевание начинается с появления на коже стоп, а в последствие и на голенях большого количество пузырьков. Кожа при этом отечна, гиперемирована. Высыпания появляются также на коже кистей и предплечий, эти высыпания имеют аллергический генез, элементов грибка в них не обнаруживается. После разрешения пузырей на коже образуются большие эрозии, которые объединяясь, образуют обширные мокнущие поверхности с экссудативным или гнойным отделяемым.

Стоит знать! Микоз в острой форме сопровождается нарушением общего здоровья, сильными болями в местах поражения. Отмечается увеличение и болезненность бедренных и паховых лимфоузлов.

При сквамозно-гиперкератической форме микоза на коже стоп можно наблюдать утолщение рогового слоя. Оно может быть диффузным или очаговым. Пораженные участки могут быть покрасневшими, кожа на них сильно шелушится с отделением мелких чешуек. Из-за этого кожа стоп выглядит припудренной. Трещины, появляющиеся в очагах поражения, вызывают резкую болезненность, больные данной формой микоза ощущают сильный зуд.

Клиническая картина

Симптомы микоза стоп достаточно характерны. Кожа в местах поражения краснеет, шелушится, больные ощущают сильный зуд. Особенно часто грибок поражает кожу в межпальцевых складках. Также могут поражаться ногтевые пластины, иногда в процесс вовлекаются пушковые волоски.

Поскольку дерматофитоз стоп вызывает сильный зуд, а возникающие в этой связи расчесы являются «воротами» для присоединения дополнительной инфекции, чаще всего, бактериальной.

Присоединенная инфекция вызывает осложнения микоза стопы – воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке.

Интертригинозня форма

Интертригинозная форма грибковой инфекции кожи стоп внешне напоминает симптомы опрелости. Об этом свидетельствует даже название заболевания: интертриго – это термин, которым в медицине обозначают опрелости.

Области поражения при этой форме микоза располагаются в межпальцевых складках, а также на коже соприкасающихся поверхностей пальцев. На первой стадии микоза наблюдается мацерация рогового слоя кожи.  Из-за разбухания рогового слоя практически незаметны обычные признаки начальной стадии микоза – покраснение кожи.

Иногда на пораженной коже образуются пузырьки с тонкими покрышками и прозрачным содержимым. Но это симптом при интертригинозной форме микоза наблюдается не всегда.

На мацирированной коже между пальцами образуются трещины или эрозии, разбухший роговой слой начинает отслаиваться, поэтому эрозии окружены белой «бахромой» из отслоившегося эпидермиса.

Поражение кожи при интертригинозной форме микоза сопровождается ощущением выраженного зуда, при появлении трещин и эрозий возникают болевые ощущения.

Стоит знать! Интертригинозный микоз нередко осложняется присоединенной пиоккоковой инфекцией. При этом в местах поражения участки кожи краснеют, на них появляется выраженный отек.

В редких случаях течение интертригинозной формы микоза осложняется развитием рожистого воспаления кожи или буллезной стрептодермией.

Способы диагностики

Основа диагностики микоза стоп – изучение клинических проявлений и проведение лабораторных исследований патологического материала. При микроскопических исследованиях обнаруживается грибок и определяется его вид.

Установка диагноза при микозах стопы, протекающих в интертригинозной форме, основывается во внешнем осмотре для оценки клинической картины заболевания, сборе анамнеза и поведении лабораторной диагностики, направленной на обнаружение грибков.

Как правило, назначается микроскопической исследование чешуек кожи, взятых с области поражения, а также, проводится посев материала для определения природы инфекции.

Необходимо дифференцировать микоз стопы от псориаза, экземы дисгидротической, пустулезным бактерицитом Эндрюса.

Лечение

Лечение микоза стоп достаточно длительное. Необходимо выполнять все рекомендации врача, даже если внешние симптомы заболевания отсутствуют. Незаконченный, прерванный раньше времени курс лечения приводит к развитию рецидива.

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия, а также, в случае, поражения микозом незначительных участков кожи стопы, ограничиваются применением только наружных средств.

Если микоз стопы осложняется бактериальной инфекций, дополнительно назначаются средства, содержащие антибиотики. При выраженной отечности, гиперемии рекомендуется выполнение компрессов и примочек с дезинфицирующими и вяжущими средствами.

При микозе стоп эффективно только комплексное лечение. Как правило,  оно включает в себя назначение системных и местных препаратов. Проводится также симптоматическое лечение (например, для снятия зуда). Одновременно проводится корректировка фоновых состояний – лечение варикоза, васкулита, компенсация иммунодефицитных состояний и нарушений обмена.

