Институт ревматологии москва лечение суставов
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.
Симптомы
Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:
- Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
- Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
- Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.
Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.
Диагностика
Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога!!! В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.
Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.
Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:
Наличие у больного АЦЦП и РФ.
Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).
Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).
Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Лечение
Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:
- немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
- активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
- своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.
В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.
Основными целями лечения РА являются:
купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;
торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;
улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;
предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;
предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.
При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.
Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.
Диагностикой и лечением ревматоидного артрита в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой занимаются ведущие специалисты в этой области:
Авдеева Анастасия Сергеевна, к.м.н.
Гриднева Галина Игоревна, к.м.н.
Дыдыкина Ирина Степановна, к.м.н.
Касумова Камаля Авязовна, к.м.н.
Муравьев Юрий Владимирович, д.м.н.
Погожева Елена Юрьевна, к.м.н.
Стребкова Екатерина Александровна, к.м.н.
Шубин Сергей Васильевич, к.м.н.
Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99
Источник
Остеоартрит
Что такое остеоартрит (остеоартроз)?
Остеоартрит (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата, в основе которого лежит нарушение процессов восстановления и разрушения различных тканей сустава, прежде всего хрящевой и костной, расположенной непосредственно под хрящом. В настоящее время ОА рассматривается как органное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава: хрящевая и костная ткань, синовиальная оболочка, а также связки и мышцы, окружающие сустав. Поэтому, очень важно учитывать эти особенности и проводить комплексную терапию, направленную на все компоненты сустава и факторы риска, способствующие прогрессированию ОА.
ОА развивается, как правило, после 45 лет; наиболее частой и характерной локализацией являются коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей и суставы позвоночника, основание 1 пальца стопы.
По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (избыточный вес, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, травма). Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Установлено, что избыточная масса тела способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Симптомы
Основными клиническими симптомами ОА являются:
боль в суставе;
скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не более 30 минут;
изменение формы сустава (увеличение в размерах, деформации);
снижение функциональных возможностей сустава;
«хруст» в суставе при активном движении, называемый врачом «крепитацией»;
«стартовые» боли;
атрофия мышц.
Ведущий клинический признак ОА — боль в суставе. Характер болей при ОА разнообразный, но, как правило, механический, т.е. возникает и усиливается при движении. О наличии воспаления в суставе может свидетельствовать внезапное их усиление, появление ночных болей, утренней скованности и припухлости сустава. Также для ОА характерны «стартовые» боли, которые возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности.
Течение ОА у различных больных весьма вариабельно. Поэтому важно, чтобы ОА у Вас диагностировал врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих на ОА.
В Институте ревматологии используются новейшие методы диагностики, позволяющие своевременно поставить правильный диагноз, включая цифровую рентгенографию, с минимальной лучевой нагрузкой, методы компьютерной и магниторезонансной томографии, автоматизированную систему лабораторной диагностики, соответствующую всем современным требованиям высокой точности и воспроизводимости результатов.
Лечение
Лечение больных ОА основано на комбинации фармакологических и не фармакологических методов, и направлено не только на уменьшение боли и улучшение функционального состояния суставов, но и на предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, что, в конечном счете, способствует улучшению качества жизни больных.
Лечение ОА должно назначаться врачом специалистом, с учетом тяжести и распространенности суставного поражения, общего статуса больного и наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, правильно назначенная терапия снижает риск лекарственных осложнений.
В специализированном отделении института используется полный спектр лечебных мероприятий, направленных на уменьшение воспаления, боли, повышения функциональной активности пациента и замедления прогрессии заболевания.
Наряду с традиционными противовоспалительными препаратами, широко используются лекарственные средства, влияющие на обменные процессы в хрящевой и костной ткани, проводятся инъекции глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами в полость сустава, что позволяет существенно улучшить эффективность проводимой терапии.
Особое внимание уделяется реабилитационной терапии. В институте разработаны и широко применяются программы лечебной физкультуры, включая индивидуальные занятия с ведущими специалистами, механотерапию и физиотерапевтическое лечение.
Предоставляются как групповые, так и индивидуальные программы ЛФК.
Специалисты лаборатории остеоартрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются ведущими экспертами в лечении и диагностики данного заболевания.