Лечение микоза, как правило, проводится в два этапа.  Цель первого этапа лечения заключается в снятии воспалительных явлений. Назначается:

1. При сильно выраженной мацерации и образовании обширных мокнущих эрозий назначается проведение теплых ванночек с добавление раствора марганцовки до получения бледно-розового оттенка воды. Для подсушивания применяют примочки с раствором кислоты борной (2%). При проведении ванночки аккуратно удаляют отслоившейся эпидермис и снимают корки.
2. Затем промокают кожу и наносят крем комбинированного действия, в состав которого входят кортикостероиды и противогрибковые вещества. При наличии присоединенной пиоккоковой инфекции дополнительно используют для лечения антибактериальные кремы.
3. Рекомендуется использовать на первой стадии лечения микоза такие кремы, как Тридерм, Дипрогент и др.
4. По мере стихания острой воспалительной реакции отменяют проведение ванн, а лечебные кремы заменяют мазями с теми же действующими веществами.
5. В случае тяжелого течения микоза, возможно, назначение лечения с использованием системных кортикостероидов. Обычно используется Дипроспан для внутримышечного введения. Для купирования острого воспаления, как правило, достаточно 1-2 инъекций.

Второй этап лечения микоза является основным, цель его проведения заключается в уничтожении грибковой инфекции. Применяются современные противогрибковые препараты местного, а в случае, тяжелого течения микоза или распространения процесса на ногти, и системного действия.

Читайте также: «Трихофития — формы заболевания».

Чаще всего, в лечении микоза применяют следующие средства местного действия:

• Кетоконазол – в виде мази или крема;
• Клотримазол – в виде крема, раствора или мази:
• Нафтизин – раствор или крем;
• Тербинафин – крем;
• Эконазол – крем.

Для системного лечения препарат подбирают индивидуально. Это может быть Итраконазол, Тербинафин, Флуканазол и пр.

Народные методы лечения

В процессе лечения кожи при микозе стоп можно дополнительно использовать целебные травы.

1. При микозах помогают курсы горячих ножных ванночек, приготовленных из отвара трав. Для лечения можно использовать траву чистотела, зверобоя, полыни. Травы используют по отдельности или в смеси.
2. Хороший эффект при лечении микозов дают ванночки из отваров листьев эвкалипта и хвои пихтового дерева. Рекомендуется чередовать эти отвары, общий курс лечения составляет 20 ванн.
3. Помогает бороться с микозами яблочный уксус. Для проведения ванночки на пять литров теплой воды берут стакан уксуса и столько же соли.
4. Отличные результаты в лечении микозов дает березовый деготь. Его можно наносить на пораженные места или использовать для компрессов. Правда эта методика лечения микоза не из приятных, так как деготь имеет резкий запах.
5. Отличный помощник в борьбе с микозами – чеснок. Из него можно приготовить целебную мазь, смешав равное количество растертого чеснока и топленого свиного жира.
6. Можно использовать для лечения микоза и мякоть тыквы. Тыкву нужно очистить и натереть. Наложить полученную кашицу на пораженную микозом кожу, обернуть стопы пергаментом и надеть носок. В идеале компресс нужно держать сутками, но можно делать его и только на ночь. Аналогично проводят лечение компрессами из размятых листьев лопуха.

Прогноз и профилактика

При своевременном и комплексном лечении микоза стопы прогноз благоприятный, однако, рецидивы заболевания не исключены.

Woman legs

Первичная профилактика микозов  заключается в следующем:

• При посещении общественных душевых бассейнов или бань необходимо использовать индивидуальную резиновую обувь. После каждого посещения рекомендуется дезинфицировать обувь изнутри, а также, протирать кожу между пальцами профилактическими фунгицидными препаратами (например, можно использовать крем Кетодин).
• Важно правильно подбирать обувь. Она должна быть по сезону и не слишком тесной, чтобы исключить потертости кожи.
• Следует настойчиво бороться с повышенной потливостью ног.
• В быту необходимо не пренебрегать элементарными правилами гигиены. Пользоваться индивидуальными мочалками, полотенцами, не примерять новую обувь без носка, не надевать чужую обувь и пр.

Особенно тщательно меры профилактики микоза стоп должны соблюдать пациенты с сахарным диабетом, заболеванием вен нижних конечностей, с пониженным иммунным статусом.

Важно! При отсутствии лечения или неправильное терапии заболевание может дать опасные осложнения.

Микоз стопы может рецидивировать, поэтому после излечения следует предпринимать вторичные меры профилактики. Ноги следует мыть ежедневно, обрабатывая участки кожи между пальцами бензоилпероксином. Можно использовать присыпки и кремы с антимикотическим действием.

Профилактика заражения грибковой инфекцией заключается в соблюдении требований гигиены. Не стоит ходить босиком в общественных банях, следует регулярно мыть ноги, носить пропускающие воздух носки, бороться с потливостью.