Сотрудники лаборатории осуществляют как первичный прием больных ОА, так и динамическое наблюдение для оценки проводимого лечения, и при необходимости корректируют его. Кроме того, наши врачи всегда охотно ответят на Ваши вопросы, разъяснят принципы профилактики и терапии ОА. Вы сможете получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, правильному питанию и образу жизни, о целесообразности коррекции нарушенной биомеханики и снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК).
Диагностикой и лечением остеоартрита в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой занимаются ведущие специалисты в этой области:
Алексеева Анна Валерьевна, к.м.н., заведующий 3-м ревматологическим отделением
Алексеева Людмила Ивановна, д.м.н.
Феклистов Алексей Юрьевич, заведующий центром антицитокиновой терапии с дневным стационаром
Дыдыкина Ирина Степановна, к.м.н.
Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99
Источник
Подача заявки в Референс-центр по спондилоартритам
Обращаем Ваше внимание: поля, помеченные символом * обязательны для заполнения.
Незаполненные формы рассматриваться не будут. После заполнения формы Вам будут
направлены данные для входа в Личный кабинет врача для просмотра заявки и
дальнейшего взаимодействия с экспертной группой.
Общие сведения
Лечащий врач (ФИО полностью)*
Телефон врача*
Email врача*
Цель проведения консультации*
Сведения о наличии информированного согласия пациента на обработку и передачу третьим лицам персональных данных и согласия на проведение консультации (Да/Нет)*
Режим проведения консультации (дистанционная)*
Обязательная информация о состоянии пациента
Общий анализ мочи (давностью до месяца)*
Общий анализ крови (давностью до месяца)*
Биохимический анализ крови*
Уровень СРБ (давностью до месяца), мг/л.*
Обзорная рентгенография костей таза (давностью до 12 месяцев)*
Получаемое в данный момент лечение (с обязательным указанием всех доз применяемых препаратов, форм (инъекции, таблетки и др.) и длительности лечения, его эффективности и переносимости)*
Жалобы на текущий момент, основные сведения из анамнеза заболевания (начало, дата установления диагноза, проводимая терапия, её эффективность, аллергоанамнез, сопуствующие заболевания*
Дополнительная информация и результаты исследований
Рентгенография кистей и дистальных отделов стоп (для больных с поражением мелких суставов кистей и стоп), давностью до 12 месяцев
Рентгенография поясничного и других отделов позвоночника по показаниям (давностью до 6 месяцев)
Ссылка на МРТ отделов позвоночника и/или тазобедренных суставов — с обязательным использованием режима подавления жира (STIR или Fat Sar), давностью до 12 месяцев
Ссылка на МРТ коленных и других суставов (по показаниям)
Описание УЗИ суставов, ЭХОКГ, ЭГДС и другие инструментальные методы исследования (по показаниям)
Для больных с воспалительной болью в спине и отсутствием на рентгенограммах достоверных (стадия II-IV) признаков сакроилиита — МРТ крестцово-подвздошных суставов в аксиальной и сагиттальной проекциях с использованием режима подавления жира (STIR или Fat Sat), ссылка
Для больных псориазом: консультация дерматолога
Для больных с увеитом: консультация окулиста
Для больных, которым планируется проведение генно-инженерной биологической терапии: проба Манту или диаскин-тест + органы грудной клетки (давностью до 6 мес.). Для больных с положительной пробой Манту/диаскин-теста, перенесшим туберкулез (любой локализации) — консультация фтизиатра
Загрузка результатов анализов и вложений
Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального
закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю своё
согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, а также
персональных данных и данных лечения пациента, случай которого будет рассматриваться
в Референс-центре по спондилоартритам Федерального государственного бюджетного
научного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.
Насоновой», в том числе — персональные данные пациента, а также свои персональные данные
— фамилию, имя, отчество; контактный номер телефона; адрес электронной почты.
Предоставляю ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой право осуществлять все действия
(операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание,
блокирование, уничтожение. Целью обработки персональных данных является
предоставление обратной связи о предоставленных услугах или оказание услуг на
основании заполненной формы. ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой имеет право на обмен
(прием и передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей
или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от
несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно, срок хранения
моих персональных данных не ограничен. Оставляю за собой право отозвать свое
согласие посредством составления соответствующего письменного документа,
который может быть направлен мной в адрес ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой по почте
заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку
представителю ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой.
Источник